血液內(nèi)科學(xué)試卷

1、文檔供參考，可復(fù)制、編制，期待您的好評與關(guān)注！ 杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院2011-2012學(xué)年二學(xué)期血液內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷(B卷)班級:_學(xué)號:_姓名:_得分:_題號一二三四五六七八九十成績復(fù)核得分            閱卷           題目部分，(卷面共有67題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共21.0分)(3分)1

2、A、CDB、CDC、CDD、CDE、CD(1)髓系細(xì)胞表面標(biāo)志  (    )(2)造血干細(xì)胞表面標(biāo)志  (    )(3)B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志  (    )(3分)2A、血小板增加B、纖維蛋白原降低C、PT縮短D、3P試驗(yàn)(+)E、Hb降低(1)DIC高凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)  (    )(2)DIC消耗性低凝血期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)  (    )(3)DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)  (

3、60;   )(3分)3A、出血性膀肌炎B、過敏反應(yīng)C、末梢神經(jīng)炎D、口腔及其他粘膜潰瘍E、心肌損害(1)左旋門冬酰胺酶治療急性白血病時的主要副作用是  (    )(2)甲氨蝶呤治療急性白血病時的主要副作用是  (    )(3)柔紅霉素治療急性白血病時的主要副作用是  (    )(3分)4A、血清溶菌酶明顯升高B、過氧化酶染色陰性C、常見Auer小體D、易見ph染色體E、NAP積分明顯增多(1)ALL (    )(2)

4、AML-M3  (    )(3)類白血病反應(yīng)  (    )(4分)5A、AML-M3B、慢性再障C、CMLD、淋巴瘤E、CLL(1)年輕患者優(yōu)先選擇異基因骨髓移植  (    )(2)優(yōu)先選擇誘導(dǎo)分化治療聯(lián)合化療  (    )(3)首選雄性激素為主的綜合治療  (    )(4)疾病早期可不治療  (    )(5分)6外周血片中出現(xiàn)下列異常紅細(xì)胞，常

5、見于哪種疾病?A、地中海貧血B、多發(fā)性骨髓廇C、遺傳性無脂蛋白血癥D、骨髓纖維化E、彌散性血管內(nèi)凝血(1)淚滴形紅細(xì)胞增多  (    )(2)靶形紅細(xì)胞增多  (    )(3)破碎紅細(xì)胞增多  (    )(4)棘形紅細(xì)胞增多  (    )(5)紅細(xì)胞呈緡線狀形成  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共10.0分)(2分)1男性，50歲，乏力、腹脹半年。查體：貧血

6、貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分類可見中、晚幼粒為主PLT400×10/L，NAP積分降低。(1)可能的診斷為  (    )A、骨髓纖維化B、慢性粒細(xì)胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、脾功能亢進(jìn)E、黑熱病(2)患者采用羥基脲治療半月，出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)疼痛，夜間為甚?？赡艿脑蚴?#160; (    )A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、白血病浸潤C(jī)、繼發(fā)性痛風(fēng)D、關(guān)節(jié)腔出血E、化膿性關(guān)節(jié)炎(2分)2男性，68歲，乏力、腹脹消瘦8個月，查體：脾大平臍，全血細(xì)胞減少，骨穿多次干抽。(1)最不可能的診斷是&

7、#160; (    )A、骨髓纖維化B、脾功能亢進(jìn)C、毛細(xì)胞白血病D、慢性淋巴細(xì)胞白細(xì)胞E、再生障礙性貧血(2)為明確診斷最需要做的檢查是  (    )A、腹部B超B、骨髓活檢C、染色體檢查D、脾穿刺活檢E、NAP積分(3分)3男性，60歲，半年來頭暈、乏力。查體：面色暗紅，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化驗(yàn)Hb 200g/L，WBC 15.5×10/L，PLT 500×10/L。HCT 65%，骨髓增生明顯活躍，粒系、紅系和巨核系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。(1)最可能的診斷是  ( 

