頸椎病的針刺治療

1、劉婷劉婷 2014.11.32014.11.3第第2 2頁(yè)頁(yè)頸椎病概頸椎病概述述頸椎病是指頸是指頸椎間盤退變椎間盤退變, , 頸椎骨質(zhì)頸椎骨質(zhì)增生以及頸部外傷勞損增生以及頸部外傷勞損或先天骨發(fā)育異常等引或先天骨發(fā)育異常等引起脊柱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)平起脊柱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)平衡失調(diào)衡失調(diào), ,刺激或壓迫頸部刺激或壓迫頸部血管、血管、 神經(jīng)、神經(jīng)、 脊髓而脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀。產(chǎn)生的一系列癥狀。頸椎病是一種常見病，好頸椎病是一種常見病，好發(fā)于發(fā)于40-6040-60歲中老年人，青年歲中老年人，青年頸椎病近年來有增多趨勢(shì)。頸椎病近年來有增多趨勢(shì)。該病癥狀復(fù)雜，纏綿該病癥狀復(fù)雜，纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的身難愈，

2、嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。體健康和生活質(zhì)量。分為頸型、分為頸型、 神經(jīng)根型、神經(jīng)根型、 脊髓型、脊髓型、 交感型、椎動(dòng)交感型、椎動(dòng)脈型和混合型。脈型和混合型。1第第3 3頁(yè)頁(yè)頸椎病概頸椎病概述述2其部分癥狀分別見于中醫(yī)其部分癥狀分別見于中醫(yī)學(xué)的學(xué)的“項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急頸筋急”、“頭痛頭痛”、“眩暈眩暈”等病癥中。等病癥中。年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)感受外邪，客于經(jīng)脈感受外邪，客于經(jīng)脈扭挫損傷、氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻不通扭挫損傷、氣血瘀滯、經(jīng)脈痹阻不通久坐耗氣、勞損筋肉久坐耗氣、勞損筋肉病因病因病機(jī)病機(jī)第第4 4頁(yè)頁(yè)頸椎病概頸椎病概述述3頸椎病頸椎病的治療目前

3、仍強(qiáng)調(diào)的治療目前仍強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)治療為主以非手術(shù)治療為主，包括運(yùn)動(dòng)包括運(yùn)動(dòng)療法、療法、物理物理因子療法、藥物療因子療法、藥物療法、針灸法、針灸治療等。治療等。針灸治療頸椎病具有操作針灸治療頸椎病具有操作簡(jiǎn)單、簡(jiǎn)單、 療效好、療效好、 費(fèi)用低、費(fèi)用低、 副副作用小等優(yōu)點(diǎn)，適合推廣應(yīng)用。作用小等優(yōu)點(diǎn)，適合推廣應(yīng)用。第第5 5頁(yè)頁(yè)項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行靈樞靈樞經(jīng)脈第十經(jīng)脈第十載：載：“膀胱膀胱足太陽(yáng)之脈足太陽(yáng)之脈從巔入絡(luò)腦，還出別從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)下項(xiàng)是動(dòng)則病是動(dòng)則病項(xiàng)如拔項(xiàng)如拔是是主筋所生病者主筋所生病者項(xiàng)背項(xiàng)背皆痛。皆痛。”足太陽(yáng)陽(yáng)氣較多，又主筋所生足太陽(yáng)陽(yáng)氣較多，又主筋所生病，病，“陽(yáng)氣者

4、，柔則養(yǎng)筋陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋”。靈樞靈樞經(jīng)筋第十三經(jīng)筋第十三載：載：“足足太陽(yáng)之筋太陽(yáng)之筋上挾脊上項(xiàng)上挾脊上項(xiàng)其直者，其直者，結(jié)于枕骨結(jié)于枕骨其病項(xiàng)筋急。其病項(xiàng)筋急?！弊阕?太太 陽(yáng)陽(yáng) 膀膀 胱胱 經(jīng)經(jīng)1足太陽(yáng)足太陽(yáng)第第6 6頁(yè)頁(yè)項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行手手 太太 陽(yáng)陽(yáng) 小小 腸腸 經(jīng)經(jīng)2手手太陽(yáng)太陽(yáng)靈樞靈樞經(jīng)脈第十經(jīng)脈第十載：載：“小腸小腸手太陽(yáng)之脈手太陽(yáng)之脈上循臑外后廉，上循臑外后廉，出肩出肩解，繞肩胛，交肩上解，繞肩胛，交肩上循頸上循頸上頰頰是動(dòng)則病是動(dòng)則病頸、頜、肩、臑、頸、頜、肩、臑、肘、臂外后廉痛。肘、臂外后廉痛?！膘`樞靈樞經(jīng)筋第十三經(jīng)筋第十三載：載：“手手太陽(yáng)之筋太陽(yáng)之筋循頸出走太

