冠心病的飲食治療及每日菜單(活動za)

1、冠心病的飲食治療及每日菜單一、冠心病的概念、病因、及分類、概念：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指種冠狀動脈因粥樣硬化發(fā) 生狹窄、甚至堵塞或因伴隨痙攣而致心肌缺血缺氧所引起的心臟病，簡 稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。、冠心病的病因（亦稱危險因素）：、高脂血癥。主要表現(xiàn)為血清總膽固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白濃度過低。目前已證實血清總膽固醇和低密度脂蛋白一膽固醇增高，高密度脂蛋白 一膽固醇的降低是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危 險因素。、高血壓。高血壓損傷動脈內(nèi)皮引發(fā)動脈硬化，并加速硬化過程。、吸煙者。冠心病的發(fā)病率及病死率比不吸煙者高倍。、糖尿病。糖尿病患者冠心病發(fā)病率較無糖尿病者高倍，多伴有高 脂

2、血癥，且伴有血忸因子增高及血小板活力增強，可加快動脈粥樣硬化、血拴形成和引起動脈堵塞。、肥胖。體重超過正常的且伴有高血壓或糖尿病者，動脈粥樣硬化 的發(fā)病率明顯增高。、年齡。多見于歲以后，通常隨著年齡增加發(fā)病率也增加。、性別。通常男多于女，但女性在絕經(jīng)期后發(fā)病率明顯增加。、飲食。經(jīng)常攝入高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、糖、鹽等食物， 易患本病。、遺傳因素及其他。有高血壓、冠心病及糖尿病家族史者，動脈粥 樣硬化的發(fā)生率明顯增高，可倍于無前述情況者。近年來發(fā)現(xiàn)飲食中缺 少抗氧化劑、體內(nèi)鐵貯存過多和胰島素抵抗、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶過度表 達(dá)、微量元素鉻、錳、鋅、釩、硒攝入量不足，鉛、鎘、鉆攝入量過多 等亦是

3、易患因素。、冠心病的分類： 、隱性或無癥狀性冠心病。 、心絞痛型。 、心肌梗死型。 、心肌硬化型（缺血性心肌病）。 、猝死型。二、冠心病的飲食治療、控制總熱量。碳水化合物應(yīng)占每日供給總能量的，少用蔗糖、果 糖及純糖制品。膳食熱量的控制是第一位的。以維持夢想體重為宜，歲 以上應(yīng)注意預(yù)防肥胖，尤其是對有肥胖癥家族史者，超過標(biāo)準(zhǔn)體重者， 應(yīng)減少每天的總能量的攝入，力求使體重達(dá)到或接近夢想體重。但年齡 偏大患者減肥時應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，不可盲目效仿，更不可急于求成。膳食纖維可使血漿膽固醇降低，應(yīng)適量增加纖維素含量高的食物攝入，如豆類、木耳、銀耳、魔芋等。、限制脂肪攝入量。每日脂肪攝入量應(yīng)占總熱量的以下為宜

4、?？刂?膳食中的飽和脂肪和膽固醇的攝入是防止血清膽固醇升高，預(yù)防冠心病發(fā)病率上升的重要措施。不管對高血脂癥病人還是血脂正常者，或是年 齡大于歲者，每天脂肪的攝入量應(yīng)控制在總能量的以內(nèi)。其中動物脂肪 供給量應(yīng)小于每日總能量的，植物性脂肪供給量占總能量的。每天膽固 醇攝入量應(yīng)控制在以下，多不飽和脂肪酸可降低血清膽固醇濃度和抑制 血凝，防止動脈粥地樣硬化的形成，每日攝入的多不飽和脂肪酸與飽和 脂肪酸之比值應(yīng)大于， 應(yīng)避免食用過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食 物。、蛋白質(zhì)。應(yīng)控制膳食蛋白質(zhì)的供給量，蛋白質(zhì)的每日供給量應(yīng)達(dá) 總能量的，蛋白質(zhì)的供給要注意動物性蛋白質(zhì)和植物性蛋白質(zhì)的合理搭 配。動物性蛋白質(zhì)

5、攝入時飽和脂肪酸和膽固醇攝入量也相應(yīng)增加，故提 倡減少動物性蛋白質(zhì)的攝入量。大豆制品有降低血膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化的作用，提倡食用。、控制鈉鹽的攝入量。冠心病病人往往合并高血壓，尤其是在并發(fā) 心功能不全時，由于腎血管有效循環(huán)血量減少，腎小球濾過率下降，導(dǎo) 致鈉潴留、血容量增加、心臟負(fù)擔(dān)加重。一般鈉鹽每天攝入克以下，中 度以上心功能不全病人每天鈉鹽攝入量應(yīng)控制在克以下。水的攝入量也應(yīng)適當(dāng)控制，特別是對心功能不全病人，每天水供應(yīng)量應(yīng)控制在（毫升） 左右。、供給充足的維生素和礦物質(zhì)。新鮮綠葉、根莖類疏菜，富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維素，建議 每天攝入量克。水果能量低、含豐富維生素和大量的果膠，建議

