結(jié)核病工作規(guī)范

1、結(jié)核病防治工作規(guī)范 為加強(qiáng)全國(guó)結(jié)核病防治工作，推動(dòng)全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的有效實(shí)施，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)核病預(yù)防控制工作所制定的規(guī)定。第一章 機(jī)構(gòu)、人員和職責(zé)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范機(jī)構(gòu)1.1國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立結(jié)核病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。1.2省、地（市）、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立從事結(jié)核病防治工作的專(zhuān)業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職能。開(kāi)展結(jié)核病診斷和治療等服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定，具備相應(yīng)資質(zhì)。1.3鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。1.4村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。結(jié)核病預(yù)防

2、控制工作規(guī)范人員2.1各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、工作任務(wù)、所在地域和服務(wù)人口等因素，合理配置相應(yīng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人員從事結(jié)核病防治工作。各級(jí)人員配置參考標(biāo)準(zhǔn)：省級(jí)機(jī)構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過(guò)50個(gè)縣（區(qū)）的省份，每增加10個(gè)縣（區(qū)）增加1名人員。地（市）級(jí)機(jī)構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成,并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過(guò)10個(gè)縣（區(qū)）的地（市），每增加一個(gè)縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時(shí)承擔(dān)縣（區(qū)）級(jí)的防治任務(wù)，要按照縣（區(qū)）級(jí)的工作要求，增加相應(yīng)數(shù)量的人員?？h（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)

3、至少由8名有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過(guò)40萬(wàn)人的縣（區(qū)），每增加5萬(wàn)人增加1名人員。縣（區(qū)）級(jí)以上單獨(dú)設(shè)立的結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，可根據(jù)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際需要適當(dāng)增加專(zhuān)業(yè)人員數(shù)量。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專(zhuān)職或兼職結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）應(yīng)有人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。2.2結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員需具備所從事工作的相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資格，或經(jīng)過(guò)縣（區(qū)）級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)和業(yè)務(wù)主管部門(mén)組織的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范職責(zé)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行下列職責(zé)：3.1 國(guó)家級(jí)3

4、.1.1 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主要職責(zé)：3.1.1.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.1.1.2建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開(kāi)展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查,對(duì)結(jié)核病防治策略和措施進(jìn)行研究、督導(dǎo)檢查與評(píng)價(jià)。3.1.1.3 參與國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南等技術(shù)規(guī)范的制定，對(duì)各地進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。3.1.1.4參與制定國(guó)家結(jié)核病防治健康促進(jìn)策略，編寫(xiě)、制作健康教育材料，指導(dǎo)和實(shí)施健康促進(jìn)工作。3.1.1.5協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定疫情應(yīng)急處理方案，指導(dǎo)和參與重大疫情的調(diào)查處理。3.1.1.

5、6制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購(gòu)，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，開(kāi)展藥品管理與監(jiān)控。3.1.1.7開(kāi)展國(guó)際交流與合作,參與國(guó)際援助項(xiàng)目的實(shí)施與管理。3.1.1.8組織編寫(xiě)各類(lèi)培訓(xùn)教材，培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。3.1.1.9組織開(kāi)展結(jié)核病防治的相關(guān)研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。3.1.1.10完成衛(wèi)生部主管部門(mén)交辦的其他工作。3.1.2中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責(zé)：3.1.2.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.1.2.2 制定結(jié)核病防治臨床技術(shù)方案并指導(dǎo)各地實(shí)施。3.1.2.3 對(duì)結(jié)核病臨床診斷、治療

6、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和開(kāi)展健康教育。3.1.2.4組織開(kāi)展結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的新技術(shù)和新方法等研究。3.1.2.5制定結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，組織實(shí)施結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作的質(zhì)量保證，開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全評(píng)價(jià)，對(duì)全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制。3.1.2.6 開(kāi)展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測(cè)與研究。3.1.2.7開(kāi)展國(guó)際交流與合作,參與國(guó)際援助項(xiàng)目的實(shí)施與管理。3.1.2.8完成衛(wèi)生部主管部門(mén)交辦的其他工作。3.2 省級(jí)3.2.1根據(jù)國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支

7、持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.2.2對(duì)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.2.3按照國(guó)家結(jié)核病監(jiān)控與評(píng)價(jià)系統(tǒng)的要求，收集、核對(duì)、上報(bào)、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開(kāi)展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。3.2.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。3.2.5實(shí)施和推廣國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開(kāi)展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，完善結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全管理，組織實(shí)施結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對(duì)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、評(píng)價(jià)。3.