8、   )A、慢性粒細(xì)胞白血病B、原發(fā)性血小板增多癥C、真性紅細(xì)胞增多癥D、骨髓增生異常綜合征E、原發(fā)性骨髓纖維化癥(2)下列最有助于診斷的是  (    )A、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)B、骨髓活檢C、染色體檢查D、紅細(xì)胞容量測定E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶檢查(3)首選的治療是  (    )A、干擾素B、靜脈放血C、羥基脲D、環(huán)磷酰胺E、美法侖(3分)4男性5歲，活動后右膝關(guān)節(jié)腫痛2天。查體：右膝關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，伸縮功能受限，肝、脾未觸及，化驗(yàn)血小板12O×10/L，BT32秒，CT(試管法)

9、18分鐘。(1)確診應(yīng)做的檢查為  (    )A、纖維蛋白原B、類風(fēng)濕因子C、骨髓穿刺術(shù)D、活化部分凝血活酶時間及糾正試驗(yàn)E、凝血酶時間(2)其可能的診斷為  (    )A、急性ITPB、因子缺乏C、血友病D、von Willebrand病E、DIC(3)下列處理正確的是  (    )A、肌注抗生素加輸血B、肌注止血藥C、靜脈滴注纖維蛋白原D、關(guān)節(jié)腔穿刺、沖洗E、立即局部壓迫，輸新鮮冷凍血漿三、單選題(47小題,共47.0分)(1分)1關(guān)于HD，下列哪一項(xiàng)是正確的

10、60; (    )A、診斷必須依靠RS細(xì)胞B、結(jié)外侵犯傾向較NH1多見C、全身瘙癢可以是唯一的全身癥狀D、PEl-EBstEin熱型是持續(xù)高熱E、HD患者飲酒都會引起淋巴結(jié)疼痛(1分)2下列說法錯誤的是  (    )A、環(huán)磷酰胺易引起出血性膀胱炎B、柔紅霉素心臟毒性作用大C、門冬酰胺酶過敏反應(yīng)多見D、ATRA可嚴(yán)重抑制骨髓E、長春新堿周圍神經(jīng)炎多見(1分)3男性，28歲、高熱1周，查體:貧血貌，皮膚大量淤斑和散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)、肝、脾均不腫大，白細(xì)胞3.4×10/L，血紅蛋白70g/L，血小板15×

11、;10/L。最不可能的診斷為  (    )A、毛細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、再生障礙性貧血E、急性粒單細(xì)胞白血病(1分)4關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的比較，下列哪項(xiàng)是錯誤的  (    )A、前者白細(xì)胞計數(shù)輕度增高B、前者外周血中易見淚滴樣紅細(xì)胞C、前者骨髓穿刺常易“干抽”D、前者NAP積分不降低E、前者是良性疾病，不會轉(zhuǎn)為白血病(1分)5男性，12歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛。查體：凝血時間31分鐘，凝血酶原時間12秒，(對照13秒)，活化部分凝血活酶時間80秒(對照45秒).以

12、上結(jié)果符合的診斷是  (    )A、凝血酶生成障礙B、凝血活酶生成障礙C、血小板異常D、纖維蛋白原減少E、血管壁異常(1分)6血漿凝血活酶的組成是  (    )A、F、F、Ca、PFB、F、F、F、F、Ca、PFC、Fa、Fa、Ca、PFD、F、F、F、F、F、F、Ca、PFE、以上均不是(1分)7女，40歲，因皮膚紫癜入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板65×10/L，血塊收縮不良。其血小板減少可能與下列哪項(xiàng)無關(guān)  (    )A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等B、

13、病毒感染如風(fēng)疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細(xì)胞病毒感染等C、電離輻射如放射線照射等D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E、月經(jīng)過多、痔瘡出血(1分)8女性，25歲，頭昏乏力一年。血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.6%。最可能的診斷  (    )A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓增生異常綜合征(1分)9男性，20歲，頭昏、乏力3個月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.

