工作流程及質(zhì)量控制ppt課件

1、 1一、背景二、全國(guó)全國(guó)人口死亡信息登記人口死亡信息登記報(bào)告流程報(bào)告流程1.組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)2.信息登記與報(bào)告3.質(zhì)量控制4.信息利用與管理5.保障措施三、質(zhì)量控制2一、背 景32013年12月31日頒布了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部、民政部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知（國(guó)衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201357號(hào)）。為配合登記管理工作的修訂，中國(guó)疾控中心對(duì)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造升級(jí)，報(bào)告卡將使用新的死亡證明書(shū)格式。2014年12月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行），進(jìn)一步規(guī)范人口死亡信息報(bào)告內(nèi)容及流程。4二、全國(guó)全國(guó)人口死亡信息登記人口死亡信息登記報(bào)告流程報(bào)告流

2、程56國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織協(xié)調(diào)人口死亡信息登記工作建立健全人口死亡信息報(bào)告和死因監(jiān)測(cè)制度組織開(kāi)展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和評(píng)估發(fā)布全國(guó)及各省份人口死亡信息。統(tǒng)計(jì)信息中心協(xié)助人口死亡信息登記工作的組織實(shí)施承擔(dān)國(guó)家人口死亡信息庫(kù)建設(shè)、信息共享與校核、統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)發(fā)布前審核等工作。7省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織協(xié)調(diào)建立健全制度協(xié)調(diào)系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)籌管理紙質(zhì)死亡證印制發(fā)布本轄區(qū)人口死亡信息省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作參與本地區(qū)人口死亡信息庫(kù)建設(shè)負(fù)責(zé)部門(mén)間信息共享與校核、數(shù)據(jù)發(fā)布前審核等。8地市級(jí)及縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)人口死亡信息登記工作，組織本轄區(qū)監(jiān)督檢查和考核評(píng)估。9中國(guó)疾病預(yù)防

3、控制中心系統(tǒng)建立和維護(hù)指導(dǎo)省市級(jí)人口死亡信息登記管理系統(tǒng)建設(shè)，制定工作指南、培訓(xùn)，提供技術(shù)支持?jǐn)?shù)據(jù)收集、分析、報(bào)告和反饋現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)組織實(shí)施死因監(jiān)測(cè)項(xiàng)目工作（605個(gè)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)項(xiàng)目）數(shù)據(jù)的安全管理和備份10地方各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專人負(fù)責(zé)（業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)） 數(shù)據(jù)收集、分析、報(bào)告和反饋 有條件的省級(jí)、地市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)部署或自建本地區(qū)人口死亡信息登記管理平臺(tái)及運(yùn)行維護(hù)數(shù)據(jù)的安全管理和備份考核和評(píng)估省級(jí)疾控中心統(tǒng)籌管理紙質(zhì)死亡證印制?？h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)審核審核負(fù)責(zé)尚不具條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例根本死負(fù)責(zé)尚不具條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例根

4、本死因確定和死因編碼因確定和死因編碼代報(bào)代報(bào) 11醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)死亡證的填寫(xiě)、簽發(fā)、報(bào)告、核對(duì)、保存等工作，協(xié)助縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展人口死亡信息登記的質(zhì)量控制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還需負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非院內(nèi)死亡的入戶調(diào)查。計(jì)劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送轄區(qū)內(nèi)死亡者（含新生兒死亡）名單，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展入戶調(diào)查。12死亡證簽發(fā)死亡證填寫(xiě) 死亡信息報(bào)告131.簽發(fā)對(duì)象 發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民（含死亡新生兒）。2.責(zé)任單位及責(zé)任人死亡證簽發(fā)與信息報(bào)告的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（

5、包括急救中心和急救站）。死亡證填寫(xiě)責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)死亡證管理和信息報(bào)告等工作。14自2014年1月1日起，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國(guó)統(tǒng)一制定的新版死亡證。簽發(fā)單位：在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來(lái)院途中死亡（含出診醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)已死亡）的死亡證，由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽發(fā)；在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所等正常死亡者的死亡證，由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院簽發(fā)。未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門(mén)判定死亡性質(zhì)，公安司法部門(mén)判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)死亡證；公安

