偏癱(77頁）教學(xué)課件

1、偏癱病人的社區(qū)康復(fù)、n由腦卒中引發(fā)的偏癱，是危害人們健康的主要疾患之一，偏癱患者中的大部分，因各種原因由基層社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)進行治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作時我國衛(wèi)生工作的重點，任務(wù)是為廣大人民健康提供經(jīng)濟、適用、及時有效的服務(wù)，為了普及康復(fù)知識，推廣實用康復(fù)技術(shù)，促進社區(qū)家庭康復(fù)訓(xùn)練的開展。n我們著重從運動功能訓(xùn)練，生活自理能力訓(xùn)練，社會適應(yīng)能力訓(xùn)練的方面介紹偏癱康復(fù)能力訓(xùn)練的具體方法。該內(nèi)容形象直觀，通俗易懂，可供基層訓(xùn)練人員學(xué)習(xí)和參考。同時也適合殘疾人及其親屬使用，便于病人及家屬掌握，對康復(fù)訓(xùn)練有指導(dǎo)意義。偏癱是怎么回事？n1、偏癱是對腦卒中的通俗稱呼。n2、腦卒中多表現(xiàn)為半側(cè)身體活動不靈

2、活，故形象的稱其為偏癱。n3、中醫(yī)稱之為中風(fēng)，半身不遂。西醫(yī)稱為腦血管病、腦卒中。n4、由于腦血管的病變，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)病損，變現(xiàn)為口角歪斜，手腳不靈，說話不清等癥狀。n5、兩千多年前的黃帝內(nèi)經(jīng)中就有“中風(fēng)”的名稱及記載，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為腦卒中。常見的偏癱異常姿勢是怎樣的？n1、平時大家看到的腦卒中病人肢體多是僵硬的，呈痙攣狀態(tài)，也稱之為痙攣性癱瘓。n2、這類病人還會出現(xiàn)上運動神經(jīng)元損害的其他陽性癥狀。n3、如深反射亢進、陣攣，Babinski征等病理反射，隨意運動時呈現(xiàn)協(xié)同運動或聯(lián)合反應(yīng)等形成。n4、上肢異常姿勢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲；前臂內(nèi)收；腕關(guān)節(jié)屈曲；掌指關(guān)節(jié)屈曲。n5、下肢異常

3、姿勢：髖關(guān)節(jié)伸展；膝關(guān)節(jié)伸展；踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，尖足。 產(chǎn)生腦卒中的病因有哪些？n可能是全身性病變因素所致，也可以是局部病因所致。主要有以下幾點：n1、首先血管壁病變所致腦卒中較多見，由于血管壁產(chǎn)生病變后引起血管壁破損腦出血或血管腔堵塞致腦血栓。n2、由于心力衰竭、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯、心瓣膜病等各種心臟疾病，也因此引起腦供血不足或腦栓塞等卒中病因。床上翻身、移動訓(xùn)練床上翻身、移動訓(xùn)練2.翻身訓(xùn)練翻身訓(xùn)練n適用對象為臥床時自己不能翻身或翻身有一定困難的偏癱患者n目的是為了：提高患者在床止的活動能力；訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣；改善患側(cè)肢體的運動功能防治并發(fā)癥。包括向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身訓(xùn)練兩種方法。3.臥

4、床期常用的訓(xùn)練方法臥床期常用的訓(xùn)練方法n橋式運動n抱膝運動n雙手叉握的自我運動n健側(cè)下肢強化訓(xùn)練n床上移動訓(xùn)練健側(cè)下肢強化訓(xùn)練健側(cè)下肢強化訓(xùn)練112021/7/9n9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-42022-3-4Friday, March 04, 2022n10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022 11:03:53 PMn11、人總是珍惜為得到。2022-3-42022-3-42022-3-4Mar-224-Mar-22n12、人亂于心，不寬余請。2022-3-42022-3-42022-3-4Friday,

5、March 04, 2022n13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五2022-3-42022-3-42022-3-4n15、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-42022-3-42022-3-43/4/2022n16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-42022-3-4March 4, 2022n17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-42022-3-42022-3-42022-3-4床上移動訓(xùn)練床上移

