護理_風險應急處置預案

1、 護理風險應急預案目 錄 1、 重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定2、 常見急性化學中毒的搶救預案與程序3、 急性食物中毒病人的搶救應急預案與程序4、 突然發(fā)生猝死應急預案與程序5、 藥物引起過敏性休克的應急預案與程序6、 患者外出或外出不歸時的應急預案與程序7、 停電或突然停電的應急預案與程序8、 使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案與程序9、 失竊的應急預案與程序10、 消防緊急疏散患者應急預案與程序11、 住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案與程序12、 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序13、 住院患者發(fā)生墜床的應急預案與程序14、 醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案與程序15、 處理護理工

2、作投訴與糾紛的應急預案與程序16、 復合傷患者的應急預案與程序17、 住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案與程序18、 急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案與程序19、 住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案與程序20、 患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案與程序21、 急性消化道大出血患者的應急預案與程序22、 吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序23、 吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序24、 洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案與程序25、 急性心肌梗死并心律失常時的風險預案與程序26、 患者突然發(fā)生病情變化時應急預案與程序27、 住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案與程序28、 患者發(fā)生靜脈空氣栓

3、塞的應急預案與程序29、 輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案與程序30、 患者出現(xiàn)驚厥的應急預案與程序31、 急性喉阻塞的應急預案與程序32、 醫(yī)院院感染爆發(fā)應急預案與程序33、 醫(yī)療廢物管理應急預案護理應急預案與流程一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應與時向護士長、科護士與護理部報告；夜間與節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。（四）重大意外傷害急救程序（五）院急救程

4、序1、傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。2、嚴格執(zhí)行報告制度。3、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護士參加急救工作。4、由醫(yī)務處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調患者的急救、轉科等工作。5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務處、護理部協(xié)助組織搶救。二、常見急性化學中毒的搶救預案與程序應急預案(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以與物品的準備。(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即

5、脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：(1)對于呼吸道灼傷者應與時

6、清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以與患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并與時做好記錄。(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以與一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。程序中毒  組織搶救  清除毒物  解毒藥物  對癥支持治療 觀察病情  健康教育指導 三、急性食物中毒病人的

7、搶救應急預案與程序應急預案(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。 (二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。 (三)病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。 (四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：1 .催吐    無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。2.洗胃&#

8、160;   立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃容物送檢。3.導瀉    中毒時間較長者，可給硫酸鈉1530g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異

9、常，立即報告醫(yī)師進行處理。(八)做好病人登記與搶救護理記錄。程序分診  協(xié)助醫(yī)師作出診斷  催吐  洗胃  收集胃容物送檢  導瀉  建立靜脈通道  補充水分和電解質  對癥處理  觀察病情  做好護理記錄  四、突然發(fā)生猝死應急預案與程序應急預案(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院與科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，與早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取

10、搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100% ，急用時可隨時投入使用。(三) 醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復流程，常用急救儀器性能、使用方法與注意事項。儀器與時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。(六)搶救中應注意心、肺、腦復，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房

11、以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(八)其他醫(yī)務人員到達后,按心肺復搶救流程迅速采取心肺復，與時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，與時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。(十一)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后 6h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走

12、，向醫(yī)務處或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。程序防措施到位  猝死后立即搶救  通知醫(yī)生  繼續(xù)搶救  告知家屬  記錄搶救過程  五、藥物引起過敏性休克的應急預案與程序過敏反應應急預案(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮注入劑量與試驗結果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，

13、 禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者與其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。 (五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。過敏性休克應急預案(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起

14、過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺與皮質激素類藥物。(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、

15、呼吸、血壓、尿量與其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。(七)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h與時、準確地記錄搶救過程。程序(一)過敏反應防護程序：詢問過敏史  做過敏試驗  陽性患者禁用此藥  該藥標記、告知家屬  陰性患者接受該藥治療  現(xiàn)用現(xiàn)配  嚴格執(zhí)行查對制度  首次注射后觀2030 min (二)過敏性休克急救程序:立即停用此藥  平臥  皮下注射腎上腺素  

16、;改善缺氧癥狀 補充血容量  解除支氣管痊孿  發(fā)生心臟驟停行心肺復  密切觀察病情變化  告知家屬  記錄搶救過程。六、患者外出或外出不歸時的應急預案與程序應急預案(一)患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。(二)加強巡視，力所能與地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經主管醫(yī)生批準，患者與家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間返回病房。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，

17、60;通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班。(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。程序交代住院須知  告知患者住院期間不允許私自外出  加強巡視  減少患者外出機會  發(fā)現(xiàn)患者外出  報告護士長  通知主管醫(yī)生  與家屬取得聯(lián)系  必要時通知醫(yī)務處、護理部或總值班  外出不歸  貴重物品交保衛(wèi)。&

