化療藥物外滲的預防及處理

1、LOGO化療藥物外滲的預防及處理化療藥物外滲的預防及處理化療藥物的定義化療藥物的定義化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現(xiàn)藥物的不良反應。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。內(nèi)內(nèi) 容容 簡簡 介介v化療常用藥物化療常用藥物v化療藥物外滲的定義化療藥物外滲的定義v化療藥物外滲的原因及臨床表現(xiàn)化療藥物外滲的原

2、因及臨床表現(xiàn)v化療藥物外滲的預防及處理化療藥物外滲的預防及處理v化療病人的心理護理化療病人的心理護理v化療病人的飲食護理化療病人的飲食護理化療常用藥物化療常用藥物v烷化劑烷化劑（環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪環(huán)磷酰胺、達卡巴嗪）v抗代謝類抗代謝類 （5-FU、培美曲塞、培美曲塞、吉西他濱吉西他濱）v抗生素類抗生素類 （阿霉素、表阿霉素、吡柔比星阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 ）v植物類植物類（長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙甙甙）v激素類激素類（強的松、地塞米松、甲羥孕酮強的松、地塞米松、甲羥孕酮 ）v其他類其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑順鉑、卡鉑、奧沙利鉑 ）藥藥 名名 適

3、適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事項注意事項 氟尿嘧氟尿嘧啶（啶（5-FU) 胃腸道腺癌、胃腸道腺癌、乳癌、絨癌、乳癌、絨癌、頭頸癌、肝癌、頭頸癌、肝癌、卵巢癌卵巢癌 生理鹽水稀釋生理鹽水稀釋后靜脈滴注、后靜脈滴注、靜脈注射、腔靜脈注射、腔內(nèi)、瘤體內(nèi)注內(nèi)、瘤體內(nèi)注射。射。 1、口腔炎、腹瀉、口腔炎、腹瀉2、骨髓抑制、骨髓抑制3、嘔吐、脫發(fā)、嘔吐、脫發(fā)4、色素沉著、手、色素沉著、手足征足征 1、伴發(fā)水痘或帶狀、伴發(fā)水痘或帶狀皰疹者、妊娠婦皰疹者、妊娠婦女、哺乳期婦女女、哺乳期婦女禁用。禁用。2、注射前監(jiān)測尿量，、注射前監(jiān)測尿量，成人成人1500ml/天。天。

4、3、不可做鞘內(nèi)注射、不可做鞘內(nèi)注射（具有神經(jīng)毒性）（具有神經(jīng)毒性）4、緩慢而長時間滴、緩慢而長時間滴注可提高療效和注可提高療效和降低毒性。降低毒性。 藥藥 名名 適適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事項注意事項 鹽酸表鹽酸表柔比星柔比星（砝碼（砝碼新）新） 急性白血病、急性白血病、惡性淋巴瘤、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌肝癌、膀胱癌等等 用氯化鈉注射用氯化鈉注射液溶解成液溶解成2mg/ml緩慢緩慢靜脈或動脈內(nèi)靜脈或動脈內(nèi)注射，也可以注射，也可以加加100250ml氯化鈉氯化鈉注射液靜脈滴注射液靜脈滴注。也可胸

5、腹注。也可胸腹腔、膀胱內(nèi)注腔、膀胱內(nèi)注射。射。 1、骨髓抑制（白、骨髓抑制（白細胞下降為細胞下降為主）主）2、脫發(fā)、脫發(fā)3、心肌毒性（較、心肌毒性（較阿霉素輕）阿霉素輕）4、肝功能損害：、肝功能損害：黃疸黃疸5、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐6、靜脈炎、靜脈炎 1、不能鞘內(nèi)注射。、不能鞘內(nèi)注射。2、使用本藥時應避、使用本藥時應避光。光。3、用藥期間應囑病、用藥期間應囑病人多飲水。人多飲水。4、避免藥物外滲或、避免藥物外滲或漏至皮下。漏至皮下。 藥藥 名名 適適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事注意事項項 吡柔比吡柔比星星（THP） 淋巴瘤、乳癌、淋巴瘤、乳癌、小細胞肺

