護(hù)理交接班的重要性

1、護(hù)理交接班的重要性 【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0531-01 護(hù)理交接班是確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性。護(hù)理交接班中存在的安全隱患最容易造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士通過執(zhí)行規(guī)范的交接班，把值班時(shí)間內(nèi)病區(qū)的情況及患者的動(dòng)態(tài)變化交代給下一班，使下一班人員明確自己的工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對患者連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，從制度上保證了醫(yī)療護(hù)理工作的安全。因此，抓好護(hù)理交接班中安全管理尤為重要。 1護(hù)理交接班中的不安全因素 1.1對各種制度認(rèn)識不足：如安全管理制度、交接班管理制度、巡視制

2、度，查對制度不嚴(yán)格。如某些特殊用藥未執(zhí)行或漏執(zhí)行，接班者未認(rèn)真查對；交接班時(shí)對正在靜脈輸液患者未及時(shí)巡視觀察，出現(xiàn)補(bǔ)液過快或過慢、堵塞或某些特殊藥物靜滴未注意導(dǎo)致安全隱患發(fā)生；不注意各種管道的交接，造成管道脫落、堵塞、漏水等。交接班不認(rèn)真，導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。 1.2法律觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識：醫(yī)護(hù)人員在診療過程中不注意自我保護(hù)，置規(guī)章制度于不顧，如隨意同意患者外出或離院又未做任何記錄及口頭交班，接班者不予過問；交班者對有禁忌證的患者應(yīng)注意的事項(xiàng)未明確告知、做藥物過敏試驗(yàn)無搶救措施，未進(jìn)行特殊交接班。 1.3質(zhì)量監(jiān)控措施缺乏力度：護(hù)士交接班中往往對患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，如患者發(fā)生

3、院內(nèi)褥瘡、摔傷、墜床、洗澡水燙傷等。 1.4部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)不專心，不認(rèn)真，疏忽大意，不認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題不及時(shí)與交班者溝通，極易出現(xiàn)護(hù)理的不安全結(jié)果。 2對策 2.1加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識的培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度：護(hù)士要認(rèn)識到各項(xiàng)規(guī)章制度如安全檢查制度、巡視制度、探視制度等的重要性，對規(guī)章制度的執(zhí)行不能流于形式，應(yīng)使其真正落實(shí)到實(shí)處。落實(shí)安全檢查制度，交接班時(shí)做到對病房環(huán)境包括走廊地面、衛(wèi)生間、浴室等巡查，檢查地表是否干凈、清潔，以防患者特別是老年患者滑倒，導(dǎo)致意外發(fā)生。落實(shí)巡視制度，做到勤于巡視，對病區(qū)患者情況必須做到心中有數(shù)，熟悉每個(gè)患者的病情、姓名、面貌

4、及重點(diǎn)患者應(yīng)注意事項(xiàng)；需認(rèn)識到病房安全意識的重要性，需具有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題；要求在安全工作的防范中不斷培養(yǎng)慎獨(dú)意識，使自己做到白班和夜班一樣、檢查與不檢查一樣，只有這樣才能保證病房安全工作。 2.2加強(qiáng)工作責(zé)任心意識，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：經(jīng)常性地開展各種護(hù)理安全管理制度的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的安全意識，熟悉并遵循各種工作程序，把握工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度全身心地投入工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。認(rèn)真落實(shí)制度及規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，不可隨意簡化操作程序，操作要規(guī)范，態(tài)度要認(rèn)真。 2.3嚴(yán)格執(zhí)行交接班管理制度 2.3.1交接班人員要提前做好交接準(zhǔn)備：接班人員換完工服到

5、崗位后，進(jìn)行逐點(diǎn)逐項(xiàng)交接，做到件件事情有交代，將交接內(nèi)容和存在問題認(rèn)真記入交接班記錄中。 2.3.2交標(biāo)準(zhǔn)班內(nèi)容：（1）當(dāng)班的重點(diǎn)工作情況。（2）需要提醒下班注意安全護(hù)理的重點(diǎn)事宜。（3）本班護(hù)理過程中發(fā)生的大小事故及安全隱患。（4）安全設(shè)施是否有異常情況。 2.3.3交接班過程：堅(jiān)持重要內(nèi)容一點(diǎn)一點(diǎn)地交接，危重患者一個(gè)一個(gè)交接，特殊治療用藥一件一件交接。交接班時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真，對交接班發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行整改，在交接班前發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班者驗(yàn)收合格后交班才可離去；接班者對交班內(nèi)容有疑問一定要詳細(xì)詢問清楚，否則有疑問的問題接班者負(fù)責(zé)。應(yīng)做到病情不了解清楚不接班；物品有短缺不接班；上一班工

6、作未完成或執(zhí)行有問題不接班。 2.3.4交接班時(shí)做到“四看、五查、一巡視”：四看（1）看醫(yī)囑本：醫(yī)囑是否抄錄，是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑。（2）看交班報(bào)告：患者總數(shù)、重危數(shù)、出入院數(shù)、新入院、重危、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情變化和心理問題，醫(yī)療處理及護(hù)理措施是否記錄正確，有無遺漏。（3）看體溫本：是否按要求測試體溫，有無高熱和突然發(fā)熱患者。（4）看護(hù)理記錄單：觀察護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、及時(shí)，有無遺漏和錯(cuò)誤。五查：（1）查新入院的患者處理是否妥善，病情變化是否及時(shí)處理。（2）查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，各種須帶入手術(shù)室的物品是否備齊。（3）查危、重、癱瘓患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整，有無褥瘡

7、。（4）查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥。（5）查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否脫落，引流管是否通暢。一巡視：對重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床邊交接班。 2.4靜脈輸液安全管理：交接班時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)巡視，根據(jù)輸入藥物性質(zhì)及患者的年齡、輸注的藥物、病情、心功能情況調(diào)節(jié)好輸液速度。尤其特別囑咐患者或陪護(hù)禁止自行調(diào)節(jié)輸液速度；輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當(dāng)有一段液管與患者身體平行放置，以防翻身時(shí)造成脫管；各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴(yán)格交接班。 3討論 臨床護(hù)理交接班工作是對前一天和前一班患者病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價(jià)，充分體現(xiàn)了以人為本的思想，使接班護(hù)士能夠更好地了解分管患者的情況，對存在的首要問題，有目的、科學(xué)地、細(xì)致地落實(shí)護(hù)理措施，避免了工作的盲目性和被動(dòng)性，對護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行詳細(xì)的交接，變被動(dòng)為主動(dòng)的形式，使護(hù)士不僅要知其然而且要知其所以然，患者得到了認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)護(hù)理，從深層次上提高了護(hù)理水平，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的交接班流程，為護(hù)理質(zhì)量管理打下了基礎(chǔ)