醫(yī)院物流管理初探

1、醫(yī)院物流管理初探    1 引言物流科學(xué)是一門新興的學(xué)科，是管理工程與技術(shù)工程相結(jié)合的綜合學(xué)科，它以物的動態(tài)流轉(zhuǎn)過程為主要研究對象，即物品從供應(yīng)地向接收地的實體流動過程，將運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送、信息處理等基本功能實施有機結(jié)合，目前已成為獨立的研制領(lǐng)域和學(xué)科范圍。現(xiàn)代化醫(yī)院的服務(wù)宗旨是以病人為中心，我國衛(wèi)生主管部門也明確指出，醫(yī)療機構(gòu)改革要以病人為中心，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，降低醫(yī)療成本，方便患者就醫(yī)。而這一切不僅要求醫(yī)院具有先進(jìn)的醫(yī)療器械、舒適的就診環(huán)境和優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，而且在管理服務(wù)上應(yīng)該以人為本，真正地做到

2、以病人為中心，所以引進(jìn)現(xiàn)代化物流管理的想法已經(jīng)進(jìn)入許多醫(yī)院決策者的腦海中。同時，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)療市場的競爭也將趨于白熱化，將物流管理引進(jìn)醫(yī)院，降低醫(yī)院運營成本、提高運營效益，改革落后低效的傳統(tǒng)物品傳送管理模式，在變革中謀生存、求發(fā)展，提高醫(yī)院競爭力，是我國各級醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展趨勢。2 對醫(yī)院物流管理的認(rèn)識2.1 醫(yī)院物流傳輸?shù)膶ο蠛头绞结t(yī)院物流管理有其一定的特殊性，管理上以內(nèi)向物流為主，其物流環(huán)節(jié)也包括計劃、采購、倉儲、庫存管理和運送等內(nèi)向物流的全過程。醫(yī)院日常所需傳送的物品基本上都可以利用醫(yī)院的物流傳輸系統(tǒng)進(jìn)行傳送，如：文書檔案類（病歷、檢驗報告、營養(yǎng)菜單、行政文件等）、物品類（醫(yī)

3、用耗材、病理標(biāo)本、血樣、被物等）。根據(jù)不同的工作原理、不同的傳輸對象，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)可分為：軌道小車傳輸系統(tǒng)、氣動管道傳輸系統(tǒng)、智能無軌傳輸系統(tǒng)、盒式傳輸系統(tǒng)和大貨箱式傳輸系統(tǒng)等。2.2 醫(yī)院物流管理的目標(biāo)（1）服務(wù)：這種服務(wù)性表現(xiàn)在本身有一定的從屬性，醫(yī)院的物流管理最終目的還是更好地為病人服務(wù)，以病人為中心，樹立病人至上的觀念。醫(yī)院是看病治療的地方，作為病人理應(yīng)得到比平常更舒適優(yōu)雅的治療環(huán)境?？墒悄壳皣鴥?nèi)很多醫(yī)院的環(huán)境離這一目標(biāo)還相距較遠(yuǎn)。其原因較多，其中十分重要的原因是國內(nèi)醫(yī)院看病的流程及傳輸物品的方法較為滯后。在看病流程上，國內(nèi)醫(yī)院在會診、化驗、取報告結(jié)果、劃價、付費、取藥等繁雜的程序

4、中，造成掛號時間長、等待看病時間長、取藥時間長、看病時間短的三長一短的怪現(xiàn)象。而物流管理系統(tǒng)的建設(shè)將有效地改善上述現(xiàn)象。（2）快速：快速性是服務(wù)性的延伸，是患者的需求，同時也是社會發(fā)展進(jìn)步的要求。目前，在傳輸物品時，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院采用龐大的專職傳送隊伍、手推車和專用電梯，這一方法使得人流物流混合在一起，傳送效率低下。物流傳輸系統(tǒng)操作容易，可全天候運轉(zhuǎn)，傳輸速度快而準(zhǔn)確。而且由于物流傳輸系統(tǒng)的快速可靠，可以保障醫(yī)生更快地知道各種檢測結(jié)果，更及時地挽救病人的生命。（3）節(jié)約：節(jié)約是市場經(jīng)濟領(lǐng)域的一個重要規(guī)律，除了時間上的節(jié)約外，由于流通過程中消耗大而又基本上不增加或不提高產(chǎn)品的價值，所以利用節(jié)約來

