小兒遺尿的中醫(yī)養(yǎng)生保健

1、小兒遺尿人群的中醫(yī)養(yǎng)生保健一、小兒遺尿人群的范圍小兒遺尿,是指 3歲以上兒童 ,在睡眠中不自覺地小便自遺。一般至4歲時僅20%有遺尿，10歲時5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70%80%。繼發(fā)于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱(神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。二、小兒遺尿人群中醫(yī)養(yǎng)生保健中醫(yī)認為小兒遺尿跟腎氣不足有直接關(guān)系，在現(xiàn)代西醫(yī)對遺尿癥無特效藥時候，中醫(yī)是最好的選擇。 小兒遺尿古稱“遺溺”，首見于內(nèi)經(jīng)。常因秉賦不足，或病后體弱以

2、致腎氣不足，固攝無權(quán)，或脾肺氣虛等導致膀胱失約而致，尤以腎虛膀胱不約為病之主因。諸病源候論·小兒雜病諸候·遺尿候說：“遺尿者，此由膀胱有冷，不能約于水故也。腎主水，腎氣下通于陰，小便者，水液之余也，膀胱為津液之腑，既冷氣衰弱，不能約水，故遺尿也?！边z尿癥，祖國醫(yī)學認為，下元虛寒，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，膀胱氣化功能失調(diào)，閉藏失調(diào)，不能約制水道，可致遺尿;脾肺氣虛，膀胱失約，則小便自遺或睡中小便自出;肝經(jīng)濕熱，火熱內(nèi)迫，可致遺尿;亦有素有痰濕內(nèi)蘊，入睡后沉迷不醒，呼叫不應(yīng)，而常遺尿者。 現(xiàn)代醫(yī)學認為，遺尿癥僅少數(shù)患兒是由于尿路病變、蟯蟲病、脊柱裂等所致;絕大多數(shù)是由于大腦皮質(zhì)

3、及皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，屬于功能性遺尿癥。產(chǎn)生原因可能與遺傳因素、泌尿系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟、精神因素有關(guān)。 在小兒遺尿的治療上，西醫(yī)多采用口服藥治療，主要有：中樞興奮藥，用于睡眠過深，不易喚醒者;抗抑郁藥，用于睡眠時對膀胱充盈不敏感者。 中藥在治療小兒遺尿上效果較為明顯，除了辨證選用溫補腎陽、固攝縮尿的中藥口服外，還有外治療法。而且，由于小兒遺尿癥病程長，堅持服藥多有困難，因此中醫(yī)外治療法成了目前治療小兒遺尿癥的重要手段。外治法分為：敷臍法，推拿法，針灸。敷臍法：在臍部進行藥物貼敷。臍部為神闕穴，有內(nèi)通臟腑之氣，下連元氣之根，培元固本溫陽的作用。臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁的最后閉合處，局部無皮下脂肪

4、，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易于由此穿透、彌散;而且臍下兩側(cè)布有豐富的血管網(wǎng)，對藥物的吸收度、敏感度高。方法一穴位：臍中    操作方法：用補骨脂30克研細末裝瓶備用。用時取0.3克，置入臍中，紗布覆蓋，繃帶包扎。2天換藥1次。    方法二穴位：臍中    操作方法：取五倍子3克、何首烏3克，研細末，用醋調(diào)和，敷于臍中，紗布覆蓋，膠布固定。每晚敷1次，連敷3-5天見效。    方法三 穴位：臍中  

5、;  操作方法：取丁香3粒研細末，用飯和勻，做餅敷臍。每晚睡前換藥1次 推拿法：推拿小兒背部特定部位，以調(diào)節(jié)機體氣血陰陽。小兒遺尿多與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，脊柱兩側(cè)是足太陽膀胱經(jīng)循行之處，為肺俞、脾俞、腎俞等俞穴所在，通過推拿對這些經(jīng)絡(luò)、穴位進行刺激，可達到調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡(luò)，暢通血脈之功。敷臍與推拿療法，手法輕柔無痛苦，易為患兒及其家屬接受，有利于堅持治療。部位及取穴：百會、腎經(jīng)、人中、肺經(jīng)、外勞宮、腎俞、足三里、八髎、三關(guān)、三陰交、丹田、心經(jīng)、肝經(jīng)、小腸。手法：揉法、推法、按法、擦法。 針灸：選穴 ：主穴：氣海、關(guān)元、中極、腎俞、膀胱俞、三陰交。配穴：腎陽不足加太溪、