8、2.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展對(duì)地（市）、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.2.7組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。3.2.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購(gòu)，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專(zhuān)人管理。3.2.9負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。3.2.10組織開(kāi)展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。3.2.11承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他工作。3.3 地（市）級(jí)3.3.1根據(jù)省級(jí)結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定本級(jí)和縣級(jí)結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.3.2

9、對(duì)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.3.3 負(fù)責(zé)收集、核對(duì)、上報(bào)、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開(kāi)展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。3.3.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對(duì)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。3.3.5實(shí)施和推廣國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開(kāi)展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步開(kāi)展藥物敏感性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實(shí)施本地區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對(duì)縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作和生物安全進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3.3.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展對(duì)縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.3.7組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。3.3.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專(zhuān)人管理。3.3.9負(fù)責(zé)對(duì)縣級(jí)機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評(píng)價(jià)。3.3.10開(kāi)展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。3.3.11承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他工作。3.4 縣（區(qū)）級(jí)3.4.1根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定本級(jí)結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.4.2承擔(dān)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、登記、治療和管理工作，設(shè)立專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)化療。3.4.3負(fù)責(zé)結(jié)核病信息的收

11、集、錄入、核對(duì)和上報(bào)工作，對(duì)信息資料進(jìn)行及時(shí)分析和評(píng)價(jià)。3.4.4檢查和指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作，開(kāi)展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。3.4.5開(kāi)展痰涂片檢查工作，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步開(kāi)展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)痰涂片檢查工作進(jìn)行質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.4.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員的培訓(xùn)。3.4.7制作、發(fā)放健康教育資料，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。3.4.8建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專(zhuān)人管理；按照藥品管理要求存儲(chǔ)藥品，及時(shí)

12、檢查庫(kù)存藥品數(shù)量和效期。3.4.9 開(kāi)展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的督導(dǎo)檢查。3.4.10承辦上級(jí)機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的其他工作。3.5 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級(jí)3.5.1對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。3.5.2 對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。3.5.3收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。3.5.4推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。3.5.5設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開(kāi)展痰涂片檢查工作。3.5.6負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。3.5.7發(fā)放健康教育資料，開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)。3.6 村衛(wèi)生室（

13、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）3.6.1對(duì)肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。3.6.2督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。3.6.3推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，協(xié)助開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。3.6.4對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。3.6.5向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。3.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.7.1對(duì)初診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告及轉(zhuǎn)診。3.7.2負(fù)責(zé)對(duì)危重肺結(jié)核或嚴(yán)重合并癥患者的救治，對(duì)出院患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。3.7.3負(fù)責(zé)在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育活動(dòng)。3.7

14、.4接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）的督導(dǎo)和指導(dǎo)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范基本工作條件根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，參照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)儀器設(shè)備。4.1 設(shè)備參考清單4.2 房屋參考標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室：各級(jí)根據(jù)工作需要，保證實(shí)驗(yàn)室用房達(dá)到生物安全標(biāo)準(zhǔn)，要有單獨(dú)的辦公用房。診室：開(kāi)展患者診斷和治療的機(jī)構(gòu)必須設(shè)有診室和處置室。X光室：根據(jù)X光機(jī)的大小，配備充足的房舍，保證滿(mǎn)足X線(xiàn)防護(hù)的條件，要有單獨(dú)的辦公用房。藥品倉(cāng)庫(kù)和藥房：各級(jí)建立符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品倉(cāng)庫(kù)；負(fù)責(zé)患者治療管理的機(jī)構(gòu)要有藥房，保證方便患者領(lǐng)取藥品。結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計(jì)算機(jī)的足夠空