18、#160;七、停電和突然停電的應急預案與程序應急預案(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。 (三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。程序接到停電通知  備好應急燈  準備動力電器的應急方案突然停電后  采取措施保證搶救儀器的運轉  開啟應急燈  與

19、電工班聯(lián)系  查詢停電原因  加強巡視病房  安撫患者 防火、防盜 八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案與程序應急預案(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以與患者生命體征有無變化。(四)呼吸機不能正常工作時

20、，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識與呼吸機情況。 (六)立即與有關部門聯(lián)系：總務科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道

21、連接。(十)護理人員將停電經過與患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。程序突然斷電  使用簡易呼吸器  通知值班醫(yī)生  調整患者呼吸  觀察病情變化  立即聯(lián)系有關部門  盡快恢復通電  隨時處理緊急情況  遵醫(yī)囑給藥  來電后重新調整、應用呼吸機  準確記錄 九、失竊的應急預案與程序應急預案(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經常檢查門窗。(

22、三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。程序對可疑人員進行詢問  做好安全工作  向患者介紹安全知識  保管好貴重物品與現(xiàn)金  發(fā)生失竊  做好現(xiàn)場保護工作  知保衛(wèi)科或者總值班  協(xié)助做好偵破工作十、消防緊急疏散患者應急預案與程序應急預案(一)做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源與線路，發(fā)現(xiàn)隱患與時通知有關科室，消除隱患。(二)住院患者不允許私用電

23、器。(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。 (八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。(

24、九)如室無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。(十)關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警， 并告知準確方位。程序做好病房安全管理  消除隱患  緊急疏散患者  立即通知保衛(wèi)科或總值班  極積極撲救  盡快撤出易燃易爆物品  積極搶救貴重物品、設備和科技資料  火情無法撲救立即撥打“11

25、9”  告知準確方位 十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案與程序 (一)發(fā)生輸血反應時的應急預案與程序應急預案1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。程序立即停止輸血  更換輸液管  改換生理鹽水  報告醫(yī)生  遵醫(yī)囑給藥

26、0; 嚴密觀察并做好記錄  必要時填寫輸血反應報告卡  上報輸血科  懷疑嚴重反應時  保留血袋  抽取患者血樣  送輸血科 (二)發(fā)生輸液反應時的應急預案與程序應急預案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.與時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取一樣批號的液體、輸

27、液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。程序立即停止輸液  更換液體和輸液器  報告醫(yī)生  遵醫(yī)囑給藥  就地搶救  觀察生命體征  記錄搶救過程  與時上報  保留輸液器和藥液  送檢 十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案與程序應急預案(一)檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志

28、、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查與其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危與生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷

29、口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，與時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、與時書寫護理記錄，認真交班。(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防意識，盡可能避免再次摔傷。程序患者突然摔倒  立即通知醫(yī)生  檢查患者摔傷情況|  將患者抬至病床  進行必要檢查  嚴密觀察病情變化  對癥處理 &#

30、160;加強巡視  觀察效果  寫護理記錄  認真交班  做健康教育 十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案與程序應急預案(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能與的事情，如有需要可以讓護士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起

31、暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危與生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，與時向醫(yī)生匯報。(九)與時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。程序做好安全防  發(fā)生墜床時  護士立即趕到  通知醫(yī)生 &

32、#160;查看受傷情況  判斷病情  采取急救措施  加強巡視 嚴密觀察病情變化  準確記錄  做好交接班 十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案與程序應急預案(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h去預防保健科抽血查乙肝、丙

33、肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務處、院感染科進行登記、上報、追訪等。程序立即擠出傷口血液  反復沖洗  消毒  傷口處理  抽血化驗檢查  注射乙肝免疫高價球蛋白  并通知醫(yī)務處、院感染科進行登記、上報、

34、追訪 十五、處理醫(yī)療投訴與糾紛的應急預案與程序應急預案(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者與家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后 ，找有關責任人調查了解問題的詳情，提

35、出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周備齊所需病案摘要、原始病案、有關資料與科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者與家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定。程序向主管部門報告  科室調查處理  主管部門  當事科室了解情況  協(xié)商

36、解決  患者不能接受  向分管副院長匯報  仍無法解決時  醫(yī)療鑒定  出席醫(yī)療事故鑒定會  醫(yī)療主管部門提出處理意見  院辦工會決定 十六、復合傷患者的應急預案與程序應急預案(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復術，昏迷患者頭偏向一側，清除口腔與咽部的血塊和分

37、泌物，保持呼吸道通暢。 (四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況與時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程

38、的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷。程序組織搶救  采取急救措施  協(xié)助醫(yī)生診斷  補液止血止痛  護送檢查或住院   十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案與程序應急預案(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松20