6、每天攝 入量克。維生素：維生素可降低血膽固醇，因膽固醇代謝過程中國需要維生 素的參與。維生素：具有抗氧化作用，防止多不飽和脂肪酸氧化，增強心肌對 應(yīng)激的適應(yīng)能力。維生素還有抗凝血、增強免疫力、改善血管末捎循環(huán)， 防止動脈粥樣硬化，降低冠心病的發(fā)病率的作用。葉酸、維生素：葉酸、維生素有降低血中半胱氨酸的作用，亦有降 低動脈粥樣硬化的作用，進(jìn)而預(yù)防急性死亡事件的發(fā)生。鈣：最新研究發(fā)現(xiàn)高鈣具有降肪作用。鎂：鎂對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，能改善脂質(zhì)代謝和凝血機制，防 止動脈壁損傷等功能。鈉：高血壓發(fā)病率與鈉鹽攝入量正相關(guān)，應(yīng)嚴(yán)格限制。鉻：缺乏可引起糖代謝和脂代謝紊亂。錳：錳缺乏可也致糖代謝和脂代謝的紊亂。

7、鋅：促進(jìn)生長發(fā)育，改善味覺，增進(jìn)食欲，增強對疾病的抵抗能力。 銅：是多種金屬酶的組成成分， 如血漿銅藍(lán)蛋白、細(xì)胞色素氧化酶、過氧化酶等，缺乏可出現(xiàn)相應(yīng)物質(zhì)代謝障礙。冠心病飲食治療中相關(guān)健康素含量較高食物一覽表健康素名稱含量較咼的食物名稱多不飽和脂肪酸玉米面、小米、蠶豆（去皮）、綠豆、豌豆、核桃、豆油、菜籽 油、香菇（干）等（注：以上所選食物是綜合考慮到食物中所含 不飽和脂肪酸含量較為均衡的原因。就某一單一不飽和脂肪酸 來說，有的食物含量比較咼）膳食纖維蠶豆、魔芋、黃豆粉、豌豆、蕓豆、木耳、銀 耳等大豆制品蛋白質(zhì)豆?jié){、豆腐、豆腐皮等維生素檸檬汁、綠色植物、番茄等維生素谷類、植物油、所有綠葉蔬菜、

8、肉、魚、禽、 蛋、乳、水果葉酸（維生素）帶葉蔬菜，動物內(nèi)臟含量豐富，但不宜食用。維生素食物中含量豐富，不易缺乏鈣奶及奶類制品、疏菜、豆類、小蝦米皮鎂小米、燕麥、大麥、豆類、小麥、肉類;鈉所有食物中均有，不易缺之。鉻啤酒、面包、牛肉、肝、菌類、黑胡椒等錳麥麩、菠菜、茶葉、動物肝、腎、魚鋅魚類、肉類、動物肝、腎膽固醇蛋黃、動物肝、腎等內(nèi)臟，魚籽，動物腦等說明：以上所列健康素含量較咼的食物是十足考慮到患者冠狀動脈 粥樣硬化性心臟病的特殊情況，對某些健康素含量較高但不利于疾病治 療的食物，本表中沒有選擇在內(nèi)，患者日常生活中可根據(jù)當(dāng)?shù)氐氖澄锕?給情況及自身經(jīng)濟情況在不飽和脂肪酸含量較高的植物性食物一覽

9、表中選擇合適的食物。三、冠心病患者的飲食宜忌、宜食：飲食宜清淡，少食多餐，多食易消化的食物，要有足夠的 蔬菜和水果。少食多餐，肥胖患者應(yīng)控制攝食量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。宜 食含維生素豐富的食物， 如麥坯油、玉米油、花生油、芝麻油及萬筍葉、 奶類等。宜食含鎂豐富的食物，如小米、大麥、豆類及肉類等食物。蛋 白質(zhì)攝入宜動物性、植物性蛋白質(zhì)各半，或植物性蛋白可略多于動物性 蛋白，并且要適當(dāng)控制進(jìn)食量。 可少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒， 促進(jìn)血脈流通，氣血調(diào)和。、忌食：不宜食動物脂肪、含膽固醇較高的食物，如動物油、內(nèi)臟（心、肝、腎）、腦髓、肥肉、卵黃及水產(chǎn)品中的螺、貝類、魷魚、烏 賊魚等。不食用含鹽量較

