機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營申請表第1頁共2頁

1、機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營申請表第1頁 共2頁受理申請機(jī)關(guān)專用機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請表說明1、本表根據(jù)機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定制作，申請從事機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營應(yīng)當(dāng)按照機(jī)動(dòng)維修管理規(guī)定向縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時(shí)提交其它相關(guān)材料。2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從江西道路運(yùn)輸網(wǎng)站（)下載打印。3、本表需用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，請用正楷，要求字跡工整。申請人基本信息申請人名稱 要求填寫企業(yè)（公司）全稱或企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱 負(fù)責(zé)人姓名 經(jīng)辦人姓名 通信地址 經(jīng)濟(jì)類型：國有 集體 私營 個(gè)體 外資 合資 股份 有限責(zé)任 港澳臺(tái) 其他(注明)： 電話 郵 編 手機(jī) 電子郵箱 傳真 是否屬于

2、連鎖經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)： 企業(yè)總部經(jīng)營許可證號(hào)： 企業(yè)總部名稱： 申請類別和經(jīng)營范圍維修類別維修車型經(jīng)營范圍 一類汽車整車維修一類其他機(jī)動(dòng)車整車維修危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛小型車 大中型客車大型貨車 整車修理、總成修理、整車維護(hù)、小修、維修救援、專項(xiàng)修理和維修竣工檢驗(yàn)二類汽車整車維修二類其他機(jī)動(dòng)車 整車維修小型車 大中型客車大型貨車 整車修理、總成修理、整車維護(hù)、小修、維修救援和專項(xiàng)修理維修類別經(jīng)營范圍三類汽車專項(xiàng)維修發(fā)動(dòng)機(jī)修理車身維修電氣系統(tǒng)維修自動(dòng)變速器修理車身清潔維護(hù)涂漆輪胎動(dòng)平衡及修補(bǔ)四輪定位檢測調(diào)整供油系統(tǒng)維護(hù)及油品更換噴油泵和噴油器維修曲軸修磨氣缸鏜磨散熱器(水箱)維修空調(diào)維修汽車裝璜(蓬布、座墊及

3、內(nèi)裝飾)汽車玻璃安裝其它(注明)一類摩托車維修摩托車整車修理、總成修理、整車維護(hù)、小修、專項(xiàng)修理和維修竣工檢驗(yàn)二類摩托車維修摩托車維護(hù)、小修和專項(xiàng)修理機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營申請表第2頁 共2頁機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請材料核對表序號(hào)材料名稱申報(bào)(請劃)審核備注1機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請表2機(jī)動(dòng)車維修開業(yè)條件審核表3工商部門核準(zhǔn)的企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書或工商執(zhí)照復(fù)印件4生產(chǎn)廠房和停車場產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件5生產(chǎn)廠房和停車場租憑合同復(fù)印件租用場地6維修技術(shù)人員職業(yè)資格證明7維修技術(shù)人員從業(yè)資格證明8質(zhì)量檢驗(yàn)員證復(fù)印件9經(jīng)營場所外觀、維修車間和主要設(shè)備照片10計(jì)量設(shè)備檢定合格證明復(fù)印件11維修檢測設(shè)備檢定合格證明復(fù)印件

4、12與機(jī)動(dòng)車維修有關(guān)的法規(guī)等文件資料及國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目錄13質(zhì)量管理制度、安全生產(chǎn)管理制度、車輛維修檔案管理制度、人員培訓(xùn)制度、設(shè)備管理制度及配件管理制度14機(jī)動(dòng)車維修工時(shí)定額和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15廢油、廢液、廢氣、廢蓄電池、廢輪胎及垃圾等有害物質(zhì)集中收集、有效處理和保持環(huán)境整潔的環(huán)境保護(hù)管理制度16外協(xié)設(shè)備合同書及外協(xié)設(shè)備單位經(jīng)營許可證復(fù)印件有外協(xié)設(shè)備17突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（報(bào)告程序、應(yīng)急指揮及處置措施）危貨維修經(jīng)營18安全管理人員名冊危貨維修經(jīng)營19危貨安全操作規(guī)程危貨維修經(jīng)營20獨(dú)特的經(jīng)營指示性標(biāo)志危貨維修經(jīng)營21連鎖經(jīng)營企業(yè)總部維修經(jīng)營許可證復(fù)印證連鎖維修經(jīng)營22連鎖經(jīng)營協(xié)議副本連鎖維修經(jīng)營23連鎖經(jīng)營的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理手冊連鎖維修經(jīng)營24連鎖經(jīng)營服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)符合機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營相應(yīng)開業(yè)條件的承諾書連鎖維修經(jīng)營聲明我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的道路運(yùn)輸經(jīng)營許可將被吊銷。我承諾將遵守