2022年感染科工作計(jì)劃

1、2022年感染科工作計(jì)劃加強(qiáng)科室管理，進(jìn)一步完善科室的有關(guān)規(guī)章制度，用制度規(guī)范自己的日常執(zhí)業(yè)行為和嚴(yán)格約束各種無(wú)菌操作，明確崗位職責(zé)從而提高科室整體素質(zhì)，對(duì)于提升感染科的服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力、順利完成醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)做出努力。將牢固樹(shù)立以病人為中心的思想、求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)和積極進(jìn)取的意識(shí)，振奮精神，堅(jiān)定信心，努力開(kāi)創(chuàng)醫(yī)院感染科工作新局面。按照醫(yī)院確定的發(fā)展規(guī)劃和部署，緊緊圍繞醫(yī)院績(jī)效改革與發(fā)展兩大主題，思想上始終保持與醫(yī)院一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)，搞好科內(nèi)和諧，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量、科研技術(shù)水平，進(jìn)一步提高科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在服務(wù)上下工夫，使科室整體在提供醫(yī)療服務(wù)上有一個(gè)明顯的飛躍，推動(dòng)科室全面

2、、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。一、工作目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益邁上新的臺(tái)階。1、繼續(xù)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)理念，繼續(xù)落實(shí)醫(yī)院新農(nóng)合及醫(yī)保政策，努力降低醫(yī)藥、檢查費(fèi)用，做到良性可持續(xù)發(fā)展，力爭(zhēng)醫(yī)療收入較_年增加_%。2、繼續(xù)加強(qiáng)合理用藥和合理檢查的管理，做到因病施治、個(gè)體化治療。尤其是抗生素合理應(yīng)用的管理，降低藥品占業(yè)務(wù)收入的比重，不得高于_%。3、醫(yī)院感染率控制在_%以?xún)?nèi)。4、嚴(yán)格實(shí)施科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每二周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，努力提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平，繼續(xù)加強(qiáng)傳染病法律法規(guī)及院感知識(shí)學(xué)習(xí)，防范院內(nèi)感染，更好地為患者服務(wù)。5、嚴(yán)格遵照醫(yī)院臨床路徑工作部署，繼續(xù)做好手足口病、慢乙

3、肝、肺結(jié)核等臨床路徑工作。6、繼續(xù)做好結(jié)核病防治工作。7、撰寫(xiě)論文_篇并投稿。8、舉辦阜陽(yáng)市繼教班_次。9、力爭(zhēng)申請(qǐng)市級(jí)課題_項(xiàng)。10、做好出院患者隨訪工作，提高患者滿(mǎn)意度及服務(wù)質(zhì)量。11、提高病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性，力爭(zhēng)做到三日歸檔率_%。二、具體措施方案（一）以提高醫(yī)療質(zhì)量為重心，以確保醫(yī)療安全為基線，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)，為促進(jìn)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展構(gòu)建質(zhì)量和安全保障系統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重。我們必須樹(shù)立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的理念，保證醫(yī)療行為的安全性和有效性。醫(yī)療質(zhì)量與安全工作要做到：1）強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)意識(shí)；2）健全醫(yī)療質(zhì)量

4、管理考評(píng)體系；3）重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的嚴(yán)格執(zhí)行、抓好醫(yī)療安全責(zé)任制度的嚴(yán)格執(zhí)行；4）著重落實(shí)三基訓(xùn)練、醫(yī)師定期考核、醫(yī)療質(zhì)量定期講評(píng)三項(xiàng)措施。5）要進(jìn)一步完善院、科二級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全程監(jiān)控，實(shí)施質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、定期評(píng)價(jià)、及時(shí)整改等綜合措施，使其真正落到各項(xiàng)醫(yī)療工作、各個(gè)醫(yī)療崗位、各個(gè)診療環(huán)節(jié)之中；6）要加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范，強(qiáng)化病案書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病案質(zhì)量小組監(jiān)控，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量；7）要規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)等技術(shù)操作規(guī)范，切實(shí)防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生；8）要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)，提高急危重癥患者的搶救成功率；9）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)

