工作流程及質量控制ppt課件

1、 1一、背景二、全國全國人口死亡信息登記人口死亡信息登記報告流程報告流程1.組織機構及其職責2.信息登記與報告3.質量控制4.信息利用與管理5.保障措施三、質量控制2一、背 景32013年12月31日頒布了國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201357號）。為配合登記管理工作的修訂，中國疾控中心對死因登記報告信息系統(tǒng)進行了改造升級，報告卡將使用新的死亡證明書格式。2014年12月國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行），進一步規(guī)范人口死亡信息報告內(nèi)容及流程。4二、全國全國人口死亡信息登記人口死亡信息登記報告流程報告流

2、程56國家衛(wèi)生計生委組織協(xié)調人口死亡信息登記工作建立健全人口死亡信息報告和死因監(jiān)測制度組織開展數(shù)據(jù)質量檢查和評估發(fā)布全國及各省份人口死亡信息。統(tǒng)計信息中心協(xié)助人口死亡信息登記工作的組織實施承擔國家人口死亡信息庫建設、信息共享與校核、統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)發(fā)布前審核等工作。7省級衛(wèi)生計生行政部門組織協(xié)調建立健全制度協(xié)調系統(tǒng)建設統(tǒng)籌管理紙質死亡證印制發(fā)布本轄區(qū)人口死亡信息省級衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息機構協(xié)助省級衛(wèi)生計生行政部門開展相關工作參與本地區(qū)人口死亡信息庫建設負責部門間信息共享與校核、數(shù)據(jù)發(fā)布前審核等。8地市級及縣區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)人口死亡信息登記工作，組織本轄區(qū)監(jiān)督檢查和考核評估。9中國疾病預防

3、控制中心系統(tǒng)建立和維護指導省市級人口死亡信息登記管理系統(tǒng)建設，制定工作指南、培訓，提供技術支持數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋現(xiàn)場督導組織實施死因監(jiān)測項目工作（605個國家死因監(jiān)測點項目）數(shù)據(jù)的安全管理和備份10地方各級疾病預防控制機構專人負責（業(yè)務管理、技術培訓和指導） 數(shù)據(jù)收集、分析、報告和反饋 有條件的省級、地市級疾病預防控制機構負責部署或自建本地區(qū)人口死亡信息登記管理平臺及運行維護數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評估省級疾控中心統(tǒng)籌管理紙質死亡證印制?？h（區(qū)）級疾病預防控制機構履行以上職責的同時審核審核負責尚不具條件的縣級以下醫(yī)療機構報告死亡病例根本死負責尚不具條件的縣級以下醫(yī)療機構報告死亡病例根

4、本死因確定和死因編碼因確定和死因編碼代報代報 11醫(yī)療衛(wèi)生機構負責死亡證的填寫、簽發(fā)、報告、核對、保存等工作，協(xié)助縣區(qū)級疾病預防控制機構開展人口死亡信息登記的質量控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構還需負責轄區(qū)內(nèi)非院內(nèi)死亡的入戶調查。計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生負責向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送轄區(qū)內(nèi)死亡者（含新生兒死亡）名單，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展入戶調查。12死亡證簽發(fā)死亡證填寫 死亡信息報告131.簽發(fā)對象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民（含死亡新生兒）。2.責任單位及責任人死亡證簽發(fā)與信息報告的責任單位為負責接診或死亡調查的醫(yī)療衛(wèi)生機構（

5、包括急救中心和急救站）。死亡證填寫責任人為負責救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負責死亡調查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機構指定專人負責死亡證管理和信息報告等工作。14自2014年1月1日起，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構使用全國統(tǒng)一制定的新版死亡證。簽發(fā)單位：在醫(yī)療衛(wèi)生機構或來院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡）的死亡證，由負責救治的醫(yī)療衛(wèi)生機構簽發(fā)；在家中、養(yǎng)老服務機構、其他場所等正常死亡者的死亡證，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)死亡證；公安

6、司法機構判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。15死者家屬遺失死亡證，可由死亡證簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請補發(fā)一次。補發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補發(fā)第二至第四聯(lián)。補發(fā)死亡證時，需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章”欄注明“補發(fā)”及補發(fā)時間。16醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照填表說明準確、完整、及時地填寫死亡證四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及死亡調查記錄。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構應當出具打印的死亡證或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印死亡證。17報告內(nèi)容居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書一般項目致死的主要疾病診斷其他項目18附件