15、間，通風(fēng)良好。資料保管用房：具備存儲(chǔ)檔案、病案等專(zhuān)門(mén)用房。其它辦公用房：根據(jù)使用目的設(shè)置。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第二章編輯 第二章 患者發(fā)現(xiàn)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時(shí)得到規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）制定患者發(fā)現(xiàn)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；開(kāi)展肺結(jié)核患者篩查工作；負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報(bào)告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。2.2 基層網(wǎng)

16、絡(luò)包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時(shí)告知和督促患者到結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)接受登記和免費(fèi)檢查。2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3.1 結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院對(duì)門(mén)診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應(yīng)立即報(bào)告，對(duì)不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)住院治療的肺結(jié)核患者,出院后及時(shí)轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。2.3.2 綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；住院患者出院后，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時(shí)要按照要求及時(shí)做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。結(jié)核病預(yù)防控制工

17、作規(guī)范工作內(nèi)容和方法3.1發(fā)現(xiàn)對(duì)象：痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)對(duì)象。3.2肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細(xì)菌學(xué)檢查和胸部X線(xiàn)檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。3.3 患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點(diǎn)人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。3.4 免費(fèi)檢查和報(bào)病激勵(lì)政策：對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者實(shí)行免費(fèi)的痰涂片檢查和胸部X線(xiàn)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員給予報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范肺結(jié)核診斷4.1 診斷原則肺結(jié)核的診斷是以細(xì)菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床癥狀、必要的

18、輔助檢查及鑒別診斷，進(jìn)行綜合分析做出的?？人?、咳痰2周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線(xiàn)索，應(yīng)予重視并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。4.2 肺結(jié)核診斷程序4.2.1 問(wèn)診：對(duì)因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間；既往用藥史等。4.2.2 填寫(xiě)初診病人登記本：要求采用全國(guó)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的初診病人登記本。4.2.3 痰涂片抗酸桿菌和胸部X線(xiàn)檢查：咳嗽、咳痰2周或有咯血或血痰者進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。4.2.4 肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線(xiàn)表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)注意與胸部腫

19、瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。4.3 肺結(jié)核診斷分類(lèi)傳染病報(bào)告分類(lèi)：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例。細(xì)菌學(xué)檢查分類(lèi)：涂陽(yáng)肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。4.4 結(jié)核病分類(lèi)分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第三章編輯 第三章 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)）2.1.1 國(guó)家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室2.1.1.1負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術(shù)管理，為各級(jí)

20、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。2.1.1.2 根據(jù)國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實(shí)施全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的工作，參與國(guó)家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實(shí)施。2.1.1.3 制定和推行結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及規(guī)章制度。2.1.1.4 建立可行的全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，協(xié)調(diào)、檢查各省(自治區(qū)、直轄市)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作。2.1.1.5 除常規(guī)的分枝桿菌檢查項(xiàng)目外，承擔(dān)其它結(jié)核病診斷新技術(shù)、新方法的實(shí)施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。2.1.1.6 開(kāi)展有關(guān)的應(yīng)用性研究。2.1.1.7 培訓(xùn)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。2.1.1.8 接受跨國(guó)參比實(shí)

21、驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.1.9 收集、分析和反饋全國(guó)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。2.1.2 省級(jí)結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室2.1.2.1負(fù)責(zé)全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃的制定和實(shí)施。2.1.2.2 開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作，為全省各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)支持，并接受?chē)?guó)家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.2.3 根據(jù)國(guó)家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的要求，組織實(shí)施全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量保證工作。2.1.2.4 對(duì)本省各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室所用耗材、試劑的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和核準(zhǔn)，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開(kāi)展分離培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。2.1.2.5 按國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開(kāi)展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物

22、敏感性測(cè)定和分離株的初步鑒定，有條件的省級(jí)參比實(shí)驗(yàn)室可建立符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定的分枝桿菌菌種庫(kù)。2.1.2.6 開(kāi)展有關(guān)科研活動(dòng)和應(yīng)用性研究工作。2.1.2.7 收集、分析和反饋全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關(guān)規(guī)定向國(guó)家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室上報(bào)各類(lèi)表格和資料。2.1.3 地(市)級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室2.1.3.1制定本地(市)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃。2.1.3.2組織實(shí)施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，并按要求向省參比實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果。?2.1.3.3 按國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開(kāi)展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準(zhǔn)和指導(dǎo)下開(kāi)展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測(cè)定工作。2.1.3.4 對(duì)縣（

