醫(yī)院量化管理實施方案匯編

1、企業(yè)精神誠實守信做到誠實守業(yè)、遵紀(jì)守法、講求信譽(yù)、遵守承諾、公私分明。團(tuán)結(jié)拼搏提倡團(tuán)結(jié)、和睦的共事精神，要以建立良好的人際關(guān)系和真誠合作的作風(fēng)，為員工的行為準(zhǔn)則，顧大局、識整體，人人服務(wù)集體，局部服從全局，維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)。要同道相合，同性相顧，要勇于承擔(dān)責(zé)任，拼搏創(chuàng)新，無私奉獻(xiàn)，開拓進(jìn)取。務(wù)實高效要解放思想，堅持實事求是是工作作風(fēng)；鼓勵員工虛心學(xué)習(xí)，努力專研醫(yī)技，強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，提高實際工作能力。開拓創(chuàng)新要勇于拼搏、敢于創(chuàng)新，與時俱進(jìn)；要不斷吸收、容納社會改革進(jìn)程中的各種新的文化要素，不斷融合現(xiàn)代科學(xué)管理的新思想、新觀點(diǎn)、新方法、新技術(shù)、機(jī)制上創(chuàng)新、管理上創(chuàng)新、技術(shù)上創(chuàng)新、不斷增強(qiáng)本院的綜合實

2、力。樂文化核心目標(biāo)：將恒安健康樂門診部打造成恒安地區(qū)技術(shù)一流、服務(wù)一流、品牌一流的醫(yī)院價值：患者滿意、社會滿意、醫(yī)院滿意、員工更滿意理念：了解昨天、把握今天、創(chuàng)新明天競爭的理念： 1、打價值戰(zhàn)，不打價格戰(zhàn) 2、 專注于患者的要求，而不是專注于競爭對手經(jīng)營理念：服務(wù)態(tài)度為先，專業(yè)技術(shù)為主。服務(wù)理念：服務(wù)意識+服務(wù)行為=患者滿意用人理念：廣聚賢才，人盡其用，有德有才破格錄用，有德無才培養(yǎng)使用，有才無德一律不用。醫(yī)院精神：為在我們醫(yī)院上班而感到自豪，為在我們醫(yī)院工作而自信！員工價值： 為國家向社會提供一流的服務(wù)，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出最大的貢獻(xiàn)； 為醫(yī)院忠誠、敬業(yè)，充分發(fā)揮主觀能動性，為建設(shè)醫(yī)院添磚加

3、瓦； 為病人周到、熱情，把病人當(dāng)親人，最大限度的讓患者滿意； 為同事助人為樂，攜手共進(jìn)，與醫(yī)院一道成長。績效量化考核 加強(qiáng)我院質(zhì)量管理和安全管理，充分調(diào)動職工的積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)一步增強(qiáng)我科人員的責(zé)任心，為本院打下堅實基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院考評標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合各科實際情況，制定本方案：一、量化的目的： 打破以往科室間傳統(tǒng)獎金分配機(jī)制，使一部分服務(wù)質(zhì)量好、真抓實干的個人突顯出來，真正體現(xiàn)多勞多得的新的分配機(jī)制。為績效的發(fā)放、先進(jìn)個人的評比提供依據(jù)，充分調(diào)動全科人員的積極性和創(chuàng)造性，確保各科內(nèi)各項工作積極、健康的發(fā)展。二、量化的對象:1、全體醫(yī)護(hù)人員、后勤及管理人員三、量化的方面:1、病人和及其家屬滿意度；3、

4、診療及醫(yī)護(hù)質(zhì)量；4、醫(yī)療安全管理；5、科室環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量；6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四、量化的基本原則1、人人平等，機(jī)會平等的原則；2、公開、公正、公平的原則；3、注重實際。五、量化的方法:1、建立醫(yī)院量化管理領(lǐng)導(dǎo)實施小組；2、醫(yī)院科室量化管理領(lǐng)導(dǎo)實施小組日常查房根據(jù)量化內(nèi)容，分定期（下午3點(diǎn)）、隨時兩個時間點(diǎn)對科內(nèi)量化指標(biāo)(項目)進(jìn)行打分，并當(dāng)場記錄；3、每人給予100分，根據(jù)個人表現(xiàn)加減分?jǐn)?shù)，月底最后得分作為本月先進(jìn)、績效獎發(fā)放的依據(jù)；4、每月10號以前公布上月考核結(jié)果；4、建立病人家屬意見卡，把病人家屬反饋的意見作為科室或個人量化的一個重要指標(biāo)；5、建立量化考核反饋機(jī)制，設(shè)計反饋信息表和考核改進(jìn)計劃表