6、癌、小細胞肺癌、軟組織肉瘤、軟組織肉瘤、骨髓瘤骨髓瘤 1、本品難溶于生理鹽、本品難溶于生理鹽水，宜用水，宜用5%葡萄糖葡萄糖或蒸餾水或蒸餾水10ml溶解。溶解。輸注時再用生理鹽水輸注時再用生理鹽水或或5%葡萄糖葡萄糖250500ml稀釋。稀釋。2、本藥不能皮下、肌、本藥不能皮下、肌內(nèi)注射，應通過靜脈內(nèi)注射，應通過靜脈推注（速度不應超過推注（速度不應超過5mg/min）或靜脈）或靜脈滴注（滴注時間在滴注（滴注時間在3060分鐘內(nèi)）給藥分鐘內(nèi)）給藥 1、骨髓抑制、骨髓抑制2、心臟毒性、心臟毒性（較阿霉素（較阿霉素輕）輕）3、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐、口腔炎口腔炎4、腎毒性、腎毒性5、靜脈炎、靜脈炎6

7、、發(fā)熱、乏力、發(fā)熱、乏力 本品外漏本品外漏時可引時可引起局部起局部炎癥或炎癥或壞死。壞死。 藥藥 名名 適適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事項注意事項 順鉑順鉑（DDP） 睪丸癌、卵巢睪丸癌、卵巢癌、頭頸礙、癌、頭頸礙、肺癌、骨肉瘤肺癌、骨肉瘤 1、一般劑量、一般劑量（20mg/m2）：）：注射前用氯化鈉溶注射前用氯化鈉溶解。解。2、大劑量：、大劑量：（每次（每次80-200mg/m2）注）注射前射前12小時靜滴等小時靜滴等滲葡萄糖液滲葡萄糖液2000ml，使用當，使用當日輸?shù)葷B鹽水或葡日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液萄糖液3000-3500ml，并用氯，并用氯化鉀、

8、甘露醇及呋化鉀、甘露醇及呋塞米達到每日尿量塞米達到每日尿量2000-3000ml 1.腎小管損腎小管損害害2.惡心、嘔惡心、嘔吐吐3.骨髓抑制骨髓抑制4.聽神經(jīng)損聽神經(jīng)損害害1禁皮下、肌肉禁皮下、肌肉注射。注射。2、腎毒性強，化、腎毒性強，化療期間和化療期間和化療后病人必療后病人必須飲用足夠須飲用足夠的水。的水。 藥藥 名名 適適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事項注意事項 奧沙利奧沙利鉑鉑（草酸（草酸鉑）鉑） 結(jié)直腸癌，結(jié)直腸癌，其他對順鉑其他對順鉑耐藥的癌癥。耐藥的癌癥。 1、推薦劑量、推薦劑量（130mg/m2）,加入加入250500ml 5%的葡的葡萄

9、糖中；萄糖中；2、不能、不能用氯化鈉溶解，可用氯化鈉溶解，可以用注射用水或以用注射用水或5%葡萄糖稀釋。葡萄糖稀釋。3、連續(xù)滴注、連續(xù)滴注26小時。小時。 1、外周感覺神、外周感覺神經(jīng)損害：經(jīng)損害：感覺減退、感覺減退、遇冷痙攣遇冷痙攣2、惡心、嘔吐、惡心、嘔吐3、骨髓抑制、骨髓抑制4、過敏反應、過敏反應 1、配制液體和輸注、配制液體和輸注時應該避免接時應該避免接觸鋁制品。觸鋁制品。2、避免冷飲和四肢、避免冷飲和四肢接觸冷水。接觸冷水。3、禁止和堿性藥物、禁止和堿性藥物配伍滴注，最配伍滴注，最好不和其他藥好不和其他藥物混合滴注，物混合滴注，包括氟尿嘧啶包括氟尿嘧啶和甲酰四氫葉和甲酰四氫葉酸。酸。

10、4、不要直接靜脈推、不要直接靜脈推注注 藥藥 名名 適適 應應 癥癥 用用 法法 主主 要要 毒毒 副副 反反 應應 注意事項注意事項 亞葉酸亞葉酸鈣鈣 預防甲氨蝶呤預防甲氨蝶呤過量或大劑量過量或大劑量治療后所引起治療后所引起的嚴重毒性作的嚴重毒性作用，作為結(jié)腸、用，作為結(jié)腸、直腸癌的輔助直腸癌的輔助治療，與氟尿治療，與氟尿嘧啶聯(lián)合應用，嘧啶聯(lián)合應用，可延長存活期?？裳娱L存活期。 與與5-FU聯(lián)合聯(lián)合化療化療200mg/m2，在在5-FU之前之前靜脈點滴，根靜脈點滴，根據(jù)據(jù)5-FU療程療程時間決定時間決定CF使使用時間，一般用時間，一般用生理鹽水和用生理鹽水和5%葡萄糖液葡萄糖液配置配置 1少