6、司法機(jī)構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門(mén)按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。15死者家屬遺失死亡證，可由死亡證簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發(fā)單位申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)一次。補(bǔ)發(fā)辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，僅補(bǔ)發(fā)第三聯(lián)；未辦理戶籍注銷及殯葬手續(xù)的，補(bǔ)發(fā)第二至第四聯(lián)。補(bǔ)發(fā)死亡證時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章”欄注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。16醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照填表說(shuō)明準(zhǔn)確、完整、及時(shí)地填寫(xiě)死亡證四聯(lián)（后三聯(lián)一致）及死亡調(diào)查記錄。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具打印的死亡證或直接使用國(guó)家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)打印死亡證。17報(bào)告內(nèi)容居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)一般項(xiàng)目致死的主要疾病診斷其他項(xiàng)目18附件

7、附件1 1居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū) _省(自治區(qū)、直轄市)_市(地區(qū)、州、盟)_縣(區(qū)、旗) 行政區(qū)劃代碼 編號(hào)：第一聯(lián)填寫(xiě)單位存根死者姓名性別 1男，0未知的性別 2女，9未說(shuō)明的性別民族國(guó)家或地區(qū)有效身份證件類別 1身份證,2戶口簿,3護(hù)照 4軍官證,5駕駛證 6港澳通行證,7臺(tái)灣通行證 9其他法定有效證件證件號(hào)碼年齡婚姻狀況 1未婚,2已婚,3喪偶 4離婚, 9未說(shuō)明出生日期 年 月 日 文化程度 1研究生,2大學(xué),3大專 4中專,5技校, 6高中 7初中及以下個(gè)人身份 11公務(wù)員, 13專業(yè)技術(shù)人員, 17職員 21企業(yè)管理者, 24工人, 27農(nóng)民, 31

8、學(xué)生 37現(xiàn)役軍人, 51自由職業(yè)者, 54個(gè)體經(jīng)營(yíng)者 70無(wú)業(yè)人員, 80離退休人員, 90其他死亡日期 年 月 日 時(shí) 分死亡地點(diǎn) 1醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),2來(lái)院途中,3家中 4養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),9其他場(chǎng)所,0不詳死亡時(shí)是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內(nèi) 1是，2否生前工作單位戶籍地址常住地址可聯(lián)系的家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或工作單位 致死的主要疾病診斷疾病名稱（勿填癥狀體征）發(fā)病至死亡大概間隔時(shí)間 I. (a)直接死亡原因 (b)引起(a)的疾病或情況 (c)引起(b)的疾病或情況 (d)引起(c)的疾病或情況 II.其他疾病診斷（促進(jìn)死亡，但與 導(dǎo)致死亡無(wú)關(guān)的其他重要情況）生前主要疾病最高診斷單位

9、 1三級(jí)醫(yī)院, 2二級(jí)醫(yī)院, 3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu), 4村衛(wèi)生室, 9其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu), 0未就診 生前主要疾病最高診斷依據(jù) 1尸檢,2病理,3手術(shù),4臨床+理化 5臨床, 6死后推斷, 9不詳醫(yī)師簽名 醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)蓋章 填表日期： 年 月 日 (以下由編碼人員填寫(xiě)) 根本死亡原因: ICD編碼： 死亡調(diào)查記錄死亡調(diào)查記錄死者生前病史及癥狀體癥： 以上情況屬實(shí)，被調(diào)查者簽字：被調(diào)查者姓 名與死者關(guān) 系聯(lián)系電話聯(lián)系地址或工作單位死因推斷調(diào)查者簽名 調(diào)查日期 年 月 日 注：此表填寫(xiě)范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場(chǎng)所正常死亡者；被調(diào)查者應(yīng)為死者近親或知情人；調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下資料： 被調(diào)