5、療管理法律規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)處方規(guī)范法管理，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用；10）要加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，積極預(yù)防、妥善化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序。（二）強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，充分挖掘潛力，促進(jìn)效益提升，全面提高科室綜合實(shí)力，為推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展增添后勁力量。拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)：1）要拓展門(mén)診業(yè)務(wù)。門(mén)診作為醫(yī)院的門(mén)戶(hù)與窗口，在吸引患者就醫(yī)、引導(dǎo)患者消費(fèi)、擴(kuò)展醫(yī)院業(yè)務(wù)等方面起著舉足輕重的作用。根據(jù)我院門(mén)診現(xiàn)狀，加強(qiáng)門(mén)診建設(shè)、實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新勢(shì)在必行。我們要把加強(qiáng)門(mén)診工作、提高門(mén)診量作為實(shí)現(xiàn)效益增長(zhǎng)的首要任務(wù)，要認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，增加專(zhuān)科門(mén)診次數(shù)，積極開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)；2）主動(dòng)采取有效措施，充分利用院內(nèi)資

6、源，改善服務(wù)流程，提高工作效率，同時(shí)認(rèn)真完善門(mén)診病歷的內(nèi)容填寫(xiě)以及門(mén)診手冊(cè)的登記。3）要拓寬醫(yī)療市場(chǎng)。更新市場(chǎng)觀念，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療和社區(qū)工作相結(jié)合，要以自身精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，端正優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度打開(kāi)局面同時(shí)結(jié)合社區(qū)普查專(zhuān)項(xiàng)來(lái)加強(qiáng)自我宣傳，進(jìn)一步提高社區(qū)居民的認(rèn)知度。4）控制藥品占總收入比例，爭(zhēng)取達(dá)到_%以下。提高業(yè)務(wù)總收入的“含金量”。（三）抓好隊(duì)伍建設(shè)，提高科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，為推進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展強(qiáng)化_保證。人才是醫(yī)院求生存、謀發(fā)展的關(guān)鍵要素和第一資源。要順利推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，一定要有好的人才隊(duì)伍。實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略是我院一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室

7、醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好患者的健康權(quán)益。結(jié)合實(shí)際抓好以黨紀(jì)法紀(jì)教育、職業(yè)道德教育、警示教育為主要內(nèi)容的黨風(fēng)廉政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。定期對(duì)門(mén)診和住院病人開(kāi)展患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，及時(shí)收集社會(huì)群眾的意見(jiàn)和建議。進(jìn)一步加強(qiáng)治理商業(yè)_工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，杜絕醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”等現(xiàn)象。（四）抓好學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新。醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色，同時(shí)也決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和形象。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā)，從面向未來(lái)的戰(zhàn)略高度，增強(qiáng)緊迫感，抓好學(xué)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)建

8、設(shè)。推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。要建立健全科技創(chuàng)新，完善技術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)，積極創(chuàng)造條件引進(jìn)、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。（五）營(yíng)造優(yōu)秀的科室文化，打造專(zhuān)科品牌，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面發(fā)展注入精神動(dòng)力?？剖椅幕强剖覂?nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，我們要通過(guò)科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念；通過(guò)開(kāi)展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，大力弘揚(yáng)醫(yī)院精神、充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。強(qiáng)化人性化服務(wù)，把人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。從每一個(gè)環(huán)節(jié)入手，從每一件小事做起，不斷完善溝通藝術(shù)，不斷推出新的便民服務(wù)措

9、施，盡可能給病人以更多的關(guān)懷；改變服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平；營(yíng)造良好的醫(yī)院視覺(jué)環(huán)境和人文環(huán)境，樹(shù)立醫(yī)院新的形象。_-01-03醫(yī)院感染管理科工作計(jì)劃醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。今年，我院將進(jìn)行三甲評(píng)審工作，院感工作將會(huì)迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)去年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂今年工作計(jì)劃：一、加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提進(jìn)一

10、步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。_月份開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查。2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。3、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。1）手術(shù)部位感染發(fā)生率。2）留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。4、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)5、根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦

11、法要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。6、根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范和消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，三、與藥學(xué)部對(duì)抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。四、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生