5、陽(yáng)之前，結(jié)循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨，于耳后完骨，其病小指支，肘后其病小指支，肘后銳骨后廉痛銳骨后廉痛頸筋急頸筋急”第第7 7頁(yè)頁(yè)項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)循行督督 脈、足少陰腎經(jīng)脈、足少陰腎經(jīng)3督督脈、足少陰脈、足少陰?kù)`樞靈樞經(jīng)脈第十經(jīng)脈第十載：載：“督督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)，挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右頭上，下當(dāng)肩胛左右實(shí)則脊強(qiáng)，實(shí)則脊強(qiáng)，虛則頭重。虛則頭重?！膘`樞靈樞經(jīng)筋第十三經(jīng)筋第十三載：載：“足足少陰之筋少陰之筋循脊內(nèi)挾膂，上至于項(xiàng)，循脊內(nèi)挾膂，上至于項(xiàng)，結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合結(jié)于枕骨，與足太陽(yáng)之筋合其其病病所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋?！钡?/p>

6、第8 8頁(yè)頁(yè)目錄頁(yè)目錄頁(yè)取穴取穴取穴組方操作局部取穴局部取穴遠(yuǎn)端取穴遠(yuǎn)端取穴特殊選穴特殊選穴隨癥配穴隨癥配穴辨證取穴辨證取穴第第9 9頁(yè)頁(yè)選選 穴穴局部選穴局部選穴體現(xiàn)體現(xiàn)“腧穴所在，主治所在腧穴所在，主治所在”的治療規(guī)律的治療規(guī)律常用腧穴有：常用腧穴有：頸夾脊、阿是穴、天柱、大頸夾脊、阿是穴、天柱、大杼、大椎、百勞杼、大椎、百勞（大椎直上（大椎直上2 2寸，旁開寸，旁開1 1寸）等。寸）等。第第1010頁(yè)頁(yè)選選 穴穴循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴體現(xiàn)體現(xiàn)“經(jīng)脈所過，主治所及經(jīng)脈所過，主治所及”的治療原則的治療原則從經(jīng)絡(luò)辨證來看，主要與從經(jīng)絡(luò)辨證來看，主要與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)手太陽(yáng)小

7、腸經(jīng)、督脈、足少陰腎經(jīng)小腸經(jīng)、督脈、足少陰腎經(jīng)有關(guān)。有關(guān)。第第1111頁(yè)頁(yè)選 穴循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴束骨束骨 足太陽(yáng)膀足太陽(yáng)膀胱經(jīng)輸穴胱經(jīng)輸穴“項(xiàng)筋急項(xiàng)筋急”型頸椎病，型頸椎病，用之最宜用之最宜后溪 手太陽(yáng)經(jīng)輸穴，八脈交會(huì)穴通督脈頸項(xiàng)強(qiáng)痛，牽及肩胛頸項(xiàng)強(qiáng)痛，牽及肩胛及上肢疼痛麻木者及上肢疼痛麻木者太溪 足太陰腎經(jīng)輸（原）穴用腦過度或腎虛癥狀較用腦過度或腎虛癥狀較明顯的頸椎病（詳見后）明顯的頸椎?。ㄔ斠姾螅┑诘?212頁(yè)頁(yè)辨證選穴風(fēng)寒風(fēng)寒閉阻閉阻夜寐露肩或久臥濕地致頸項(xiàng)脊痛，肩臂酸楚，頸部夜寐露肩或久臥濕地致頸項(xiàng)脊痛，肩臂酸楚，頸部活動(dòng)受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重，或伴形活動(dòng)受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，

8、遇寒加重，或伴形寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白膩，脈弦緊。勞傷勞傷血瘀血瘀有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚有外傷史或久坐低頭職業(yè)者，頸項(xiàng)、肩臂疼痛，甚則發(fā)射至前臂，手指麻木發(fā)冷，頸部僵直或腫脹，則發(fā)射至前臂，手指麻木發(fā)冷，頸部僵直或腫脹，活動(dòng)不利活動(dòng)不利，舌，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。肝腎肝腎虧虛虧虛頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木無力。伴頭暈眼花、頸項(xiàng)、肩臂疼痛，四肢麻木無力。伴頭暈眼花、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)。舌紅、少苔，耳鳴、腰膝酸軟、遺精、月經(jīng)不調(diào)。舌紅、少苔，脈細(xì)弱脈細(xì)弱。選 穴第第1313頁(yè)頁(yè)辨證選穴風(fēng)寒風(fēng)寒閉阻

