《急診醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱（理論課）

1、急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱（理論課）課程編號(hào)：021002X8課程名稱：急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)分：1總學(xué)時(shí)：20理論學(xué)時(shí)：20實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：0先修課程要求：解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)和分子生物學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)適用專業(yè)(層次)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科）參考教材：1.教材：沈洪、劉忠民主編急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第2版，人民衛(wèi)生出版社，2013.2.參考教材：葛俊波、徐永健主編內(nèi)科學(xué)第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013一、課程在培養(yǎng)方案中的地位、目的和任務(wù)：急診醫(yī)學(xué)是一門新興的邊緣和多學(xué)科交叉的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)的第二十三個(gè)專門學(xué)科。它既有本學(xué)科的理論

2、體系，又與各臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科緊密相連。一般由院前急救、院內(nèi)急診搶救和危重癥監(jiān)護(hù)三部分組成的急診醫(yī)療服務(wù)體系提供醫(yī)療服務(wù)。其主要任務(wù)是綜合應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能對(duì)急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害的患者進(jìn)行初步的評(píng)估判斷、急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、在“黃金時(shí)間”內(nèi)挽救患者生命，控制病情發(fā)展，保護(hù)臟器功能，為患者贏得確定診斷和針對(duì)病因治療的時(shí)機(jī)，以降低急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害患者的死亡率、致殘率。二、課程基本要求：根據(jù)學(xué)院的教學(xué)安排，急診醫(yī)學(xué)作為各專業(yè)醫(yī)學(xué)生選修的一門考查課程進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)的主要目的培養(yǎng)學(xué)生處理急診臨床問(wèn)題的思維方式和解決問(wèn)題應(yīng)遵循的急診流程，掌握基本生命支持的技能

3、。為此，基于內(nèi)科學(xué)已安排講授急性一氧化碳中毒、急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的情況，本大綱以“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)第二版為藍(lán)本，選擇心肺腦復(fù)蘇、休克、多臟器功能障礙綜合征、急性中毒（總論）、創(chuàng)傷急救、中暑、電擊傷等內(nèi)容安排20學(xué)時(shí)講述，以幫助和引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從書(shū)本知識(shí)走向臨床實(shí)踐。三、課程學(xué)時(shí)分配：章節(jié)授課內(nèi)容授課時(shí)數(shù)第三章意識(shí)障礙與抽搐2第四章呼吸困難1第十章急性中毒2第十一章第二節(jié)中暑1第十一章第五節(jié)電擊傷1第十三章休克1第十四章多器官功能障礙綜合征2第十六章心肺腦復(fù)蘇3第十七章創(chuàng)傷急救2第十九章災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論2第二十章災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)學(xué)救援1考試2四、考 核：本課程為考察課

4、，考核方式為理論考試，形式為開(kāi)卷筆試，卷面成績(jī)100分，成績(jī)?cè)u(píng)定以卷面成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)。試題覆蓋整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，試題中按教學(xué)大綱的要求掌握內(nèi)容占50-60%，熟悉內(nèi)容占30-40%，了解內(nèi)容占10-20%。五、課程基本內(nèi)容：第三章 急性意識(shí)障礙與抽搐（一）目的要求： 掌握 腦出血的病因、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；腦梗死、腦栓塞的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療；糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷的病因、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、急救處理；中毒性昏迷的診斷、急救處理；抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現(xiàn)、急性發(fā)作期的處理與病因治療；掌握癲癇發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、急診處理。熟悉 昏迷的病因、臨床表現(xiàn)、分類、診斷與

5、鑒別診斷、急診處理原則；腦梗死的病理生理機(jī)制、低血糖癥的病因；暈厥的分類、病因、各類暈厥的臨床表現(xiàn)及急救處理；抽搐的診斷與鑒別診斷、高熱抽搐的機(jī)制、臨床特點(diǎn)、急診處理。了解 抽搐的定義、流行病學(xué)、病理生理機(jī)制、病因分類；低鈣性抽搐的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、急診處理；昏迷的診斷流程。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、昏迷：概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、診斷流程、急診處理。2、腦出血：概念、病因、出血部位、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療（急救處理、內(nèi)科治療、手術(shù)治療、并發(fā)癥的防治）。3、腦梗死：概念、腦血栓形成的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療，腦栓塞的病因

