關(guān)于加快我省城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障體系建設(shè)的建議

1、關(guān)于加快我省城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)的建議九三學(xué)社山東省委    醫(yī)療衛(wèi)生效勞和保障水平是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面開展與進(jìn)步的直接表達(dá)。醫(yī)療保障問(wèn)題直接關(guān)系到人民群眾的切身利益、國(guó)家以及區(qū)域經(jīng)濟(jì)開展和社會(huì)穩(wěn)定。自“十五規(guī)劃實(shí)施以來(lái)，我省衛(wèi)生效勞和醫(yī)療保障體系得到了較快開展，衛(wèi)生資源豐富程度和公平性有所提高，人民健康水平和生活質(zhì)量有了較大改善，但是還存在一些不容無(wú)視的問(wèn)題?，F(xiàn)就我省醫(yī)療保障體系建設(shè)中的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，并提出對(duì)策和建議。     一、我省在醫(yī)療衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)中存在的問(wèn)題

2、60;   我們認(rèn)為，我省在在衛(wèi)生效勞和醫(yī)療保障體系一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生制度方面，主要存在以下問(wèn)題和缺乏：    1醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡  城市衛(wèi)生資源過(guò)于集中，高水平的醫(yī)生和高精尖大型儀器設(shè)備主要集中在大醫(yī)院，而農(nóng)村優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源較為匱乏。    2城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平相差較大  農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資水平和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民受益水平較低，因病致貧和因病返貧現(xiàn)象還比擬突出。有證據(jù)顯示，就住院費(fèi)用而言，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的

3、農(nóng)民次均補(bǔ)償費(fèi)用僅占次均住院總醫(yī)療費(fèi)用的20-40%，患者需要承當(dāng)60-80%的住院費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)較重；對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)者來(lái)說(shuō)，患者那么需承當(dāng)20-30%的住院費(fèi)用，疾病負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。    3醫(yī)療衛(wèi)生效勞需要和需求不相適應(yīng)  世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，約80%的衛(wèi)生效勞需要和需求屬于根本衛(wèi)生效勞范疇，在社區(qū)即可得到滿足。由于我省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)尚不健全，加之缺乏有效的政策導(dǎo)向，使得本該在社區(qū)可以得到的醫(yī)療效勞卻被吸引到城市大醫(yī)院，形成了需要與需求的正三角形與衛(wèi)生效勞供應(yīng)的倒三角形狀態(tài)。同時(shí)，由于人口老齡化加快，慢性非傳染性疾病的

4、增加，健康教育、健康指導(dǎo)等預(yù)防性措施由于直接面向人群的社區(qū)衛(wèi)生效勞短缺，這些工作均無(wú)法到位，不利于保護(hù)與增進(jìn)健康。    4基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)資源缺乏   根本醫(yī)療設(shè)施條件較差，衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低，尤其在廣闊的農(nóng)村地區(qū)，尚不能滿足人們對(duì)根本衛(wèi)生效勞的需求。    5城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞管理水平差異較大  城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)模大，各項(xiàng)管理制度健全，管理人員素質(zhì)高，而且經(jīng)費(fèi)有保障；而在廣闊農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員少，專業(yè)素質(zhì)較低，不利于新型合作醫(yī)療的開展。

5、    6醫(yī)療救助體系尚不完善  低收入群體和貧困人口無(wú)支付能力看病就醫(yī)，因病致貧現(xiàn)象仍很突出。    二、對(duì)我省城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)的建議    城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障一體化改革是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，也是實(shí)現(xiàn)根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞均等化的根本途徑。為此，我們提出以下建議：      1要進(jìn)一步明確政府職能，落實(shí)政府責(zé)任  各級(jí)政府對(duì)于開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

6、，增進(jìn)人民健康，承當(dāng)著義不容辭的責(zé)任。政府要充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加快體制改革，建立穩(wěn)定的多樣化經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革開展的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，把改革醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制、強(qiáng)化公立醫(yī)療的公益性質(zhì)、完善醫(yī)療保障制度和保證群眾根本用藥作為重點(diǎn)，組織各方面力量，共同推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞體系建設(shè)。    2加大醫(yī)療衛(wèi)生效勞的財(cái)政投入  雖然財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出絕對(duì)額在逐年增加，但其醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中所占的比重呈下降的趨勢(shì)，而個(gè)人醫(yī)療支出所占比重那么較大，這也是造成“看病難，看病貴的重要原因之一。所以，政府要加大財(cái)政投入，而且要面向城市社區(qū)衛(wèi)生效