14、5×10/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×10/L，酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見，最可能診斷為  (    )A、急性粒細(xì)胞性白血病B、慢性淋巴細(xì)胞性白血病C、原發(fā)性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(1分)10骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪種細(xì)胞的比例  (    )A、有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞B、粒系、紅系C、粒系、成熟紅細(xì)胞D、有核紅細(xì)胞、有核粒細(xì)胞、E、成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞(1分)11原位溶血(無效性紅細(xì)胞生成)是指溶血的場所在  (&

15、#160;   )A、肝臟B、脾臟C、血管內(nèi)D、組織內(nèi)E、骨髓內(nèi)(1分)12診斷溶血性疾病最可靠的指標(biāo)是  (    )A、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B、骨髓幼紅細(xì)胞增生C、尿膽原增高D、紅細(xì)胞壽命縮短E、血清間接膽紅素升高(1分)13在再障的發(fā)病機(jī)制中，最重要是 (    )A、造血干祖細(xì)胞缺陷B、造血微環(huán)境異常C、免疫機(jī)制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷(1分)14測定血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)、總鐵結(jié)合力(TIBC)及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)可了解機(jī)體鐵代謝情況，慢性病貧血時  (

16、0;   )A、SI，SF，TIBC，TSB、SI，SF，TIBC，TSC、SI，SF，TIBC，TSD、SI，SF，TIBC，TSE、SI，SF，TIBC，TS(1分)15有關(guān)自身免疫性溶血性貧血的治療，下列說法錯誤的是  (    )A、糖皮質(zhì)激素為首選藥物B、治療原發(fā)病最為重要C、脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素?zé)o效D、停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)，可重新用糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法(1分)16與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為  (    )A、皮膚粘膜蒼白B、疲乏無力C、頭痛、頭

17、昏、耳鳴D、心悸及呼吸困難E、發(fā)紺(1分)17蛋白質(zhì)的濃度在體液中的分布是  (    )A、細(xì)胞內(nèi)液血漿組織液B、細(xì)胞內(nèi)液組織液血漿C、血漿組織液細(xì)胞內(nèi)液D、細(xì)胞內(nèi)液組織液血漿E、組織液細(xì)胞內(nèi)液血漿(1分)18與血液凝固密切相關(guān)的成分是  (    )A、清蛋白B、球蛋白C、凝血因子D、腎素E、白細(xì)胞(1分)19紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是  (    )A、血漿清蛋白含量增多B、血漿纖維蛋白原減少C、血漿球蛋白含量增多D、血細(xì)胞比容改變E、紅細(xì)胞數(shù)量增多(1分)20正常骨

18、髓中粒系和紅系的比例是  (    )A、6:1B、1:4C、1:2D、24:1E、2:1(1分)21胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞呈大細(xì)胞性，其主要原因是下列哪項(xiàng)減小  (    )A、稀鹽酸B、內(nèi)因子C、粘液D、HCOE、胃蛋白酶原(1分)22冷沉淀主要成分有  (    )A、因子促凝血活性    B、因子促凝血活性    C、因子促凝血活性    D、因子促凝

19、血活性E、因子促凝血活性(1分)23臨床上有何種凈化方式能區(qū)分正常造血干細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞  (    )A、陽性選擇凈化B、陰性選擇凈化C、陽性選擇凈化與陰性選擇凈化合用D、以上均是E、以上均不是(1分)24紅細(xì)胞溫抗體最活躍溫度是  (    )A、15    B、22    C、37    D、42E、56(1分)25下列關(guān)于紅細(xì)胞血型哪項(xiàng)是錯誤  (    )A、A型紅細(xì)胞含A抗原B

20、、B型血清中有抗AC、AB型血清中沒有抗A、抗BD、O型紅細(xì)胞上無任何血型抗原E、B型紅細(xì)胞含B抗原(1分)26我國漢族人紅細(xì)胞D抗原陰性率為  (    )A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%(1分)27下列骨髓涂片最可能的診斷是  (    )A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、溶血性貧血D、慢性粒細(xì)胞白血病E、缺鐵性貧血(1分)28男性，18歲，發(fā)熱2個月，查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮膚出血點(diǎn)。血紅蛋白76g/L，白細(xì)胞7.2×