9、閉阻勞傷勞傷血瘀血瘀肝腎肝腎虧虛虧虛選 穴祛風(fēng)散寒祛風(fēng)散寒通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛活血化瘀活血化瘀行氣止痛行氣止痛養(yǎng)肝益腎養(yǎng)肝益腎調(diào)和氣血調(diào)和氣血大椎、風(fēng)池、風(fēng)門大椎、風(fēng)池、風(fēng)門膈俞、合谷、太沖膈俞、合谷、太沖肝俞、腎俞、太溪肝俞、腎俞、太溪第第1414頁(yè)頁(yè)眩眩 暈暈昆侖；四神聰；風(fēng)池、昆侖；四神聰；風(fēng)池、完谷、天柱完谷、天柱手手 麻麻曲池、手三里、外關(guān)曲池、手三里、外關(guān)或三陽(yáng)絡(luò)或三陽(yáng)絡(luò)肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞肩中俞隨癥選穴選 穴第第1515頁(yè)頁(yè)眩眩 暈暈昆昆侖侖手手 麻麻曲池、手三里、外關(guān)曲池、手三里、外關(guān)或三或三陽(yáng)絡(luò)陽(yáng)絡(luò)肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、

10、肩外俞、肩中俞肩中俞隨癥選穴選 穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)穴，靈樞靈樞 口問口問“邪之所在，皆為不足，故上氣不足，邪之所在，皆為不足，故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩傾，目為之眩補(bǔ)足外踝下留之。補(bǔ)足外踝下留之。第第1616頁(yè)頁(yè)眩眩 暈暈昆侖；四神聰；風(fēng)池、昆侖；四神聰；風(fēng)池、完谷、天柱完谷、天柱手手 麻麻三三陽(yáng)絡(luò)陽(yáng)絡(luò)肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞肩中俞隨癥選穴選 穴手三陽(yáng)之脈，并列上行，手三陽(yáng)之脈，并列上行，行至本穴，三經(jīng)線較為接行至本穴，三經(jīng)線較為接近，兩旁二經(jīng)之絡(luò)脈，當(dāng)近，兩旁二經(jīng)之絡(luò)脈，當(dāng)有與本穴

11、通處，故有與本穴通處，故名。名。第第1717頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴平衡針1平衡針灸學(xué)是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代科學(xué)理平衡針灸學(xué)是在繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代科學(xué)理論而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)論而發(fā)展起來的一門現(xiàn)代針灸學(xué)。是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基是以中醫(yī)的心神調(diào)控學(xué)說和西醫(yī)的神經(jīng)調(diào)控學(xué)說為理論基礎(chǔ)，形成的針灸與心理礎(chǔ)，形成的針灸與心理生理生理社會(huì)社會(huì)自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)自然相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)調(diào)控模式調(diào)控模式。突出突出人體自身人體自身平衡系統(tǒng)平衡系統(tǒng)大腦高級(jí)指大腦高級(jí)指揮系統(tǒng)，通過針刺機(jī)體的信息揮系統(tǒng)，通過針刺機(jī)體的信息高速公路高速公路神經(jīng)，實(shí)施對(duì)能量物質(zhì)的再分配、

12、再調(diào)整，神經(jīng)，實(shí)施對(duì)能量物質(zhì)的再分配、再調(diào)整，間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。間接地依靠病人自身來治療自己的疾病。第第1818頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴平衡針2突出人體自身平衡突出人體自身平衡突出單穴療法突出單穴療法進(jìn)針快、找針感快、出針快進(jìn)針快、找針感快、出針快突出即時(shí)效應(yīng)突出即時(shí)效應(yīng)突出針感效應(yīng)突出針感效應(yīng)突出離穴不離經(jīng)突出離穴不離經(jīng)第第1919頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴平衡針3頸頸 痛痛 穴穴定位定位：此此穴位于手背部，握拳第四掌骨穴位于手背部，握拳第四掌骨 與與第五掌骨之間，及指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。第五掌骨之間，及指掌關(guān)節(jié)前凹陷中。 取穴原則：取穴原則：交叉取穴。交叉取穴。 手法：手法：上下上下提插法