7、附件1 1居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書 _省(自治區(qū)、直轄市)_市(地區(qū)、州、盟)_縣(區(qū)、旗) 行政區(qū)劃代碼 編號：第一聯(lián)填寫單位存根死者姓名性別 1男，0未知的性別 2女，9未說明的性別民族國家或地區(qū)有效身份證件類別 1身份證,2戶口簿,3護照 4軍官證,5駕駛證 6港澳通行證,7臺灣通行證 9其他法定有效證件證件號碼年齡婚姻狀況 1未婚,2已婚,3喪偶 4離婚, 9未說明出生日期 年 月 日 文化程度 1研究生,2大學,3大專 4中專,5技校, 6高中 7初中及以下個人身份 11公務員, 13專業(yè)技術人員, 17職員 21企業(yè)管理者, 24工人, 27農(nóng)民, 31

8、學生 37現(xiàn)役軍人, 51自由職業(yè)者, 54個體經(jīng)營者 70無業(yè)人員, 80離退休人員, 90其他死亡日期 年 月 日 時 分死亡地點 1醫(yī)療衛(wèi)生機構,2來院途中,3家中 4養(yǎng)老服務機構,9其他場所,0不詳死亡時是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi) 1是，2否生前工作單位戶籍地址常住地址可聯(lián)系的家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或工作單位 致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時間 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情況 (c)引起(b)的疾病或情況 (d)引起(c)的疾病或情況 II.其他疾病診斷（促進死亡，但與 導致死亡無關的其他重要情況）生前主要疾病最高診斷單位

9、 1三級醫(yī)院, 2二級醫(yī)院, 3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務機構, 4村衛(wèi)生室, 9其他醫(yī)療衛(wèi)生機構, 0未就診 生前主要疾病最高診斷依據(jù) 1尸檢,2病理,3手術,4臨床+理化 5臨床, 6死后推斷, 9不詳醫(yī)師簽名 醫(yī)療衛(wèi)生 機構蓋章 填表日期： 年 月 日 (以下由編碼人員填寫) 根本死亡原因: ICD編碼： 死亡調查記錄死亡調查記錄死者生前病史及癥狀體癥： 以上情況屬實，被調查者簽字：被調查者姓 名與死者關 系聯(lián)系電話聯(lián)系地址或工作單位死因推斷調查者簽名 調查日期 年 月 日 注：此表填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務機構、其他場所正常死亡者；被調查者應為死者近親或知情人；調查時應出具以下資料： 被調

10、查者有效身份證件，居住地居委會或村委會證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。19居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書 行政區(qū)劃代碼 編號：第二聯(lián)公安部門保存死者姓名性別民族國家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章 年 月 日 派出所意見(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此聯(lián)到公安機關辦理戶籍注銷手續(xù)；無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效。-居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書 行政區(qū)劃代碼 編號：第三聯(lián)死者家屬保存死者姓名性別

11、民族國家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章 年 月 日 派出所意見(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此聯(lián)到公安機關簽章；無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章無效；死于救治機構以外的死亡原因系死后推斷。20居民死亡殯葬證居民死亡殯葬證 行政區(qū)劃代碼 編號：第四聯(lián)殯葬管理部門保存死者姓名性別民族國家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章 年 月 日

12、派出所意見(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；死于救治機構，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章有效；死于非救治機構，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機構及派出所蓋章有效。21死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向向第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡報告用于網(wǎng)絡報告出證單位隨病案保存或出證單位隨病案保存或按檔案管理永久保存按檔案管理永久保存第二聯(lián)為戶籍管理部門第二聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù)戶籍管理部門保存戶籍管理部門保存第三聯(lián)家屬保存第三聯(lián)家屬保存死者家屬保存死者家屬保存第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)殯葬管理部門保存殯葬管理部門保存221.死

