風(fēng)疹監(jiān)測(cè)方案

1、附件1 風(fēng)疹監(jiān)測(cè)技術(shù)指南（試行）風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見(jiàn)于410歲兒童，成人也可發(fā)病。以輕度發(fā)熱、皮疹及耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為主要特征，全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)全國(guó)風(fēng)疹報(bào)告發(fā)病有逐年上升的趨勢(shì)，青少年是主要的發(fā)病人群。風(fēng)疹本身臨床癥狀輕微，其主要危害是如果懷孕期間（尤其在懷孕前三個(gè)月）感染了風(fēng)疹病毒，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎以及白內(nèi)障、心臟病和聽(tīng)力損害等嚴(yán)重的先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。為了加強(qiáng)我國(guó)在開(kāi)展風(fēng)疹和CRS監(jiān)測(cè)和控制方面的經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生部與世界衛(wèi)生組織（WHO）在山東、黑龍江兩省合作開(kāi)展風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。本指南適

2、用于指導(dǎo)項(xiàng)目地區(qū)開(kāi)展風(fēng)疹監(jiān)測(cè)工作。一、監(jiān)測(cè)目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病例，了解風(fēng)疹流行病學(xué)特征和病毒學(xué)特征。（二）分析人群免疫狀況，確定易感人群，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情。（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隨訪妊娠期間感染風(fēng)疹的病例。二、監(jiān)測(cè)病例定義與分類（一）監(jiān)測(cè)病例定義。風(fēng)疹監(jiān)測(cè)疑似病例定義為：1具備發(fā)熱、出疹，并伴有下列兩項(xiàng)癥狀之一者：（1）頸部、枕后或耳后淋巴結(jié)腫大（2）關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎2或傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人懷疑為風(fēng)疹的病例。（二）監(jiān)測(cè)病例分類。對(duì)風(fēng)疹疑似病例主要按照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類（分類示意圖見(jiàn)附件1-1）。1.實(shí)驗(yàn)室診斷病例（1）風(fēng)疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者。（2

3、）風(fēng)疹疑似病例恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體較急性期陽(yáng)轉(zhuǎn)或升高4倍。（3）從風(fēng)疹疑似病例的標(biāo)本中分離到風(fēng)疹病毒或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒基因者。2.臨床診斷病例（1）風(fēng)疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后5天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無(wú)其他原因可以明確解釋者。（2）風(fēng)疹疑似病例出疹后6-28天采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷風(fēng)疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無(wú)其他明確診斷者。3.排除病例（1）風(fēng)疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性、麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹性疾病者。（2）風(fēng)疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后5天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性，但有其

4、他原因可以明確解釋者（如與麻疹實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。（3）風(fēng)疹疑似病例出疹后6-28天采集的血標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性，但與風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室診斷病例無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）病例報(bào)告。傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病例或風(fēng)疹疑似病例，應(yīng)按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，同時(shí)通過(guò)電話等方式報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）病

5、例監(jiān)測(cè)。1.流行病學(xué)監(jiān)測(cè)（1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的風(fēng)疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表（見(jiàn)附件1-2），并立即通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的未就診風(fēng)疹疑似病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，將血清和標(biāo)本送檢表在48小時(shí)內(nèi)送達(dá)本地區(qū)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，要快速送檢。合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0.5ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；28條件下保存、運(yùn)送。出疹后5天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹、麻疹I(lǐng)gM抗體均為陰性或可疑的病例，

6、應(yīng)在出疹后6-28天采集第2份血標(biāo)本。在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)，對(duì)于報(bào)告的麻疹疑似病例，風(fēng)疹、麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)均為陰性的，如果血標(biāo)本為出疹后5天內(nèi)采集的，為兼顧風(fēng)疹監(jiān)測(cè)和鑒別診斷，第2份血標(biāo)本建議在出疹后6-28天采集。當(dāng)發(fā)生風(fēng)疹暴發(fā)疫情時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子標(biāo)本，及時(shí)送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見(jiàn)風(fēng)疹和CRS實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南。（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理項(xiàng)目地區(qū)風(fēng)疹疑似病例的調(diào)查和管理參考麻疹監(jiān)測(cè)相關(guān)要求。每例風(fēng)疹疑似病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開(kāi)展風(fēng)疹疑似病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。

7、對(duì)于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無(wú)法完成調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，填寫“麻疹/風(fēng)疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（見(jiàn)附件1-3）。（3）主動(dòng)監(jiān)測(cè)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防保健單位，按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位進(jìn)行風(fēng)疹疑似病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，并記錄主動(dòng)監(jiān)測(cè)完成情況。2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)（1）實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)項(xiàng)目地區(qū)利用現(xiàn)有麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，國(guó)家麻

