交往頻度對退休老人心理健康水平和主觀幸福感的影響

1、交往頻度對退休老人心理健康水平和【論著】主觀幸福感的影響王爽1,高健2摘要目的探討社區(qū)退休老人交往頻度對心理健康水平和主觀幸福感的影響。方法隨機選取天津市南開區(qū)某社區(qū)60歲以上退休老人203名,采用費城老年中心信心量表(PGC,SC L290及自編交往頻度評價量表,進行問卷調(diào)查。結(jié)果進行t檢驗和逐步多元回歸分析。結(jié)果與子女、親朋、鄰居交往頻度高的退休老人其心理健康水平及主觀幸福感高于交往頻度低者。交往頻度對退休老人心理健康水平及主觀幸福感的影響,在低齡老年組和高齡老年組顯示不同傾向,經(jīng)濟收入在不同年齡組對退休老人主觀幸福感有顯著影響,但其影響力不如交往頻度。結(jié)論交往頻度是影響退休老人心理健康水

2、平和主觀幸福感的主要因素,由子女獲得的交往對低齡老人維持心理健康水平、提高主觀幸福感影響較大,由朋友、鄰居獲得的交往對高齡老人維持心理健康水平、提高主觀幸福感影響較大。關(guān)鍵詞退休老人;交往頻度;心理健康水平;主觀幸福感中國圖書資料分類號:R18113文獻標識碼:A文章編號:1004-1257(200715-1287-05SubjectI nfluence of Social Contact on the Mental Health and Subjective W ell2Being of the Retired O ldstersAuthorsWAN G Shuang,G AO J ian(

3、N anfengqiao Hospital of N ankan D istrict,Tianjin,300193,ChinaAbstractO bjecti veTo exp l ore the influence of s ocial contact on the mental health and subjective well2being of the retired old2sters.M ethods203retired oldsters over60years old were random ly selected fr om a community of Nankai D is

4、trict of Tianjin;Philadel phia Geriatric CenterMorale Scale(PGC,SCL290and self2editing s ocial contact checklist were used for the investigati on. ResultsThe retired oldsters who had frequent s ocial contact degree with their children,friend and neighbors were p r oved t o havehigher mental health l

5、evel and subjective W ell2Being than those who had less s ocial contact;the influence of s ocial contact degreeupon the mental health level and subjective W ell2Being showed different tendency bet w een the l ow2age oldster gr oup and the senileoldster gr oup;financial income of different age gr oup

6、 als o had remarkable influence upon the subjective W ell2Being of retired oldsters,but not as much as the s ocial contact degree did.Conclusi onS ocial contact degree has great influence on the mentalhealth level and subjective W ell2Being of the retired oldsters.Key wordsRetired oldsters;S ocial c

7、ontact degree;Mental health level;Subjective W ell2Being老年人由于年齡的增大及體質(zhì)的下降,逐漸從社會及工作崗位中退出,并且與其他社會成員的接觸日趨減少,而家庭成員(包括配偶及子女等、親戚、朋友及鄰居等則成為他們能夠獲得的社會支持的主要來源1。因此,本研究以與別居子女、親戚、朋友、鄰居的交往頻度為退休老人社會網(wǎng)絡(luò)評價指標,驗證退休老人交往頻度對心理健康水平和主觀幸福感的影響,旨在為家庭養(yǎng)老及社區(qū)為老人服務(wù)活動的開展提供依據(jù)。1對象與方法1.1對象隨機選取天津市南開區(qū)某社區(qū)60歲以上退休老人(本地常住戶口有子女者,目前無精神分裂癥等精神疾病、

8、物質(zhì)成癮及明顯的記憶與智能損害,能回答調(diào)查問卷的各項內(nèi)容,同意參與該項研究。有效問卷203份(203/210,回收率:(96.7%。被試平均年齡為(70.50±7.45歲,最大91歲,最小60歲。其中6070歲(界定為低齡老人108人(53.2%,71歲(界定為高齡老人95人(46.8%;男性99人(48.8%,女性104人(51.2%;無配偶(包括喪偶、作者簡介:王爽,女,中醫(yī)主治醫(yī)師,主要從事全科臨床工作。作者單位:11天津市南開區(qū)南豐橋醫(yī)院,300193;21天津中醫(yī)藥大學(xué)離婚、未婚57人(28.1%,有配偶(包括在婚、再婚 146人(71.9%。文化程度:文盲、小學(xué)88人(4

