觸電急救培訓(xùn)(內(nèi)部資料)

1、觸電急救培訓(xùn)(內(nèi)部資料) 人體接觸220V或380V的電，都有自救的可能。1千伏及其以上的電壓等級的電，對人體會有嚴(yán)重的傷害，人體沒有自救的可能。根據(jù)統(tǒng)計資料： 觸電后1分鐘內(nèi)搶救，90%能救活； 觸電14分鐘內(nèi)搶救，60%能救活； 觸電超過10分鐘搶救，獲救的機(jī)率就很小了。 案例1：1988年1月12日，某裝表機(jī)電工在給用戶安裝電能表時，不慎觸電。脫離電源后呼吸已停止，搶救人員立即在就近的地面上，給觸電者施行人工呼吸，經(jīng)過12分鐘搶救，觸電者恢復(fù)了呼吸。案 例 案例2：1988年7月5日，某線電業(yè)局工人在巡線途中，遇見一名小學(xué)生因觸及斷落在地面上的低壓帶電導(dǎo)線而造成觸電，他立即用帶有絕緣護(hù)套

2、的鋼絲鉗剪斷導(dǎo)線并就地施行口對口人工呼吸，搶救成功，將小學(xué)生救活。 案例3：1993年7月21日，某發(fā)電廠在清理食鹽槽時，由于電源絕緣破損漏電，造成一名工人因跨步電壓觸電。救護(hù)人立即脫下衣服將手包住后，抓住觸電人的衣服，將觸電人拉出鹽槽，經(jīng)過現(xiàn)場正確的人工呼吸搶救，搶救成功。迅速就地準(zhǔn)確堅持觸電急救的處理原則觸電急救的處理原則 迅速 爭分奪秒使觸電者脫離電源。 一般而論，在心跳停止4分鐘內(nèi)能實(shí)施心肺復(fù)蘇并在8分鐘內(nèi)獲得進(jìn)一步醫(yī)治者，救愈率可達(dá)45%或更高；超過6分鐘者，大腦多已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，復(fù)蘇存活的可能性微小。（國外將心肺復(fù)蘇時限定為分鐘） 就地 必須在現(xiàn)場附近就地?fù)尵龋f不要長途送

3、往供電部門、醫(yī)院搶救，以免耽誤搶救時間。 準(zhǔn)確人工呼吸和人工胸外心臟按壓的動作必須準(zhǔn)確。 堅持只要有百分之一希望就要盡百分之百努力去搶救。 如果觸電地點(diǎn)附近有電源，可立即斷開開關(guān)、拔下如果觸電地點(diǎn)附近有電源，可立即斷開開關(guān)、拔下插頭或熔斷器等。插頭或熔斷器等。 如果事故現(xiàn)場離電源太遠(yuǎn)，可用有絕緣柄的電工如果事故現(xiàn)場離電源太遠(yuǎn)，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線。鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線。 當(dāng)電線搭接在觸電者身上或被壓在身下時，可使用非當(dāng)電線搭接在觸電者身上或被壓在身下時，可使用非導(dǎo)電體，如木棒、竹竿、塑料棍等，去撥開電源。導(dǎo)電體，如木棒、竹竿、塑料棍等，去撥開電源。一、脫離電源

4、正確處置觸電人員六注意正確處置觸電人員六注意方法一：方法一：如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者 方法二：方法二：可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體 方法三：方法三：可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進(jìn)行操作） 方法四：方法四：可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀 方法五：一面搶救一面打方法五：一面搶救一面打 叫急救車叫急救車 觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢觸電者神志不清，但呼吸、心跳正

5、常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖，間隔通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖，間隔5秒鐘輕呼傷員或輕拍肩秒鐘輕呼傷員或輕拍肩部（但禁止搖晃頭部）部（但禁止搖晃頭部） 方法六：方法六：若觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟擠壓術(shù)。同時盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救 電流大小是導(dǎo)致觸電傷害的關(guān)鍵 二、傷員脫離電源后的處理1、傷員的應(yīng)急處置2、呼吸、心跳情況的判定三、心肺復(fù)蘇法第一種情況：神志清醒者 處置方法：使其就地平躺，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，以免發(fā)生休克、死亡。第二種情況：神志不清者 處置方法：使其就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5s時