8、疹實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)風(fēng)疹病毒基因定型工作、省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)風(fēng)疹病毒分離工作、市級(jí)及有條件的縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)工作。血清學(xué)檢測(cè)試劑由項(xiàng)目省進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估后，統(tǒng)一下發(fā)。（2）血清學(xué)檢測(cè)承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室在收到疑似病例血清標(biāo)本后，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)，風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。在麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)的麻疹I(lǐng)gM抗體陰性的標(biāo)本，應(yīng)進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果應(yīng)于標(biāo)本采集后7日內(nèi)向縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行反饋，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。（3）病原學(xué)檢測(cè)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室）在接到標(biāo)本

9、后28天內(nèi)完成病毒分離工作，分離到的毒株在14天內(nèi)送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室）進(jìn)行病毒基因定型。國(guó)家風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室在收到毒株標(biāo)本14天內(nèi)完成基因定型，并將結(jié)果反饋給送檢單位。（4）實(shí)驗(yàn)室生物安全及質(zhì)量控制參見(jiàn)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案。（三）暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)。在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上風(fēng)疹疑似病例，應(yīng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求報(bào)告和處理。1.疫情報(bào)告疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)或接到風(fēng)疹暴發(fā)疫情后，應(yīng)立即報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。2.病例調(diào)查與核實(shí)風(fēng)疹暴發(fā)疫情的調(diào)查由縣級(jí)疾病

10、預(yù)防控制中心具體實(shí)施?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心在發(fā)現(xiàn)或接到疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。對(duì)每起風(fēng)疹暴發(fā)疫情的疑似病例均應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，至少采集5例暴發(fā)早期病例血清學(xué)標(biāo)本（5例以下應(yīng)全部采集），采集的標(biāo)本應(yīng)立即送到承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室，核實(shí)風(fēng)疹暴發(fā)。同時(shí)在每起暴發(fā)中采集5例左右新發(fā)病例的病原學(xué)標(biāo)本，送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。3.主動(dòng)搜索縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心要對(duì)當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療單位，特別是基層醫(yī)療單位開(kāi)展病例主動(dòng)搜索，必要時(shí)開(kāi)展社區(qū)、學(xué)校、集體用工單位等主動(dòng)搜索。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有孕婦風(fēng)疹疑似病例，或有風(fēng)疹病例密切接觸史的孕婦時(shí)，應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議、開(kāi)展相關(guān)監(jiān)測(cè)工作。4.流行因素調(diào)查在

11、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)評(píng)估疫情流行特征、疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)人群免疫史、病例居住環(huán)境、人口流動(dòng)情況、醫(yī)院感染情況，綜合分析暴發(fā)原因。5.預(yù)防控制措施評(píng)價(jià)應(yīng)對(duì)采取的應(yīng)急接種、醫(yī)院感染預(yù)防控制、傳染源管理等措施進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)控制效果，預(yù)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整控制策略和措施?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心在疫情處理完畢后7天內(nèi)完成調(diào)查報(bào)告，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)參考全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案的要求，錄入麻疹監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。（四）孕婦風(fēng)疹疑似病例的調(diào)查與隨訪。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷CRS病例，利于項(xiàng)目地區(qū)開(kāi)展CRS監(jiān)測(cè)工作，在對(duì)孕婦風(fēng)疹疑似病例進(jìn)行個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)對(duì)孕婦風(fēng)疹疑似病例進(jìn)行登記、隨訪，若發(fā)

12、現(xiàn)有與風(fēng)疹病例密切接觸、可能被感染的孕婦，也可參照進(jìn)行調(diào)查和隨訪。1. 病例報(bào)告在開(kāi)展風(fēng)疹病例個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查或風(fēng)疹病例主動(dòng)搜索時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)孕婦風(fēng)疹疑似病例，應(yīng)填寫“麻疹/風(fēng)疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（附表1-3），并填寫“孕婦風(fēng)疹疑似病例登記表”（附件1-4），以保證隨時(shí)能聯(lián)系、隨訪到該孕婦。2. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)在對(duì)孕婦風(fēng)疹疑似病例開(kāi)展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，或發(fā)現(xiàn)有風(fēng)疹病例密切接觸史的孕婦時(shí)，應(yīng)采集血標(biāo)本并盡快開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。孕婦風(fēng)疹疑似病例血標(biāo)本應(yīng)盡快開(kāi)展風(fēng)疹、麻疹I(lǐng)gM檢測(cè)，對(duì)于出疹后5日內(nèi)采集標(biāo)本且檢測(cè)風(fēng)疹、麻疹I(lǐng)gM均為陰性的，應(yīng)盡早回訪并采集出疹后6-28天血標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。若