10、高的食物，不宜用興奮神經(jīng)系統(tǒng)和促發(fā)血管痙 攣的食物，如濃茶、咖啡、烈性酒、強烈調(diào)味品（芥末、洋蔥、大蒜、 蘑菇等，飲食中應(yīng)適當(dāng)控制食鹽量）。不飽和脂肪酸含量較高的植物性食物一覽表（食物中不飽和脂肪酸的百分比）食物名稱單不飽和脂肪酸 含量（）多不飽和脂肪 酸含量（）多不飽和脂肪酸 含量（）蕎麥玉米面小米燦米小麥粉（標(biāo)準(zhǔn)粉）蠶豆（去皮）綠豆豌豆蘑菇（干）香菇（干）山楂（紅果，干）棗（干）核桃花生葵花子（炒）南瓜子（炒）松子仁西瓜子（炒）菜籽油茶油豆油花生油葵花子油棉籽油玉米油芝麻油說明：本表中“多不飽和脂肪酸含量”項目中“一”表示個碳組成 的脂肪酸中有一個雙鍵，項目中“一”表示個碳組成的脂肪酸中有

11、個雙 鍵，“一”表示個碳組成的脂肪酸中有個雙鍵。四、冠心病患者的每日菜單為方便冠心病患者在日常生活中的飲食輔助治療，筆者編制了冠 心病患者每日菜單（建議），其食物的選擇有利于冠心病、高血壓、高 血脂患者的飲食治療，該菜單食物供給量總熱能適中，各健康素供能占 總熱能的比值適當(dāng)，各種食物等量替換便于掌握和操作。冠心病患者每日菜單（建議）冠心病每日早餐菜單及可等量替換的食物餐 次菜單食物 名稱飯菜名稱 及制作方式生食物 重量可等量替換食品早 餐牛奶純牛奶羊奶、奶粉等養(yǎng)面饅頭饅頭燕麥面、玉米面、豆面等涼拌芹菜涼菜菠菜、薺菜、黃瓜、其它綠葉蔬菜植物油豆油菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝 麻油、葵花籽

12、油、花生油等紅豆紅豆 小米粥綠豆、蠶豆、豌豆、黑小豆、云豆等小米玉米、大米、黑米等冠心病每日午餐菜單及可等量替換食物餐 次菜單食物 名稱飯菜制作 方式及名 稱生食物 重量（克）可等量替換食品午米飯（梗米）大米飯面條、小麥面饅頭、及其它米飯等餐鰱魚燒、蒸、煮鯽魚、膳魚、泥鍬、草魚等芹菜炒菜薺菜及其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜木耳炒菜銀耳、香菇等菠菜涼拌菜其它綠葉類蔬菜香茹平茹等西紅柿圣女果、黃瓜等豆腐豆?jié){及其它豆制品小蝦米皮海帶、紫菜、海蜇皮等餐次菜單食物名稱飯菜制作 方式及名 稱生食物重量（克）可等量替換食品晚 餐麥面混合面豆類餡包子、玉米面、燕麥面等養(yǎng)面饅頭洋蔥炒洋蔥其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜雞

13、肉湯菜J 燒、蒸、煮牛肉、豬肉等涼拌菠菜涼拌菜其它綠葉、根莖、瓜果類蔬菜薺菜湯菜其它綠葉茶菜小白菜其它綠葉蔬菜植物油豆油菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝 麻油、葵花籽油、花生油等萍果其它水果冠心病每日晚餐菜單及可等量替換食物海蜇皮海蝦、海帶等紫菜其它綠葉蔬菜豆腐其它豆制品植物油豆油菜籽油、玉米坯油、棉籽油、棕櫚油、芝 麻油、葵花籽油、花生油等冠心病每日菜單中健康素總量、熱能及占總熱能比值統(tǒng)計表餐次蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物 （克）膳食纖維（克）早餐午餐晚餐健康素里合計折合熱能（千卡）合計總熱能千卡各健康素占 總熱能比值蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物菜單說明:、該菜單總熱量千卡，等量替換食物后，對總熱能的變化和影響不 大。本菜單每月食用天數(shù)應(yīng)達(dá)到天。、萍果可在下午點分至點之間感覺饑餓時食用。萍果的果膠不被人 體吸收，通過促進(jìn)排便可降低血中膽固醇。、小蝦米皮含鈣較高，也可作為輔助補鈣食品。