13、因信息報告方式死因信息報告方式死亡醫(yī)學證明書通過中國疾控中心人口死亡信息登記管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 地方各級信息采集報告平臺，與國家平臺進行數(shù)據(jù)推送和交換。232. 報告程序、時限醫(yī)療衛(wèi)生機構責任人在簽發(fā)死亡證15日內(nèi)通過國家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)或省市級信息采集平臺網(wǎng)絡報告死亡證第一聯(lián)（含死亡調查記錄），錄入根本死因和ICD編碼。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏合格的編碼人員，由所屬縣區(qū)級疾病預防控制機構補錄根本死因和ICD編碼。24暫不具備上網(wǎng)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，在簽發(fā)死亡證10日內(nèi)將紙質死亡證第一聯(lián)復印件報送至縣區(qū)級疾病預防控制中心，縣區(qū)級疾病預防控制中心收到后7日內(nèi)完成代報。

14、251、死亡信息的審核醫(yī)療機構的死亡報告管理人員對填報的死亡醫(yī)學證明書自查； 縣區(qū)級疾病預防控制機構責任人在死亡信息上報后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)初次審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯誤信息反饋報告單位核實，確保根本死因判斷及ICD編碼質量。262、數(shù)據(jù)訂正對已審核確認的報告信息，填報單位如發(fā)現(xiàn)死因診斷變更或填卡及編碼錯誤，應當通知縣區(qū)級疾病預防控制機構訂正。3、死亡信息的查重縣區(qū)級疾病預防控制機構按月對本轄區(qū)報告的人口死亡信息進行查重，對重復報告信息確認后刪除。274、數(shù)據(jù)補報正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構責任人應當定期與街道派出所、養(yǎng)老服務機構、民政助理、計劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對校核

15、死亡名單（含死亡新生兒），及時發(fā)現(xiàn)漏報開展入戶調查并補報信息。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級疾病預防控制機構和婦幼保健機構相互比對校核，按月核對并補充漏報的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。284、數(shù)據(jù)補報非正常死亡縣區(qū)疾病預防控制機構將按月收集的公安部門提供的非正常死亡信息（法醫(yī)鑒定書）移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行入戶調查后補填并報告死亡證第一聯(lián)信息。29數(shù)據(jù)庫建設各級衛(wèi)生計生行政部門負責建立覆蓋全人群的本轄區(qū)人口死亡信息庫（包括正常死亡及非正常死亡信息）、死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。605個國家死因監(jiān)測點要定期組織開展漏報調查，確保數(shù)據(jù)完整性?？己嗽u估各

16、級衛(wèi)生計生行政部門要建立績效考核、質量評估、結果通報制度，確保人口死亡數(shù)據(jù)質量?？己嗽u估指標主要為總死亡率、嬰兒死亡率、重卡率、審核率、根本死因編碼準確率等。30信息共享各級衛(wèi)生計生部門要建立跨部門、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的人口死亡信息共享機制統(tǒng)計分析各級衛(wèi)生計生行政部門要加強人口死亡信息的統(tǒng)計分析、數(shù)據(jù)挖掘與利用信息發(fā)布各級衛(wèi)生計生行政部門應當建立死亡信息發(fā)布制度，及時公布人口死亡信息。人口死亡信息屬于重要衛(wèi)生數(shù)據(jù)，省級人口死亡信息發(fā)布前要報國家衛(wèi)生計生委備案。31信息保存數(shù)據(jù)使用管理實行人口死亡信息使用申請審批制度。信息標準人口死亡信息采用相關國家標準和衛(wèi)生信息標準的最新版本，各地不得自行制訂分類

17、標準。信息安全32政策支持經(jīng)費支持人員保障加強培訓333435建立基礎工作條件各級死因監(jiān)測部門工作重點死因數(shù)據(jù)收集時常見質量問題及對策36人員培訓人員培訓督導評估督導評估監(jiān)測系統(tǒng)建立監(jiān)測數(shù)據(jù)收集監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入方法標準的統(tǒng)一方法標準的統(tǒng)一工作機制的建立工作制度保障工作制度保障多部門協(xié)調機制查重、查錯查重、查錯質量分析指標質量分析指標監(jiān)測數(shù)據(jù)分析利用數(shù)據(jù)分析方法標準數(shù)據(jù)清洗3738衛(wèi)生、公安、民政聯(lián)合發(fā)文戶籍管理、殯葬管理條例衛(wèi)生部門發(fā)文工作規(guī)范39衛(wèi)生、民政、公安疾病預防控制機構和醫(yī)療機構疾病預防控制機構內(nèi)部其他40人員數(shù)量人員素質業(yè)務能力責任心強溝通能力強人員隊伍穩(wěn)定41死因監(jiān)測是一項基礎性的工

