心血管外科體外循環(huán)手術(shù)?？谱o(hù)理培訓(xùn)模式的實踐(一)

1、心血管外科體外循環(huán)手術(shù)?？谱o(hù)理培訓(xùn)模式的實踐 一 【摘要】目的通過在手術(shù)室對體外循環(huán)?？剖中g(shù)組實施?？婆嘤?xùn)，切 實有效地提高體外循環(huán)手術(shù)護(hù)士的專業(yè)水平，努力縮短手術(shù)時間。方 法在科內(nèi)挑選具備良好心理品質(zhì)， 業(yè)務(wù)過硬的護(hù)士對她們進(jìn)行階段性、 標(biāo)準(zhǔn)化分層培訓(xùn)。結(jié)果通過醫(yī)生對體外循環(huán)手術(shù)組護(hù)士配合技巧、方 法、工作滿意度調(diào)查、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士由四名減少至兩名，完成 一臺手術(shù)的配合評價培訓(xùn)結(jié)果。結(jié)論聯(lián)系體外循環(huán)手術(shù)配合的技巧、 方法，對?？茘徫坏淖o(hù)士進(jìn)行階段性、標(biāo)準(zhǔn)化分層培訓(xùn)是提高?？剖?術(shù)護(hù)士自身素質(zhì)和配合手術(shù)能力的行之有效的方法。 【關(guān)鍵詞】體外循環(huán)手術(shù)?？谱o(hù)理護(hù)士在職培訓(xùn) 心血管外科疾病涉及心

2、肺等重要臟器。體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)往往具 有病情多變、病員所具備的條件差、手術(shù)難度大而要求多、醫(yī)護(hù)配合 要術(shù)高等特點(diǎn)。目前，手術(shù)室護(hù)士均畢業(yè)于普通護(hù)理院校，心外科手 術(shù)學(xué)知識非常淺薄，而心臟手術(shù)的配合技術(shù)更是處于空白狀態(tài)，專業(yè) 技術(shù)的提高主要靠手術(shù)配合過程中的傳、幫、帶，護(hù)士的專業(yè)知識和 技能缺乏系統(tǒng)性和標(biāo)準(zhǔn)性。我科于 2005 年至 2021 年通過對七名護(hù)士 進(jìn)行分階段培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：1 方法1.1 人員挑選針對體外循環(huán)手術(shù)復(fù)雜，參加人員多，搶救多、用藥多， 配合要求快的特點(diǎn)，應(yīng)在手術(shù)室選用身體素質(zhì)良好、性格內(nèi)向、情緒 穩(wěn)定有耐心，工作細(xì)心扎實，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，思維敏捷，

3、應(yīng)急能力強(qiáng) 的護(hù)士配合體外循環(huán)手術(shù)，器械護(hù)士應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)、行為習(xí) 慣、文化修養(yǎng)和知識技能。1.2人員安排及手術(shù)器械包分配在科內(nèi)選擇在手術(shù)室工作 5 年以上對普 胸手術(shù)非常熟悉的護(hù)士乙護(hù)士進(jìn)入體外循環(huán)手術(shù)配合組。由外出 進(jìn)修學(xué)習(xí)體外循環(huán)手術(shù)配合半年及以上的護(hù)士甲護(hù)士帶教。洗手 護(hù)士和巡回護(hù)士共四名完成一臺體外循環(huán)手術(shù)的配合。將一臺手術(shù)所 用器械分成普胸包和特殊器柜包。1.3 初期培訓(xùn)前半年，甲洗手護(hù)士帶乙洗手護(hù)士上臺，乙護(hù)士在甲護(hù)士 的指導(dǎo)下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關(guān)胸的手術(shù)配合。 甲護(hù)士整理特殊器械包，配合心內(nèi)操作。先完成一些簡單的心內(nèi)直視 手術(shù)。兩名巡回護(hù)士：甲護(hù)士負(fù)責(zé)手

4、術(shù)中的主要工作，乙護(hù)士在甲護(hù) 士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)供給臺上物品，與器械護(hù)士清點(diǎn)器械、紗布、縫 針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術(shù)前，先 給她們介紹手術(shù)間的布置和物品準(zhǔn)備，認(rèn)識體外循環(huán)手術(shù)的根本器械 和特殊器械，手術(shù)中使用的縫合針、滌淪補(bǔ)片及常用藥物。介紹體外 循環(huán)手術(shù)配合的根本程序，體外循環(huán)插管方法。1.4中期培訓(xùn)半年至 1 年。乙護(hù)士在甲護(hù)士的指導(dǎo)下完成普胸器械及特 殊器械臺的整理，并完成開胸、心內(nèi)操作及關(guān)胸等整個手術(shù)的配合過 程。主要培訓(xùn)講解心臟的應(yīng)用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈 上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結(jié)構(gòu)。在甲護(hù)士的指導(dǎo)下 配合復(fù)雜的心臟手術(shù)，講解不同的心臟手術(shù)的手術(shù)方法及配合技巧， 每配合一臺手術(shù)后寫讀書筆記。1.5 后期培訓(xùn)一年后將兩個手術(shù)器械包整理成一個包， 由一名洗手和一 名巡回護(hù)士完成一臺手術(shù)的配合，巡回護(hù)士必須是業(yè)務(wù)過硬、應(yīng)急能 力強(qiáng)，能及時指導(dǎo)臺上配合的護(hù)士。此階段應(yīng)熟悉體外循環(huán)監(jiān)測、體 外循環(huán)并發(fā)癥等，診斷不明的復(fù)雜心臟病的配合技巧，如何做好術(shù)中 的心肌保護(hù)等方面的培訓(xùn)。由于心臟手術(shù)復(fù)雜，參加手術(shù)配合的護(hù)士 必須參加醫(yī)生的術(shù)前討論及心臟外科的相關(guān)學(xué)術(shù)講座。復(fù)雜心臟病在 洗手配合過程中，仔細(xì)聆聽主刀醫(yī)生對術(shù)式的選擇，以便及時應(yīng)對， 應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的責(zé)任心。術(shù)