23、區(qū)）級(jí)實(shí)驗(yàn)室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)提供技術(shù)支持，統(tǒng)一提供實(shí)驗(yàn)室試劑和耗材。2.1.3.5 培訓(xùn)所轄縣(區(qū))結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。2.1.3.6 收集、分析、上報(bào)和反饋本地區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。2.1.4 縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室2.1.4.1制定本縣(區(qū))結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃。2.1.4.2在地（市）級(jí)實(shí)驗(yàn)室的組織下，開(kāi)展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。2.1.4.3 按國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序常規(guī)開(kāi)展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實(shí)際情況有能力、具備條件的實(shí)驗(yàn)室可以開(kāi)展分枝桿菌培養(yǎng)。2.1.4.4 對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)的工作提供培訓(xùn)和技術(shù)支持。2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)2.2.1開(kāi)展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂

24、片復(fù)檢。2.2.2接受上級(jí)實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法各級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，開(kāi)展相應(yīng)的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學(xué)及核酸擴(kuò)增檢測(cè)等。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必須遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序。涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋?tīng)柲釥栠d染色法(Z

25、iehl-Neelson)或金胺O(auramine O)熒光染色法。分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進(jìn)行菌種鑒定、藥物敏感性試驗(yàn)以及其它生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡(jiǎn)單法來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進(jìn)行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時(shí)，標(biāo)本接種前的去污染處理，必須嚴(yán)格按照系統(tǒng)說(shuō)明書(shū)中給定的方法進(jìn)行。孵育檢測(cè)過(guò)程中系統(tǒng)報(bào)告陽(yáng)性時(shí)，相應(yīng)標(biāo)本的培養(yǎng)液必須首先進(jìn)行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽(yáng)性報(bào)告。分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)對(duì)于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對(duì)耐藥患者的預(yù)防控制具有積極的作用。我國(guó)在耐藥

26、監(jiān)測(cè)工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)方法。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范質(zhì)量保證4.1開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備和耗材、痰標(biāo)本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護(hù)、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報(bào)告以及痰片保存等過(guò)程進(jìn)行內(nèi)部檢查和監(jiān)測(cè)。4.2開(kāi)展室間質(zhì)量評(píng)估（EQA），進(jìn)行批量測(cè)試、盲法復(fù)檢和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，確保實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可靠性。4.3結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格的專(zhuān)職人員。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范生物安全5.1實(shí)驗(yàn)室環(huán)境：根據(jù)我國(guó)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求和人間傳染的病原微生物名錄的要求，對(duì)于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安

27、全三級(jí)（BSL-3）的環(huán)境中進(jìn)行；而對(duì)于樣本檢測(cè)，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗(yàn)、生化鑒定、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、PCR核酸提取等初步檢測(cè)活動(dòng)，可以在符合生物安全二級(jí)（BSL-2）的環(huán)境中進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室所用設(shè)施、設(shè)備和材料（含防護(hù)屏障）均應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。5.2 實(shí)驗(yàn)操作：具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能的工作人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室操作。5.3菌種或樣本運(yùn)輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運(yùn)輸可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時(shí)，須按照可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定的要求進(jìn)行包裝、運(yùn)

28、輸、操作、保藏和管理。5.4廢棄物處理：對(duì)于醫(yī)療廢棄物,為了防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)該嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法以及醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第四章編輯 第四章 影像學(xué)檢查結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 放射技術(shù)人員2.1.1及時(shí)完成患者的胸片投照及所攝胸片的暗室處理工作。2.1.2熟練、正確操作攝片機(jī)器，負(fù)責(zé)X線(xiàn)設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)。2.1.3使用計(jì)算機(jī)間接數(shù)字?jǐn)z影（