10、查者有效身份證件，居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明，死者身份證和/或戶口簿、生前病史卡。19居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū) 行政區(qū)劃代碼 編號(hào)：第二聯(lián)公安部門(mén)保存死者姓名性別民族國(guó)家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號(hào)碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點(diǎn)死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 派出所意見(jiàn)(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)；無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效。-居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū) 行政區(qū)劃代碼 編號(hào)：第三聯(lián)死者家屬保存死者姓名性別

11、民族國(guó)家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號(hào)碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點(diǎn)死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日 派出所意見(jiàn)(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章；無(wú)醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無(wú)效；死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷。20居民死亡殯葬證居民死亡殯葬證 行政區(qū)劃代碼 編號(hào)：第四聯(lián)殯葬管理部門(mén)保存死者姓名性別民族國(guó)家或地區(qū)年齡身份證件類別證件號(hào)碼常住地址出生日期 年 月 日死亡日期 年 月 日死亡地點(diǎn)死亡原因家屬姓名聯(lián)系電話家屬住址或單位醫(yī)師簽名民警簽名 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章 年 月 日

12、派出所意見(jiàn)(蓋章) 年 月 日 注：死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)；死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效；死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效。21死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)各聯(lián)流死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)各聯(lián)流向向第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告用于網(wǎng)絡(luò)報(bào)告出證單位隨病案保存或出證單位隨病案保存或按檔案管理永久保存按檔案管理永久保存第二聯(lián)為戶籍管理部門(mén)第二聯(lián)為戶籍管理部門(mén)注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù)戶籍管理部門(mén)保存戶籍管理部門(mén)保存第三聯(lián)家屬保存第三聯(lián)家屬保存死者家屬保存死者家屬保存第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)殯葬管理部門(mén)保存殯葬管理部門(mén)保存221.死

13、因信息報(bào)告方式死因信息報(bào)告方式死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)通過(guò)中國(guó)疾控中心人口死亡信息登記管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 地方各級(jí)信息采集報(bào)告平臺(tái)，與國(guó)家平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)推送和交換。232. 報(bào)告程序、時(shí)限醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任人在簽發(fā)死亡證15日內(nèi)通過(guò)國(guó)家人口死亡信息登記管理系統(tǒng)或省市級(jí)信息采集平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡證第一聯(lián)（含死亡調(diào)查記錄），錄入根本死因和ICD編碼。如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏合格的編碼人員，由所屬縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄根本死因和ICD編碼。24暫不具備上網(wǎng)條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在簽發(fā)死亡證10日內(nèi)將紙質(zhì)死亡證第一聯(lián)復(fù)印件報(bào)送至縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心，縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到后7日內(nèi)完成代報(bào)。

14、251、死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員對(duì)填報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)自查； 縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)責(zé)任人在死亡信息上報(bào)后7日內(nèi)完成數(shù)據(jù)初次審核，審核不通過(guò)要注明審核意見(jiàn)，并將錯(cuò)誤信息反饋報(bào)告單位核實(shí)，確保根本死因判斷及ICD編碼質(zhì)量。262、數(shù)據(jù)訂正對(duì)已審核確認(rèn)的報(bào)告信息，填報(bào)單位如發(fā)現(xiàn)死因診斷變更或填卡及編碼錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)通知縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)訂正。3、死亡信息的查重縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按月對(duì)本轄區(qū)報(bào)告的人口死亡信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息確認(rèn)后刪除。274、數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)正常死亡：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期與街道派出所、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、民政助理、計(jì)劃生育專干和鄉(xiāng)村醫(yī)生等比對(duì)校核

15、死亡名單（含死亡新生兒），及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)開(kāi)展入戶調(diào)查并補(bǔ)報(bào)信息。兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)相互比對(duì)校核，按月核對(duì)并補(bǔ)充漏報(bào)的孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息。284、數(shù)據(jù)補(bǔ)報(bào)非正常死亡縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)將按月收集的公安部門(mén)提供的非正常死亡信息（法醫(yī)鑒定書(shū)）移交鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行入戶調(diào)查后補(bǔ)填并報(bào)告死亡證第一聯(lián)信息。29數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)建立覆蓋全人群的本轄區(qū)人口死亡信息庫(kù)（包括正常死亡及非正常死亡信息）、死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)。605個(gè)國(guó)家死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)要定期組織開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查，確保數(shù)據(jù)完整性。考核評(píng)估各