11、見，偶爾有皮少見，偶爾有皮疹、疹、蕁麻蕁麻疹疹或哮喘等過或哮喘等過敏反應。大敏反應。大劑量使用時劑量使用時有胃部不適有胃部不適感。感。 化療藥物注射前注意事項化療藥物注射前注意事項v (1) 開始治療前診斷必須明確，白血病、多發(fā)性骨髓瘤與開始治療前診斷必須明確，白血病、多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷，淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷，化療藥物一般不用于診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，化療藥物一般不用于診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，以免給病人造

12、成不必要的損失。以免給病人造成不必要的損失。v (2) 患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥物的種類與受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥物的種類與劑量劑量:1 年老體弱年老體弱;2 以往經(jīng)過多種化療或與放療同時以往經(jīng)過多種化療或與放療同時進行進行;3 肝、腎功能異常肝、腎功能異常;4 明顯貧血明顯貧血;5 白細胞或白細胞或血小板低于正常值血小板低于正常值;6營養(yǎng)不良、血漿蛋白明顯減少營養(yǎng)不良、血漿蛋白明顯減少;7 腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移;8 腎上腺皮質(zhì)功能不全腎上腺皮質(zhì)功能不全;9 有發(fā)熱、

13、感有發(fā)熱、感染或其它并發(fā)癥染或其它并發(fā)癥;10 心肌病變等心肌病變等;11 慢性肺功能不慢性肺功能不全。全。定定 義義化療藥物的外滲化療藥物的外滲（extravasation） 化療藥物輸注過程中漏出或滲浸化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。到皮下組織中。引起局部反應的藥物分類引起局部反應的藥物分類滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。化療藥物外滲的原因化療藥物外滲的原因藥物因素藥物因素血管因素血管因素操作因素操作因素其他因素

14、其他因素下列情況應考慮外滲下列情況應考慮外滲v病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感v注射部位有腫脹注射部位有腫脹v靜脈推注時有阻力靜脈推注時有阻力v滴注過程中溶液的流速突然變慢滴注過程中溶液的流速突然變慢臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)淺層組織壞淺層組織壞死，死， 潰潰瘍形成累及瘍形成累及皮下肌層，皮下肌層，甚至深部組甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累?？椊Y(jié)構(gòu)受累。 滲漏后滲漏后2 23 3天，天，沿靜脈走向條沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)可出現(xiàn)發(fā)熱。熱。早期早期 局部腫脹，局部腫脹， 紅斑、持紅斑、持續(xù)刺痛。續(xù)刺痛

15、。 期期局部組織炎性反應期局部組織炎性反應期期期靜脈炎性反應期靜脈炎性反應期期期組織壞死期組織壞死期外滲處理原則：外滲處理原則：v 1.立即停止滴注，并盡可能回抽或經(jīng)原通路滴注解毒劑（碳酸氫鈉、立即停止滴注，并盡可能回抽或經(jīng)原通路滴注解毒劑（碳酸氫鈉、vitC、和、和1%普魯卡因）。普魯卡因）。v2.抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛覺神經(jīng)敏感性。覺神經(jīng)敏感性。v3.局部封閉，可用局部封閉，可用1%-2%普魯卡因普魯卡因2mL或地塞米松或地塞米松 5mg、生理鹽水、生理鹽水2-4mL注射于外溢

16、血管周圍皮下組織，進行封閉。注射于外溢血管周圍皮下組織，進行封閉。v4. 正確選擇血管：正確選擇血管：v1） 盡量選擇較粗大的血管，血管直徑越大流量越大，輸入藥物的濃度就相對較盡量選擇較粗大的血管，血管直徑越大流量越大，輸入藥物的濃度就相對較低，藥物的刺激性也相應減少。低，藥物的刺激性也相應減少。v2） 多部位輪流注射，避免同一部位血管長期受刺激而導致內(nèi)膜損傷。多部位輪流注射，避免同一部位血管長期受刺激而導致內(nèi)膜損傷。v3） 穿刺時盡量選擇彈性良好、無炎癥的靜脈。避免選用手指、足背、腕、踝關(guān)穿刺時盡量選擇彈性良好、無炎癥的靜脈。避免選用手指、足背、腕、踝關(guān)節(jié)等皮下組織少的部位。節(jié)等皮下組織少的