29、CR）或計(jì)算機(jī)直接數(shù)字?jǐn)z影（DR）進(jìn)行攝片者，除負(fù)責(zé)CR（或DR）機(jī)器的日常維護(hù)外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。2.2 放射診斷人員2.2.1為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過(guò)診，需進(jìn)行集體閱片。2.2.2負(fù)責(zé)所攝胸片的診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術(shù)語(yǔ)。對(duì)診斷不明確者應(yīng)提出可能性診斷和進(jìn)一步檢查的建議。2.2.3登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對(duì)診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進(jìn)行登記。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作環(huán)境和內(nèi)容各級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)必須配備專(zhuān)職放射技術(shù)人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負(fù)責(zé)影像診斷外，尚擔(dān)負(fù)胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各

30、類(lèi)人員必須取得放射防護(hù)合格證，具有CT等大型設(shè)備機(jī)構(gòu)應(yīng)具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。3.1 影像學(xué)檢查環(huán)境3.1.1透視機(jī)房和攝片機(jī)房的設(shè)置必須符合衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)關(guān)于射線(xiàn)防護(hù)的規(guī)定。3.1.2透視機(jī)器和攝片機(jī)器必須經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)檢驗(yàn)合格。3.2 影像學(xué)檢查內(nèi)容3.2.1胸部攝影胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長(zhǎng)期保存，有利于復(fù)查時(shí)對(duì)比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。3.2.2 胸部CT檢查胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細(xì)影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第五章編輯 第五章 治療與管理結(jié)核病預(yù)防控制工作

31、規(guī)范目的對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)建立和填寫(xiě)結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類(lèi)確定化療方案，落實(shí)病人治療管理；對(duì)肺結(jié)核患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)結(jié)核病督導(dǎo)員和志愿者（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導(dǎo)檢查；了解治療及藥物不良反應(yīng)情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評(píng)價(jià)治療效果。2.2 基層網(wǎng)絡(luò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

32、站）和志愿者督導(dǎo)員對(duì)患者的治療管理，對(duì)每位患者全療程至少訪視4次。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員和志愿者負(fù)責(zé)監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或中斷治療等情況，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施并報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫(xiě)“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的肺結(jié)核患者，須使用全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對(duì)符合免費(fèi)治療的肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范對(duì)象政策免費(fèi)治療對(duì)象、范圍及治療管理補(bǔ)助政策3.1 免費(fèi)化療對(duì)象3.1.1 初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者（包括初

33、治涂陽(yáng)、初治涂陰肺結(jié)核）。3.1.2 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)患者提供一次標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療。3.2 免費(fèi)范圍免費(fèi)治療僅限于患者采用國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費(fèi)用?；颊咦再?gòu)的抗結(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費(fèi)用均不屬免費(fèi)的范圍。3.3治療管理補(bǔ)助政策對(duì)負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者督導(dǎo)治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級(jí)人員給予治療管理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范抗結(jié)核治療方案4.1 初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案初治涂陽(yáng)和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。（1）2H3R3Z3E3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利

34、福平隔日1次，共4個(gè)月。（2）2HRZS(E)/4HR強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。4.2 復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月。（2）2HRZES/6HRE強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個(gè)月。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范管理內(nèi)容和方法5.1 管理方式對(duì)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療

35、；對(duì)初治涂陰肺結(jié)核患者，在強(qiáng)化期采用全程督導(dǎo)化療，繼續(xù)期實(shí)行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進(jìn)行督導(dǎo)管理。5.2 治療結(jié)果判斷治療結(jié)果主要根據(jù)細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果判斷，按照隊(duì)列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應(yīng)、誤診）。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范不良反應(yīng)不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防6.1 處理原則根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型及嚴(yán)重程度采取不同的處理措施，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)輕微不良反應(yīng)（無(wú)實(shí)質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)采取對(duì)癥處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)生；對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)

36、應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。6.2 不良反應(yīng)的預(yù)防抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過(guò)敏史、肝腎疾病史，必要時(shí)做肝腎功能檢查，對(duì)有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類(lèi)及劑量；用藥前向患者詳細(xì)說(shuō)明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范耐多藥結(jié)核耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個(gè)體化治療方案。7.2 堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過(guò)的抗結(jié)核藥物。7.3痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個(gè)月，總療程約為24-36個(gè)月。7.4實(shí)施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在