5、，把員工考核遇到的問題做書面記錄，保存，經(jīng)考核組商量整改后，公布整改方案并重新實施；6、考核最終結(jié)果將以五級評定標(biāo)準(zhǔn)實行獎勵：等級考核分?jǐn)?shù)績效工資發(fā)放度執(zhí)行優(yōu)秀100100%大會通告表揚(yáng)良好9995100%繼續(xù)努力中等948080%警告處分合格797050%大會通告批評不合格69<0%立即解聘六、量化的實施步驟:1、由院辦傳達(dá)量化的目的、方法、內(nèi)容，使全科人員明確量化的重要意義，端正態(tài)度，統(tǒng)一認(rèn)識，積極擁護(hù)。2、考評結(jié)果 + 考核成績 = 決定獎懲。3、對獎懲結(jié)果，職工有權(quán)提出異議，解釋權(quán)由醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)。七、量化項目及細(xì)則:1、勞動紀(jì)律:1)、醫(yī)務(wù)人員要衣帽整齊、醫(yī)護(hù)人員在工作時

6、因佩戴口罩，不留指甲，舉止大方、文明用語、不打罵訓(xùn)斥病人;團(tuán)結(jié)同事、富有敬業(yè)精神。(每項2分)2)、按時上下班，不遲到、不早退，上班期間不長時間會友、串科室、閑談、看報紙、玩手機(jī)、干私活。(每項5分)3)、服從應(yīng)急安排，不講條件，不講理由。(每項2分)4)、堅守自己的崗位，不串崗，不亂崗，責(zé)任明確，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)。(每項2分)5)、嚴(yán)守病人秘密，不向家人朋友議論與病人有關(guān)的病情，不私自借閱病歷。(每項5分)6）不論是因為服務(wù)不到位，還是技術(shù)問題等原因引起的投訴；（每項10分）7）不按時關(guān)燈、關(guān)機(jī)器、電腦、電源等（每項5分）；8）庫房未按標(biāo)準(zhǔn)擺放、擺放不整齊；庫存為零，未及時通知院辦購進(jìn)，影響工作（每

7、項5分）2、病歷書寫: (每項2分)1)、按本院規(guī)定進(jìn)行書寫；2)、處方書寫按醫(yī)院要求規(guī)范，字跡工整，無缺漏、涂改；3)、診斷與治療方案相符；4)、門診病歷記錄完成及時，無缺失遺漏記錄；5）護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑不簽字；3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核:(每項5分)1)、學(xué)習(xí)有講稿，有筆記，并掌握有關(guān)內(nèi)容；2)、學(xué)習(xí)內(nèi)容為專業(yè)知識以及有關(guān)的內(nèi)科知識和急救知識；3)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)與臨床實踐相結(jié)合； 4)、每半年舉行一次科內(nèi)業(yè)務(wù)考試，要求成績在75分以上；4、醫(yī)療安全管理:根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將風(fēng)險預(yù)警分為三級。(一)、一級預(yù)警項目(每項10分)指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程

8、和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。、違反工作紀(jì)律(1)上班或值班時間擅自離崗，班前班中飲酒影響正常工作;(2)為患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，與他人聊天、打手機(jī)，不重視病人；(3)違反職業(yè)道德，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的情況;(4)不負(fù)責(zé)任地對患者任意污說其他科室大夫、或其他醫(yī)務(wù)人員的，造成患方誤會或不滿;(5)診療工作中違反醫(yī)療安全有關(guān)規(guī)定;(6)違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。、違反診療規(guī)范(1)違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定;(2)特殊病重患者來診后，未在3分鐘內(nèi)實施就診處置的，(3)入院患者在輸液或診治時病情不佳，護(hù)理人員未及時請醫(yī)師會

9、診;(4)疑難病例未及時報告;(5)對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲;(6)漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴;(7)供應(yīng)或使用過期失效的藥品器械或不合格材料，尚未造成不良后果;(8)錯采標(biāo)本，錯貼標(biāo)簽等導(dǎo)致不能正常檢驗;(9)患者轉(zhuǎn)科治療過程中，轉(zhuǎn)出科室處理不妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入；、醫(yī)療保障缺陷(1)搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時，賬物不符;(2)設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用;(3)醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真;(4)醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本、項目或檢查部位;(5)遺失檢查檢驗標(biāo)本;

