影響神經內科護理安全的因素及對策(一)

1、影響神經內科護理平安的因素及對策 一 【關鍵詞】護理平安 ;神經內科 ;護理對策護理平安是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范 圍以外的心理機體結構或功能上的障礙或死亡。由于神經內科患者多 伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均 有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關的醫(yī)療平安問 題一直是我們神經內科醫(yī)護人員共同關注的焦點。隨著醫(yī)療模式的轉 變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權意識也逐步增強，護理 糾紛也日漸增多。現(xiàn)將神經內科常見護理平安隱患及預防對策總結如 下。1 影響神經內科護理平安的主要因素1.1 意外受傷1.1.1 跌倒：神經內科患者大

2、多年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率 高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由 于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等 情況，更易發(fā)生跌倒。1.1.2 墜床：躁動患者予以床欄防護、肢體約束方法不正確，或陪護人 員對此重要性認識缺乏，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對病床 的高度不適應，或夏天使用涼席， 在涼席外移的情況下翻身而致墜床。1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐 易致舌咬傷。1.1.4 燙傷：感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度 及使用方法。1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時需要鼻飼插管，中心

3、靜脈營養(yǎng)治 療時，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時容 易將管道拔除。1.1.6 輸液外滲：神經內科的腦水腫病人多用 20%甘露醇脫水降顱壓， 因該藥為高滲液體，如輸液時外滲，處理不及時，易出現(xiàn)軟組織壞死 同時危重病人多，使用升壓藥時如外滲，由于該類藥有強烈的收縮血 管作用，處理不當或不及時，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾 紛。1.1.7 窒息：如進食嗆咳嚴重而未及時調整進食方式， 可引起食物誤吸。 意識障礙患者未及時取出假牙或高齡老年患者牙齒松動，使用開口器 不當牙齒掉入氣道。1.2 法律意識冷淡患者的意識情況是神經內科護士觀察的重點， 如何判 定、有無改變，需要護士準

4、確觀察。一旦病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，將 帶來嚴重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書記錄不標準、不詳細、 不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴 訟中的潛在隱患。1.3 人員與技術因素人員方面主要指護理人員素質或數(shù)量方面的原因， 不能保證滿足工作根本要求而給患者造成的不平安影響或隱患 ;技術因 素主要是指由于護理人員技術水平低、經驗缺乏或協(xié)作能力不強等原因給患者平安構成的威脅。2 防范對策2.1 強化護理平安與法制知識教育， 提高護理平安意識提高防范糾紛的 能力，學會在工作中既要保護患者的合法權利，也要增強自我保護意 識。因此護理人員要經常進行平安教育和法制教育，牢固樹立平安第 一、質量第一和依法施護的