37、強(qiáng)化期應(yīng)該住院治療。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范合并艾滋病治療結(jié)核病合并艾滋病治療與管理8.1結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時(shí)，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。8.2 一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當(dāng)患者的艾滋病進(jìn)展和死亡的危險(xiǎn)性增加時(shí)，如CD4<200/l或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個(gè)月后開(kāi)始抗病毒治療；對(duì)于CD4<50/l或存在其它嚴(yán)重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應(yīng)盡快進(jìn)行抗病毒治療。8.3 由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核和抗病毒治療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療方案，并密切觀察不良

38、反應(yīng)?？菇Y(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第六章編輯 第六章 登記報(bào)告及監(jiān)測(cè)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的了解肺結(jié)核流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)防治措施的實(shí)施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 國(guó)家級(jí)2.1.1組織實(shí)施國(guó)家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。2.1.2建立、維護(hù)國(guó)家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實(shí)施。2.1.3制定、完善結(jié)核病信息報(bào)表、管理制度和操作手冊(cè)。2.1.4收集、審核和匯總?cè)珖?guó)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)報(bào)送和下發(fā)。

39、2.1.5對(duì)省級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.2 省級(jí)2.2.1組織實(shí)施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報(bào)告工作。2.2.2建立健全全省結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.2.3對(duì)本省的結(jié)核病管理信息工作進(jìn)行管理。2.2.4 收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)報(bào)送和下發(fā)。2.2.5對(duì)地（市）級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3 地（市）級(jí)2.3.1建立健全本地（市）結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.3.2對(duì)本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進(jìn)行管

40、理，對(duì)本地區(qū)報(bào)告信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。2.3.3對(duì)縣（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3.4收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告。2.4 縣（區(qū)）級(jí)2.4.1建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.4.2負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和結(jié)核病管理信息的報(bào)告、審核工作。2.4.3正確填寫(xiě)結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測(cè)信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告。2.4.4負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)

41、測(cè)系統(tǒng)的維護(hù)，收集、整理結(jié)核病專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)操作中的問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)提出建議。2.4.5對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.4.6對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評(píng)價(jià)和考核。2.5 結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診治任務(wù)的機(jī)構(gòu)為結(jié)核病患者登記報(bào)告單位，負(fù)責(zé)登記每天接診的門(mén)診患者的相關(guān)信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫(xiě)，并負(fù)責(zé)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。2.6 肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告單位及疫情責(zé)任報(bào)告人各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告單位，責(zé)任報(bào)告單位要依照有關(guān)規(guī)定對(duì)本單位責(zé)任

42、疫情報(bào)告人的報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督管理。執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗(yàn)人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員及個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報(bào)告人，責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法3.1 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)按乙類(lèi)傳染病報(bào)告要求認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)！⒓媛氁咔楣芾砣藛T核實(shí)患者信息后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，必要時(shí)要做訂正。非結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)療單位在報(bào)告的同時(shí)要開(kāi)出轉(zhuǎn)診單，住院

43、患者出院后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)或結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理。3.2 縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的結(jié)核病報(bào)告卡，填寫(xiě)患者追蹤登記本，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)需要修訂的報(bào)告卡進(jìn)行訂正，特別是追蹤患者的信息；負(fù)責(zé)對(duì)沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件醫(yī)療單位送交來(lái)的報(bào)告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.3 結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)每天接診的門(mén)診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查記錄登記在“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時(shí)負(fù)責(zé)將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。3.4 縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)及時(shí)完成各類(lèi)結(jié)核病統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并按時(shí)向

44、上級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并分析報(bào)表，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。3.5 上級(jí)機(jī)構(gòu)審核、匯總、分析下級(jí)機(jī)構(gòu)的報(bào)表，并完成本機(jī)構(gòu)的管理報(bào)表；對(duì)以往和當(dāng)前的流行情況和動(dòng)態(tài)作出分析，對(duì)各項(xiàng)結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)及上級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)反饋各縣，并確定重點(diǎn)督導(dǎo)地區(qū)和內(nèi)容。3.6 患者登記工作流程和步驟3.6.1 及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)“初診病人登記本”和“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢(xún)是否報(bào)告了傳染病報(bào)告卡。若已報(bào)告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行“收治”，并完成網(wǎng)絡(luò)門(mén)診記錄；若未報(bào)告，直接錄入患者門(mén)診信息。3.6.2 若診斷為結(jié)核病患者，填