6、命門；脾肺氣虛加太淵、肺俞、脾俞、足三里；下焦?jié)駸峒忧?、陰陵泉；尿頻加次髎。主穴每次取3個，交替使用。針刺方法 ：選取0.35×40 mm針灸針，皮膚常規(guī)消毒，快速進針0.51寸。關(guān)元、中極針刺方向向下，針感向陰部傳遞。次髎針刺方向向骶骨后孔方向直刺。針刺得氣后各穴分別加灸，艾灸離皮膚高度適中，每穴灸約5 min，以皮膚微紅為度，灸時應(yīng)避免燙傷皮膚。留針30 min。頭3 天1次/天，連扎3 天后隔日治療1次，10次為1個療程，療程間隔35 天，再進行第2個療程的治療。下焦?jié)駸嵝椭会槻痪模脼a法。 治療重在固腎、溫補下元。腎俞、關(guān)元能助益腎氣，固攝下元；三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，以

7、補益三陰，調(diào)理肝、脾、腎而止遺尿；膀胱俞、中極分別為膀胱的俞穴和募穴，合而為用屬俞募配穴，可調(diào)理膀胱，振奮膀胱氣化功能，以助對尿液的約束能力；命門、太溪可增強補益腎氣之功效；肺俞、脾俞、足三里調(diào)補肺脾胃之氣而使氣血充盛，以增收澀固脫之力；氣?？裳a益元氣；次髎位于骶神經(jīng)后支分布處，該神經(jīng)是控制排尿的主要神經(jīng)，通過針刺，可增強膀胱的約束功能。諸穴隨癥伍用，共奏補腎固氣、約束膀胱之功。施以艾灸補法，雙重刺激作用相互迭加，使腎陽振奮，膀胱約束有力而小便得以控制遺尿自止。 內(nèi)治中藥辨證治療：中藥方:益智仁10g，烏藥10g，淮山藥15g，炙黃芪15g，炒白術(shù)510g，桂枝5-10g，水煎內(nèi)服，每日1次.

8、(3至10歲劑量)取益智仁溫腎納氣，曖脾攝津，固澀縮尿為君藥;臺烏溫散下焦虛冷，以助膀胱氣化，固澀小便為臣藥;山藥健脾補腎而澀精氣為佐使藥;炒白術(shù)健脾益氣，炙黃芪溫補膀胱之陽氣，桂枝溫經(jīng)通陽，氣化膀胱，共奏溫補脾腎祛虛寒，腎氣復而膀胱約束有權(quán)，遺尿則愈。再配合西藥谷維素、維生素B 1 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，654-2增加膀胱括約肌功能，起到相輔相成的作用，故中西醫(yī)結(jié)合治療遺尿癥療效比單純西藥組優(yōu)越，值得臨床應(yīng)用，更好地為患兒解除疾苦，以利身心健康。其他治療小兒遺尿，中醫(yī)循益腎健腦之法，用藥得當，也多有良效。方1：黃芪、覆盆子各15克，黨參20 克，白術(shù)、金櫻子、益智仁、桑螵蛸各10克。 制用法

9、：水煎服，日1劑，分2次服。方2：烏藥、益智仁各等量。共研成細末 ,用山藥粉和為丸。每日 12g 18g ,分 2次服。 方3：白果適量，益智仁6克，雞蛋1個。 制用法：藥研細面，把雞蛋開一小孔將藥面放入，煮熟，每日2個，2次吃完。 療效：35日痊愈。食療方法：方4：韭子15克，破故紙15克，益智仁15克，白術(shù)15克，覆盆子40克，煅龍骨40克，菟絲子20克，熟地20克，山藥30克，桑螵蛸30克，黨參25克，附子10克。制用法：水煎服，每日1劑，日服2次。方5：臺烏藥9克，山藥18克，益智仁9克，五味子6克，桑螵蛸12克，熟地9克，甘草3克。制用法：水煎服，每日1劑，日服3次 多年的醫(yī)療實踐已