16、級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要建立績(jī)效考核、質(zhì)量評(píng)估、結(jié)果通報(bào)制度，確保人口死亡數(shù)據(jù)質(zhì)量?？己嗽u(píng)估指標(biāo)主要為總死亡率、嬰兒死亡率、重卡率、審核率、根本死因編碼準(zhǔn)確率等。30信息共享各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要建立跨部門(mén)、跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的人口死亡信息共享機(jī)制統(tǒng)計(jì)分析各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)人口死亡信息的統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)挖掘與利用信息發(fā)布各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立死亡信息發(fā)布制度，及時(shí)公布人口死亡信息。人口死亡信息屬于重要衛(wèi)生數(shù)據(jù)，省級(jí)人口死亡信息發(fā)布前要報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案。31信息保存數(shù)據(jù)使用管理實(shí)行人口死亡信息使用申請(qǐng)審批制度。信息標(biāo)準(zhǔn)人口死亡信息采用相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)的最新版本，各地不得自行制訂分類

17、標(biāo)準(zhǔn)。信息安全32政策支持經(jīng)費(fèi)支持人員保障加強(qiáng)培訓(xùn)333435建立基礎(chǔ)工作條件各級(jí)死因監(jiān)測(cè)部門(mén)工作重點(diǎn)死因數(shù)據(jù)收集時(shí)常見(jiàn)質(zhì)量問(wèn)題及對(duì)策36人員培訓(xùn)人員培訓(xùn)督導(dǎo)評(píng)估督導(dǎo)評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入方法標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一方法標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一工作機(jī)制的建立工作制度保障工作制度保障多部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制查重、查錯(cuò)查重、查錯(cuò)質(zhì)量分析指標(biāo)質(zhì)量分析指標(biāo)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析利用數(shù)據(jù)分析方法標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)清洗3738衛(wèi)生、公安、民政聯(lián)合發(fā)文戶籍管理、殯葬管理?xiàng)l例衛(wèi)生部門(mén)發(fā)文工作規(guī)范39衛(wèi)生、民政、公安疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部其他40人員數(shù)量人員素質(zhì)業(yè)務(wù)能力責(zé)任心強(qiáng)溝通能力強(qiáng)人員隊(duì)伍穩(wěn)定41死因監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工

18、作，長(zhǎng)期持續(xù)的經(jīng)費(fèi)投入是做好這項(xiàng)工作的保證。勞務(wù)費(fèi)其他費(fèi)用包括督導(dǎo)差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（包括郵費(fèi)、電話費(fèi)等）。4243村（社區(qū)）級(jí)工作重點(diǎn)每月收集本村（社區(qū)）內(nèi)死亡信息;對(duì)死因不明或死亡信息缺乏的隨時(shí)開(kāi)展入戶調(diào)查;每月定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）召開(kāi)的例會(huì);每季度查缺補(bǔ)漏;44鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級(jí)工作重點(diǎn)每月召開(kāi)村(社區(qū))級(jí)工作例會(huì),并參加縣（區(qū)）級(jí)召集的例會(huì);每季度與公安民政婦幼等部門(mén)數(shù)據(jù)核對(duì);每季度組織村（社區(qū)）級(jí)開(kāi)展補(bǔ)漏工作;每半年督導(dǎo)考評(píng)村（社區(qū)）級(jí)；加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院內(nèi)死亡病例的管理；45縣（區(qū)）級(jí)工作重點(diǎn)每月查重,并反饋,確定重復(fù)個(gè)案并刪除;每月召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)例會(huì); 每月質(zhì)量分析,

