影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素及對策(一)

1、影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理平安的因素及對策 一 【關(guān)鍵詞】護(hù)理平安 ;神經(jīng)內(nèi)科 ;護(hù)理對策護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范 圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多 伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均 有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關(guān)的醫(yī)療平安問 題一直是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn) 變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權(quán)意識也逐步增強(qiáng)，護(hù)理 糾紛也日漸增多?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理平安隱患及預(yù)防對策總結(jié)如 下。1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理平安的主要因素1.1 意外受傷1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大

2、多年老體弱、視力減退，運(yùn)動障礙發(fā)生率 高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由 于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等 情況，更易發(fā)生跌倒。1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人 員對此重要性認(rèn)識缺乏，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床 的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席， 在涼席外移的情況下翻身而致墜床。1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐 易致舌咬傷。1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度 及使用方法。1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心

3、靜脈營養(yǎng)治 療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容 易將管道拔除。1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用 20%甘露醇脫水降顱壓， 因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死 同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強(qiáng)烈的收縮血 管作用，處理不當(dāng)或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾 紛。1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時調(diào)整進(jìn)食方式， 可引起食物誤吸。 意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器 不當(dāng)牙齒掉入氣道。1.2 法律意識冷淡患者的意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)， 如何判 定、有無改變，需要護(hù)士準(zhǔn)

4、確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將 帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不標(biāo)準(zhǔn)、不詳細(xì)、 不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴 訟中的潛在隱患。1.3 人員與技術(shù)因素人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因， 不能保證滿足工作根本要求而給患者造成的不平安影響或隱患 ;技術(shù)因 素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)缺乏或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者平安構(gòu)成的威脅。2 防范對策2.1 強(qiáng)化護(hù)理平安與法制知識教育， 提高護(hù)理平安意識提高防范糾紛的 能力，學(xué)會在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意 識。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行平安教育和法制教育，牢固樹立平安第 一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的