7、勞機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以期逐步縮小城鄉(xiāng)在接受衛(wèi)生效勞方面的差距，進(jìn)一步加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞體系一體化建設(shè)的進(jìn)程。    3建立城鄉(xiāng)居民公平享有的根本衛(wèi)生保健制度，使每一個(gè)居民都能享受到根本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞。只有建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本衛(wèi)生保健制度，才能使城鄉(xiāng)居民公平享有疾病預(yù)防控制、婦女兒童保健和疾病早期診斷治療等公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞。這一制度的主要內(nèi)容是，以政府財(cái)政投入為主導(dǎo)，以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生效勞為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對(duì)象，以適宜技術(shù)和根本藥物為手段，免費(fèi)或按本錢收費(fèi)，為群眾提供根本醫(yī)療效勞。    4

8、加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施城市大型綜合性醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援，加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合衛(wèi)生效勞能力。    5加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生效勞體系，逐步擴(kuò)大政府購(gòu)置公共衛(wèi)生效勞工程的范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞，逐步縮小城鄉(xiāng)居民根本公共衛(wèi)生效勞差距。同時(shí)注意完善公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高效勞效率和質(zhì)量。    6健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。在短期內(nèi)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入

9、不可能顯著增加，但在目前情況下，建議對(duì)城鄉(xiāng)貧困人口和65歲或70歲及以上老年人實(shí)行定額免費(fèi)醫(yī)療制度，切實(shí)解決這兩類脆弱群體的醫(yī)療效勞問(wèn)題。    城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)對(duì)于落實(shí)科學(xué)開展觀，保障和改善民生，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)開展，建設(shè)和諧社會(huì)具有著十分重要的意義。對(duì)于這個(gè)體系的建設(shè)，除了政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，進(jìn)一步從體制和機(jī)制上加以完善以外，還需要社會(huì)各界的給予關(guān)注、支持和幫助。只要全社會(huì)共同努力，我省“城鄉(xiāng)居民享有均等化根本衛(wèi)生效勞的目標(biāo)就能早日實(shí)現(xiàn)。九三學(xué)社:加快我國(guó)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系建設(shè)2021-03-04 15:33:47來(lái)源: 網(wǎng)易財(cái)經(jīng)跟

10、帖 2 條 網(wǎng)易財(cái)經(jīng)3月4日訊 九三學(xué)社今日向網(wǎng)易財(cái)經(jīng)公布了他們本次政協(xié)會(huì)議的提案材料，一共有36個(gè)提案。以下是?關(guān)于加快我國(guó)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)的建議?的全文：一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生效勞體系和醫(yī)療保障體系的建設(shè)和開展，直接關(guān)系到人民群眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。我國(guó)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞體系與醫(yī)療保障體系建設(shè)對(duì)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)開展、保障和改善民生、建設(shè)和諧社會(huì)、落實(shí)科學(xué)開展觀、提高衛(wèi)生效勞公平性、實(shí)現(xiàn)人人享有根本衛(wèi)生效勞具有重要的意義。一、我國(guó)在建設(shè)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系，縮小城鄉(xiāng)差距方面存在的障礙。自1978年改革開放以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞體系和醫(yī)療保障體系得到了較快開展，人民健康水平和生活質(zhì)

11、量有了較大提高。雖然衛(wèi)生資源豐富程度有所提高，各地在衛(wèi)生效勞體系和醫(yī)療保障體系一體化建設(shè)方面做了諸多有益探索與改革，但在縮小城鄉(xiāng)差距，增加衛(wèi)生效勞的社會(huì)公平性方面，仍存在很多障礙，值得引起重視。第一，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡問(wèn)題尚未得到有效解決。城市衛(wèi)生資源過(guò)于集中，農(nóng)村衛(wèi)生資源匱乏現(xiàn)象依舊存在。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，70%的農(nóng)村人口僅擁有52%的衛(wèi)生技術(shù)人員。2007年每千人口醫(yī)生數(shù)在城市地區(qū)為2.22人，農(nóng)村那么僅為0.93人，前者是后者的2.4倍。 第二，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障相關(guān)政策內(nèi)容及實(shí)施力度明顯不同，保障水平相差較大。主要表現(xiàn)在農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資水平和參合農(nóng)民受益水平較低，因病致貧和因病返貧還