19、對(duì)質(zhì)量較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）重點(diǎn)督促;每季度與其他部門(mén)數(shù)據(jù)核對(duì),查缺補(bǔ)漏;每半年培訓(xùn)并督導(dǎo)考評(píng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí);加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和督導(dǎo)46地市級(jí) 省級(jí)工作重點(diǎn)每季度開(kāi)展質(zhì)量分析,對(duì)質(zhì)量較差的縣（區(qū)）重點(diǎn)督促;每半年培訓(xùn)并督導(dǎo)考評(píng)縣（區(qū)）級(jí)；開(kāi)展年度數(shù)據(jù)分析,并給相關(guān)部門(mén)反饋；協(xié)助縣（區(qū)）理順工作機(jī)制,建立完善的死亡病例報(bào)告制度；47省、市CDC縣（區(qū)）CDC縣（區(qū)）及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院村（社區(qū)）診所培訓(xùn)、督導(dǎo)、分析反饋等代報(bào)、審核、補(bǔ)報(bào)、培訓(xùn)、督導(dǎo)、分析反饋等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡在家中或其他場(chǎng)所死亡非正常死亡本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡定期上報(bào)在家或其他場(chǎng)所死亡信息負(fù)責(zé)上報(bào)負(fù)責(zé)上報(bào)縣（區(qū)）

20、公安、民政、計(jì)生婦幼核對(duì)補(bǔ)漏鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派出所、計(jì)生婦幼核對(duì)補(bǔ)漏4849人口數(shù)準(zhǔn)確性(分子分母匹配的問(wèn)題)死因數(shù)據(jù)的完整性重報(bào)漏報(bào)死因準(zhǔn)確性 死因鏈填寫(xiě)根本死因判斷和編碼50漏報(bào)原因：政策法規(guī)支持、殯葬制度不完善醫(yī)院死亡漏報(bào)缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理制度或不完善(來(lái)院死亡猝死)在家死亡漏報(bào)村（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）級(jí)主觀原因：工作態(tài)度不認(rèn)真客觀原因：保障機(jī)制、工作機(jī)制不健全死亡病例發(fā)現(xiàn)難（嬰兒死亡、在外死亡）相關(guān)部門(mén)信息不流暢非正常死亡：缺乏與公安部門(mén)的協(xié)調(diào)與數(shù)據(jù)交換51嚴(yán)格醫(yī)院死亡病例管理制度完善獎(jiǎng)懲制度定期核查補(bǔ)漏醫(yī)院防保醫(yī)生定期下科室摸查死亡登記資料CDC定期培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核52完

21、善各級(jí)防保工作保障機(jī)制、政策法規(guī)、殯葬制度村（社區(qū)）級(jí)明確工作職責(zé)定期參加例會(huì)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）防保科組織轄區(qū)村（社區(qū)）衛(wèi)生人員，召開(kāi)死亡資料報(bào)告、填寫(xiě)和審查的會(huì)議。村（社區(qū)）醫(yī)生定期摸底死亡信息（被動(dòng)監(jiān)測(cè) 主動(dòng)監(jiān)測(cè)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)定期組織村（社區(qū)）級(jí)例會(huì)，并參加縣級(jí)例會(huì)督導(dǎo)考評(píng)村（社區(qū)）級(jí)死亡信息報(bào)告部門(mén)定期與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)派出所、婦幼、計(jì)生等部門(mén)核對(duì)數(shù)據(jù)縣（區(qū)）級(jí)定期組織縣（區(qū)）級(jí)例會(huì)定期質(zhì)量分析,完整性評(píng)價(jià), 分鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道排查粗死亡率,重點(diǎn)督促重點(diǎn)地區(qū)補(bǔ)漏定期與縣（區(qū)）級(jí)公安司法、婦幼、計(jì)生、殯葬等部門(mén)核對(duì)數(shù)據(jù)組織開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查53各級(jí)報(bào)告單位與同級(jí)婦幼計(jì)生部門(mén)定期核對(duì)數(shù)據(jù) 追蹤轄區(qū)內(nèi)懷孕婦女及嬰兒出生情況嚴(yán)格病例報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)(減少出生即死的漏報(bào)情況)54具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。人員資格不夠工作責(zé)任心不夠技術(shù)能力欠缺缺乏考核機(jī)制管理機(jī)制不健全（審核、訂正機(jī)制執(zhí)行力度不夠）死