痛風病人飲食大全

1、實用標準文檔痛風病人飲食大全一、痛風病人的生活指導及護理痛風是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展和飲食結構有密切關系的疾病。飲食指導 : 1、制定膳食治療卡限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但在對住院病人的入院評估時，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長，但對飲食治療的知識卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類列入卡內，供病人參考。具體內容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類：第1類為含嘌呤高的食物，每1

2、00g食物含嘌呤1001 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院后，每人1份，涂得病人的好許。 2、急性期與緩解期膳食的選擇急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質蛋白質來源，以

3、精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2 天選用第3類食品，5天選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進高嘌呤飲食，尤其是進食蝦類后，關節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進食，禁酒，57天后，關節(jié)疼痛很快緩解。 3、鼓勵選食堿性食品增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，

4、甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出1。應鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。 4、鼓勵病人多飲水由于尿pH 6.0以下時，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達25003 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。 5、限制飲酒適量飲用飲料飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血

5、清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發(fā)作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，故不宜飲用。應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。 6、注意食品烹調方法合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風急性發(fā)作

6、，應盡量避免應用。 7、運動療法適當運動可預防痛風發(fā)作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右的病人運動后心率能達到110120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每周35次。運動種類以散步、打網(wǎng)球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等， 可誘使急性痛風發(fā)作，故應盡量避免。 8、緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風。告知病人要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。二、痛風病人飲食九問： 1、哪些蔬菜嘌呤物質含量較多？哪些含量較少？大多數(shù)蔬菜嘌呤含

7、量都較少，尤其是蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。 2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對較少？各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。 3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風病

8、人能吃水果？絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質與蛋白質，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬于禁忌之列。 4、痛風病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養(yǎng)補充劑 5、動物油和植物油哪種對痛風病人有益？無論動物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風病人以食用植物油

9、為宜。 6、痛風病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風病人可適當選用?？Х戎泻猩倭康泥堰食煞?，并含有強烈興奮劑-咖啡堿，易導致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風患者不宜飲用咖啡類飲料。 7、痛風病人飲茶好，還是喝白開水好？茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對痛風病來說，飲茶應有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進尿酸排泄。 8、痛風病人可以食用人參嗎？人參中嘌呤含量及微，固對痛風病人并非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強

10、人體免疫力。從而改善體質。故痛風病人可以適當進服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風急性發(fā)作期，應暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。 9、痛風病人可以運動嗎？體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。三、痛風病人的健康食譜 1、低嘌呤食物可以放心食用 （1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 （2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）葷食：蛋類以及豬、雞

11、鴨血等。 （4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。 （5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。 （6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。 （7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動物瓊脂、及調味品。 2、中等嘌呤食物限量 （1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉類：家禽、家畜肉。 （3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。 （4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍

12、干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 3、高嘌呤食物應禁忌 （1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 （2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。 （3）水產(chǎn)類：魚類（魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。 （4）其他：各類酒及啤酒四、痛風病人的生活護理 1、飲食調節(jié)：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒。不喝咖啡。 2、積極減肥，減輕體重。 3、注意勞逸結合，避免過度勞累。4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒

13、暢。 5、急性期應臥床休息，將患肢抬高。 6、定期復查血尿酸，定當前位置： 好大夫在線 > 侯梅大夫個人網(wǎng)站 > 文章列表 > 文章詳情 醫(yī)學科普全面了解智力低下，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、科學管理 全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:22 發(fā)表者：侯梅 (訪問人次：7160)        精神發(fā)育遲滯（mental retardation，）又稱智力低下或智力殘疾（intellectual disability），是指個體在發(fā)育時期內（18歲以前），一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應行為的缺陷。精神發(fā)

14、育遲滯是遍及全世界的導致人類殘疾最為重要的原因之一，嚴重危害兒童身心健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。青島市婦女兒童醫(yī)院小兒康復科侯梅報道世界任何國家、任何民族的精神發(fā)育遲滯患病率不低于1%3%，各國流行病學調查的精神發(fā)育遲滯患病率為1%2%。我國兒童精神發(fā)育遲滯患病率為1.2%，其中城市為0.7%，農(nóng)村為1.4%，邊遠山區(qū)更高。一、病因精神發(fā)育遲滯的病因包括生物醫(yī)學因素和社會心理文化因素兩個方面。對精神發(fā)育遲滯的病因分類為：感染、中毒；腦機械損傷、缺氧；代謝、營養(yǎng)、內分泌因素；肉眼可視的腦部疾??；先天腦畸形及其時足量服藥。 當前位置： 好大夫在線 > 侯梅大夫個人網(wǎng)站 > 文章列

15、表 > 文章詳情 醫(yī)學科普全面了解智力低下，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、科學管理 全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:22 發(fā)表者：侯梅 (訪問人次：7160)        精神發(fā)育遲滯（mental retardation，）又稱智力低下或智力殘疾（intellectual disability），是指個體在發(fā)育時期內（18歲以前），一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應行為的缺陷。精神發(fā)育遲滯是遍及全世界的導致人類殘疾最為重要的原因之一，嚴重危害兒童身心健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔。青島市婦女兒童醫(yī)院小兒康復科侯

