基層單位職業(yè)病的預(yù)防與監(jiān)督管理

1、基層單位職業(yè)病的預(yù)防與監(jiān)督管理 隨著我國特色社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，經(jīng)濟(jì)貿(mào)易全球一體化市場的建立，我國的經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，尤其是以私有經(jīng)濟(jì)為主的民營經(jīng)濟(jì)和外資經(jīng)濟(jì)，成為我國經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，發(fā)展為國民經(jīng)濟(jì)的亮點(diǎn)。但是由于許多用人單位處于資本的原始積累階段，工藝設(shè)備上的不足，布局、技術(shù)、原料等方面存在著諸多的職業(yè)危害因素，給勞動者的健康帶來了隱患，從近幾年的職業(yè)中毒事故發(fā)展來看，有愈演愈烈之勢，已嚴(yán)重地侵害著勞動者的健康，甚至生命。 中華人民共和國職業(yè)病防治法 （以下簡稱職業(yè)病防治法）及其相關(guān)配套法規(guī)已于 2002年 5月 1 日起實(shí)施，結(jié)合基層職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀及其衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法情況為共同

2、預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，保護(hù)勞動者的合法權(quán)益及身心健康，規(guī)范用人單位行為，保障經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)用人單位的國際市場競爭力，作一些探索，以供商討。1 基層單位的職業(yè)衛(wèi)生存在問題1 1 領(lǐng)導(dǎo)法制意識淡薄，重視程度不夠依法治國，依法行政成為我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)管理的重要理論之一，依法管理用人單位成為政府的服務(wù)功能。但是有些用人單位領(lǐng)導(dǎo)以此應(yīng)付管理部門，拒絕衛(wèi)生部門的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測。特別是中小企業(yè)、掛靠某部門的實(shí)體企業(yè)，對待職業(yè)衛(wèi)生法律知識掌握甚少，有些根本就不知道這回事，更談不上主動預(yù)防職業(yè)病。對職業(yè)病的防治認(rèn)識不到位，沒有從一定的角度來看待這一問題，僅僅從減少資金的投入，高利潤的回報(bào)來上項(xiàng)目，投

3、入生產(chǎn)。又由于目前我國的勞動力市場供求嚴(yán)重失衡，勞動力大量過剩，從某種程度上也影響了用人單位領(lǐng)導(dǎo)對職業(yè)危害因素預(yù)防的投入和對勞動者的職業(yè)防護(hù)。目前，招商引資，發(fā)展當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)成為各級政府的頭等大事。由此產(chǎn)生了重視項(xiàng)目引進(jìn)輕視或者談化管理的一種傾向。部分用人單位領(lǐng)導(dǎo)借助政府官員引資的特殊影響對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門的行政管理采取冷處理，個(gè)別單位采取較為強(qiáng)硬的不配合態(tài)度。1 2 職業(yè)危害因素項(xiàng)目申報(bào)及預(yù)評價(jià)報(bào)告落實(shí)情況我國的職業(yè)危害因素申報(bào)制度相對較晚，但是早于職業(yè)病防治法相繼出臺了一些專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)，比如中華人民共和國塵肺病防治條例、放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例 等職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過對全

4、縣的部分用人單位調(diào)查， 7 家粘合劑生產(chǎn)單位均未對職業(yè)危害因素進(jìn)行申報(bào)，投產(chǎn)時(shí)也未申請衛(wèi)生部門進(jìn)行職業(yè)危害預(yù)評價(jià)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)新興的 657 家復(fù)合板、壓合板生產(chǎn)單位均未進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生申報(bào)和預(yù)評價(jià)。原有5 家國有企業(yè)、 23 家事業(yè)單位能接受衛(wèi)生部門的監(jiān)督管理，但落實(shí)情況并不樂觀。1 3 企業(yè)內(nèi)部職業(yè)病預(yù)防組織制度不健全，自身檢測系統(tǒng)不完備通過調(diào)查，我縣存在職業(yè)危害的基層單位主要是粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)接觸，許多單位無檢測設(shè)備。對職工沒有建立健康的檔案，用人時(shí)也未體檢，不能定期為職工體檢。單位分工不明確，無專人負(fù)責(zé)，也無專業(yè)防護(hù)人員。對職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢測表現(xiàn)出不同的接受態(tài)度，對自身所承擔(dān)的法律

