腹腔鏡暖巢囊腫手術配合

1、 手術室：啊說手術室：啊說腹腔鏡手術的配合腹腔鏡手術的配合 卵巢囊腫切除為例卵巢囊腫切除為例腹腔鏡的原理 腹腔鏡手術的原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹腔鏡手術的原理是用二氧化碳氣體造成人工氣腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個腹作為觀察和操作空間；用穿刺器通過腹壁幾個0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔與外界的通道；通過的小洞建立腹腔與外界的通道；通過穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這穿剌器插入帶有攝錄象系統(tǒng)及光源的腹腔鏡，這樣腹腔內部的情況通過樣腹腔內部的情況通過CCDCCD攝象頭傳送到電視顯示攝象頭傳送到電視顯示器上，手術醫(yī)生看著電視屏幕上的圖象，把手術器上，手術醫(yī)

2、生看著電視屏幕上的圖象，把手術器械通過穿剌器插入腹腔內進行手術操作器械通過穿剌器插入腹腔內進行手術操作腹腔鏡手術的開展范圍腹腔鏡手術的開展范圍 普外科普外科: :腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下脾腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下脾切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下甲狀腺囊腫摘除術等甲狀腺囊腫摘除術等婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科: :腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下輸卵管復通術及卵巢囊腫摘除術等下輸卵管復通術及卵巢囊腫摘除術等泌尿外科泌尿外科: :腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、腹腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡輸尿管狹窄切開及腎上腺的手術等腔鏡輸尿管狹窄切

3、開及腎上腺的手術等4腹腔鏡在婦科急癥中的應用腹腔鏡在婦科急癥中的應用 宮外孕手術 黃體破裂 急性盆腔炎、盆腔膿腫 卵巢囊腫扭轉、切除術5腹腔鏡婦科良性腫瘤手術腹腔鏡婦科良性腫瘤手術 腹腔鏡已成為首選的手術模式腹腔鏡已成為首選的手術模式 婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊婦科良性腫瘤包括：成熟畸胎瘤、單純性囊腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫腫、卵巢良性上皮性腫瘤、卵巢冠囊腫6腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖腹腔鏡下卵巢囊腫剝除示意圖891011腹腔鏡手術配合腹腔鏡手術配合 一、術前護理一、術前護理手術前一天巡回護士需下科訪視病人手術前一天巡回護士需下科訪視病人, ,了解了解患者一般情況患者一般情

4、況, ,通過心理護理或術前教育向通過心理護理或術前教育向患者介紹腹腔鏡手術的方法和優(yōu)點以及對患者介紹腹腔鏡手術的方法和優(yōu)點以及對麻醉的配合與方法麻醉的配合與方法, ,使患者對手術和麻醉有使患者對手術和麻醉有一定了解一定了解, ,以消除其心理恐懼以消除其心理恐懼, ,增加安全感增加安全感, ,以良好的心理狀態(tài)接受手術治療以良好的心理狀態(tài)接受手術治療. .術前物品準備術前物品準備 術前術前1 1小時準備物品小時準備物品, ,如如: :腹腔鏡檢包、盆、腹腔鏡檢包、盆、水壺、五衣、腹單及各?？扑褂玫那荤R水壺、五衣、腹單及各專科所使用的腔鏡器械和特殊器械器械和特殊器械. . 手術器械如下：手術器械如下

5、：打結鉗打結鉗直角鉗直角鉗線剪線剪分離鉗分離鉗闌尾鉗闌尾鉗鈦夾鉗鈦夾鉗持針器持針器細齒抓鉗細齒抓鉗組織剪組織剪粗齒抓鉗粗齒抓鉗電凝棒或蘑菇頭電凝棒或蘑菇頭電凝鉤電凝鉤吸引頭吸引頭超聲刀超聲刀 針芯針芯 蓋片蓋片 膠帽膠帽 轉換器轉換器 氣腹接氣腹接頭頭 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引頭裝吸引頭裝置置氣腹管氣腹管光纖或光導纖維光纖或光導纖維電凝線電凝線監(jiān)視器電纜監(jiān)視器電纜 沖洗泵沖洗泵三、術中配合三、術中配合 1 1、巡回護士配合、巡回護士配合 巡回護士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀態(tài)，二巡回護士配合檢查各儀器是否處于完好備用狀