16、梅報道世界任何國家、任何民族的精神發(fā)育遲滯患病率不低于1%3%，各國流行病學調查的精神發(fā)育遲滯患病率為1%2%。我國兒童精神發(fā)育遲滯患病率為1.2%，其中城市為0.7%，農(nóng)村為1.4%，邊遠山區(qū)更高。一、病因精神發(fā)育遲滯的病因包括生物醫(yī)學因素和社會心理文化因素兩個方面。對精神發(fā)育遲滯的病因分類為：感染、中毒；腦機械損傷、缺氧；代謝、營養(yǎng)、內分泌因素；肉眼可視的腦部疾病；先天腦畸形及其綜合征；染色體??；圍生期因素；伴發(fā)于精神??；社會心理因素；特殊感官缺陷及其它因素。從精神發(fā)育遲滯病因作用的時間來看,可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后三個時期。其中產(chǎn)前因素包括染色體異常、遺傳代謝病、先天畸形、宮內感染、宮內窒

17、息、母孕期接觸有害理化因素、孕婦患嚴重疾病等；產(chǎn)時因素包括窒息、顱內出血、產(chǎn)傷等；產(chǎn)后因素包括早產(chǎn)、低體重兒、未成熟兒、顱內感染、顱腦外傷、核黃疸、中毒、腦變性病、腦血管病、營養(yǎng)不良、文化剝奪以及特殊感官缺陷等。需要特別指出的是，還有相當一部分精神發(fā)育遲滯的病因尚不明確，其所占比例為30%50%，提高對精神發(fā)育遲滯發(fā)病機制的認識以及新的診斷技術的應用，是今后發(fā)現(xiàn)這一類精神發(fā)育遲滯病因的關鍵。二、臨床表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的主要特征是智力低下和社會適應不良。根據(jù)智力測驗和適應行為評定的結果進行判定。（一）輕度精神發(fā)育遲滯，占精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的75%左右。早期主要表現(xiàn)為語言發(fā)育延遲，走路、說話比同齡兒

18、稍晚，語言理解和表達能力發(fā)育慢，詞匯量不豐富，抽象思維不發(fā)達，分析理解能力差，多動、注意力不集中，小學低年級語文勉強跟上，數(shù)學不及格，經(jīng)努力小學能勉強畢業(yè)，參加工作后，能從事簡單的體力勞動。（二）中度精神發(fā)育遲滯，占精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的10%或稍多。表現(xiàn)為運動、語言、認知等發(fā)育落后于同齡兒，語言發(fā)育差，詞匯貧乏，詞不達意，不能表達復雜的內容，難與小伙伴建立和諧關系，入學困難，不能適應小學生活，成績不及格，計算困難。適當訓練后可以生活自理，但不能完全獨立生活。（三）重度精神發(fā)育遲滯，較少見。從小運動、語言發(fā)育明顯落后于同齡兒，只能學會一些簡單的語句，不能理解他人的語言，通常伴有嚴重的軀體或神經(jīng)系

19、統(tǒng)疾病?；純河忻黠@的社會適應不良，不知躲避危險，日常生活需要他人照顧。（四）極重度精神發(fā)育遲滯，占所有精神發(fā)育遲滯總人數(shù)的1%以下，出生時即可見明顯的先天畸形，不能學會走路和說話，也無法接受訓練，完全喪失自理生活能力，終生需要他人照料。多在幼年夭折。 三、精神發(fā)育遲滯的診斷精神發(fā)育遲滯的診斷標準有3條，缺一不可：智力水平比同齡正常兒童明顯低下，智商（intelligence quotient，IQ）低于人群均值2個標準差（人群的IQ均值定為100，一個標準差的IQ值為15），一般IQ低于70（或75）；適應行為存在缺陷，低于社會所要求的標準；起病在發(fā)育年齡階段，即18歲以前。單有智力

20、功能損害或單有適應行為缺陷都不能診斷精神發(fā)育遲滯。在18歲以后出現(xiàn)的智力損害不能稱為精神發(fā)育遲滯，而稱為癡呆。需要注意的是，（1）兒童在生后6個月內，除非有明顯的發(fā)育異常，一般難以作出精神發(fā)育遲滯的診斷，常常要在兒童到達一定的運動發(fā)育和智能發(fā)育的界限時才被發(fā)現(xiàn)；（2）在臨床實踐中，輕度精神發(fā)育遲滯兒童往往是在上學后發(fā)現(xiàn)學習跟不上進度、學業(yè)成績差時才被發(fā)現(xiàn)，應進一步通過智力測驗和適應行為評定予以判定；而中度以上的精神發(fā)育遲滯兒童在學齡前期甚至嬰幼兒期通過相應的臨床表現(xiàn)即能加以判斷，如嬰幼兒表現(xiàn)為大運動、精細動作、語言和應人能全面落后，進一步做智力測驗和適應行為評定是為了了解精神發(fā)育遲滯的程度；（