45、寫(xiě)“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對(duì)于外地結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報(bào)告的患者，應(yīng)在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門(mén)診和病案信息。3.6.3 對(duì)于非結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)鲌?bào)卡，但未到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關(guān)人員進(jìn)行追蹤，及時(shí)對(duì)傳報(bào)卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進(jìn)行訂正，保證網(wǎng)絡(luò)資料的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.6.4 及時(shí)更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。3.7 建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢(xún)制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門(mén)查詢(xún)結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)；本單位其它科室查詢(xún)和利用結(jié)核病信息

46、資料，需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)或結(jié)核病信息管理科室的分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。信息報(bào)告系統(tǒng)中的患者個(gè)人信息應(yīng)給予保密。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范質(zhì)量控制4.1 患者資料信息要求填寫(xiě)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。4.2 結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將本級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時(shí)進(jìn)行備份，定期歸檔保管。4.3 各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和錄入專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)的患者資料要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，對(duì)下級(jí)上報(bào)的信息資料需進(jìn)行逐級(jí)核對(duì)。本級(jí)反饋和上報(bào)的信息資料需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核。4.4從事信息資料工作的人員須經(jīng)過(guò)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不要隨意更換。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)

47、范第七章編輯 第七章 抗結(jié)核藥品的管理結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計(jì)劃、保障藥品的供應(yīng)和管理，杜絕藥品的過(guò)期和浪費(fèi)。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 國(guó)家級(jí)建立全國(guó)抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國(guó)年度的抗結(jié)核藥品需求計(jì)劃；協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購(gòu)；按時(shí)分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對(duì)全國(guó)的藥品季報(bào)情況進(jìn)行分析，定期對(duì)藥品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)掌握全國(guó)藥品招標(biāo)、采購(gòu)、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；培訓(xùn)省級(jí)藥品管理人員；協(xié)助有關(guān)部門(mén)開(kāi)展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測(cè)；開(kāi)展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。2.2 省級(jí)測(cè)算并上報(bào)全省下一年度的藥品需

48、求計(jì)劃；核對(duì)、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購(gòu)；按時(shí)分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫(kù)存量；及時(shí)填寫(xiě)藥品出入庫(kù)記錄，保證賬物相符；收集、核對(duì)并匯總地區(qū)級(jí)的報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)；對(duì)全省的藥品情況進(jìn)行分析；定期對(duì)藥品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)；培訓(xùn)下級(jí)藥品管理人員。2.3 地（市）級(jí)測(cè)算并上報(bào)全地區(qū)藥品需求計(jì)劃；核對(duì)、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時(shí)分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫(kù)存量；及時(shí)填寫(xiě)藥品出入庫(kù)記錄，保證賬物相符；收集、核對(duì)并匯總縣（區(qū)）級(jí)的報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)；對(duì)本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報(bào)表中藥品的報(bào)告情況進(jìn)行分析；定期督導(dǎo)；

49、培訓(xùn)縣（區(qū)）級(jí)藥品管理人員。2.4 縣（區(qū)）級(jí)測(cè)算并上報(bào)全縣藥品需求計(jì)劃；核對(duì)、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫(kù)存量；保證患者藥品供應(yīng)；及時(shí)填寫(xiě)藥品出入庫(kù)及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時(shí)上報(bào)藥品季報(bào)表。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法藥品管理的工作內(nèi)容包括四個(gè)方面：選擇、采購(gòu)、分發(fā)和使用。藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當(dāng)?shù)膭┝?、劑型。藥品采?gòu)包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購(gòu)方法、招標(biāo)管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫(kù)存控制、庫(kù)存管理、藥品運(yùn)輸?shù)剿幤穾?kù)房。藥品使用包括診斷、開(kāi)具處方、分發(fā)藥品和患者正確