6、態(tài)，二氧化碳氣源是否充足。患者入手術室后核對姓名、床號、氧化碳氣源是否充足?；颊呷胧中g室后核對姓名、床號、IDID號、住院號、手術名稱、手術部位、手術方式等。給患號、住院號、手術名稱、手術部位、手術方式等。給患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，并在手術過者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉，并在手術過程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正程中注意觀察患者心率、血壓、血氧飽和度、尿量等，正確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設備確連接攝像系統(tǒng)、電凝線、氣腹管、超聲刀等設備. .打開打開機器調節(jié)腹壓，并備好機器調節(jié)腹壓，并備好70807080的無菌水預熱鏡面用，根的無菌水預

7、熱鏡面用，根據(jù)手術過程按需添加用品。嚴格無菌操作，保證手術順利據(jù)手術過程按需添加用品。嚴格無菌操作，保證手術順利進行。手術過程中要監(jiān)督手術人員的無菌操作，嚴格控制進行。手術過程中要監(jiān)督手術人員的無菌操作，嚴格控制非手術人員參觀、流動，減少感染機會。非手術人員參觀、流動，減少感染機會。2、器械護士配合、器械護士配合 熟悉手術步驟及器械的使用，提前熟悉手術步驟及器械的使用，提前30 min30 min上臺，上臺，將手術所需腔鏡器械用將手術所需腔鏡器械用滅菌注射用水清洗兩滅菌注射用水清洗兩遍遍,(,(特別是管腔內需用注射器沖洗特別是管腔內需用注射器沖洗) )然后分類放置，然后分類放置，在操作中要特別

8、注意保護鏡頭在操作中要特別注意保護鏡頭, ,臺上常規(guī)開臺上常規(guī)開1 1個電個電線套線套( (用超聲刀要多備一個用超聲刀要多備一個) )、1 1號卷線、號卷線、1111號刀片、號刀片、吸引管吸引管( (婦產(chǎn)科不用婦產(chǎn)科不用) )、按需準備標本袋、按需準備標本袋. . 婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、婦產(chǎn)科多備陰窺器、舉宮鉗、宮頸鉗、1414號或號或1616號導尿管、引流袋號導尿管、引流袋. . 四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)四、腔鏡器械的清洗與保養(yǎng) 常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術臺上應及時擦凈手術器械上常規(guī)腔鏡器械洗手護士在手術臺上應及時擦凈手術器械上血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術后清洗困難，

9、血跡，避免血跡黏附器械上形成血痂，造成術后清洗困難，損害器械。術畢將術中所有器械取出后放入流動水下沖凈損害器械。術畢將術中所有器械取出后放入流動水下沖凈血跡及污垢血跡及污垢, ,再將器械打開放入清洗酶中浸泡再將器械打開放入清洗酶中浸泡5 5分鐘分鐘, ,然后然后再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)再徹底清洗。器械可拆卸部分必須拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗部、彎曲部、鉗端齒槽處用軟毛刷徹底清洗. . 清洗順序是從最貴重、易損的器械開始清洗順序是從最貴重、易損的器械開始( (如鏡頭如鏡頭),),帶管腔的器械帶管腔的器械, ,如如:Trocar:Trocar、吸引頭等、吸引頭等, ,要用棉簽清洗要用棉簽清洗, ,光纖、光纖、電凝線等不得打折電凝線等不得打折, ,電凝線連接部最好不要碰水電凝線連接部最好不要碰水. . 清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)清洗完后常規(guī)涂上潤滑劑，它能迅速的在器械表面形成穩(wěn)定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽定的保護層，使其清潔潤滑便于保管，延長器械的使用壽命，同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器命，同時使器械操作起來手感更好。膠帽及其他非金屬器械用軟布擦干械用軟布擦干,鏡頭應保護鏡面鏡頭應保護鏡面,蓋上保護帽蓋上保護帽,避免摩擦碰撞避免摩擦碰撞.監(jiān)視器電纜、光