9、3.3%,中學(xué)、高中74人(36.5%,大專、大學(xué)41人(20.2%;退休前職業(yè):工人101人(49.8%,機關(guān)事業(yè)(包括醫(yī)務(wù)工作者,機關(guān)干部,其他事業(yè)單位工作者58人(28.6%,教師44人(21.7%;被試的月平均收入(以下簡稱:月平均收入:<500元39人(19.2%,5001000元104人(51.2%,>1000元60人(29.6%;居住狀況:與配偶單住86人(42.4%,與子女同住85人(41.9%,三代同住32人(15.8%;住房面積:1440m290人(44.3%, 4170m277人(37.9%,>71m236人(17.7%。1.2方法11211交往頻度評定

10、采用自編老年人與人交往頻度評價量表。在本研究中將“交往”界定為與別居子女、親戚、朋友、鄰居見面聊天或打電話,將“交往頻度”分為不怎么來往(1分、1個月1次以上(2分、1周1次以上(3分、幾乎每天(4分的4級評分,分值越大表示交往頻度越高。11212心理健康水平評定以癥狀自評量表(Sy mp2 t om Checklist90,SCL2902為測查心理健康水平的工具,該量表包括90個項目,測得被試者在9個方面的分數(shù)(因子分,采用04分的5級評分,每一項目的自評分值越大說明癥狀越嚴重。11213主觀幸福感評定以費城老年中心信心量表(Philadel phia Geriatric Center Mo

11、rale Scale PGC2為測查主觀幸福感的工具。該量表共有23項同意和不同意式條目,包含了3個因子:激越、對自己年齡的態(tài)度(以下簡稱:對年齡的態(tài)度、孤獨與不滿。得分0 23分,分值越大表示主觀幸福感越高。問卷次序為一般情況、交往頻度評價量表、SCL290癥狀自評量表及費城老年中心信心量表,最后設(shè)有自由論述欄目。調(diào)查期間為2006年910月。問卷由經(jīng)過測查培訓(xùn)的居委會委員和家訪醫(yī)生入戶逐個發(fā)放,當場測試,當場回收。對文盲或填寫困難者,采用施測者問訊的方法幫助填寫。全部數(shù)據(jù)使用SPSS11.0for W in2 dows軟件進行t檢驗和多元回歸分析等。2結(jié)果2.1個體情況對與人交往頻度的影響

12、采用獨立樣本t檢驗和單因素F檢驗,比較了與別居子女、親戚、朋友、鄰居交往頻度在性別、文化程度、退休前職業(yè)、居住狀況、住房面積、月平均收入6個方面的差異。結(jié)果顯示,各項交往頻度均未見到顯著差異(表省略。不同年齡組和婚姻現(xiàn)狀的交往頻率比較結(jié)果顯示(表1,低齡老年組的與親戚、朋友、鄰居交往頻度高于高齡老年組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;無配偶組的與別居子女交往頻度高于有配偶組,差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義。表1天津市南開區(qū)不同年齡和婚姻現(xiàn)狀的老人交流頻率( x±s年齡(歲人數(shù)別居子女親戚朋友鄰居6070108 3.37±0.80 2.60±1.00 2.62±1.13 2.93

13、±1.257195 3.32±0.80 2.11±0.75 1.87±0.89 2.33±1.19t值0.47 3.85 5.16 3.46P值>0.05<0.01<0.01<0.01無配偶組57 3.71±0.45 2.33±0.96 2.08±1.02 2.38±1.34有配偶組146 3.21±0.86 2.39±0.91 2.34±1.11 2.76±1.21P值<0.01>0.05>0.05>0.052.2不

14、同年齡組、婚姻現(xiàn)狀、交流頻度和對SCL290和PGC的影響不同年齡組的SCL290和PGC各變量比較結(jié)果顯示(表2,不同年齡組在SCL290的“軀體化”、“抑郁”2個因子分差異有統(tǒng)計學(xué)意義,高齡老年組高于低齡老年組;在PGC的“對年齡的態(tài)度”維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義,高齡老年組低于低齡老年組差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義。不同婚姻現(xiàn)狀的SCL290和PGC各變量比較結(jié)果顯示,在無配偶組和有配偶組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。根據(jù)交往頻率總分(416分將交往頻率分為低頻率組(410分和高頻率組(1116分,比較不同交流頻率評價組的SCL290和PGC各變量的差異(表2。結(jié)果可見,不同交往頻率評價組在SCL290除“軀體

15、化”、“人際關(guān)系敏感”、“焦慮”、“敵對”外5個因子分及總均分均見到低頻率組高于高頻率組;在PGC各維度及總體幸福度均見到低頻率組低于高頻率組,并差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3不同年齡組的SCL290和PGC多元回歸分析分別以SCL290和PGC為因變量,采用逐步多元回歸分析法,確定不同年齡組的影響心理健康水平和主觀幸福感的主要因素。表3可見,在低齡老年組以SCL290的“軀體化”、“強迫癥狀”、“焦慮”、“恐怖”、“精神癥狀”及總均分為因變量,“別居子女”的預(yù)測力為3.5%9.3%。以“恐怖”為因變量,“對年齡的態(tài)度”的預(yù)測力為3.4%;反之,以“對年齡的態(tài)度”為因變量時結(jié)果亦同。以“抑郁”為因