6、動訓(xùn)練橋式運動橋式運動n適用對象為偏癱肢體有一定的活動能力者。目的是為了：緩解軀干及下肢痙攣；促進下肢正常運動；訓(xùn)練腰部控制能力；提高床上生活自理能 力。具體方法是：患者仰臥、屈膝；將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓(xùn)練者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬 臀、伸髖。 抱膝運動抱膝運動n適用對象為偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時。目的是為了：山緩解下肢和軀干的伸肌痙攣；促進骨盆運動；緩解上肢的屈肌痙攣。n具體方法是：患者仰臥，雙腿屈膝；雙手叉握；將頭抬起，輕輕前后擺動，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者町幫助固定患手，以防滑脫。雙手叉握的自我（主的）運動雙

7、手叉握的自我（主的）運動n適用對象為偏癱上肢活動能力差的患者(臥位、站位均可以做)。目的是為了：改善偏癱上肢的感覺和知覺；防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣；保護偏癱側(cè)的肩和手。n具體方法是：兩手叉握，患側(cè)拇指位于最上方，雙上肢充分上舉至頭上方。主動活動四肢關(guān)節(jié)主動活動四肢關(guān)節(jié)5.坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練坐起與坐穩(wěn)訓(xùn)練目的：通過訓(xùn)練使患者容易坐起來，且能坐穩(wěn)；提高日常生活自理能力；為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。n患者在幫助下坐起 n坐起 患者利用床欄自己坐起 自己坐起n坐穩(wěn)訓(xùn)練(又稱平衡訓(xùn)練) n輪椅上正確坐姿患者在幫助下坐起的方法患者在幫助下坐起的方法患者利用床欄自己坐起的方法患者利用床欄自己坐起的方法坐

8、位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練穩(wěn)定坐位保持訓(xùn)練前屈到最大位再返回面向前，上肢體干擺動體干旋轉(zhuǎn)、破壞平衡訓(xùn)練自己坐起方法自己坐起方法輪椅上正確坐姿輪椅上正確坐姿骨盆體干后傾重心在健側(cè)輔助站起訓(xùn)練輔助站起訓(xùn)練第一個階段在坐位下練習(xí)用患側(cè)負重和控制體干第二個階段在輔助下練習(xí)站起輔助站起訓(xùn)練輔助站起訓(xùn)練 患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握并伸向面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)；訓(xùn)練者站在患側(cè)，一手扶持患膝前傾，另一手放在患者臀部；使患者上身前傾，抬臂站起。獨立站起訓(xùn)練獨立站起訓(xùn)練 開始訓(xùn)練時，要使用較高的座椅，隨著下肢力量提高和平衡能力的改善，再逐漸降低座椅的高度。必要時要有人保護完成.患側(cè)下肢負重訓(xùn)練患側(cè)下肢

9、負重訓(xùn)練訓(xùn)練者用手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，并用患腿負重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。幫助患者從床邊移動到輪幫助患者從床邊移動到輪椅椅從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上(或椅子上) 患者坐于床沿；將輪椅置于患者健側(cè)，斜對著床(成3045度角)，剎好手閘；用健側(cè)上肢支撐輪椅遠側(cè)扶手，站起后以健側(cè)下肢為軸轉(zhuǎn)動身體；臀部對準輪椅，軀干前屈，緩緩坐下。從輪椅上轉(zhuǎn)移到床上從輪椅上轉(zhuǎn)移到床上從輪椅上轉(zhuǎn)移到床上 身體健側(cè)靠近床沿，輪椅斜對著床(成3045度角)，剎好手閘，移開踏板；用健側(cè)肢體支撐站起，健手扶住床面，以健側(cè)下肢為軸轉(zhuǎn)動身體；緩緩坐到床沿上。6.偏癱上肢的訓(xùn)練偏癱