13、發(fā)現(xiàn)有風(fēng)疹病例密切接觸史的孕婦，可根據(jù)風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行管理，具體見(jiàn)如下示意圖： 有風(fēng)疹病例密切接觸史的孕婦血標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM陽(yáng)性參照孕婦風(fēng)疹病例管理，隨訪調(diào)查血標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM陰性間隔10-30天采集第二份血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM、IgGIgM陰性，或IgG陰性/無(wú)4倍升高IgM陽(yáng)性，或IgG陽(yáng)轉(zhuǎn)/ 4倍升高提供醫(yī)學(xué)建議參照孕婦風(fēng)疹病例管理3. 病例隨訪對(duì)于實(shí)驗(yàn)室確診的孕婦風(fēng)疹病例，應(yīng)及時(shí)告知其檢測(cè)結(jié)果及可能的健康影響（告知項(xiàng)目參見(jiàn)附件1-5），并每2個(gè)月隨訪一次（如有特殊情況及時(shí)隨訪，電話隨訪或入戶訪談），了解相關(guān)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、妊娠狀況等信息，填寫隨訪表（附件1-6），對(duì)其進(jìn)行隨訪至分

14、娩或終止妊娠，并對(duì)所有這些孕婦所生的嬰兒（包括出生時(shí)沒(méi)有可見(jiàn)出生缺陷的嬰兒）作為CRS疑似病例納入CRS監(jiān)測(cè)，具體參照“CRS監(jiān)測(cè)技術(shù)指南”。四、資料管理風(fēng)疹疑似病例的傳染病報(bào)告卡信息由病例報(bào)告單位錄入疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查信息、血清學(xué)和病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告參照全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案和預(yù)防接種工作規(guī)范相關(guān)要求。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果由檢測(cè)單位于檢測(cè)完成后及時(shí)將檢測(cè)報(bào)告反饋至標(biāo)本送檢單位。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原始記錄由檢測(cè)單位保存。孕婦風(fēng)疹疑似病例登記、隨訪信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并于每月5日前通過(guò)E-mail方式逐級(jí)上報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，原始資料

15、由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)保存。五、監(jiān)測(cè)指標(biāo)（一）風(fēng)疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80以上（二）散發(fā)風(fēng)疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80以上（三）風(fēng)疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率達(dá)到90以上（四）麻疹I(lǐng)gM陰性標(biāo)本進(jìn)行風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)的比例>90%（五）孕婦風(fēng)疹疑似病例實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)確診率>90%（六）實(shí)驗(yàn)室確診的孕婦風(fēng)疹病例進(jìn)行隨訪至分娩（或終止妊娠）的比例>80%附件：1-1. 風(fēng)疹疑似病例分類示意圖1-2. 風(fēng)疹疑似病例標(biāo)本送檢登記表1-3. 麻疹/風(fēng)疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表1-4. 孕婦風(fēng)疹疑似病例或有風(fēng)疹病例密切接觸史孕婦登記匯總表1-5. 確診孕婦風(fēng)疹感染者醫(yī)學(xué)建議（參考）1-

16、6. 孕婦風(fēng)疹病例隨訪表附件1-1 風(fēng)疹疑似病例分類示意圖風(fēng)疹疑似病例風(fēng)疹病毒/基因陽(yáng)性或血標(biāo)本IgM陽(yáng)性IgG抗體4倍升高血標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM陰性實(shí)驗(yàn)室診斷病例麻疹I(lǐng)gM陽(yáng)性麻疹I(lǐng)gM陰性或未檢測(cè)出疹后6-28天采集標(biāo)本出疹后5天內(nèi)采集標(biāo)本有其他明確原因無(wú)流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷有流行病學(xué)聯(lián)系且無(wú)其他明確診斷排除病例臨床診斷病例排除病例無(wú)其他明確原因無(wú)標(biāo)本附件1-2 風(fēng)疹疑似病例標(biāo)本送檢登記表采檢單位 一、基本情況患者姓名 性別 口男 口女 出生日期 年 月 日（陽(yáng)歷/陰歷）發(fā)病日期 年 月 日 主要臨床癥狀：發(fā)熱： 口是 口否 發(fā)熱日期 年 月 日出疹： 口是 口否 出疹日期 年 月 日淋

17、巴結(jié)腫大： 口是 口否 部位： 口耳后 口頸部 口枕后關(guān)節(jié)疼痛： 口是 口否臨床診斷 母親姓名 出生日期 年 月 日（陽(yáng)歷/陰歷） 聯(lián)系電話 家庭住址 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街） 村（路） 號(hào) 二、標(biāo)本采集標(biāo)本類型編號(hào)采樣日期送檢日期檢測(cè)日期報(bào)告日期風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)結(jié)果IgM IgG病毒分離血清第一次第二次咽拭子 送樣人 送樣日期 附件1-3 麻疹/風(fēng)疹疑似病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表一、報(bào)告卡信息1.1 傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 1.2 患者姓名*： （患兒家長(zhǎng)姓名： ）1.3 身份證號(hào)： 1.4 性別*： 男 女 1.5 出生日期*： 年 月 日a.如出生日期不詳，實(shí)足年齡*： 年齡單位： 歲 月 天1

