混凝土申請書配合比報驗單

1、DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年5月23日申請澆灌部位基礎墊層申請方量（m3)31強度等級C25施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工

2、程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年5月31日申請澆灌部位1-4軸條形基礎KZ（生根）申請方量（m3)18強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論

3、： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月2日申請澆灌部位5-6軸條形基礎KZ（生根）申請方量（m3)12強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備

4、及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人（監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月3日申請澆灌部位7-8軸條形基礎KZ（生根）申請方量（m3)18強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情

5、況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月7日申請澆灌部位1-4軸KL0.000以下KZ申請方量（m3)27強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰

6、3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月8日申請澆灌部位5-6軸KL0.000以下KZ申請方量（m3)21強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查

7、檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月9日申請澆灌部位7-8軸KL0.000以下KZ申請方量（m3)40強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工

8、程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月15日申請澆灌部位1-4軸8.000

9、mXJB以下KZ申請方量（m3)48強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主

10、斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月15日申請澆灌部位5-6軸3.600mXJB以下KZ申請方量（m3)37強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日D

11、B15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月12日申請澆灌部位7-8軸一層KL、KZ申請方量（m3)33強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批

12、人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月18日申請澆灌部位7-8軸二層KL、KZ申請方量（m3)34強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審

13、批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年6月25日申請澆灌部位7-8軸三層XJB、KL、KZ申請方量（m3)42強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見

14、：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日DB15/427-2005混凝土澆灌申請C01-1-02工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋申請澆灌日期2010年7月1日申請澆灌部位7-8軸四層XJB、KL、KZ申請方量（m3)17強度等級C30施工單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司施工圖編號S9216324/6030105施工準備檢查檢查情況專業(yè)工長1、隱蔽檢查完成隱蔽李雪峰2、預檢情況完成預檢李雪峰3、水電預埋完成預埋/4、施工組織情況組織完備劉爽5、

15、機械設備準備情況準備完備李廳泰6、材料準備情況材料充足崔文清審批意見：機械設備及施工人員已就位施工方案及技術(shù)交底工作已落實預檢工作已完成審批結(jié)論： 同意澆筑 整改后自行澆筑 不同意，整改后重新申請審批人 （監(jiān)理工程師） 年 月 日 申請人 （施工員）年 月 日砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-531澆筑部位1-4軸條形基礎KZ（生根）測試編號D2010-531砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-531石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日

16、期2010-531外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-531砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-62澆筑部位5-6軸條形基礎KZ（生根）測試編號D2010-62砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)

17、蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-62石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-62外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應

18、適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-62砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-63澆筑部位7-8軸條形基礎KZ（生根）測試編號D2010-63砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-63石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-63外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080

19、111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-63砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-67澆筑部位1-4軸KL0.000以下KZ測試編號D2010-67砼種類自己攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-67石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期20

20、10-67外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-67砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-68澆筑部位5-6軸KL0.000以下KZ測試編號D2010-68砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰

21、城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-68石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-68外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護3、摻外加劑攪拌時間應適當延長、

22、負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-68砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-69澆筑部位7-8軸KL0.000以下KZ測試編號D2010-69砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-69石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-69外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.

23、515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-69砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-615澆筑部位1-4軸8.000XJB以下KZ測試編號D2010-615砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-615石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期20

24、10-615外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-615砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-615澆筑部位5-6軸3.600XJB以下KZ測試編號D2010-615砼種類自行攪拌委托單位

25、內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-615石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-615外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌

26、時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-615砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-612澆筑部位7-8軸一層KL、KZ測試編號D2010-612砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-612石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-612外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)33417469

27、41080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水膠比0.93實測塌落度（mm)185備 注1、本配合比所用砂、石均為自然干燥狀態(tài)；2、砼為機械攪拌，養(yǎng)護條件為標準養(yǎng)護。3、摻外加劑攪拌時間應適當延長。負責人： 劉旺 試驗：劉銳 報告日期：2010-612砼 配 合 比 報 告 單報告編號D2010-621澆筑部位7-8軸二層KL、KZ測試編號D2010-621砼種類自行攪拌委托單位內(nèi)蒙古廣泰城建工程有限責任公司砼強度C30工程名稱哈沙圖煤礦主斜井箕斗棧橋水泥品種、強度PO42.5見證判定有見證砂子品種符合JGJ5392委托日期2010-621石子品種符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-621外加劑品種符合泵送檢測類別摻合料品種/實驗依據(jù)JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm試驗結(jié)果材料名稱水泥水中砂石摻和料外加劑外加劑用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量