10、上肢的訓(xùn)練n適用對象為偏癱側(cè)上肢僵硬、運動不正常的患者。n目的是為了： 減輕患側(cè)上肢的僵硬 提高運動控制能力 維持和擴大關(guān)節(jié)活動范圍n具體方法包括上肢負重訓(xùn)練、推滾筒訓(xùn)練、砂磨板訓(xùn)練、移動木釘訓(xùn)練。上肢負重訓(xùn)練上肢負重訓(xùn)練n患者取坐位，患手放在體側(cè)，手指伸直并且分開撐于床(椅)面上，肘伸直(可用健手幫助)；將身體重心緩慢移至患側(cè)。推滾筒訓(xùn)練推滾筒訓(xùn)練n治療目的是改善患側(cè)上肢屈伸協(xié)調(diào)運動，降低痙攣，擴大上肢的ROMn方法：患者坐在治療臺旁，雙手叉握，前臂放在滾筒上；用健臂帶動患臂來回推動滾筒。移動木釘訓(xùn)練移動木釘訓(xùn)練 患者坐在桌旁，木釘及木釘板放在桌上；患者雙手叉握，并握住木釘將其移到指定的位置

11、。 抓握木釘?shù)挠?xùn)練抓握木釘?shù)挠?xùn)練n可用做手指的抓握及上肢運動功能的訓(xùn)練.需要時可配合砂袋一起使用來提高上肢肌力.砂磨板階段性訓(xùn)練砂磨板階段性訓(xùn)練恢復(fù)上肢運動功能恢復(fù)上肢運動功能使用拐杖行走訓(xùn)練使用拐杖行走訓(xùn)練拐杖長度的測量三點步行兩點步行上下樓梯訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練穿脫衣服穿脫衣服穿上衣脫上衣穿褲子洗澡洗澡上廁所上廁所利用患手學(xué)習(xí)生活自理技能利用患手學(xué)習(xí)生活自理技能實用家務(wù)技能訓(xùn)練實用家務(wù)技能訓(xùn)練階梯性的進行非利手功能強化階梯性的進行非利手功能強化訓(xùn)練訓(xùn)練（用筷子）（用筷子）易難衣類、用品改造便利生活衣類、用品改造便利生活患足下垂、內(nèi)翻患足下垂、內(nèi)翻肩關(guān)節(jié)半脫位是怎么回事？n1、腦卒中病人易發(fā)生肩

12、關(guān)節(jié)半脫位。n2、從解剖學(xué)上看，肱骨頭的2/3處于關(guān)節(jié)囊下。n3、肩關(guān)節(jié)自身的穩(wěn)定性差，需韌帶和肌肉加強固定肩關(guān)節(jié)。n4、這些固定的肌纖維呈現(xiàn)水平走向，加強關(guān)節(jié)囊水平方向的緊張性，防止向下方脫位。n5、另外，關(guān)節(jié)囊上部的喙肱韌帶也可起到加強關(guān)節(jié)囊的作用。n6、腦卒中后這些固定作用減弱或喪失，加上患肢本身的重力作用，使肱骨頭向下成半脫位。腦卒中的分類有哪些？n1、大致可以分為出血性和缺血性兩大類n2、出血性腦卒中又稱為顱內(nèi)出血，包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血（血液流入腦組織和顱骨之間的腔隙）n3、缺血性腦卒中又稱為腦梗塞，包括腦血栓形成，腦栓塞，腔隙性梗死等形式。腦卒中后的病程是怎樣劃分的？n1、一

13、般將腦卒中發(fā)病后的病程劃分為3個時期：急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。n2、急性期一般是指從起病開始到第15天的時期。n3、恢復(fù)期是指從急性期過后至發(fā)病后的8個月內(nèi)。n4、后遺癥期多指發(fā)病8個月后的時期。顧名思義是前期遺留下的問題難以解決。尤其是各種功能障礙難以有明確的好轉(zhuǎn)，故命名為后遺癥期。急性腦卒中的危險性有多大？n1、腦卒中的病死率近年來在因疾病死亡的排行榜中呈現(xiàn)上升趨勢。n2、腦卒中病人中以蛛網(wǎng)膜下腔出血的病死率最高，在發(fā)病的24小時內(nèi)死亡率可達61%82%，腦出血24小時內(nèi)病死率為16%35%。腦梗死發(fā)病一周內(nèi)的病死率為2%5%。n3、幸存下來的病人中致殘率也很驚人。單因運動、語言、認知等障礙致生活不能自理。n4、參與工作與社會活動產(chǎn)生各種障礙，給病人個人、家庭以及社會增加負擔(dān)。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/4/2022 11:04:11 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.4*Mar-224-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*