10、證明，中醫(yī)藥治療遺尿有滿意的療效。許多治愈的患兒在自我價值觀上有明顯的進步，而且越早治療，效果越好。因此，家長不能抱著舊有觀念，認為兒童尿床是自然現(xiàn)象。而是要為了孩子健康成長，盡早帶他們就醫(yī)，盡早讓他們擺脫煩惱，以免在性格上形成缺陷，影響成年后的生活。治療誤區(qū)    誤區(qū)一：尿床會自愈不用治  有些家長卻拖到十幾歲時才帶孩子去看醫(yī)生。一些國家統(tǒng)計表明，10歲以上尿床發(fā)生率高10%，這個足以說明很多的尿床孩子沒能自愈。臨床證實，晚治療不但會錯過最佳治療時機，還會加大治療難度，增加治療費用，所以越早治療越好。    誤區(qū)二：病急

11、亂用藥  自行從藥店購藥，甚至亂用土方，不但延誤了最佳治療時機，而且亂用藥物還可能對孩子的身體造成很大的影響。因為每個尿床孩子的原因是不同的，有膀胱容量太小、尿液產(chǎn)生太多、抗利尿激素水平不足、遺傳、心理因素等不同的原因，所以一種藥、一個土方等僅僅是適合一部分的病人，所以家長必須帶小孩去看醫(yī)生，讓醫(yī)生來決定什么藥適合于你的小孩。    誤區(qū)三：治病求急、求快  徹底的治愈需要一定的時間、療程，而很多家長治療求急、求快，反而欲速則不達。一般是要2到3個月，嚴重的要半年左右。    誤區(qū)四：忽視心理治療  尿床

12、孩子表面上是滿不在乎，其實心理壓力還是蠻大的。如果小孩晚上沒有尿床，早上那股輕松勁就能說明一切。因此，不要給孩子灌輸劣等感的想法，不要過分刺激孩子敏感的神經(jīng)，要尊重孩子的隱私，給孩子一些自尊。    誤區(qū)五：單純依靠藥物  除了心理方面的輔導外，訓練、生活管理等都可以起到明顯的輔助作用，有些患兒甚至起著決定性的作用，所以必須在醫(yī)生的指導下進行以上各項措施的執(zhí)行，做到綜合的治療，以達到最佳的治療效果。藥膳調(diào)補：一、雞腸粉原料：公雞腸1副 。制作：將公雞腸剖開洗凈，放在文火上焙干研成細末即可。用法：用溫開水送服，每次10克，1日2次，連服710天。功效：溫腎

13、止遺.適用于小兒遺尿。二、芡實覆盆子湯原料：覆盆子20克，芡實50克。制作：先將覆盆子加水煮汁，取汁去渣，加入芡實，放糖少許煮成粥食用。功效：有收斂補腎作用，適用于腎虛遺尿小兒。三、豬肚燉山藥、白果原料：豬肚1只，白果15克，山藥50克。制作：先將豬肚切開洗凈，把白果放入豬肚中加黃酒少許，放鍋中加山藥及水，燉熟加鹽少許即可食用。功效：有健脾胃縮尿功能，適用于脾虛遺尿小兒。四、麻雀糯米粥原料：麻雀4只，糯米50克，白酒、鹽及蔥白少許。制作：將麻雀去毛及內(nèi)臟，洗凈，用少許油炒熟，放白酒稍煮，加水適量入糯米煮粥;粥熟時加蔥白，再煮沸即可食用。功效：有益腎壯陽作用，治腎虛多尿。五、韭菜籽餅原料：韭菜籽

14、10克，面粉60克，鹽少許。制作：將韭菜籽研成粉加入面粉中，加水、少許鹽，和面成團，烙成小餅當點心食用。功效：有溫腎止遺功效，適用于腎陽虛遺尿小兒。六、荔枝扁豆湯原料：荔枝肉30克，炒扁豆15克。制作：先將干荔枝肉及扁豆洗凈，一起入鍋，加入適量水，煮至荔枝肉和扁豆熟爛即成。當點心食用。功效：補氣健脾，適用于脾氣虛弱小兒遺尿。七、補骨益智煲豬腰原料：益智仁、補骨脂各9克，豬腰1只，酒、鹽少許。制作：將豬腰切開洗凈，放入補骨脂及益智仁，清水2碗，酒及鹽少許。煮至1碗左右，飲湯吃豬腰。功效：有開竅補腎功效，適用于腎虛，夜尿不易醒小兒。八、芡實胡桃山藥粥原料：粳米50克，山藥30克，芡實20克，胡桃肉