5、義務(wù)責(zé)任缺乏深刻的認(rèn)識，89%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)私營企業(yè)未建立職業(yè)病預(yù)防組織機(jī)構(gòu)及規(guī)章制度，對勞動者也未進(jìn)行崗前和在崗培訓(xùn)。僅有4 家企業(yè)進(jìn)行職業(yè)危害因素自測，且不規(guī)范。通過近幾年的監(jiān)督情況看，勞動場所合格率僅為19.7%，勞動者的職業(yè)個(gè)人防護(hù)合格率為12.5%。用人單位對預(yù)防投入嚴(yán)重不足，67%的企業(yè)根本無投入，調(diào)查的 7 家粘合劑生產(chǎn)廠家工作人員 57 人中，僅有4人戴有非專業(yè)口罩，其他均裸露工作。有的工作場甲醛濃度高達(dá)103mg/m3。1 4 勞動者缺乏自我保護(hù)意識目前，我國的勞動力過剩，特別是農(nóng)村勞動力，知識層次低，勞動技能差。不了解崗位產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果和預(yù)防措施，因此毫無防護(hù)意識。大多數(shù)

6、用人單位雇傭勞動者無正式合同，隨來隨去，用工流動性大。中小企業(yè)、鎮(zhèn)企業(yè)存在著無序發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，行業(yè)組織不健全，不顧勞動環(huán)境中有毒物質(zhì)對工人的危害，只管個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益。據(jù)調(diào)查360 名工作人員，工作時(shí)間最長2a,平均為5個(gè)月。因此，用人單位對衛(wèi)生的監(jiān)督故意拖延，以人員不固定，效益差等理由，逃避衛(wèi)生監(jiān)督。勞動者對職業(yè)病防治法知識的不了解，反而替用人單位說情。同時(shí)，勞動者對危害不了解實(shí)情，普遍認(rèn)為能找到工作就不錯(cuò)了。對于職業(yè)病防治法中要求用人單位為工人體檢、加入工傷保險(xiǎn)、購買勞保用品、改善勞動條件等要求，在他們的思想里根本無法實(shí)現(xiàn)。對發(fā)生了職業(yè)病以后，有的自認(rèn)倒霉。因此，必須逐步提高勞動者的依法自我保護(hù)

7、意識，加強(qiáng)法制觀念，迫在眉睫。1 5職業(yè)危害范圍擴(kuò)大，技術(shù)相對落后，工藝布局不合理隨著世界經(jīng)濟(jì)全球一體化的發(fā)展趨勢，帶有職業(yè)危害的項(xiàng)目有從發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移的傾向，由城市向鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村轉(zhuǎn)移的傾向。原有的職業(yè)危害還未得到徹底根治的基礎(chǔ)上，各種新原材料、新工藝技術(shù)的引進(jìn)和以新技術(shù)為特征的知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，帶來了新的職業(yè)危害。中小企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展，由于受到資金的限制，同時(shí)又受到技術(shù)自身的限制，老板對職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識不懂，致使廠區(qū)工藝流程布局不合格，沒有整體規(guī)劃計(jì)劃，有害作業(yè)與無害作業(yè)交叉進(jìn)行。由于用人單位和勞動者等諸多因素，致使我國的職業(yè)病時(shí)常發(fā)生。職業(yè)危害的范圍也越來越廣。1 6勞動用工不

8、規(guī)范，加重了職業(yè)危害勞動用工制度改革后，農(nóng)村剩余勞動力在全國范圍內(nèi)大流動，由于他的流動性、不穩(wěn)定性，以及接觸職業(yè)危害因素的多樣性、復(fù)雜性、職業(yè)病發(fā)生的不可預(yù)知性、 對人體危害所具有的潛伏性，大大增加了職業(yè)病防治工作的難度。用工單位通過短期雇傭流動工從事這種高危害工種，減少投入以圖暴利，致使職業(yè)病時(shí)有發(fā)生，加重了職業(yè)危害因素對人的危害程度。2 衛(wèi)生行政部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督體制狀況2 1 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員少，設(shè)備陳舊由于職業(yè)衛(wèi)生的法制化建設(shè)起步晚，工作的開展限于幾個(gè)行業(yè)，并且有些行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督界限并不十分清楚，因而為職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法力度上帶來實(shí)踐中的難度。在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督方面，