17、部位。v5.加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲及時處理。醫(yī)學教育網(wǎng)加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲及時處理。醫(yī)學教育網(wǎng)v6. 引路注射及化療后沖洗，化療前應用生理鹽水引路注射及化療后沖洗，化療前應用生理鹽水50mL-100mL沖洗，確保無沖洗，確保無外滲再用化療藥物，結(jié)束后用適量生理鹽水沖洗。外滲再用化療藥物，結(jié)束后用適量生理鹽水沖洗。v7.調(diào)整化療藥物的濃度及調(diào)整化療藥物的濃度及PH值。掌握好藥物的濃度，最大限度稀釋以減少藥物局值。掌握好藥物的濃度，最大限度稀釋以減少藥物局部激惹；部激惹； 調(diào)節(jié)好藥液調(diào)節(jié)好藥液PH值不僅可有效地預防靜脈滲漏性損傷，還可提高藥物的療效。值不僅可有效地預防靜脈滲漏性損傷，還可

18、提高藥物的療效。v8. 對化療病人要注意隨診，因有些藥物可引起遲發(fā)性的損傷。對化療病人要注意隨診，因有些藥物可引起遲發(fā)性的損傷。v對化療藥物外滲的處理，尤其是對于化療植物藥早期外滲后，冷敷還是熱敷，目對化療藥物外滲的處理，尤其是對于化療植物藥早期外滲后，冷敷還是熱敷，目前尚有爭論。前尚有爭論。v如：如：5-氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注射（滲出部位用生理鹽水射（滲出部位用生理鹽水5ml+0.5%鹽酸利多鹽酸利多卡因卡因5ml,地塞米松地塞米松5mg行皮下環(huán)形注射）和行皮下環(huán)形注射）和50%的硫酸鎂濕敷的硫酸鎂濕敷,及外擦及外擦維生素維生素B6軟膏軟膏,

19、也可也可以使用土豆片濕敷以使用土豆片濕敷.輸液后盡量使用生理鹽水沖管輸液后盡量使用生理鹽水沖管. 囑患者抬高患肢囑患者抬高患肢2448小時小時,避免局部受壓避免局部受壓,同時同時禁止靜脈注射禁止靜脈注射.v奧沙利鉑：奧沙利鉑：50%的硫酸鎂濕敷或及早用如意金的硫酸鎂濕敷或及早用如意金黃散加蜂蜜調(diào)成糊狀外敷，可減輕局部組織的損黃散加蜂蜜調(diào)成糊狀外敷，可減輕局部組織的損傷，減輕患者痛苦傷，減輕患者痛苦.v亞葉酸鈣：用金黃散濕敷或碳酸氫鈉濕敷亞葉酸鈣：用金黃散濕敷或碳酸氫鈉濕敷化療患者的心理護理化療患者的心理護理v1. 對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自對癌癥病

20、人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經(jīng)知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。v2. 對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導，對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調(diào)養(yǎng)精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關(guān)心理、社會因有關(guān)心理、社會因v3. 要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消

21、除病人的悲觀要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上型，激發(fā)病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望?？吹较Ｍ4. 要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消

22、失，反之，病人悲觀心理會加果親人對他關(guān)心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉(zhuǎn)病人悲觀心理的關(guān)鍵步聚。v5. 在醫(yī)院，要建立良好的護患關(guān)系，重視語言交流。護士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；在醫(yī)院，要建立良好的護患關(guān)系，重視語言交流。護士的態(tài)度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經(jīng)常接近病人，對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經(jīng)常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己

23、嫻明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭取病人的配合。熟的技術(shù)取得病人的依賴，爭取病人的配合。v6. 要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，要為病人創(chuàng)造溫馨舒適、安靜優(yōu)雅、溫度適宜的生活環(huán)境。室內(nèi)要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環(huán)境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關(guān)系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極促進病友間的人際關(guān)系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣

24、氛中積極配合治療，達到治療目的。配合治療，達到治療目的。 化療病人飲食護理化療病人飲食護理v1. 化療前的飲食護理化療前的飲食護理 v營養(yǎng)差，化療毒副反應大營養(yǎng)差，化療毒副反應大 v化療的效果與病人體質(zhì)的強弱、營養(yǎng)狀況有明顯化療的效果與病人體質(zhì)的強弱、營養(yǎng)狀況有明顯關(guān)系。如果營養(yǎng)水平差、體質(zhì)不好則化療效果差，關(guān)系。如果營養(yǎng)水平差、體質(zhì)不好則化療效果差，副反應也就大。因此化療前總體要求是增強體質(zhì)，副反應也就大。因此化療前總體要求是增強體質(zhì)，增加營養(yǎng)。增加營養(yǎng)。 v所以在飲食方面宜多攝入蛋白質(zhì)。所以在飲食方面宜多攝入蛋白質(zhì)。 v選用能補益氣血，健脾補腎的食品，如紅棗、山選用能補益氣血，健脾補腎的食

25、品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚、豆制品、蛋、奶類等。魚、豆制品、蛋、奶類等。 v 2化療期的飲食護理化療期的飲食護理 v 2.1 化療期由于藥物的毒性作用，首先影響的是胃腸道，表現(xiàn)不同化療期由于藥物的毒性作用，首先影響的是胃腸道，表現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等。此時，飲食的調(diào)節(jié)對于減輕程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等。此時，飲食的調(diào)節(jié)對于減輕化療反應和促進機體康復顯得尤為重要。化療反應和促進機體康復顯得尤為重要。 食物盡量做到多樣化，多食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果

26、、蔬菜，吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃刺激性的食物，少吃不吃刺激性的食物，少吃 熏、烤、腌制、油炸、過咸的食物，少苦熏、烤、腌制、油炸、過咸的食物，少苦辣，放化療病人對甜味和酸味的感覺弱，對苦味較為敏感，所以應該辣，放化療病人對甜味和酸味的感覺弱，對苦味較為敏感，所以應該適當增強酸甜食物，少吃苦味食物；以高蛋白飲食為主，如：奶類、適當增強酸甜食物，少吃苦味食物；以高蛋白飲食為主，如：奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、桂圓等。河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、桂圓等。河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞，提高機體抵抗力；多吃維生素含量豐富的蔬菜、

27、水果；避高白細胞，提高機體抵抗力；多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果；避免吃不易消化的食物，在烹調(diào)方式上應多選用煮、燉、蒸；少渣飲食，免吃不易消化的食物，在烹調(diào)方式上應多選用煮、燉、蒸；少渣飲食，以減輕胃腸負擔，如：酸奶、鮮果汁、含乳酸菌類飲料；由于多數(shù)化以減輕胃腸負擔，如：酸奶、鮮果汁、含乳酸菌類飲料；由于多數(shù)化療藥由腎臟排出，用藥后由于腫瘤組織崩解易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴重療藥由腎臟排出，用藥后由于腫瘤組織崩解易產(chǎn)生高尿酸血癥，嚴重時形成尿酸結(jié)石阻塞腎小管。因此要水化堿化尿液減輕腎毒性，每天時形成尿酸結(jié)石阻塞腎小管。因此要水化堿化尿液減輕腎毒性，每天飲水量要在飲水量要在10001500毫升，以促進

28、腎臟排泄，減輕藥物毒性。毫升，以促進腎臟排泄，減輕藥物毒性。 其次化療期間骨髓受抑制免，疫功能下降、白細胞減少，可進食紅棗、其次化療期間骨髓受抑制免，疫功能下降、白細胞減少，可進食紅棗、桂圓、阿膠、赤豆湯、鯉魚湯、黃芪燉雞、燕窩等，增強免疫力。桂圓、阿膠、赤豆湯、鯉魚湯、黃芪燉雞、燕窩等，增強免疫力。 v 2.2 臨床上有一些病人因害怕嘔吐采取不進食，這也不科學。惡心臨床上有一些病人因害怕嘔吐采取不進食，這也不科學。惡心嘔吐是由延腦控制的反射活動，既可由嘔吐中樞、也可由催吐化學感嘔吐是由延腦控制的反射活動，既可由嘔吐中樞、也可由催吐化學感受區(qū)受刺激引起，化療引起的嘔吐是由于刺激了嘔吐中樞所致即使不受區(qū)受刺激引起，化療引起的嘔吐是由于刺激了嘔吐中樞所致即使不進食也會嘔吐。因此采取不進食是不對的，它不能減輕其癥狀，相反進食也會嘔吐。因此采取不進食是不對的，它不能減輕其癥狀，相反因胃內(nèi)無