21、10/L，血小板65×10/L。入院后給予VDP方案治療，癥狀緩解，體征消失。最可能的診斷為  (    )A、急性髓細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、惡性淋巴瘤D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥(1分)29霍奇金病最常見的首發(fā)癥狀是  (    )A、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高(1分)30急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的  (    )A、癥狀體征消失B、血常規(guī)恢復(fù)正常C、白血細(xì)

22、胞分類未見幼稚細(xì)胞D、血紅蛋白100g/LE、骨髓中原粒細(xì)胞+早幼稚細(xì)胞10%(1分)31鑒別原發(fā)性血小板增多癥與慢粒白血病特異性的檢查是  (    )A、血常規(guī)B、骨髓檢查C、血小板功能D、染色體E、免疫分型(1分)32急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的目標(biāo)是  (    )A、完全消滅白血病細(xì)胞B、使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到10C、使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到108以下，骨髓造血功能恢復(fù)，白血病的癥狀體征消失D、改善臨床癥狀E、使體內(nèi)白血病細(xì)胞減少到10以下(1分)33男性，48歲、發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大2個月，病理論斷為非霍奇金

23、淋巴瘤?；颊咂⒅?cm。骨髓檢查示淋巴瘤細(xì)胞占42%。下列治療措施首先選擇哪項(xiàng)  (    )A、頸部淋巴結(jié)照射B、全身淋巴結(jié)照射C、頸部淋巴結(jié)切除D、脾切除E、聯(lián)合化療(1分)34女性，15歲。發(fā)熱伴皮膚粘膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16×10/L，血小板45×10/L、骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是  (    )A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、結(jié)核性腦膜炎C、急性淋巴細(xì)胞白血病合

24、并腦膜白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、急性粒細(xì)胞白血病(1分)35關(guān)于惡性淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不正確  (    )A、原發(fā)部位可在淋巴結(jié)外B、可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血C、可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽、霍奇金病常有嗜酸性粒細(xì)胞增多E、單獨(dú)在骨髓中發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞即可診斷(1分)36骨髓和外周血中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶積分，在下列哪種疾病中常是降低或陰性  (    )A、嚴(yán)重化膿性細(xì)菌感染B、慢性粒細(xì)胞白血病C、肺癌D、惡性淋巴瘤E、急性淋巴細(xì)胞白血病(1分)37特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的死亡原因是  ( 

25、   )A、顱內(nèi)出血B、心源性休克C、胃腸道出血D、骨髓造血功能低下E、皮膚粘膜出血(1分)38下列鑒別三種血友病的凝血活酶生成試驗(yàn)(TGT)及糾正試驗(yàn)的結(jié)果哪一項(xiàng)是錯誤的  (    )A、血友病A患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿能糾正B、血友病B患者TGT延長，加正常血清不能糾正，加鋇吸附正常血漿不能糾正C、遺傳性F缺乏癥患者TGT延長，加正常血清能糾正，加鋇吸附正常血漿也能糾正D、中重度血友病A患者APTT延長，PCT縮短，TGT異常E、血友病B患者FIX抗原及活性明顯減低(1分)39凝血酶原時間正常，活化部

26、分凝血活酶時間延長，常見于下列哪種凝血因子缺乏  (    )A、FB、FC、FD、FE、PF(1分)40應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列哪一項(xiàng)是正確的  (    )A、血小板計數(shù)>50×10/L，可不予激素治療B、主要作用是增加抗原、抗體反應(yīng)C、能使血小板數(shù)迅速上升D、控制出血的作用不明顯E、血小板正常后應(yīng)立即停藥(1分)41患者在急性DIC時給予的藥物治療，哪項(xiàng)是正確的  (    )A、早期肝素不應(yīng)使用B、應(yīng)早期使用PAMBA(氨甲苯酸)