12、知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。五、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施等。六、傳染病管理：按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診的管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。定期督查醫(yī)療垃圾分類(lèi)情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的交接回

13、收工作，及時(shí)清理不得泄露。醫(yī)院感染管理科感染管理工作計(jì)劃在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感發(fā)生。一、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況為規(guī)范科內(nèi)各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)換藥室，治療室內(nèi)物品進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年準(zhǔn)備采樣_份，其中空氣采樣培養(yǎng)_份，物體表面采樣培養(yǎng)_份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)_份，消毒液采樣培養(yǎng)_份，消毒物品采樣培養(yǎng)_份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)_份，合格率_%。二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理骨傷一區(qū)不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)

14、任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我科醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。三、院感培訓(xùn)及考核每月一次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每季度一次考核，內(nèi)容為。院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。平時(shí)利用工作加強(qiáng)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，責(zé)令當(dāng)事人立即改正。四、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次。第四篇。_醫(yī)院感染科工作計(jì)劃_年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)

15、導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科工作改革與發(fā)展。1、堅(jiān)持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)，向病人提供滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)，住院費(fèi)用一日清單，進(jìn)行健康教育。向患者提供心理、預(yù)防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭(zhēng)取為科室創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，廣泛開(kāi)展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿(mǎn)足病人對(duì)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的

16、需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。努力提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過(guò)科內(nèi)自己舉辦專(zhuān)題講座，主任查房，院內(nèi)外專(zhuān)家會(huì)診，病危討論等形式，不斷提高對(duì)各種危重疑難病的診斷治水平。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度；建立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。3、推動(dòng)發(fā)展。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強(qiáng)科室人員要自身對(duì)傳染病防護(hù)，醫(yī)護(hù)人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進(jìn)行工作，加強(qiáng)科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員_名，科室計(jì)劃派一人去大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年

17、。第五篇：感染科工作計(jì)劃_年_省中醫(yī)院感染辦工作及培訓(xùn)計(jì)劃為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)v8.0”等實(shí)際情況，特制定_年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：一、依據(jù)國(guó)家及_部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。1、加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)：成立、補(bǔ)充、健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)人、事、物之缺憾，充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、本項(xiàng)控制措施及流程，實(shí)施雙軌考核執(zhí)行力、監(jiān)督機(jī)制之績(jī)效制

18、度。2、進(jìn)一步開(kāi)展、落實(shí)、完善醫(yī)院感染管理之會(huì)議制度：擬每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，并進(jìn)行總結(jié)。遇到問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。3、進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制：積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的本項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，督導(dǎo)臨床科室定期召開(kāi)科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題，制定整改措施，積極整改，實(shí)施績(jī)效責(zé)、權(quán)、利之規(guī)范上傳下達(dá)制度，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。4、進(jìn)一步完善落實(shí)科室自查、自控、自督機(jī)制。監(jiān)控本科室本類(lèi)感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本科室

19、醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防本項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。二、定期可持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育：1、醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的規(guī)范培訓(xùn)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。本年度具體培訓(xùn)計(jì)劃由院感辦結(jié)合我院新上馬“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)v_系統(tǒng)”，初步擬定全院重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容計(jì)劃如下：（共26h+6h=32h）1）“醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)v_系統(tǒng)”實(shí)用培訓(xùn)（12h）。2）各科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告規(guī)范（2h）。3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（4h）。4）消毒隔離相關(guān)知識(shí)（2h）。5）手衛(wèi)生（1h）。6）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

20、防護(hù)（2h）。7）預(yù)防保健管理（3h）。8）醫(yī)療廢物分類(lèi)處置等（1h）。9）監(jiān)測(cè)及其它（6h）注。本科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。三、持續(xù)開(kāi)展本項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作：1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。5）年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。2、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。1）按照監(jiān)

21、測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2）對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門(mén)使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表而、（治療室、換藥室、穿刺空）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。3）對(duì)本科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。3、持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、一導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。4、持續(xù)開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化本科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率;及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。5、開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：結(jié)合檢驗(yàn)科開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向一本臨床科室反饋，指一導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依