13、。提插法。 針感：針感：以局部出現(xiàn)酸麻脹感為宜。以局部出現(xiàn)酸麻脹感為宜。功能：功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退熱，疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退熱，調(diào)節(jié)神經(jīng)。調(diào)節(jié)神經(jīng)。主治：主治：頸部軟組織損傷，落枕，頸肩綜合征，頸部軟組織損傷，落枕，頸肩綜合征，頸肩肌腱炎，頸性頭痛，頸性眩暈，臨床還頸肩肌腱炎，頸性頭痛，頸性眩暈，臨床還可以治療肋間神經(jīng)痛，眶上神經(jīng)痛，三叉神可以治療肋間神經(jīng)痛，眶上神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，足底痛。經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，足底痛。頸痛腋門透中渚，指背神經(jīng)交叉取。頸部病變與落枕，肋間坐骨痛可取。第第2020頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴平衡針4肩肩 背背 穴穴定位：定位

14、： 位于尾骨旁開位于尾骨旁開4-54-5厘米處。厘米處。 取穴原則：取穴原則：交叉取穴。交叉取穴。 手法：手法：上下提插法，待出現(xiàn)相應(yīng)的針感后上下提插法，待出現(xiàn)相應(yīng)的針感后即可出針。即可出針。 針感：針感：以針刺坐骨神經(jīng)干后出現(xiàn)的放射性以針刺坐骨神經(jīng)干后出現(xiàn)的放射性針的麻脹感為宜。針的麻脹感為宜。功能：功能：消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，祛風(fēng)濕，疏消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開竅，鎮(zhèn)靜安神。通經(jīng)絡(luò)，醒腦開竅，鎮(zhèn)靜安神。主治：主治：頸肩綜合征。頸間肌筋膜炎，肩關(guān)頸肩綜合征。頸間肌筋膜炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎。以及精神分裂癥，癲癇節(jié)周圍炎。以及精神分裂癥，癲癇，偏癱，偏癱， 梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)痛。腓

15、腸肌痙攣。梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)痛。腓腸肌痙攣。肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。頸肩筋膜綜合征，偏癱癲癇癔癥分。第第2121頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴董氏奇穴定位：定位： 正正筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央上方上方距足底三寸五分。正筋上二寸為正宗穴。距足底三寸五分。正筋上二寸為正宗穴。 取穴原則：取穴原則：交叉取穴。交叉取穴。 刺刺法：法：直刺一直刺一寸。（針若透過足后腳跟筋效力尤寸。（針若透過足后腳跟筋效力尤佳）佳）: :體壯者可采坐姿進(jìn)針。體弱者應(yīng)側(cè)臥后進(jìn)體壯者可采坐姿進(jìn)針。體弱者應(yīng)側(cè)臥后進(jìn)針。針。 針感：針感：酸脹麻電感酸脹麻電感功能：功能：清熱醒腦、通氣止痛。清

16、熱醒腦、通氣止痛。主治：主治：腰脊椎痛、閃腰、脊椎骨閃腰、頸項(xiàng)骨骨刺、扭轉(zhuǎn)不靈及頸項(xiàng)筋痛、腰脊椎痛、閃腰、脊椎骨閃腰、頸項(xiàng)骨骨刺、扭轉(zhuǎn)不靈及頸項(xiàng)筋痛、腦骨脹大、腦積水、岔氣、后腦頭痛。腦骨脹大、腦積水、岔氣、后腦頭痛。正正 筋、正筋、正 宗宗 穴穴第第2222頁(yè)頁(yè)選 穴特殊選穴頸三針組成：組成：天柱、百勞、大杼天柱、百勞、大杼刺刺法：法：天天柱、百勞穴直刺柱、百勞穴直刺0.8-10.8-1寸，不可寸，不可向上方深刺，以免傷及延髓；大杼穴斜向上方深刺，以免傷及延髓；大杼穴斜刺刺0.8-10.8-1寸寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。選選穴心得：穴心得：天天柱柱足太陽(yáng)經(jīng)穴，振奮陽(yáng)氣足太陽(yáng)經(jīng)穴，振奮陽(yáng)氣 白白勞勞專治諸虛勞損專治諸虛勞損 大杼大杼骨會(huì)，專治骨質(zhì)病變骨會(huì)，專治骨質(zhì)病變 此三穴分管頸椎的上、中、下三段，專門治療頸椎病或治療由于此三穴分管頸椎的上、中、下三段，專門治療頸椎病或治療由于頸椎病變引起的眩暈、肩臂痛等。頸椎病變引起的眩暈、肩臂痛等。第第2323頁(yè)頁(yè)目