產(chǎn)房應(yīng)急處置預(yù)案(新)

1、 一、產(chǎn)后出血應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生。2、吸氧。3、迅速建立藥物靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救藥品與物品。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情5、配合醫(yī)生查找出血原因并采取相應(yīng)的止血方法。 a）宮縮乏力：使用宮縮劑，按摩子宮，宮腔填塞。 b）軟產(chǎn)道裂傷：仔細(xì)檢查并縫合。 C）胎盤因素：迅速剝離并行清宮術(shù)。 d）凝血功能障礙：遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。 6、密切觀察生命體征并做好記錄。程序立即通知醫(yī)護(hù)人員 吸氧- 建立靜脈通道 查明病因,對癥處理 保持呼吸道通暢 必要時手術(shù)處理 觀察病情變化 嚴(yán)格交接班 記錄搶救過程。二、休克的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生。2、吸氧。3、迅速建立倆條經(jīng)脈通路，遵醫(yī)囑給止血，擴(kuò)容，抗休克藥物。

2、4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、配合醫(yī)生去除休克原因，迅速止血。盡快終止妊娠，排空宮腔，縫合出血部位，并正確估計出血量，需手術(shù)者做好術(shù)前準(zhǔn)備。6、密切觀察病情，與時記錄生命體征與搶救過程。三、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案1、立即加大流量，高濃度，面罩加壓給氧，或氣管插管，氣管切開正壓給氧。2、立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，夜間通知總值班。3、遵醫(yī)囑給予解痙，抗過敏，糾正心衰，糾正凝血，與利尿藥物，做好胎兒產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、配合醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)科處理，宮口開全產(chǎn)鉗助娩，宮口未開全立即剖宮產(chǎn)。6、與時記錄患者生命體征與搶救過程，密切觀察病情。程序醫(yī)護(hù)人員到場 吸氧 建立靜脈通道 搶救措施(藥物

3、)、(抗過敏、抗休克、改善肺動脈高壓) 產(chǎn)科處理 觀察病情變化 隨時與家屬交流病情 記錄搶救過程。四、急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案1、 醫(yī)護(hù)人員立即到場 ,做好分娩準(zhǔn)備。2、做好待產(chǎn)紀(jì)錄,與時發(fā)現(xiàn)異常。3、備好各種搶救器械、藥品、備好產(chǎn)包。4、對有急產(chǎn)史者應(yīng)提前住院,告知產(chǎn)婦怎樣尋求幫助。5、臨產(chǎn)后慎用縮宮素藥與其它促進(jìn)宮縮的產(chǎn)科處置,包括灌腸、人工破膜等。6、有強(qiáng)直性宮縮的,應(yīng)給予吸氧,應(yīng)用宮縮抑制劑。7、嚴(yán)密觀察胎兒宮情況,了解有無胎兒宮窘迫情況。8、防止新生兒墜地的發(fā)生,預(yù)防新生兒窒息。9、仔細(xì)檢查產(chǎn)道,防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。程序醫(yī)護(hù)人員 做好待產(chǎn)記錄,與時發(fā)現(xiàn)問題 備好分娩器械藥品 做好分娩準(zhǔn)備 仔細(xì)檢

4、查產(chǎn)道、防止產(chǎn)后出血 記錄分娩過程。五、胎兒窘迫應(yīng)急預(yù)案1、通知醫(yī)生。2、左側(cè)臥位并吸氧。3、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。4、協(xié)助醫(yī)生做好產(chǎn)科檢查與胎心監(jiān)測，宮口開全，盡快陰道助產(chǎn)，未開全者，可根據(jù)產(chǎn)婦情況決定分娩方式。5、準(zhǔn)備好搶救嬰兒的物品與藥物。6、做好護(hù)理記錄。程序左側(cè)臥位 吸氧 監(jiān)測胎心、宮縮 藥物應(yīng)用 盡快結(jié)束分娩 做好新生兒搶救準(zhǔn)備工作。六、新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案 1、做好搶救新生兒工作，備齊器械、藥品。 2、清理呼吸道，對羊水嚴(yán)重糞污染者，胎兒娩出后應(yīng)在直接喉鏡下，清理氣管口，氣管的胎糞樣粘液。 3、建立呼吸：若無呼吸或有呼吸但心率<100次/分或使用純氧吸入后仍紫紺,應(yīng)給予氣囊

5、口罩吸氧，40次/分,氣囊口罩加壓給氧無效或需長時間加壓給氧人工呼吸,須行氣管插管。 4、建立正常循環(huán)，窒息兒經(jīng)清理呼吸道正壓通氣后,心率<60次/分,應(yīng)給予胸外心臟按壓。 5、藥物治療:純氧加壓正壓通氣，胸外心臟按壓30秒,心率仍<60次/分或無心跳者應(yīng)立即給予：1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg臍靜脈注射或0.3-1ml/kg氣管給藥。 。 6、復(fù)后心率100次/分轉(zhuǎn)入復(fù)后護(hù)理。程序清理呼吸道 建立呼吸 評價循環(huán) 藥物治療 監(jiān)護(hù) 全過程注意保暖。七、妊娠期高血壓（子癇）的應(yīng)急預(yù)案1、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品。2、吸氧，準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時制動患者，避免刺激產(chǎn)婦。3、遵醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、擴(kuò)容處理。4、協(xié)助醫(yī)生向家屬交待病情。5、協(xié)助醫(yī)生做產(chǎn)科檢查，選擇合適分娩方式終止妊娠。6、密切觀察病情，與時記錄患者的生命體征與搶救過程。八、臍帶脫垂的應(yīng)急預(yù)案1、立即給予孕婦頭低臀高位，以減少臍帶受壓程度，檢查胎心音。2、通知醫(yī)生，給予高濃度吸氧8-10Lmin。