18、.6 患者工作單位： 聯(lián)系電話： 1.7 病人現(xiàn)住址屬于*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外籍1.8 家庭現(xiàn)住址(詳填)*： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道） 村（居委會(huì)） （門牌號(hào)）1.9 患者職業(yè)*： 幼托兒童 散居兒童 學(xué)生（大中小學(xué)） 教師 保育員及保姆 餐飲食品業(yè) 商業(yè)服務(wù) 醫(yī)務(wù)人員 工人 民工 農(nóng)民 牧民 漁（船）民 干部職員 離退人員 家務(wù)及待業(yè) 其他 不詳1.10 病例分類*： 疑似病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例1.11 發(fā)病日期*：20 年 月 日1.12 診斷日期*：20 年 月 日 時(shí)1.13 死亡日期 ：20 年 月 日1.14 疾病名稱

19、： 法定傳染?。?1.15 填卡醫(yī)生： 1.16 報(bào)告單位： 1.17 接觸者有無(wú)相同癥狀： 無(wú) 有1.18 備注： 二、流行病學(xué)調(diào)查信息2.1 報(bào)告日期*：20 年 月 日2.2 調(diào)查日期*：20 年 月 日2.3 戶籍所在地*： 本縣區(qū) 本市其他縣區(qū) 本省其他地市 外省 港澳臺(tái) 外籍戶籍地址選擇： 省 地（市） 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）2.4發(fā)病時(shí)在現(xiàn)住址縣區(qū)居住時(shí)間*： <7天 7-21天 22天-3月 >3月2.5是否在集體單位（如學(xué)校、幼兒園、工廠等）： 是 否 不詳 如是，所在集體單位具體名稱： 2.6 發(fā)熱*： 是 否 不詳 如是，發(fā)熱日期*：20 年 月 日 2.7

20、 出疹*： 是 否 不詳 如是，出疹日期*：20 年 月 日 2.8 其他臨床癥狀*：咳嗽 是 否 不詳卡他癥狀（鼻塞、流涕、噴嚏等） 是 否 不詳結(jié)膜炎 是 否 不詳麻疹粘膜斑（柯氏斑） 是 否 不詳淋巴節(jié)腫大（頸后/枕后/耳后） 是 否 不詳關(guān)節(jié)疼痛/關(guān)節(jié)炎 是 否 不詳2.9 含麻疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 2劑 不詳免疫史來(lái)源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶如接種過(guò)，a.首劑次接種時(shí)間： _年_月_日b.最后一劑接種時(shí)間：_年_月_日2.10含風(fēng)疹成分疫苗接種劑次*: 0劑 1劑 2劑 不詳免疫史來(lái)源： 接種證 接種卡 信息系統(tǒng) 家長(zhǎng)回憶 如接種過(guò)，a.首劑次接種時(shí)間：

21、_年_月_日b.最后一劑接種時(shí)間：_年_月_日2.11發(fā)病前7-21天是否去過(guò)醫(yī)院*: 是 否 不詳 若是，醫(yī)院名稱 2.12發(fā)病前7-21天是否接觸其他發(fā)熱出疹性病人*: 是 否 不詳2.13 是否與實(shí)驗(yàn)室診斷病例有流行病學(xué)聯(lián)系*: 是 否 不詳 若是，實(shí)驗(yàn)室診斷病例為： 麻疹 風(fēng)疹 其他_ 2.14 是否為麻疹暴發(fā)疫情中的病例*: 是 否 2.15是否為一起新的暴發(fā)*: 是 否 暴發(fā)編碼: - - -三、標(biāo)本采集情況3.1是否采集第一份血清標(biāo)本*： 是 否（跳到第3.3項(xiàng)）采集日期：_年_月_日 3.2是否采集第二份血清標(biāo)本*： 是 否 采集日期：_年_月_日 3.3是否采集病原學(xué)檢測(cè)標(biāo)本

22、*： 是 否 （跳到第4.1項(xiàng)）a. 鼻咽拭子： 是 否 采集日期：20 年 月 日b. 尿標(biāo)本： 是 否 采集日期：20 年 月 日 c. 其他標(biāo)本：_ _ 采集日期：20 年 月 日四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋信息4.1 第一份血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 4.2 第二份血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)結(jié)果*： 陽(yáng)性 陰性 待定 4.3 麻疹病毒鑒定結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 基因型：_風(fēng)疹病毒鑒定結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 基因型：_五、病例最終分類：（縣級(jí)CDC根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)