21、3）精神發(fā)育遲滯兒童經(jīng)過治療后，會有所提高，但變動的范圍是有限的，主要的變動是在社會適應能力方面。因此，精神發(fā)育遲滯的發(fā)現(xiàn)并不意味著“一錘定音”而決定終身，應注重定期進行能力的評價，特別是經(jīng)過干預后的變化。 精神發(fā)育遲滯兒童通過智力測驗和適應行為評定分為不同等級。1986年全國殘疾人抽樣調查五類“殘疾標準”中關于智力殘疾分級如下：按照IQ值與社會適應能力分級級別           分度        &#

22、160;   IQ值              社會適應能力一級智力殘疾      極重度         20或25以下        極重度適應缺陷二級智力殘疾       

23、重度        20-35或25-40          重度適應缺陷三級智力殘疾        中度        35-50或40-55          中度智力低下四級智力殘疾  

24、;      輕度        50-70或55-75          輕度智力殘疾 按照教育可能性分級可教育性    IQ50-69，智齡發(fā)展的極限是10-11歲，對讀、寫、算等基本學科感到困難，但如有適應的補救教學，可以學習基本學業(yè)及日常事務可訓練性    IQ30-49，智齡發(fā)展的極限是6-7歲，學習能力有限

25、，只能學習簡單的實用性課程和生活技能，強調自助與職業(yè)技能培訓可監(jiān)護性    IQ<30，智齡發(fā)展的極限是3歲以下，幾乎沒有學習能力，終生需要別人照料和監(jiān)護 四、鑒別診斷1 發(fā)育延遲  包括運動發(fā)育落后，言語發(fā)育落后，視覺發(fā)育落后和聽覺發(fā)育落后等。有些兒童在生后數(shù)周或數(shù)月內發(fā)育落后，但隨后能追上正常兒童。2 腦性癱瘓  是指出生前到生后1個月內由各種原因所致的非進行性腦損傷，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常。由于腦性癱瘓表現(xiàn)有運動發(fā)育落后，通常易誤診為精神發(fā)育遲滯，但腦性癱瘓同時還伴有肌張力異常，反射異常和姿勢

26、異常，且智力發(fā)育可以正常。但25%80%的腦性癱瘓患兒合并有精神發(fā)育遲滯。3 自閉癥  2歲半以前發(fā)病，75%以上有精神發(fā)育遲滯，孤獨表現(xiàn)（社會交往困難），言語障礙（言語發(fā)育遲緩），有刻板動作，對非生命的物體有特殊依戀。4 Rett綜合征  1歲半（或618個月）以前神經(jīng)精神發(fā)育正常，1歲半以后智力發(fā)育倒退，女孩發(fā)病，頭圍小，孤獨癥樣行為，手的刻板動作以及陣發(fā)性過度換氣等。5 嬰兒癡呆  是較罕見的幼兒期廣泛發(fā)育障礙，患兒在起病前智力發(fā)育正常，一般于24歲后不明原因出現(xiàn)進行性智力減退，特別是言語退化較為嚴重。6 兒童精神分裂癥  多在10歲后起病，主要表

27、現(xiàn)為被害妄想、幻覺、情感淡漠等精神活動的分裂，對智力的影響不明顯。7 注意缺陷多動障礙  患兒有學習困難易誤診為精神發(fā)育遲滯，但本病智力水平正常，且有多動、沖動行為和注意力不集中等表現(xiàn)。8 特殊感官缺陷  包括聽覺障礙和視覺障礙，因缺乏相應的反應，常被誤診為精神發(fā)育遲滯。9 情感因素的影響  感情上缺少關懷將會影響兒童的神經(jīng)精神發(fā)育。如在孤兒院撫養(yǎng)的兒童可表現(xiàn)出精神發(fā)育遲滯，但被認養(yǎng)后生活在撫養(yǎng)人的家庭以后智力將得到改善。五、治療 精神發(fā)育遲滯的治療極為困難，應從教育干預和醫(yī)學干預兩方面進行。 治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預。 精神發(fā)育遲滯早期發(fā)現(xiàn)與早期干預的重要性在于，5歲以前是兒童大腦形態(tài)、結構和功能發(fā)育的關鍵時期，有較大的可塑性和代償性，若能在這個時期發(fā)現(xiàn)并積極治療，可能取得較理想的康復治療效果。提出對精神發(fā)育遲滯的治療旨在應用醫(yī)學、社會教育和職業(yè)訓練等綜合措施，使患兒的智力與技能得到發(fā)展，幫助他們成為家庭和社會殘而不廢的成員。教育、訓練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。1 教育干預教育干預是精神發(fā)育遲滯的主要治療方法，遵循的原則是根據(jù)精神發(fā)育遲滯兒童的嚴重程度分級，從簡單到復雜，從易到難，進行有計劃的、循序漸進的訓練與教育