小兒外感發(fā)熱的治療

1、.小兒外感發(fā)熱的小兒外感發(fā)熱的中醫(yī)治療中醫(yī)治療.概概 述述 指兒童感受外邪引發(fā)的一種常見的外感疾病。臨床以發(fā)熱、惡風寒、鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛為主要癥狀。 是小兒內科最常見的疾病之一。 西醫(yī)的“急性上呼吸道感染”。.診斷要點診斷要點 主要癥狀：發(fā)熱，惡風寒，鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，全身酸痛等。舌紅，苔白或厚，指紋青紫。兼見：咳嗽加劇，喉間痰鳴，甚則喘促哮吼；脘腹脹滿，不思飲食，噯腐吞酸，甚則嘔吐，大便干結；個別患兒可出現(xiàn)煩躁不寧，驚惕抽風等。.鑒別診斷鑒別診斷麻疹：發(fā)熱，咳嗽，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹粘膜斑。按序布發(fā)皮疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑

2、和色素沉著斑。水痘：發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)皮疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在，呈向心性分布，軀干部較密集，伴瘙癢感。.鑒別診斷鑒別診斷流行性腮腺炎：初病可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大以耳垂為中心，觸之疼痛，有彈性感，常為一側先腫大，2-3日后出現(xiàn)對側腫大。腮腺管口可見紅腫，或頜下腺腫大。流行性乙型腦炎：臨床表現(xiàn)為高熱、神昏、抽搐，傳染性強，各年齡人群均可發(fā)病，10歲以下兒童發(fā)病率最高，7、8、9月多見，具有明顯的季節(jié)性。.鑒別診斷鑒別診斷還應與一些出疹性傳染病鑒別：猩紅熱：周身皮疹，環(huán)唇色白無疹，楊梅舌等。手足口?。菏帧⒆?、膝蓋四周等處出現(xiàn)紅色皰疹，口腔及咽峽部出現(xiàn)潰瘍，患兒哭鬧不止，拒絕進食。皰疹性

3、咽峽炎：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小的皰疹。 .病因病機病因病機外因：病邪侵襲，始于肺衛(wèi)。風熱之邪由口鼻而入，風寒之邪多由皮毛而入。內因：小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，易受外邪所侵。 病位在肺經。肺主皮毛，居于上焦，為五臟六腑之華蓋。外邪侵入人體，當先受之。 .辯證治療辯證治療臨床分型：1、外感風寒：惡寒發(fā)熱，或咳嗽，四末不溫，精神疲憊，舌淡紅，苔白，指紋隱青。2、外感風熱：發(fā)熱惡寒，咽痛，咳嗽時作，時有汗出，四末不溫，精神疲憊或哭鬧不止，舌紅，苔薄淡黃，指紋色紅。.辯證治療辯證治療 臨床分型臨床分型3、暑濕外感：夏季發(fā)病，壯熱，汗出熱不解，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，身

4、重困倦，面色紅赤，咽紅腫痛，口渴欲飲或口干不欲飲，納呆，惡心嘔吐，泄瀉，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數，指紋紫滯。4、時疫外感起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐、泄瀉，舌紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數，指紋紫滯。.辯證治療辯證治療 臨床分型臨床分型5、外感夾痰：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴，舌苔厚膩，脈浮滑或滑數。6、外感夾滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，口氣穢臭，惡心嘔吐，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，舌苔垢膩，脈滑。 7、外感夾虛：感冒癥并素體虛弱，時常外感，或纏綿難愈，手干無汗，

5、舌淡，苔白，脈細數。.外感風寒外感風寒癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗，鼻塞，流清涕，噴嚏，咳嗽，痰清晰易咯出，面色白，頭身痛，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。治法：疏風散寒.外感風寒外感風寒方藥:荊防敗毒散（攝生眾妙方）加減 荊芥、防風、羌活、紫蘇葉、白芷、前胡、白前、桂枝、蔥白、淡豆豉。或：桂枝湯（傷寒論）加減 桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大棗、生姜。.外感風熱外感風熱主證:發(fā)熱惡風，有汗或少汗，鼻塞，流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，面色紅赤，煩躁不寧，頭痛，口渴，咽紅腫痛，小便黃赤，舌質紅苔薄黃，脈浮數，指紋浮紫。治法：疏風解表清熱.外感風熱外感風熱方藥：銀翹散（溫病條辨）加減 金

6、銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、 淡豆豉、荊芥、桔梗、淡竹葉、 蘆根。.暑濕外感暑濕外感主證：夏季發(fā)病，壯熱，汗出熱不解，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，身重困倦，面色紅赤，咽紅腫痛，口渴欲飲或口干不欲飲，納呆，惡心嘔吐，泄瀉，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈數，指紋紫滯。治法：清暑解表化濕 方藥：新加香薷飲（溫病條辨）加減 香薷、荷葉、金銀花、連翹、薄荷、藿香、佩蘭、淡豆豉、白扁豆、六一散。 .時疫感冒時疫感冒 主證：起病急驟，全身癥狀重。高熱寒戰(zhàn)，頭暈頭痛，鼻塞、噴嚏，咳嗽，面目紅赤，哭鬧不安，咽紅腫痛，無汗或汗出熱不解，肌肉骨節(jié)酸痛，腹脹腹痛，或有嘔吐、泄瀉，舌紅或紅絳，苔黃燥或黃膩，脈洪數，指紋紫滯。治法：疏風清熱解毒 方藥：銀翹散（溫病條辨）合普濟消毒飲（東垣試效方）加減 金銀花、連翹、荊芥、羌活、薄荷、梔子、黃芩、板藍根、桔梗、牛蒡子、貫眾、甘草。.體會體會小兒外感的特點：“啞科” 稚陰稚陽之體，寒溫失度，飲食失節(jié)。 因寒而病，因食而病。 脾虛致病，病致脾虛。.