10、(6)檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結(jié)果時，未進(jìn)行核實虛報，未通知臨床科室；(7)調(diào)配中草藥不使用計量器具;(8)劃價收費(fèi)錯誤，導(dǎo)致患方投訴;、診療記錄缺陷(1)門診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門診病歷;(2)門診病歷中未記錄藥物過敏史；(3)未認(rèn)真履行手術(shù)知情同意手續(xù)，并及時、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書;(4)診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患;(5)出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明;(6)各種診療記錄和處方寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、跨科室簽名或代簽;(7)以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改處方;(二) 二級預(yù)警項目(每項30分)1、因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警

11、引起患方投訴;2、一年內(nèi)累計發(fā)生兩次一級風(fēng)險預(yù)警;3、由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失，金額低于200元人民幣醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任，200元以上由主治大夫或相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)30%。4、護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑;5、違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果;6、醫(yī)師處方中用藥不當(dāng)、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險;7對重病患者未進(jìn)行床頭交接班，導(dǎo)致出現(xiàn)差錯；(三) 三級預(yù)警項目(每項100分)1、一年內(nèi)發(fā)生兩次二級風(fēng)險預(yù)警;2、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù);3、發(fā)生嚴(yán)

12、重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報，造成較大的社會影響。關(guān)于考勤和提成的關(guān)系 所有員工根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的公休日正常休息外，其余缺勤均與提成掛鉤。1、 請假一天扣提成10%，請假兩天扣提成30%，請假三天扣提成50%。（注：婚假、喪假按醫(yī)院制度執(zhí)行，只扣工資不影響提成）。2、 全勤獎每人每月60元，請假一天扣40元、請假兩天扣全部獎金。3、 曠工半天扣工資兩天，扣當(dāng)月提成20%，曠工一天扣提成50%，曠工兩天及兩天以上按自動離職處理、并扣除全部工資獎金。禁 令1. 大夫問診、下醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑前，進(jìn)行詢問有無過敏史，而給有過敏史的病人用了過敏的藥物，引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致的一切后果均由當(dāng)班人負(fù)責(zé)，并扣除全月

13、工資提成。2. 對于使用易過敏藥物，常規(guī)需要做皮試，大夫未下醫(yī)囑，護(hù)士未做皮試者，并給病人直接用藥，引起過敏反應(yīng)造成的一切后果均由當(dāng)班人負(fù)責(zé)，并扣除全部工資及提成。3. 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑錯誤，引起不良后果，負(fù)全部責(zé)任，并扣除全部工資和提成。4. 診斷失誤，治療失誤，引起患者病情惡化等不良后果者，扣除全月提成，同時承擔(dān)50%的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任和相應(yīng)的法律責(zé)任。5. 嚴(yán)禁向外泄露醫(yī)院機(jī)密，工作制度等行為發(fā)生，如違反扣全月工資及提成，并追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。6. 下班離崗后未關(guān)掉電源，未鎖門以致失火失盜，扣全月工資及提成，并負(fù)法律責(zé)任及相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。7. 詆毀本院并向外院轉(zhuǎn)介病人者，扣除工資200及50

14、%提成。8. 嚴(yán)禁以病人名字搭車開藥，違者扣除工資500元，提成50%9. 如果門診有輸液病人在下班時未結(jié)束，嚴(yán)禁主治大夫、當(dāng)班護(hù)士、藥房人員離崗，違者扣工資200元。10. 嚴(yán)禁員工從本院藥房借藥，違者扣藥房人員工資100元。11. 嚴(yán)禁員工從本院財務(wù)借款、預(yù)支工資，違者扣除財務(wù)相應(yīng)工資。12. 病房有住院病人時，要求手拉手交接班，嚴(yán)禁脫節(jié)，違者扣交接班二人工資各100元。員工請、休假制度員工請假共以下五種：1、 事假：因事必須本人處理者可請事假。（臨時外出：每次一小時以上者，均按半天事假論處）；2、 病假：因病必須治療或修養(yǎng)者，應(yīng)持指定醫(yī)院的證明申請病假；（在本院治療無需提供）；3、 婚假