23、果訂正報(bào)告卡1.10和1.14項(xiàng)）5.1 最終診斷*： 待定 麻疹病例 風(fēng)疹病例 其他 5.2 病例分類*： 疑似病例 實(shí)驗(yàn)室診斷病例 臨床診斷病例調(diào)查人員簽字： 調(diào)查單位： 如果為孕婦風(fēng)疹疑似病例，首次調(diào)查時(shí)填寫以下補(bǔ)充信息：1孕婦編號(hào)：: - - （現(xiàn)住址縣區(qū)編碼+年份+順序號(hào)）2懷孕日期 預(yù)產(chǎn)期 本次調(diào)查時(shí)懷孕周數(shù)：_周3. 發(fā)病時(shí)懷孕周數(shù)：_周 如有風(fēng)疹病例密切接觸史，接觸時(shí)懷孕周數(shù)：_周4. 第一份血風(fēng)疹I(lǐng)gG檢測(cè)結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 未檢測(cè)5. 是否接受醫(yī)學(xué)建議咨詢： 是 否6. 是否繼續(xù)隨訪： 是 否 如是，預(yù)約下次隨訪日期：20 年 月 日如否，原因： 調(diào)查人員簽字： 調(diào)查

24、單位： 12附件1-4 孕婦風(fēng)疹疑似病例或有風(fēng)疹病例密切接觸史孕婦登記匯總表單位_ 孕婦類型： 口孕婦風(fēng)疹疑似病例 口有風(fēng)疹病例密切接觸史孕婦編號(hào)姓名出生日期詳細(xì)住址聯(lián)系電話發(fā)病或接觸感染時(shí)懷孕周數(shù)首次調(diào)查日期是否隨訪隨訪次數(shù)末次隨訪日期妊娠結(jié)果*妊娠結(jié)果發(fā)生日期最終病例分類*備注妊娠結(jié)果：1.自然流產(chǎn) 2.人工流產(chǎn) 3.早產(chǎn) 4.正?；町a(chǎn) 5.死產(chǎn) 6.失訪 7.其他（注明）病例分類：1. 實(shí)驗(yàn)室診斷風(fēng)疹病例 2. 臨床診斷風(fēng)疹病例 3. 排除風(fēng)疹感染病例附件1-5 孕婦風(fēng)疹感染者/接觸者醫(yī)學(xué)建議（參考） 您好：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大

25、和疼痛為主要特征，其本身臨床癥狀輕微，主要危害是懷孕期間（尤其在懷孕前三個(gè)月）如果感染了風(fēng)疹病毒，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不同程度的危害，甚至導(dǎo)致一些先天性缺陷，即先天性風(fēng)疹綜合征（CRS）。請(qǐng)您注意下列劃選項(xiàng)：根據(jù)您的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、血標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，經(jīng)醫(yī)生綜合判斷，初步認(rèn)為您在懷孕期間感染了風(fēng)疹病毒，建議您：1.進(jìn)行婦產(chǎn)科檢查，咨詢醫(yī)生風(fēng)疹感染對(duì)胎兒的潛在危險(xiǎn)。2.接受我們定期隨訪。3.分娩時(shí)聯(lián)系我們，免費(fèi)為幼兒進(jìn)行風(fēng)疹病毒檢測(cè)。根據(jù)您的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，懷疑您懷孕期間有感染風(fēng)疹病毒的可能，但本次血標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果尚無(wú)法證實(shí)為風(fēng)疹感染，建議您：1._天后采集第2份血標(biāo)本，免費(fèi)為您再

26、次檢測(cè)。由于您是風(fēng)疹病人的密切接觸者，但經(jīng)過(guò)此次實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)您感染風(fēng)疹病毒，但是風(fēng)疹病毒的易感者，建議您：1.懷孕期間避免接觸發(fā)熱出疹性病人。2一旦接觸發(fā)熱出疹病人，或出現(xiàn)發(fā)熱出疹性癥狀，及時(shí)就醫(yī)。 醫(yī)院 疾控中心 二 年 月 日附件1-6 孕婦風(fēng)疹病例隨訪表孕婦編號(hào)：: - - （現(xiàn)住址縣區(qū)編碼+年份+順序號(hào)）一、基本情況1.1姓名： 1.2出生日期：_年_月_日1.3詳細(xì)住址： _ 1.4聯(lián)系電話： 1.5孕婦分類： 風(fēng)疹疑似病例孕婦 有風(fēng)疹病例接觸史孕婦二、本次隨訪信息2.1本次隨訪為：第_次隨訪，隨訪日期：_年_月_日2.2隨訪方式： 入戶 電話 其他_2.3本次調(diào)查時(shí)懷孕周數(shù)：