16、變量,“孤獨與不滿”預(yù)測力為10.4%,“別居子女”預(yù)測力為7.3%。以PGC的“激越”和“總體幸福度”為因變量,“住房面積”的預(yù)測力分別為6.3%和4.9%。以“孤獨與不滿”和“總體幸福度”為因變量,“恐怖”的預(yù)測力分別為3.4%和7.8%。此外,“激越”和“孤獨與不滿”為因變量時,“鄰居”和“月平均收入”的預(yù)測力分別為3.4%和7.8%。圖1顯示了根據(jù)低齡老年組各變量關(guān)系的標準回歸系數(shù)作出的標準化解。由“別居子女”獲得的交流能負向預(yù)測SCL290各因子分(“人際關(guān)系敏感”除外及總均分,由“鄰居”獲得的交流、“住房面積”能正向預(yù)測“激越”,“月平均收入”能正向預(yù)測“孤獨與不滿”和“總體幸福度

17、”,“抑郁”、“敵對”、“恐怖”均能負向預(yù)測“對年齡的態(tài)度”,而“恐怖”又能負向預(yù)測“總體幸福度”。圖1低齡老年組各變量關(guān)系的標準化解表4可見,在高齡老年組以SCL290的“強迫癥狀”、“焦慮”、“敵對”、“恐怖”、“精神癥狀”及總均分為因變量,“總體幸福度”,預(yù)測力為13.5%22.9%,以“軀體化”為因變量,“朋友”預(yù)測力為19.4%,“激越”預(yù)測力為15.9%。以“人際關(guān)系敏感”為因變量,“居住狀況”預(yù)測力為14.2%,“總體幸福度”預(yù)測力為11.1%。以“抑郁”為因變量,“鄰居”預(yù)測力為15.7%,“孤獨與不滿”預(yù)測力為12.3%。以PGC各維度和總體幸福度為因變量,“鄰居”的預(yù)測力分

18、別為11.3%29.6%。以“激越”和“總體幸福度”為因變量,“文化程度”的預(yù)測力分別為21.3%和33.9%。以“激越”、“孤獨與不滿”和“對年齡的態(tài)度”為因變量,“焦慮”、“精神癥狀”和“恐怖”、“偏執(zhí)”的預(yù)測力分別為16.3%、17.5%和20.9%、19.7%。表2天津市南開區(qū)不同交流頻率和年齡的老人SC L290和PGC的得分( x±s項目變量交流頻率低頻率組(n=58高頻率組(n=145t值P值年齡6070歲(n=18071歲(n=95t值P值SCL290注:SCL290癥狀自評量表;PGC費城老年中心信心量表;交流頻率總分為416分,410分為低頻率組,1116分為高頻

19、率組。表3天津市南開區(qū)低齡老年組交流頻率、SCL290、PGC的多元回歸分析(n=108因變量入選預(yù)測變量標準回歸系數(shù)(t值P值多元相關(guān)系數(shù)(R決定系數(shù)(R2增加解釋量(R2F值P值SCL29071m2=3。月平均收入:<500以下元/月=1;5001000元/月=2;>1000元/月=3。表4天津市南開區(qū)高齡老年組交流頻率、SC L 290、PGC 的多元回歸分析(n =95因變量入選預(yù)測變量標準回歸系數(shù)(t 值P 值多元相關(guān)系數(shù)(R 決定系數(shù)(R 2增加解釋量(R 2F 值P 值SCL 290(f111PGC -f1f111SCL 290(f50.2302.631<0.0

20、10.6000.3600.33917.045<0.01注:SCL 290癥狀自評量表;PGC 費城老年中心信心量表;效標變量的SCL 290(f8被回歸方程除外。居住狀況:與配偶單住=1;與子女同住=2;三代同住=3。文化程度:文盲、小學(xué)=1;中學(xué)、高中=2;大專、大學(xué)=3。 圖2高齡老年組各變量關(guān)系的標準化解圖2顯示了根據(jù)高齡老年組各變量關(guān)系的標準回歸系數(shù)作出的標準化解。由“朋友”獲得的交往能負向預(yù)測“軀體化”,“軀體化”又能負向預(yù)測“激越”。由“鄰居”獲得的交往能負向預(yù)測“抑郁”,正向預(yù)測PGC 各維度和“總體幸福度”;而“抑郁”又能負向預(yù)測“孤獨與不滿”。“居住狀況”能負向預(yù)測“人