15、：（本院工作一年以上者） 員工結(jié)婚 可請假7天（注：3天不扣發(fā)工資及獎金，超出3天扣除其余休假天數(shù)工資，獎金不變）； 子女結(jié)婚可請假3天（注：不扣發(fā)工資及獎金）；4、圍產(chǎn)、產(chǎn)假 女員工在圍產(chǎn)期和生育可請假6個月（注：工齡延續(xù)，休假期內(nèi)無工資及獎金）5、 喪假（在本院工作一年以上者） 父母（配偶父母）、子女、配偶喪亡可請假7天（注：3天不扣發(fā)工資及獎金，超出3天扣除其余天數(shù)工資，獎金不變）； 其他直系親屬喪亡可請假1天（注：不扣發(fā)工資及獎金）。 6、其他事項1) 未按程序請假視為曠工；2) 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離職、按主動離職處理；3) 員工請病假、事假、產(chǎn)假扣發(fā)相應(yīng)的工資及獎金，請假期間的工作需合理安

16、排，由管理人員指定職務(wù)代理人，做好手拉手交接；4) 請假理由不充分或有礙工作時，可視情況推遲請假時間或縮短假期；5) 本醫(yī)院職工所請上述假如發(fā)現(xiàn)弄虛作假，一律按曠工論處，并依情給予處罰。處罰及解聘1、 凡員工有違反國家法律、法規(guī)的行為，所造成的一切后果均由員工個人負(fù)責(zé)，醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任，并予以解聘。2、 員工違反本院規(guī)章制度，屢教不改，累計達(dá)3次以上（含3次），立即解聘；3、 員工發(fā)生與病人爭吵，打罵行為，將視情節(jié)輕重，給予100元500元，或解聘；4、 員工不得私購藥品、器械在院內(nèi)出售，如有違反者將處以500元罰款，并予以解聘；5、 不得以任何形式接收病人的紅包或物品，不得私下收取各種業(yè)務(wù)

17、介紹費(fèi)，一經(jīng)查實，除責(zé)令退回紅包，并予以500元罰款，屢教不改者予以解聘；6、 不得將醫(yī)院財物據(jù)為己有、出售或轉(zhuǎn)讓，一經(jīng)查出，按盜竊論處，除收回所收物品及款項、扣罰當(dāng)月全部工資，并予以解聘，情節(jié)嚴(yán)重者移交司法部門處理，并予以解聘；7、 凡員工故意損壞醫(yī)療器械及設(shè)備，除照價賠償外，還將追究造成的經(jīng)濟(jì)損失，數(shù)額巨大，情節(jié)嚴(yán)重者，移交司法機(jī)關(guān)處理，并予以解聘；8、 擔(dān)任采購藥品、物品職務(wù)的員工及大夫，不得少買多報或低買高報，不得私拿回扣，如有違反，將處以同等數(shù)額510倍的罰款，并予以解聘；9、 不得私自向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹病人，正常轉(zhuǎn)院必須經(jīng)院辦批準(zhǔn)，否則扣罰200元500元，并予以解聘；10、 嚴(yán)禁

18、差錯事故的發(fā)生，凡發(fā)生嚴(yán)重差錯，經(jīng)批評教育仍不改正者，予以解聘。如發(fā)生醫(yī)療事故其直接責(zé)任人，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任；11、 利用他人的醫(yī)療缺陷，夸大事實，挑撥醫(yī)患關(guān)系，或在診療工作中推諉，爭搶病人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，視情節(jié)輕重，將給予批評、警告，嚴(yán)重者給予200元處罰，或解聘；12、 故意不服從上級指示無視醫(yī)院規(guī)章制度，頂撞他人，無理取鬧者將予以解聘；13、 有偷竊或非法占有病人、醫(yī)院或其他員工財物的行為，或包庇偷竊者，一經(jīng)查實，予以解聘；14、 向其他醫(yī)院個人或其他機(jī)構(gòu)泄漏本院信息，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣除當(dāng)月全部工資，并予以解聘；15、 試用期發(fā)現(xiàn)曠工，立即解聘；工資與給付規(guī)定1、 指員工因工作獲得的報酬，包括基本工資、績效工資、工齡工資、全勤獎，并以現(xiàn)金方式付給。2、 工資結(jié)構(gòu)： 1、基本工資：依崗位實際予以核定給付； 2、績效工資：依個人業(yè)績水平、工作態(tài)度等核定的獎罰工