15、20克。制作：將粳米洗凈，山藥切成塊，再加入芡實及胡桃肉、水，煮粥食用。功效：有健脾補腎作用，適用于脾腎兩虛遺尿小兒。九、韭菜子粥  原料：韭菜子15克，糯米50克。  制作：韭菜子炒后研末，糯米50克煮粥，待粥熟后調(diào)入韭菜子末，稍燉即成，一次食下，每日1次，連用1星期。  功效：補腎止遺，小兒腎虛遺尿。    十、 小肚燉白果   原料：白果1530克，豬小肚1只。   制作：先將豬小肚切開清洗干凈，把白果放入豬小肚內(nèi)，放入鍋中，如常燉熟即可。也可煨熟吃。每日吃1次，連吃3日。  &

16、#160;功效：固腎氣，止遺尿，適用于小兒遺尿。 中醫(yī)預防保?。阂?、赤豆薏米粥 原料： 赤小豆30克，生薏米30克。 制法： 以上二味加適量水煮至薏米熟爛。 功效： 清熱利濕。 用法： 早晚服食。 二、李子茶 原料： 鮮李子150克，綠茶2克，蜂蜜25克。 制法： 將鮮李子剖開后置鍋內(nèi)，加水400毫升，煮沸3分鐘，再加茶葉與蜂蜜，沸后起鍋取汁。 功效： 清熱利濕，柔肝散結(jié)。 用法： 每日1劑，分2次飲用。 三、蓮子粉粥 原料： 蓮子粉20克，粳米100克。 制法： 梗米與蓮子粉同入鍋內(nèi)，加水適量，置武火上煮沸，再用文火熬至粥成。 功效： 益氣健脾。 用法： 每日1次，宜常食。 四、人

17、參粥 原料： 人參10克，粳米100克。 制法： 將粳米加水用武火煮沸，改用文火，同時放入人參片，熬煮至粥成。 功效： 補益脾肺。 用法： 早晚分食。 五、狗肉燉黑豆 原料： 狗肉150克，黑豆20克。 制法： 狗肉加水、料酒適量，用武火煮沸，去浮沫，改用文火煨至極爛，調(diào)味即可。 功效： 溫陽暖腎。 用法： 1日內(nèi)分食完，15日為1個療程。 六、 山萸韭菜飲 原料： 山茱萸15克，韭菜30克。 制法： 先煮山茱萸20分鐘左右，再入韭菜，煮一二沸，取汁去渣。 功效： 溫陽補腎。 用法： 代茶頻飲。宜忌食物飲食宜進：一般說來，遺尿的患兒體質(zhì)多虛，可選食狗肉、羊肉、烏龜肉、豬小肚、公雞腸、蝦仁、韭菜

18、、黑豆、荔枝、桂圓、白果、核桃、栗子、山藥、芡實等食品。  飲食宜禁：    禁牛奶、巧克力、柑、橘：美國學者對小兒遺尿的原因進行深入的研究后提出，飲食中牛奶、巧克力和柑橘類水果過量，是造成小兒夜間遺尿的主要原因，其中牛奶過量造成的遺尿達60%。只要停止進食上述食物，遺尿現(xiàn)象幾乎可立即消失。究其原因，主要是這些食物在小兒體內(nèi)可以產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，使膀胱壁膨脹，容量減少，并能促進平滑肌變得粗糙，產(chǎn)生痙攣。同時，這一變態(tài)反應(yīng)會引起小兒睡得過深，在有尿時不能醒來，導致遺尿。    禁辛辣、刺激性食物：小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易興奮，若食用這類食物，可使大腦皮質(zhì)的功能失調(diào)，易發(fā)生遺尿。因此，在膳食中應(yīng)忌辛辣、刺激性食物。    禁白天限制飲水：對于小兒遺尿者，白天不要限制其飲水量，要求患兒每日至少有1次隨意保留尿液到有輕度脹滿不適感，以鍛煉膀胱功能。    禁晚餐后飲水多：下午4時以后，督促小兒控制飲水量，忌用流質(zhì)飲