5、降低投入，是提高相對產(chǎn)出的重要手段。（4）庫存調(diào)節(jié)：由于醫(yī)院物資的多樣化和特殊性，物資短缺將影響病人的及時治療。為了防止需求波動和定貨周期的不確定性，以及考慮大批量進(jìn)貨時價格上的優(yōu)惠，許多醫(yī)院物資倉庫多少備有一些庫存物資以滿足臨床科室的需要。庫存管理要注意調(diào)節(jié)，平衡總成本，在管理成本和收益之間尋找平衡點。2.3 醫(yī)院物流管理必要性雖然醫(yī)院物流系統(tǒng)的前期投入較大，但長遠(yuǎn)來看，醫(yī)院的運營成本會大大減少。據(jù)國外調(diào)查顯示，盡管醫(yī)院目前采取增加門診量、減少住院日等措施，但其經(jīng)濟效益增加不是很大。因此，高效率的醫(yī)院物流管理不只是解決此問題的一個突破口。醫(yī)院物流管理的實施不僅會大大提高醫(yī)院的診療效率、服務(wù)質(zhì)

6、量，而且對提高醫(yī)院未來競爭力產(chǎn)生極大影響。它從根本上改變了醫(yī)院的經(jīng)營模式，從而也帶動了醫(yī)院經(jīng)營理念的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)院從原來的只注重設(shè)備及醫(yī)療水平，而轉(zhuǎn)為既要注重設(shè)備及醫(yī)療水平，又要注重醫(yī)院的物流管理水平和服務(wù)水平。同時也改變了醫(yī)院的管理方式和改進(jìn)了對患者的服務(wù)。2.4 國內(nèi)醫(yī)院物流管理的現(xiàn)狀我國醫(yī)院物流管理的建設(shè)剛剛起步，已經(jīng)建設(shè)的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)，大多是局部的小動作，人們對醫(yī)院物流管理的認(rèn)識程度不夠，加之實施過程中的技術(shù)限制，妨礙了其在國內(nèi)的推行進(jìn)程。目前，醫(yī)院的物品采購模式大體是多批次、小批量，改變了以前依賴庫存的狀況，而且是有利于醫(yī)院的買方市場，選擇的余地很大。醫(yī)院的物品倉庫還屬于過去的老式

7、倉庫，貨架簡陋，物品的運送、裝卸依賴小推車等工具，而非機械化裝置和電子化設(shè)備。對零庫存的認(rèn)識還是不足，或是在原來的基礎(chǔ)上挖掘內(nèi)部潛力，依照經(jīng)驗確定合適的庫存量，而不是真正的科學(xué)的庫存管理方法。受場地、習(xí)慣和設(shè)施的限制，很多醫(yī)院還是采取原始的領(lǐng)貨、發(fā)貨方式，人流、物流通道沒有分開，這樣不但效率低下，而且消耗了大量的人力、物力，同時物流的運營成本也相應(yīng)增加。3 醫(yī)院物流管理的發(fā)展趨勢自上世紀(jì)5O年代物流管理在國外醫(yī)院規(guī)模投入使用以來，越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)院采用了物流管理。經(jīng)過多年的實踐，現(xiàn)代化的物流管理已成為國外密集型現(xiàn)代化醫(yī)院所廣泛采用的一種管理方法。高效率的物流管理可包括以下2點：程序最佳化（電

8、子采購、針對各部門有效率的供應(yīng)方式），結(jié)構(gòu)最佳化（重要供貨商的結(jié)合、采購及物流上垂直與橫向的合作、醫(yī)院統(tǒng)籌的服務(wù)中心）。筆者認(rèn)為醫(yī)院的物流管理有以下幾點發(fā)展趨勢：3.1 物流管理發(fā)展的信息網(wǎng)絡(luò)化借助于計算機供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)，對全院各類物資的月需求量和年需求量做到了解，也可通過物品清單、庫存信息的動態(tài)獲取及對各種物品提前期的分析，使醫(yī)院快速實現(xiàn)在必要的時間獲得所需的物資，實現(xiàn)物流的動態(tài)優(yōu)化，避免產(chǎn)生物資積壓或短缺而影響臨床一線的工作。由于傳統(tǒng)物流方式缺乏全局觀念，信息閉塞，在倉儲管理上，信息反饋不及時，造成存量物品閑置。通過物流出運系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化，將各個連接點連接在一起，使物流作業(yè)過程中的信息流、資金流與物流同步，做到整合出運，充分降低醫(yī)院物流成本，促進(jìn)經(jīng)濟效益的提高。3.2 物流傳輸?shù)淖詣又悄芑t(yī)院在配送、保管等環(huán)節(jié)，通過引進(jìn)各種機械化、自動化技術(shù)，擴大作業(yè)能力，提高效率、減少差錯。而智能化是指物流自動化、信息化的一種高層次的應(yīng)用，在物流傳輸過程中進(jìn)行運籌和決策，如庫存水平的決定。以醫(yī)院傳送檢查報告為例，通過合理的指定傳送流程和設(shè)備布局，盡可能減少報告