6、、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。4、糖尿病酮癥酸中毒：概述、誘因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、急診處理。5、高滲性高血糖狀態(tài)：概述、誘因、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急診處理。6、低血糖癥：概念、病因、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急診處理。7、中毒性昏迷：病因、診斷、鑒別診斷、急救處理。8、暈厥：概念、分類、病因、診斷與鑒別診斷、各類暈厥的臨床表現(xiàn)、急救處理。9、概述：概念、分類、流行病學(xué)、病理生理機(jī)制、病因分類、抽搐發(fā)作的六大特征、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、急診處理（急性發(fā)作期的處理、病因治療）。10、常見(jiàn)的抽搐急癥：高熱抽搐：概述、臨床特點(diǎn)、急診處理。低鈣性抽搐：概述、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、

7、急救處理。癲癇：定義、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急診處理。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：常見(jiàn)的抽搐急癥。第四章 呼吸困難（一）目的要求： 掌握 支氣管哮喘急性發(fā)作、急性左心衰、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及急診處理。熟悉 呼吸困難的分類、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷。呼吸困難治療原則。了解 自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及急診處理。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、概述：概念、分類、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、急診評(píng)估與處理流程。2、支氣管哮喘急性發(fā)作：概述、病因與誘因、臨床特點(diǎn)（癥狀體征）、診斷要

8、點(diǎn)、鑒別診斷、輔助檢查、急診處理、危重患者搶救、并發(fā)癥處理。3、自發(fā)性氣胸：概述、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、急診處理。4、急性左心衰：概述、臨床特點(diǎn)（癥狀體征輔助檢查）、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、急診處理。5、急性肺栓塞：概述、病因、誘因、臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、急診處理原則。6、急性呼吸窘迫綜合征：概述、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)及急診處理。第十章 急性中毒（一）目的要求： 掌握 中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分類；中毒的臨床表現(xiàn)；中毒的診斷；中毒的治療；急性有機(jī)磷中毒、急性

9、一氧化碳中毒的概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉 中毒的病因；毒物的吸收、代謝與排出；中毒機(jī)制。了解 急性酒精中毒、急性百草枯中毒的臨床表現(xiàn)及治療。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、中毒、毒物的概念；毒物、中毒的分類。2、中毒的病因：職業(yè)性中毒；生活性中毒。3、毒物的吸收、代謝與排出。4、中毒機(jī)制：局部刺激；缺氧；麻醉作用；抑制酶的活力；干擾細(xì)胞或細(xì)胞器的生理功能；受體競(jìng)爭(zhēng)。5、臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜、眼球、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)表現(xiàn)；發(fā)熱。6、中毒的診斷：毒物接觸史；臨床表現(xiàn)；毒物或其代謝產(chǎn)物的檢驗(yàn)。7、中毒的治療：立即停止毒物接觸；清除體內(nèi)尚未吸收的毒

10、物；促進(jìn)已吸收毒物的排出；特殊解毒藥的應(yīng)用；對(duì)癥治療。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：急性酒精中毒、急性百草枯中毒的臨床表現(xiàn)及治療。第十一章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷第二節(jié) 中暑（一）目的要求： 掌握 中暑的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急救處理。熟悉 中暑的概念、病因、發(fā)病機(jī)制。了解 中暑的預(yù)防。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、中暑的概念。2、中暑的病因。3、中暑的發(fā)病機(jī)制。4、中暑的臨床特點(diǎn)。5、中暑的診斷與鑒別診斷。6、中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救、急診處理。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)

11、合。（六）自學(xué)內(nèi)容：中暑的預(yù)防。第十一章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷第五節(jié) 電擊傷（一）目的要求： 掌握 電擊傷的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急救處理。熟悉 電擊傷的概念、病因。了解 電擊傷的發(fā)病機(jī)制。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、電擊傷的概念。2、電擊傷的病因。3、電擊傷的發(fā)病機(jī)制。4、電擊傷的臨床特點(diǎn)。5、電擊傷的診斷與鑒別診斷。6、電擊傷的急救處理。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：電擊傷的發(fā)病機(jī)制。第十三章 休克（一）目的要求： 掌握 休克的臨床分期、分級(jí)、診斷與鑒別診斷、診治流程、治療原則；各類休克的臨床特點(diǎn)與急救處理