12、比擬突出。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，就住院費(fèi)用而言，參合農(nóng)民次均補(bǔ)償費(fèi)用僅占次均住院總醫(yī)療費(fèi)用的20-40%，患者需要承當(dāng)60-80%的住院費(fèi)用，比例很高。對(duì)于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)者來(lái)說(shuō)，患者僅需承當(dāng)20-30%的住院費(fèi)用，疾病負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。第三，衛(wèi)生效勞需求和供應(yīng)不匹配。人們的衛(wèi)生效勞需求，近80%屬于根本衛(wèi)生效勞，在社區(qū)即可以得到滿足。由于我國(guó)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)尚不健全，加之缺乏有效的政策導(dǎo)向，使得本該在社區(qū)可以得到的醫(yī)療效勞被吸引到城市大醫(yī)院，形成了需求的正三角形與衛(wèi)生效勞供應(yīng)的倒三角形的不匹配狀態(tài)。同時(shí)，由于人口老齡化進(jìn)展加快，慢性非傳染性疾病急劇增加，健康教育等預(yù)防性措施直接面向人群的社區(qū)衛(wèi)生

13、效勞短缺，這些工作均無(wú)法到位，不利于保護(hù)與增進(jìn)健康。第四，城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)的根本衛(wèi)生設(shè)施條件較差，衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低，不能滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)根本衛(wèi)生效勞的需求第五，城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)模較大，信息化條件優(yōu)越，各項(xiàng)管理制度健全，管理人員素質(zhì)高，而且經(jīng)費(fèi)有保障；而在廣闊農(nóng)村地區(qū)，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理人員的專業(yè)素質(zhì)明顯低下，不利于新型合作醫(yī)療的深入開展。第六，醫(yī)療救助體系尚不完善，低收入群體/貧困人口看病就醫(yī)的支付能力很弱，因病致貧現(xiàn)象突出。二、關(guān)于加快我國(guó)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障體系建設(shè)的建議城鄉(xiāng)衛(wèi)生效勞與醫(yī)療保障一體化改革是縮小城鄉(xiāng)差距，增加社會(huì)公平性的重要途徑。為此，我們

14、建議： 第一，明確政府職能，強(qiáng)化政府對(duì)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)功能，逐步解決城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡問(wèn)題。各級(jí)政府對(duì)于開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增進(jìn)人民健康，承當(dāng)著義不容辭的責(zé)任。要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，認(rèn)真制定衛(wèi)生開展規(guī)劃，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生效勞體系建設(shè)。第二，強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入，重點(diǎn)向城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，逐步縮小城鄉(xiāng)居民在衛(wèi)生效勞方面的差距。第三，努力建立城鄉(xiāng)居民公平享有的醫(yī)療保障體系，覆蓋疾病預(yù)防控制、婦女兒童保健和疾病早期診斷治療等公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞。尤其在農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)逐步提高新型合作醫(yī)療的籌資水平，爭(zhēng)取用5到10年的時(shí)間人均籌資水平到達(dá)

15、500到1000元，使新型合作醫(yī)療的保障水平上一個(gè)新臺(tái)階，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。在目前情況下，可參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度進(jìn)行設(shè)計(jì)，根據(jù)農(nóng)民收入水平，建立不同籌資水平的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)，以滿足不同收入水平農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。第四，加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，建立起綜合性醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援以及大醫(yī)院對(duì)基層衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)的長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合衛(wèi)生效勞能力。第五，在加強(qiáng)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的同時(shí)，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生效勞工程范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防制、婦幼保健、健康教育等根本公共衛(wèi)生效勞，逐步縮小城鄉(xiāng)居民根本公共衛(wèi)生效勞差距。同時(shí)注意完善公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，注重提高效勞效率和質(zhì)量。第六，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。由于我國(guó)是開展中國(guó)家，在短期內(nèi)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平不可能到達(dá)興旺國(guó)家水平，但在目前情況下，可考慮對(duì)城鄉(xiāng)貧困人口或/和65歲或70歲以上老年人實(shí)行定額免費(fèi)醫(yī)療制度，切實(shí)解決這兩類脆弱群體的醫(yī)療效勞