27、C、早期應(yīng)大量使用皮質(zhì)激素D、早期可使用抗血小板聚集劑E、以上都不是(1分)42男性，24歲，1周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)選用的檢查是  (    )A、凝血酶原時間B、出血時間C、血小板計數(shù)D、活化部分凝血活酶時間(KPTT)測定E、凝血時間(試管法)(1分)43關(guān)于血友病A正確的是  (    )A、BT延長，CT延長B、BT延長，PT延長C、CT延長，APTT延長D、APTT延長，毛細(xì)血管脆性增加E、毛細(xì)血管脆性增加，PT延長(1分)44關(guān)于真性紅細(xì)

28、胞增多癥，下列哪項(xiàng)是錯誤的  (    )A、骨髓紅系、粒系、巨核系細(xì)胞增生B、脾大C、EPO降低D、骨髓細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞增多E、血清維生素B增高(1分)45引起血管內(nèi)溶血的疾病是  (    )A、地中海貧血B、脾功能亢進(jìn)C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D、異常血紅蛋白病E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(1分)46男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及醬油色尿，最有診斷意義的檢查是  (    )A、酸溶血試驗(yàn)B、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)C、抗人體球蛋白試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、紅細(xì)胞脆性

29、試驗(yàn)(1分)47關(guān)于惡性貧血中下列哪一項(xiàng)不正確  (    )A、外周血除了貧血外，還可見白細(xì)胞和血小板減少B、骨髓中可見巨晚幼、巨桿狀核和分葉過多粒細(xì)胞C、血清間接膽紅素增加D、胃液中缺乏內(nèi)因子E、維生素B吸收試驗(yàn)示吸收增加四、多選題(3小題,共6.0分)(2分)1慢性再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有  (    )A、貧血常較出血及感染為重B、貧血呈慢性過程C、起病緩慢，病程較長D、肝、脾及淋巴結(jié)常腫大E、以皮膚粘膜出血為主(2分)2淋巴瘤采用化療的適應(yīng)證是  (    )A、

30、期淋巴瘤B、脊髓壓迫癥C、上腔靜脈受壓D、期淋巴瘤放療的輔助治療E、B組癥狀(2分)3骨髓增殖性疾病的共同特點(diǎn)是  (    )A、由于多能干細(xì)胞的病變引起B(yǎng)、常伴有其他系血細(xì)胞增生C、各癥之間可相互轉(zhuǎn)化D、造血可發(fā)生于骨髓外E、均有貧血五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1骨髓增生性疾病六、填空題(4小題,共6.0分)(2分)1正常人血液pH值為_，血液pH值的相對恒定取決于所含的各種緩沖物質(zhì)，在血漿中最主要的緩沖對是_。(2分)2急性感染或炎癥的病人外周血中_增多；腸道的鉤蟲感染患者外周血中_增多。(1分)3惡性淋巴瘤B組癥狀是半年內(nèi)體重減少_

31、以上。(1分)4染色體檢查發(fā)現(xiàn)(8;21)，最常見于_白血病。七、問答題(2小題,共7.0分)(4分)1脾亢脾切除的指征?(3分)2血漿置換的適應(yīng)證在血液系統(tǒng)有哪些疾病?(3個以上)答案部分，(卷面共有67題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B型題)(6小題,共21.0分)(3分)1答案3小題：  (1)B  (2)A  (3)C  (3分)2答案3小題：  (1)C  (2)B  (3)D  (3分)3答案3小題：  (1)B  (2)D  (3)E 

32、(3分)4答案3小題：  (1)B  (2)C  (3)E  (4分)5答案4小題：  (1)C  (2)A  (3)B  (4)E  (5分)6答案5小題：  (1)D  (2)A  (3)E  (4)C  (5)B  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共10.0分)(2分)1答案2小題：  (1)B  (2)C  (2分)2答案2小題：  (1)E  (2)B  (3分)3答案3小題：  (1)C  (2)D  (3)B  (3分)4答案3小題：  (1)D  (2)C  (3)E  三、單選題(47小題,共47.0分)(1分)1答案C(1分)2答案D(1分)