醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告

1、1 / 3下載文檔可編輯辛集康辰醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查報告根據(jù)辛集市衛(wèi)計局關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)會議精神， 我院就該項工作召開了院長專題辦公會、 全員動員大會， 對我院依法執(zhí)業(yè)自查工作進行周密部署安排， 組成專項整治工作小組落實該項工作， 現(xiàn)將自查情況匯報如下。一、認真組織，全面排查我院安排一名副院長牽頭，抽調(diào)相關(guān)部門工作人員6名， 組成依 法執(zhí)業(yè)專項整治工作組， 按照醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)標準要求， 在全院范 圍進行排查督導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題，梳理歸納、制定整改措施。二、自查情況1、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可情況 能夠按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的執(zhí)業(yè)登記要求、嚴格執(zhí)行變 更登記、校驗及有效期延續(xù)審批程序，無過期現(xiàn)象。編制床位、

2、科室 設(shè)置、人員配備、房屋設(shè)施、設(shè)備配置、制度職責等方面，符合醫(yī) 療機構(gòu)基本標準。2、醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情況我院不存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作 （包括不使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動； 執(zhí)業(yè)人員均已在主管部門注冊；執(zhí)業(yè)人員嚴格執(zhí)行注冊規(guī)定的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè) 范圍、診療科目；確保執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不單獨執(zhí)業(yè)活動。2 / 3下載文檔可編輯3、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)情況 無超范圍或空項診療項目； 未發(fā)現(xiàn)故意放寬收住院標準、 無掛床、 空床、虛假住院情況；未發(fā)現(xiàn)假病歷、假診斷或虛開診療費用情況， 大型設(shè)備能夠合理合法使用， 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度以及診療合理性 評價基本得到落實。4、藥品耗材管理情況 能夠按照處方管理辦法正確開具處方，處方點評以及落實； 目前我院未使用精麻藥品；藥品采購、入庫、儲存、保管、請領(lǐng)、審 核、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)，符合有關(guān)規(guī)定；無違規(guī)購銷存放核準外藥品 制劑與耗材。5、醫(yī)療廣告 能夠嚴格遵守醫(yī)療廣告管理辦法，不存在違規(guī)刊登、播發(fā)、 張貼醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。四、存在問題1、部分門診處方欠規(guī)范；2、個別醫(yī)師門診日志病歷書寫欠規(guī)范。3、18項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實有死角欠缺。五、整改措施1、通過不同形式，增強全員依法執(zhí)業(yè)認識。2、強化18項醫(yī)療質(zhì)量核心制度督導(dǎo)。3、落實獎懲。2018年10月19日3 / 3下載文檔可