9、從機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、檢測儀器設(shè)備上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作的需要。無專業(yè)的職業(yè)檢測人員，依法需要進(jìn)行的檢測機(jī)構(gòu)認(rèn)證跟不上，致使法律的實(shí)施與基層監(jiān)督相脫節(jié)；另一方面，監(jiān)督員數(shù)量少，保障不了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的全方位監(jiān)督檢測管理。所使用的檢測儀器也比較陳舊，單位由于經(jīng)費(fèi)緊張無力進(jìn)行及時(shí)更換設(shè)備，現(xiàn)代管理的高效性，對出據(jù)檢測報(bào)告的及時(shí)性提出了更高的要求。對需現(xiàn)場出據(jù)結(jié)果的檢測儀器必須具有高科技性，有些檢測必須現(xiàn)場采樣，現(xiàn)場出結(jié)果。在依法治國、依法行政的法制社會，注重的是證據(jù)收集的合法性，當(dāng)事人的認(rèn)同性。2 2 職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不強(qiáng)，存在區(qū)域保護(hù)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法，受各種因素的影響和自身體制的制約，各種違法案件

10、沒有得到有效的處理。在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和外資企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督時(shí)個(gè)別政府官員出面干預(yù)衛(wèi)生執(zhí)法過程，有的認(rèn)為是為經(jīng)濟(jì)發(fā)展設(shè)置障礙，由于職業(yè)檢測的費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)，所以部分領(lǐng)導(dǎo)也認(rèn)為這種監(jiān)督是為了收費(fèi)而檢測，沒有認(rèn)識到真正的檢測意義。因此，無形之中成為企業(yè)的保護(hù)傘，成為企業(yè)的代言人。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)也存在為企業(yè)包攬一切的做法，使監(jiān)督工作無法進(jìn)行。雖然職業(yè)病防治法制定的處罰力度較其他行政法要大，但是，執(zhí)行起來難度很大，缺乏當(dāng)?shù)卣畯?qiáng)有力的支持。2 3 經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，制約著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督通過對周邊縣區(qū)的了解，同級財(cái)政對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)撥付嚴(yán)重不足，基本上是全額編制，差額管理，撥付經(jīng)費(fèi)占總支出的15%-25%衛(wèi)生監(jiān)督的具

11、體工作都由衛(wèi)生防疫站負(fù)責(zé)，在這種經(jīng)費(fèi)不足，為生存而工作的模式下，工作的趨勢勢必轉(zhuǎn)向有收入的項(xiàng)目。另外，職業(yè)病防止法也規(guī)定了衛(wèi)生檢測費(fèi)用由企業(yè)負(fù)擔(dān)，由此，企業(yè)認(rèn)為這種監(jiān)督是為收費(fèi)而檢測，收費(fèi)成為開展監(jiān)督檢測的一種障礙，成為用人單位拒絕接受監(jiān)督管理的借口和焦點(diǎn)。3 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督建議與對策3 1 各級政府領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，正確認(rèn)識職業(yè)病防治法的實(shí)施與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的辨證關(guān)系 職業(yè)病防治法 作業(yè)一部行政法，其中對違法行為的懲處力度是以往行政法律所不可比的，但在貫徹落實(shí)當(dāng)中，離不開各級政府領(lǐng)導(dǎo)的支持。當(dāng)今，我國地方上還存在著形形色色的地方保護(hù)主義，這就更需要領(lǐng)導(dǎo)樹立大局意識，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，只有各級政府統(tǒng)一認(rèn)識，樹立法