21、際關(guān)系敏感”,“人際關(guān)系敏感”又能負向預(yù)測“總體幸福度”。“文化程度”和“月平均收入”能正向預(yù)測“激越”、“總體幸福度”和“孤獨與不滿”?！皬娖劝Y狀”、“抑郁”、“焦慮”、“敵對”、“恐怖”、“精神癥狀”、“總均分”均能負向預(yù)測“總體幸福度”;此外,“恐怖”、“精神癥狀”又能負向預(yù)測“對年齡的態(tài)度”,“偏執(zhí)”又能負向預(yù)測“孤獨與不滿”。3討論3.1影響退休老人交往頻度的因素本研究結(jié)果表明,交往頻度在不同年齡段退休老人差異有統(tǒng)計學(xué)意義,高齡老人由親朋、鄰居獲得的交往少于低齡老人,此結(jié)果可能與不同年齡段退休老人在軀體化因子和對自己年齡態(tài)度上的差異有關(guān)。隨著年齡的增高,體力漸衰,行動不便,高齡老人與

22、親朋、鄰居的交往頻率下降,人際關(guān)系范圍逐漸縮小,信息交流不暢,結(jié)果導(dǎo)致高齡老人的抑郁情緒高于低齡老人;因為由子女獲得的交往在不同年齡段無明顯差異,所以在心理健康總體水平上尚未見到不同年齡段的差異。對無配偶者來說,由子女獲得的交往便顯著增加,而來自親朋、鄰居的交往則無明顯差異,據(jù)此可以認為,與子女的交往在一定程度上彌補了老人喪偶(或離婚后與人交往的不足。也許正是子女的支持,使喪偶者(或離婚者幸免于創(chuàng)傷性失落的心理應(yīng)激的失代償1,所以本研究在有無配偶者之間未見到心理健康水平及主觀幸福感的明顯差異。3.2影響退休老人心理健康水平的因素本研究無論在單因素還是多元回歸分析中,交往頻度對不同年齡段退休老人

23、的心理健康水平都有顯著性影響,而且存在負向反應(yīng)關(guān)系,即退休老人與人交往頻度越高,代表老年人應(yīng)激指標的軀體化、抑郁2個因子分4越低(心理健康水平越高,最終在一定程度上又使他們的孤獨感與不滿度降低(主觀幸福感增高。此結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致1,324。本研究多元回歸分析結(jié)果表明,交往頻度對退休老人心理健康水平的影響,在不同年齡段顯示出不同的側(cè)重點,由子女獲得的交往對低齡老人心理健康水平有較強的影響力,而由朋友、鄰居獲得的交往對高齡老人心理健康水平有較強的影響。盡管本研究出現(xiàn)此結(jié)果的原因尚待探討,但是我們認為后者尤為重要,因為中國實行獨生子女政策,年青的獨生子女難以單獨承擔長期照顧老年人的重擔,

24、其有效支持令人質(zhì)疑,況且低齡老人最終要步入高齡階段。本研究多元回歸分析結(jié)果還表明,高齡老年組同住人口的多少(居住狀況對人際關(guān)系敏感因子呈負向影響,即同住人口越多,人際關(guān)系敏感因子分越高,“三代同住”較“與子女同住”和“與配偶單住”此傾向更為明顯,具體表現(xiàn)為不自在感、自卑感和懷疑感2。從本研究32名高齡老人的自由記述中可以看出,他們有以下矛盾心理:一方面擔心生病后自己生活難以自理,給家人和晚輩帶來麻煩,變成家庭的累贅;另一方面,從心理上又期待著對方的關(guān)心,當被關(guān)心的心理需求沒有得到及時滿足時,便懷疑是否被對方漠視。已有研究證明,老年人獲得的支持在同住人口的多少和子女居住的遠近未見到明顯差異1。由此可見,對老年人的照顧更重要的是心理上的慰籍和精神上的關(guān)心。3.3影響退休老人主觀幸福感的因素本研究單因素分析結(jié)果表明,積極的人際交往可以增加退休老人的激越感,建立對老化的良好認知,降低孤獨感與不滿度,進而提高總體幸福度;當他們面臨喪偶或離婚時,還可以阻止或緩解應(yīng)激反應(yīng)。多元回歸分析結(jié)果表明,在交往關(guān)系中,鄰里關(guān)系在不同年齡段始終是影響退休老人激越感的重要因素之一,隨著年齡的增高,鄰里關(guān)系對激越感的影響程度加大(低齡老年組預(yù)測力: 12.1%,高齡老年組預(yù)測力:25.6%,對整體主觀幸福感均見到明顯的影響;在單因素分析結(jié)果中見到的高齡老人低調(diào)化鄰里關(guān)系,在多元素回歸分析結(jié)