27、三、隨訪結(jié)果3.1是否采集血標(biāo)本： 是 否，如是采集日期：_年_月_日3.2本次檢測(cè)結(jié)果：風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 未檢測(cè) 風(fēng)疹I(lǐng)gG檢測(cè)結(jié)果： 陽(yáng)性 陰性 待定 未檢測(cè)3.3本次隨訪時(shí)妊娠進(jìn)展/結(jié)果： .1.自然流產(chǎn) 2.人工流產(chǎn) 3.早產(chǎn) 4.正?；町a(chǎn) 5.死產(chǎn) 6.失訪 7.繼續(xù)妊娠 8.其他（注明）3.4妊娠結(jié)果的發(fā)生日期：20 年 月 日，懷孕周數(shù)_3.5其他臨床檢查項(xiàng)目及結(jié)果3.6是否繼續(xù)隨訪： 是 否， 如是，預(yù)約下次隨訪日期：20 年 月 日3.7本次調(diào)查病例分類： 實(shí)驗(yàn)室診斷風(fēng)疹病例 臨床診斷風(fēng)疹病例 實(shí)驗(yàn)室診斷隱性感染病例 排除風(fēng)疹感染調(diào)查人員簽字： 調(diào)查單位

28、： 13附件2 先天性風(fēng)疹綜合征監(jiān)測(cè)技術(shù)指南（試行）本指南是用于指導(dǎo)風(fēng)疹及先天性風(fēng)疹綜合征（以下簡(jiǎn)稱CRS）監(jiān)測(cè)項(xiàng)目地區(qū)實(shí)施先天性風(fēng)疹綜合征監(jiān)測(cè)的技術(shù)規(guī)范。一、監(jiān)測(cè)目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷孕期感染風(fēng)疹的病例，并進(jìn)行隨訪和提供醫(yī)學(xué)建議。（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷CRS病例，并進(jìn)行隨訪和提供醫(yī)學(xué)建議。二、監(jiān)測(cè)病例定義與分類（一）監(jiān)測(cè)病例定義。本項(xiàng)目先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例定義為：小于1周歲嬰兒出現(xiàn)如下表現(xiàn)之一者：1先天性心臟疾病。2聽(tīng)力損失。3有下列一個(gè)或多個(gè)眼部征象：白內(nèi)障；視力減弱；眼球震顫；斜視；小眼球；先天性青光眼；色素視網(wǎng)膜病等。4母親在妊娠期證實(shí)有風(fēng)疹感染史者。5被經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生懷疑患有C

29、RS者。所有可疑CRS病例都應(yīng)經(jīng)專業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診斷。（二）監(jiān)測(cè)病例分類。1臨床診斷病例專業(yè)內(nèi)科醫(yī)生檢測(cè)到下列（a）中的2個(gè)并發(fā)癥，或2個(gè)并發(fā)癥1個(gè)在（a）中、1個(gè)在（b）中，具備上述條件者為臨床診斷病例。（a）白內(nèi)障和/或先天性青光眼，色素視網(wǎng)膜病等眼部疾??；先天性心臟疾??；聽(tīng)力損失。 （b）紫癜；脾(腫)大；小頭畸形；智力障礙；腦膜腦炎；放射性骨??；黃疸（出生后24小時(shí)內(nèi)）。2實(shí)驗(yàn)室診斷病例具有臨床表現(xiàn)的CRS疑似病例或臨床診斷病例，且具備下列之一者：（1）血清標(biāo)本風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性。（2）咽拭子或尿液等病原學(xué)標(biāo)本中分離到風(fēng)疹病毒。（3）病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)到風(fēng)疹病毒基因。3先天性風(fēng)疹感

30、染（CRI）CRS疑似病例未見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但其血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)為陽(yáng)性或病原學(xué)檢測(cè)風(fēng)疹病毒陽(yáng)性者。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象。家庭現(xiàn)住址在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)(指無(wú)論戶籍所在地，居住時(shí)間不限)的1周歲以內(nèi)符合CRS疑似病例定義的嬰兒均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。（二）病例報(bào)告。1CRS監(jiān)測(cè)醫(yī)院在項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)選擇縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)科醫(yī)院、婦幼保健院、五官科（眼、耳）?？漆t(yī)院、新生兒聽(tīng)力篩查中心等開(kāi)展CRS監(jiān)測(cè)。每個(gè)項(xiàng)目市至少指定兩所具備CRS診斷條件的醫(yī)院，作為CRS監(jiān)測(cè)診斷技術(shù)支持醫(yī)院，負(fù)責(zé)對(duì)項(xiàng)目地區(qū)不具備CRS診斷條件醫(yī)院報(bào)告的CRS疑似病例提供診斷技術(shù)支持。2報(bào)告方式監(jiān)測(cè)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員在發(fā)