6、間，呼叫傷員或輕拍其肩部，并大聲問話，若無反應(yīng)，再用手指掐壓人中穴，以判定傷員是否意識喪失。需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅持正確搶救，并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。 注意：禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。傷員的應(yīng)急處置 如果觸電人面部向下俯臥，救護(hù)人應(yīng)跪在觸電人頸肩一側(cè)，把觸電人兩只手舉過頭，兩條腿拉直，并交一條腿放在另一條腿上，一只手托住觸電人的頸部，一只手托住觸電人腋下，將全身作為一個整體翻轉(zhuǎn)成仰臥位。放好體位摸 用摸頸動脈判定傷員頸動脈有無搏動，無搏動可判定心跳停止。心跳的判定講解：郭立存 一、觸電傷員呼吸和心跳均停止時，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇技術(shù)支持生命的三項基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵?，包括?A）暢

7、通氣道；B）人工呼吸；C）胸外心臟按壓。開放氣道 仰頭抬頦法始終保持氣道通暢 取出口內(nèi)異物 注：嚴(yán)禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下，頭部抬高前傾，會更加重氣道阻塞，且使胸外按壓時流向腦部的血流減少，甚至消失。病人仰臥呼吸道梗阻 頭后仰呼吸道暢通 成人頭部后仰的程度：下頜角與耳垂連線垂直地面。（即后仰90度）另：兒童下頜角與耳垂連線與地面成60度。（即后仰60度）嬰兒頭部后仰的程度：后仰30度。仰頭舉頦法仰頭舉頦法仰頭抬頸法仰頭抬頸法雙下頜上提法雙下頜上提法人工呼吸v口對口（鼻）人工呼吸 在保持傷員氣道暢通的同時，救護(hù)人員在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次吹氣時間持續(xù)1s。如兩次吹氣后試測

8、頸動脈仍無搏動，可判定心跳已經(jīng)停止，要立即同時進(jìn)行胸外按壓。 注：1、人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行。 2、吹氣量不能太多太急，僅需胸廓略有隆起即可。吹氣量太大，使咽部壓力超過食道內(nèi)壓，使胃脹氣而導(dǎo)致嘔吐引起誤吸。 3、吹氣時間每次1S。胸外心臟按壓正確的按壓位置正確的按壓力度正確的按壓姿勢正確按壓操作頻率胸外按壓要求正確的按壓位置 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。 1）右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)； 2）兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨干部； 3）另一只手的掌握緊挨食指上緣，置于胸骨上，即為正確按壓位置（即

9、用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨劍突，在劍突上兩橫指，相當(dāng)于胸骨下1/3處）胸骨示意圖按壓位置示意圖胸外心臟按壓位置 正確的按壓姿勢 正確的按壓姿勢是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢示意圖1、兩手交叉重疊放置。2、手掌根部貼在胸骨外，手指壓在胸壁上，造成軟骨骨折。3、按壓時定位不準(zhǔn)確，向下錯位，使劍突受壓或折斷，導(dǎo)致肝臟破裂，造成血?dú)庑亍?、按壓用力不垂直，導(dǎo)致無效按壓。5、肘部彎曲，用力不夠，達(dá)不到按壓深度。6、放松時，抬手離開定位點(diǎn)，使下次按壓部位錯誤，引起骨折。7、放松時，手未能抬起，使胸骨仍承受壓力，血液難以回到心臟。8、按壓速度不均，影響按壓效果。錯誤按壓操作頻率 按壓頻率為每

10、分鐘100次。救護(hù)人工呼吸與胸外心臟按壓比例30：2。按壓30次吹氣2次。找準(zhǔn)按壓位置；手臂伸直，垂直向下用力；按壓深度45厘米；放松后，掌根不要離開胸壁；按壓頻率為每分種100次；按壓與吹氣之比30：2。 按壓有效的指標(biāo)是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。 （注：在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時間不超過57秒。） 出現(xiàn)明顯死亡癥狀(瞳孔放大無光照反應(yīng)，背部四肢等出現(xiàn)紅色尸斑，皮膚青灰身體僵冷)且經(jīng)醫(yī)生診斷已死亡時，方可中止救護(hù)。盡可能的堅持搶救6小時以上。 放棄現(xiàn)場搶救放棄現(xiàn)場搶救1、脫離電源，保證自身和他人人身安全。2、CPR操作頻率不能過快和過慢。3、人工呼吸，用仰頭抬頦法，暢通氣道。吹氣量不能過大、過小。4、人工胸外心臟按壓位置要正確，按壓力度不能過大過小。重重 點(diǎn)點(diǎn)一、脫離電源（20分） 二、判斷意識（5分） 三、呼救（5分） 四、體位翻轉(zhuǎn)（態(tài)度端正、程序正確、