12、。熟悉 休克的病因、分類、病理生理、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。了解 休克的有創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)檢查。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：1學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、休克的概念。2、休克的病因分類、病理生理。3、休克的臨床分期、臨床分級(jí)、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查。4、休克的診斷與鑒別診斷。5、休克的診治流程、治療原則。6、低血容量休克的臨床特點(diǎn)與急救處理。7、心源性休克的臨床特點(diǎn)與急救處理。8、感染性休克的臨床特點(diǎn)與急救處理。9、過(guò)敏性休克的臨床特點(diǎn)與急救處理。10、神經(jīng)源休克的臨床特點(diǎn)與急救處理。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：休克的有創(chuàng)血液動(dòng)力學(xué)檢查。第十四章

13、多器官功能障礙綜合征（一）目的要求： 掌握 全身炎癥反應(yīng)綜合征診斷及防治原則；多臟器功能障礙綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則；膿毒癥臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。 熟悉 全身炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能障礙綜合征、膿毒癥的概念、病因。了解 SIRS、MODS、膿毒癥的發(fā)病機(jī)制。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、全身炎癥反應(yīng)綜合征的概念、病因、病理生理機(jī)制。2、全身炎癥反應(yīng)綜合征的臨床特點(diǎn)及診斷、治療。3、多臟器功能障礙綜合征的概念。4、多臟器功能障礙綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、預(yù)后。5、多臟器功能障礙綜合征的臨床表現(xiàn)、臨床監(jiān)測(cè)、診斷與鑒別診斷。6、多臟器功能障礙綜合征的急診處理。7、膿毒癥的概念

14、、病理生理機(jī)制。8、膿毒癥的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。9、膿毒癥的治療。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：SIRS、MODS、膿毒癥的發(fā)病機(jī)制第十六章 心肺腦復(fù)蘇（一）目的要求： 掌握 基礎(chǔ)生命支持的流程、基礎(chǔ)生命支持的技術(shù)與方法；高級(jí)心血管生命支持的流程、高級(jí)生命支持的技術(shù)與方法；心臟驟停后綜合征的治療。熟悉 心臟驟停的病因、分類、病理生理。了解 心臟驟停后綜合征治療（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：3學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、心臟驟停的概念、分類、病因、病理生理。2、心臟驟停的臨床表現(xiàn)。3、心臟驟停的識(shí)別、啟動(dòng)急救系統(tǒng)方法。4、基本生命支持的概念、步驟

15、和措施。5、高級(jí)心血管生命支持的概念、步驟和措施。6、心臟驟停后綜合征治療。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：心臟驟停后綜合征治療第十七章 創(chuàng)傷急救（一）目的要求： 掌握 創(chuàng)傷基本生命支持的方法；多發(fā)傷、復(fù)合傷、擠壓傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。熟悉 創(chuàng)傷院前急救的常用評(píng)分方法；多發(fā)傷、復(fù)合傷、擠壓傷臨床特征。了解 燒傷復(fù)合傷、化學(xué)復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、創(chuàng)傷急救醫(yī)療體系。2、創(chuàng)傷的院前急救評(píng)分和傷情評(píng)估。3、創(chuàng)傷的基本生命支持：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。4、多發(fā)傷的定義、臨

16、床特點(diǎn)、傷情評(píng)估；多發(fā)傷的救治。5、復(fù)合傷的定義、臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估；多發(fā)傷的救治。6、燒傷復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。7、化學(xué)復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。8、放射復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。9、擠壓傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：燒傷復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治?；瘜W(xué)復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)、傷情評(píng)估與救治。第十九章 災(zāi)難醫(yī)學(xué)總論（一）目的要求： 掌握 災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念及教學(xué)特點(diǎn)；突發(fā)公共事件的分類及分級(jí)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)。熟悉 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)；災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識(shí)、技能的普及。了解 災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史；災(zāi)難救援組織與管理；災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的倫理（二）教學(xué)時(shí)數(shù)：2學(xué)時(shí)（三）教學(xué)內(nèi)容：1、災(zāi)難醫(yī)學(xué)的概念及教學(xué)特點(diǎn)。2、災(zāi)難醫(yī)學(xué)的歷史，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援知識(shí)，技能的普及。3. 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)。4、災(zāi)難救援組織與管理。5、突發(fā)公共事件的分類及分級(jí)。6、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的倫理問(wèn)題。7、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)。（四）教學(xué)方法（建議）：結(jié)合實(shí)例進(jìn)行理論講授。（五）教學(xué)手段：多媒體與板書(shū)相結(jié)合。（六）自學(xué)內(nèi)容：