31、現(xiàn)CRS疑似病例后，應(yīng)報(bào)告本單位預(yù)防保健科，同時(shí)填寫CRS疑似病例報(bào)告卡（附件2-1）。保健科在24小時(shí)內(nèi)以最快的方式報(bào)告到當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。報(bào)告內(nèi)容包括：家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、臨床初步診斷等。縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)建立CRS疑似病例專報(bào)記錄本（附件2-2），登記接到報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容。（三）主動(dòng)監(jiān)測(cè)。1主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院所有縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、產(chǎn)科醫(yī)院、婦幼保健院、五官科（眼、耳）專科醫(yī)院、新生兒聽(tīng)力篩查中心等均為CRS主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院。項(xiàng)目地區(qū)結(jié)合AFP監(jiān)測(cè)工作，每旬對(duì)上述醫(yī)院開(kāi)展CRS病例主動(dòng)搜索。項(xiàng)目地區(qū)可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)擴(kuò)大主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院范

32、圍。2主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院每旬開(kāi)展本院的CRS疑似病例主動(dòng)搜索；縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)搜索。（2）開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、產(chǎn)科、五官科（眼、耳）的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索CRS疑似病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄（附件2-3）由監(jiān)測(cè)單位保存?zhèn)洳?。?）如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的CRS疑似病例，應(yīng)按要求立即進(jìn)行報(bào)告。（四）病例調(diào)查。1標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的CRS疑似病例采集血標(biāo)本并報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)協(xié)助疾病預(yù)防控制中心完成病原學(xué)標(biāo)本的采集?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心在開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)

33、查時(shí)按操作要求采集病例的鼻咽拭子、尿液等病原學(xué)標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。血清標(biāo)本和送檢表應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)送達(dá)本地區(qū)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行抗體檢測(cè)。病原學(xué)標(biāo)本和送檢表應(yīng)在3天內(nèi)送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒檢測(cè)。風(fēng)疹和CRS標(biāo)本采集和運(yùn)送方法等見(jiàn)風(fēng)疹和CRS監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)指南。2個(gè)案調(diào)查每例CRS疑似病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。接到病例報(bào)告后，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派專業(yè)人員對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細(xì)填寫“先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例個(gè)案調(diào)查表”（附件2-4），記錄病例的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、最終診斷等。對(duì)于跨縣（區(qū)）就診的病例,由報(bào)告單位所在地的

34、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)開(kāi)展病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，將調(diào)查表逐級(jí)反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由現(xiàn)住址疾病預(yù)防控制中心完成后續(xù)隨訪工作。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心因病例返回其現(xiàn)住址等原因無(wú)法完成調(diào)查的，應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成流行病學(xué)調(diào)查、病例隨訪等工作。3核實(shí)診斷對(duì)于報(bào)告的CRS疑似病例，應(yīng)結(jié)合臨床檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果等進(jìn)行最終診斷分類。如報(bào)告醫(yī)院無(wú)條件進(jìn)行臨床確定診斷，臨床醫(yī)生應(yīng)配合疾病控制部門向患者家屬提供醫(yī)學(xué)建議，到轄區(qū)符合條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，重點(diǎn)針對(duì)心臟病

35、、聽(tīng)力、眼科等進(jìn)行?？茩z查，確定潛在的出生缺陷。醫(yī)學(xué)建議告知書(shū)參考模板見(jiàn)附件2-5。（五）病例隨訪1. CRS疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陰性者，如符合臨床診斷病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或具有流行病學(xué)意義，均應(yīng)在間隔1個(gè)月時(shí)采集第二份血清和病原學(xué)標(biāo)本，了解病例臨床進(jìn)展及進(jìn)一步檢測(cè)結(jié)果，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，補(bǔ)充個(gè)案資料。2CRS和CRI確診病例每月隨訪一次，采集病原學(xué)標(biāo)本，直至連續(xù)兩次間隔一個(gè)月病原學(xué)標(biāo)本檢測(cè)風(fēng)疹病毒陰性。3隨訪由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成，并填寫“先天性風(fēng)疹綜合征病例隨訪表”（附表2-6），上報(bào)市、省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過(guò)調(diào)查的人員。（六）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)項(xiàng)目地區(qū)利用現(xiàn)有麻