39、0 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。(三)迅速準備好各種搶救用品與藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等) 。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量與其他臨床變化，與時發(fā)

40、現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：1 .整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。2.向患者與家屬告知今后避免使用同類與相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。 3.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后6 h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。 (七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。程序立即搶救  通知醫(yī)生  繼續(xù)搶救  保持呼吸道通暢  觀察生命體

41、征  告知家屬   記錄搶救過程 十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案與程序應急預案 (一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以與路途中有可能出現(xiàn)的情況，通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸與心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊通知急

42、診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。程序就地搶救  呼叫救護人員  轉至急診室或病房  繼續(xù)搶救十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案與程序應急預案(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。(二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務人員參與搶救。

43、(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。 (四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)與時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。(六)與時采取腦復，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，與時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。(八)患者心肺復成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎護理，保持口腔

44、和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后6 h，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。程序立即搶救  通知醫(yī)生  繼續(xù)搶救  觀察生命體征  告知家屬  記錄搶救過程  二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案與程序風險預案   (一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要與時巡視密切觀察，與時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。&

45、#160;(三)讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量與搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。程序立即夾住靜脈通路  頭低左側臥位  通知醫(yī)生  吸氧或高壓氧  藥物治療 &

46、#160;觀察生命體征  告知家屬  記錄原因與搶救過程  繼續(xù)觀察二十一、急性消化道大出血患者的應急預案與程序應急預案(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

47、(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4， 一次灌注250ml ，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水加8mg去甲腎上腺素) ， 30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，

48、直至出血停止。(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。(七)注意觀察患者嘔吐物與大便的性質、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。(八)保持呼吸道通暢，與時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室安靜、清潔、空氣新鮮，與時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，

49、逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。 (十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。程序立即通知醫(yī)生  開放靜脈通道  配合搶救  觀察病情變化 保持呼吸道通暢  絕對臥床休息  清除血跡、污物  做好心理護理  準確記錄出入量二十二、吸氧過程中吸氧置出現(xiàn)故障的應急預案與程序應急預案（1） 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，

50、繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（2） 必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。（3） 應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以與其他病情變化。（4） 通知器械維修組進行維修。程序備用氧氣袋接吸氧管繼續(xù)吸氧或接備用氧氣筒觀察病情通知維修二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案與程序應急預案（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。（2） 如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。（3） 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。（4） 立即通知維修組進行維修。程序分離吸痰管接注射器抽吸接備用吸痰器觀察病情通知

51、維修二十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案與程序應急預案（一）應先關閉洗胃機，分離胃管，流出胃容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作（2） 將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。（四）立即通知維修組，維修洗胃機。程序關洗胃機分離胃管流出胃容物接備用洗胃機或量筒繼續(xù)洗胃觀察病情通知維修二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案與程序風險預案（1） 急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入34L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。（2） 遵醫(yī)囑給予利

52、多卡因50100mg靜推，必要時可510min重復使用，直至室速控制或總量達3mg，而后以13mg/min靜滴維持4872h.（3） 準備好器械與藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（4） 發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。（5） 必要時行臨時起搏器置入術。（6） 密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，與時報告醫(yī)生，采取措施。（7） 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：1、 安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。2、 如己安置臨時起

53、搏器，密切觀察心率、心律與起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。3、 搶救結束后，與時準確地記錄搶救過程。程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案與程序應急預案1.立即通知值班醫(yī)師2.立即準備好搶救物品與藥品3.積極配合醫(yī)生進行搶救4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班。程序1.病情變化  通知值班醫(yī)生  通知患者家屬2.病情變化 做好搶救準

54、備 配合搶救工作 醫(yī)務科或總值班3.病情變化  重大搶救或重要人物搶救 醫(yī)務科或總值班  二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案與程序應急預案（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。（2） 首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務人員參與搶救。（3） 若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。（4） 若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、

55、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。（5） 與時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。（6） 與時采取腦復，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。（7） 搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，與時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。（8） 患者心肺復成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束后6小時，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程二十八

56、、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序1、 發(fā)生輸液器出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體，更換輸液器。2、 或排空輸液器殘留余空氣。3、 通知主管醫(yī)生與病房護士長。4、 將患者置左側臥位和頭低腳高位。5、 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入與藥物治療。6、 病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。7、 認真記錄護理病情變化與搶救過程。二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序1、 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2、 與時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3、 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4、 加壓給氧，減少肺泡毛細血管滲出，同時濕化瓶加

57、入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6、 必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。7、 認真記錄患者搶救過程。8、 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。三十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案與程序應急預案 (一)住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。 (二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。 (三)給予建立靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：安定0.20.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后 12min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在410min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。水合氯醛每次50 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。 苯巴比妥鈉每次1 2mg/kg肌肉注射。 (五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化