12、制觀念，才能對 職業(yè)病防治法與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系給予正確評價(jià)，更大限度地支持 職業(yè)病防治法的實(shí)施。給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督一個(gè)強(qiáng)有力的支持后盾，職業(yè)病預(yù)防和控制才能落到實(shí)處，才能真正實(shí)現(xiàn) 職業(yè)病防治法 對經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)健康有序發(fā)展所發(fā)揮的巨大作用。才能杜絕一些生產(chǎn)工藝技術(shù)落后、危害嚴(yán)重又無預(yù)防控制措施項(xiàng)目的落成。防止一些企業(yè)借投資為名，將一些高危害污染的項(xiàng)目向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，致使勞動者的健康得不到保護(hù)。只有當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，給予衛(wèi)生部門支持，從長遠(yuǎn)利益考慮，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，引進(jìn)高科技、環(huán)保型、對工人低危害 （不超過國家標(biāo)準(zhǔn)） 的生產(chǎn)工藝技術(shù)發(fā)展，減少工藝自身對人的危害。3 2 建立高素質(zhì)高效能的現(xiàn)代化職業(yè)病機(jī)構(gòu)及執(zhí)法隊(duì)

13、伍目前，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體制建設(shè)，在縣級衛(wèi)生行政執(zhí)法體系中，建立獨(dú)立的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍。加大執(zhí)法力度，從組織結(jié)構(gòu)、人員數(shù)量、儀器設(shè)備等方面都必須加強(qiáng)建設(shè)。特別是執(zhí)法人員對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的掌握程度及監(jiān)督技能的提高，新知識、新技能的更替，為樹立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍新形象打下堅(jiān)實(shí)的政治理論水平、專業(yè)知識技能。配備現(xiàn)代化的檢測儀器，為科學(xué)防治職業(yè)病，依法行政，秉公執(zhí)法，提供科學(xué)的依據(jù)。加強(qiáng)隊(duì)伍對黨的政策、理論的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化為民服務(wù)思想，為經(jīng)濟(jì)的良性發(fā)展保駕護(hù)航。我國的對外開放、改革、市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，世界貿(mào)易組織的加入，這一切時(shí)代的發(fā)展都要求我們的衛(wèi)生監(jiān)督要與世界接軌，這就要求我們要從體制、

14、人員素質(zhì)、儀器配備等各方面都要面向世界考慮，從經(jīng)濟(jì)全球一體化大角度出發(fā)，來建設(shè)我們的監(jiān)督隊(duì)伍。3 3 規(guī)范用人單位的行為，健全職業(yè)病預(yù)防機(jī)制在加強(qiáng)政府監(jiān)管的基礎(chǔ)上，要規(guī)范用人單位的行為。從源頭上防止職業(yè)病的發(fā)生，加強(qiáng)用人單位對職業(yè)病的前期預(yù)防工作，衛(wèi)生部門溶技術(shù)性指導(dǎo)服務(wù)、監(jiān)督于一體。杜絕用人單位在不具備生產(chǎn)條件的情況下，在工藝布局不合格，勞動防護(hù)無保護(hù)，危害因素毫無控制措施的條件下倉促投入生產(chǎn)。建立健全用人單位的工會組織、發(fā)揮工會對單位的監(jiān)督職能。督促單位建立職業(yè)病預(yù)防規(guī)章制度，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，監(jiān)督用人單位的職業(yè)危害因素的自測監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，確保單位對職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防的投入，強(qiáng)化單位應(yīng)負(fù)的法律責(zé)

15、任，逐步提高用人單位的依法發(fā)展經(jīng)濟(jì)意識。3 4 逐步提高勞動者自我保護(hù)意識，自覺維護(hù)其合法權(quán)益雖然有關(guān)勞動者的保護(hù)法規(guī)已有很多，職業(yè)病防治法、安全生產(chǎn)法、勞動法 等法律法規(guī)，但是并未引起勞動者的注意，缺乏這方面的知識。在就業(yè)市場供大于求相當(dāng)矛盾的環(huán)境下，勞動者不得不放棄了許多權(quán)利，只能靠犧牲健康來就業(yè)。有時(shí)與用人單位簽定了一些心不情愿、與國家法律相違背的用工合同。見諸報(bào)端的職業(yè)中毒案件，無不是用人單位淡化忽視法律和責(zé)任，勞動者缺乏法制意識而造成的。因此，政府、社會、用人單位尤其是勞動者要學(xué)習(xí)法律，掌握法律，利用法律，自覺來保護(hù)勞動者的健康，全面貫徹落實(shí)用人單位對勞動者的崗前、在崗、離崗的預(yù)防體檢和對勞動場所職業(yè)危害因素的控制工作。3 5