36、疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)風(fēng)疹病毒基因定型工作、省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)風(fēng)疹病毒分離和鑒定工作、市級(jí)及有條件的縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)。血清學(xué)檢測(cè)試劑由項(xiàng)目省進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估合格后方可使用。1.血清學(xué)檢測(cè)承擔(dān)血清學(xué)檢測(cè)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室在收到CRS疑似病例血清標(biāo)本后，應(yīng)于3天內(nèi)完成風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)。應(yīng)盡快采集每一個(gè)剛出生的CRS疑似患兒的血標(biāo)本，最遲不能超過(guò)出生后6個(gè)月。6月齡內(nèi)CRS疑似病例風(fēng)疹I(lǐng)gM檢測(cè)陰性者，在第一次隨訪時(shí)采集的血標(biāo)本應(yīng)檢測(cè)風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體以明確診斷。血清學(xué)標(biāo)本在進(jìn)行檢測(cè)前，建議分裝一份留存，供開(kāi)展其他檢測(cè)項(xiàng)目使用。2. 病原學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目地區(qū)省

37、級(jí)實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行常規(guī)病毒分離的同時(shí)，根據(jù)風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征實(shí)驗(yàn)室技術(shù)指南，逐步開(kāi)展風(fēng)疹病毒快速鑒定工作。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室在接到標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離工作，分離到的毒株送國(guó)家麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒基因定型。3實(shí)驗(yàn)室生物安全及質(zhì)量控制參見(jiàn)全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案及風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征實(shí)驗(yàn)室技術(shù)指南。（七）先天性風(fēng)疹綜合征病例管理一般原則。CRS嬰兒可長(zhǎng)期排毒，應(yīng)對(duì)12個(gè)月以下患CRS的嬰兒采取接觸隔離的措施，直至嬰兒連續(xù)兩次間隔一個(gè)月采集尿液和咽拭子病原學(xué)標(biāo)本風(fēng)疹病毒培養(yǎng)為陰性時(shí)方可取消隔離。四、資料管理與信息交流（一）資料管理。1先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例報(bào)告/記錄卡分別由報(bào)告單位和記錄單位

38、保存。流行病學(xué)調(diào)查原始資料由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心保存，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)原始記錄由檢測(cè)單位保存。2流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、隨訪表信息由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心于調(diào)查完成后2日內(nèi)上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心，市級(jí)疾病預(yù)防控制中心錄入數(shù)據(jù)庫(kù)（另行下發(fā)）后，每月5日前E-mail方式上報(bào)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心，省級(jí)審核后，每月10日前E-mail方式上報(bào)國(guó)家免疫規(guī)劃中心（nip1）。各級(jí)血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果均應(yīng)反饋至縣級(jí)，并完整填寫至調(diào)查表中，由市級(jí)統(tǒng)一錄入。病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果可由省級(jí)錄入，并將結(jié)果逐級(jí)反饋至縣級(jí)。省級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)流行病學(xué)信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果對(duì)病例進(jìn)行最終分類進(jìn)行核實(shí)。（二）信息交流與反饋。各級(jí)疾病預(yù)

39、防控制中心應(yīng)定期交流信息，并在項(xiàng)目地區(qū)加強(qiáng)與醫(yī)院、婦幼等部門的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)建議，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。五、監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)（一）CRS疑似病例調(diào)查率>95%。（二）CRS疑似病例血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本采集率均>80%。（三）CRS疑似病例醫(yī)學(xué)建議覆蓋率>95%。（四）實(shí)驗(yàn)室確診CRS/CRI病例隨訪的比例>80%。（五）CRS疑似病例報(bào)告率（與監(jiān)測(cè)試點(diǎn)地區(qū)平均水平比較）附件2-1. 先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例報(bào)告/記錄卡2-2. 先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例報(bào)表2-3. 先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)登記表2-4. 先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例個(gè)案調(diào)查表2-5. 先天性風(fēng)

40、疹綜合征疑似病例醫(yī)學(xué)建議（參考）2-6. 先天性風(fēng)疹綜合征病例隨訪表附件2-1：先天性風(fēng)疹綜合征疑似病例報(bào)告/記錄卡（各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種門診用表）報(bào)告時(shí)間： 200 年 月 日 時(shí)報(bào)告人：報(bào)告單位：報(bào)告方式： (1) 電話 (2)傳真 (3) 其它 報(bào)告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名： 家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人姓名： 性別： （1）男 （2）女 出生日期： 年 月 日 滿： 月齡_天 現(xiàn)住址（詳填）*： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道） 村 （號(hào)） 聯(lián)系方式： 2、本次就診情況 就診日期： 200 年 月 日就診科室： 接診醫(yī)生： 3、主要臨床表現(xiàn)： (1)先天性心臟疾病 (2) 白內(nèi)障 (3)青光眼 (4) 聽(tīng)力損失 (5) 色素視網(wǎng)膜病 (6) 紫癜 (7) 脾(腫)大 (8) 小頭畸