18、作，長期持續(xù)的經(jīng)費投入是做好這項工作的保證。勞務費其他費用包括督導差旅費、培訓費、設備費、服務費（包括郵費、電話費等）。4243村（社區(qū)）級工作重點每月收集本村（社區(qū)）內(nèi)死亡信息;對死因不明或死亡信息缺乏的隨時開展入戶調查;每月定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）召開的例會;每季度查缺補漏;44鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級工作重點每月召開村(社區(qū))級工作例會,并參加縣（區(qū)）級召集的例會;每季度與公安民政婦幼等部門數(shù)據(jù)核對;每季度組織村（社區(qū)）級開展補漏工作;每半年督導考評村（社區(qū)）級；加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)死亡病例的管理；45縣（區(qū)）級工作重點每月查重,并反饋,確定重復個案并刪除;每月召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級例會; 每月質量分析,

19、對質量較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）重點督促;每季度與其他部門數(shù)據(jù)核對,查缺補漏;每半年培訓并督導考評鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級;加強對轄區(qū)內(nèi)縣級以上醫(yī)療機構的管理和督導46地市級 省級工作重點每季度開展質量分析,對質量較差的縣（區(qū)）重點督促;每半年培訓并督導考評縣（區(qū)）級；開展年度數(shù)據(jù)分析,并給相關部門反饋；協(xié)助縣（區(qū)）理順工作機制,建立完善的死亡病例報告制度；47省、市CDC縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）及以上醫(yī)療機構鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院村（社區(qū)）診所培訓、督導、分析反饋等代報、審核、補報、培訓、督導、分析反饋等醫(yī)療機構內(nèi)死亡在家中或其他場所死亡非正常死亡本醫(yī)療機構內(nèi)死亡定期上報在家或其他場所死亡信息負責上報負責上報縣（區(qū)）

20、公安、民政、計生婦幼核對補漏鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所、計生婦幼核對補漏4849人口數(shù)準確性(分子分母匹配的問題)死因數(shù)據(jù)的完整性重報漏報死因準確性 死因鏈填寫根本死因判斷和編碼50漏報原因：政策法規(guī)支持、殯葬制度不完善醫(yī)院死亡漏報缺乏醫(yī)療機構死亡報告管理制度或不完善(來院死亡猝死)在家死亡漏報村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）級主觀原因：工作態(tài)度不認真客觀原因：保障機制、工作機制不健全死亡病例發(fā)現(xiàn)難（嬰兒死亡、在外死亡）相關部門信息不流暢非正常死亡：缺乏與公安部門的協(xié)調與數(shù)據(jù)交換51嚴格醫(yī)院死亡病例管理制度完善獎懲制度定期核查補漏醫(yī)院防保醫(yī)生定期下科室摸查死亡登記資料CDC定期培訓、督導、考核52完

21、善各級防保工作保障機制、政策法規(guī)、殯葬制度村（社區(qū)）級明確工作職責定期參加例會：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防?？平M織轄區(qū)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員，召開死亡資料報告、填寫和審查的會議。村（社區(qū)）醫(yī)生定期摸底死亡信息（被動監(jiān)測 主動監(jiān)測）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級定期組織村（社區(qū)）級例會，并參加縣級例會督導考評村（社區(qū)）級死亡信息報告部門定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級派出所、婦幼、計生等部門核對數(shù)據(jù)縣（區(qū)）級定期組織縣（區(qū)）級例會定期質量分析,完整性評價, 分鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道排查粗死亡率,重點督促重點地區(qū)補漏定期與縣（區(qū)）級公安司法、婦幼、計生、殯葬等部門核對數(shù)據(jù)組織開展漏報調查53各級報告單位與同級婦幼計生部門定期核對數(shù)據(jù) 追蹤轄區(qū)內(nèi)懷孕婦女及嬰兒出生情況嚴格病例報告標準(減少出生即死的漏報情況)54具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報死亡醫(yī)學證明書。人員資格不夠工作責任心不夠技術能力欠缺缺乏考核機制管理機制不健全（審核、訂正機制執(zhí)行力度不夠）死