50、服藥。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第八章編輯 第八章 健康促進(jìn)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的通過(guò)健康促進(jìn)活動(dòng),提高各種目標(biāo)人群對(duì)結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變他們陳舊的和錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識(shí)，使不同目標(biāo)人群采取相應(yīng)的正確行動(dòng)或改變不正確的行動(dòng)；有助于政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)）2.1.1 國(guó)家級(jí)確定全國(guó)結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)省級(jí)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開(kāi)發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門(mén)和/或社會(huì)力量合作開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過(guò)各種媒體開(kāi)展多種形式

51、的全國(guó)性的健康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)各級(jí)開(kāi)展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)；開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)方面的研究。2.1.2 省級(jí)確定全省結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)地（市）、縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開(kāi)發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門(mén)和/或社會(huì)力量合作開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過(guò)省級(jí)媒體開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)地（市）、縣（區(qū)）級(jí)開(kāi)展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)。2.1.3 地（市）級(jí)確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)縣（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開(kāi)發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門(mén)和/或社會(huì)力量合作開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過(guò)媒體開(kāi)展多種形式的健

52、康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)縣（區(qū)）級(jí)開(kāi)展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)。2.1.4 縣（區(qū)）級(jí)確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；使用結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料開(kāi)展活動(dòng)；開(kāi)展針對(duì)就診患者和家屬的宣教；開(kāi)發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門(mén)和/或社會(huì)力量合作開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過(guò)媒體開(kāi)展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)；對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)開(kāi)展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評(píng)價(jià)。2.2 基層網(wǎng)絡(luò)2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在門(mén)診等患者就診場(chǎng)所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)宣傳結(jié)核病控制政策與新知識(shí)；通過(guò)鄉(xiāng)級(jí)電視廣播站開(kāi)展結(jié)核病宣傳活動(dòng)；對(duì)村級(jí)開(kāi)展

53、的結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）在患者就診場(chǎng)所張貼上級(jí)下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識(shí)；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；向村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識(shí)；通過(guò)村（社區(qū)）廣播站開(kāi)展結(jié)核病宣傳活動(dòng)。2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者就診場(chǎng)所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；對(duì)治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識(shí)；對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范工作內(nèi)容和方法3.1肺結(jié)核患者和密切接觸者對(duì)肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點(diǎn)在于結(jié)

54、核病的基本知識(shí)、規(guī)范治療的重要性、國(guó)家免費(fèi)治療政策、隨訪復(fù)查的具體要求、常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動(dòng)員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。3.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確掌握結(jié)核病防治知識(shí)，并向患者及相關(guān)人員進(jìn)行宣傳，糾正患者不正確的認(rèn)識(shí)和行為，并做好自我防護(hù)。3.3公眾對(duì)社會(huì)公眾（包括各級(jí)行政領(lǐng)導(dǎo)）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國(guó)家結(jié)核病控制策略和免費(fèi)政策等核心信息。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范第九章編輯 第九章 培訓(xùn)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目的通過(guò)多種方式對(duì)各級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)行管理和技術(shù)方面的在職培訓(xùn)，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策

55、法規(guī)、技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術(shù)水平。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范主要任務(wù)2.1 國(guó)家級(jí)根據(jù)全國(guó)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；組織專(zhuān)家編寫(xiě)培訓(xùn)教材；按計(jì)劃舉辦各類(lèi)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估；為省級(jí)培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.2 省級(jí)根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；編寫(xiě)培訓(xùn)教材；按計(jì)劃舉辦各類(lèi)省級(jí)培訓(xùn)班，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估；為地市級(jí)培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.3 地（市）級(jí)根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；按計(jì)劃舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估；為縣級(jí)培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.4 縣（區(qū)）級(jí)參加上級(jí)業(yè)務(wù)單位組織的培訓(xùn)；組織對(duì)基層醫(yī)生和防治人員的培訓(xùn)；考核培訓(xùn)效果。結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范培訓(xùn)對(duì)象3.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）各級(jí)結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員，包括負(fù)責(zé)規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、督導(dǎo)、師資培訓(xùn)、健