HHC―世界癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)踐中心

1、世界“癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療”前沿實(shí)踐中心Hope Health Center（HHC）癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療的重要依據(jù)腫瘤基因測序每種癌癥都有自己的基因印記、腫瘤標(biāo)記物以及不同的變異類型。癌癥之所以難治就是因?yàn)榛蛲蛔儽旧砗軓?fù)雜，而且“異質(zhì)性”很高，所以基于定性定量的腫瘤基因組測序和分析的信息，是比傳統(tǒng)的病理報(bào)告更精準(zhǔn)有效的分型和治療依據(jù)。目前，腫瘤學(xué)已經(jīng)上升到基因組分析的前沿，它可以被用于識(shí)別驅(qū)動(dòng)突變和其他標(biāo)記，臨床醫(yī)生也可以借此設(shè)計(jì)療法，監(jiān)測病人的反應(yīng)，而突變和標(biāo)記可以通過NGS技術(shù)（第二代測序技術(shù)，一個(gè)生成千兆堿基數(shù)據(jù)的大規(guī)模平行測序技術(shù)）顯現(xiàn)出來。在美國，基于腫瘤基因測序的精準(zhǔn)癌癥療法正處于起步階段，可

2、能要經(jīng)過10-15年才能發(fā)展為一種標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤治療方法被廣泛應(yīng)用。Hope Health Center & Dr. Nader Javadi（內(nèi)德賈瓦迪）不過，癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療的實(shí)踐中心，位于美國加州的希望醫(yī)療中心（Hope Health Center，HHC）早在幾年前，就已經(jīng)開始將這種精準(zhǔn)療法運(yùn)用于晚期癌癥患者。在初步評估階段，HHC采用該領(lǐng)域最先進(jìn)的“the next generation gene sequencing”即上述的NGS技術(shù)，來對腫瘤標(biāo)本進(jìn)行全面的基因分析。HHC創(chuàng)始人Dr. Nader Javadi（內(nèi)德賈瓦迪）醫(yī)生及他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，嘗試在標(biāo)本中尋找負(fù)責(zé)腫瘤生長的驅(qū)動(dòng)基因，并針

3、對腫瘤使用不同化療藥物進(jìn)行測試，來選出最敏感的那個(gè)藥物，舍棄那些沒有起效的。同時(shí)他們也測試了腫瘤對不同免疫療法（包括抗PD-1、抗PDL1）的敏感度。基于所有這些測試結(jié)果，他們?yōu)椴∪酥贫ㄌ厥獾膫€(gè)體化治療方案，其中不僅包含了最有效的化療藥物，還包括免疫療法、靶向治療和生物療法。在HHC，那些經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)療法治療后無效的患者，和由癌癥中心提供臨終關(guān)懷的晚期癌癥患者，在采用了這種特殊的個(gè)體化治療方案后，顯示出了高達(dá)80-100%的應(yīng)答率，并以較高的生活質(zhì)量渡過額外延長的寶貴生命周期。癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療的特殊詮釋“第三療法”這種精確的個(gè)性化癌癥治療，不會(huì)被腫瘤的原發(fā)位置所限制和左右，Dr. Javadi團(tuán)隊(duì)著重研

4、究腫瘤的活動(dòng)和特征，試圖找到最匹配的治療方案，實(shí)現(xiàn)最大的治療應(yīng)答和最少的毒副作用。在HHC接收的癌癥患者中，有一位57歲的老婦人，她被診斷為卵巢癌4期。她之前做過手術(shù)后并接受了化療。因疾病進(jìn)展，調(diào)整了兩次化療方案，但仍無法遏制疾病惡化，癌癥中心的醫(yī)生預(yù)估她只能再活2-3周，并為她提供姑息治療（臨終關(guān)懷）。后來在家人的陪同下，她來到Dr Javadi的希望醫(yī)療中心就診，賈瓦迪博士研究了她腫瘤的特殊基因后，采用了一種獨(dú)創(chuàng)的聯(lián)合化療方法為她治療，應(yīng)答率超過了90%。患者一直維持治療，病情未發(fā)生進(jìn)展，幾乎像正常人一樣已經(jīng)生活了1年。治療前（左圖）和治療后（右圖）影像對比通常癌癥中心對晚期癌癥患者會(huì)提供

5、兩種治療選擇。符合條件的患者可以加入臨床試驗(yàn)，試用某種新藥，但這種藥物會(huì)不會(huì)產(chǎn)生什么毒副作用未可知。不符合臨床試驗(yàn)條件的患者，則使用針對所有患者的同樣的標(biāo)準(zhǔn)化療方案，對個(gè)體而言，方案是否有效或有什么潛在毒性都不知曉。在應(yīng)用完各類化療方案后，如果患者疾病進(jìn)展或臨近終末期，就采用姑息治療。而在HHC，Dr. Javadi醫(yī)療團(tuán)隊(duì)基于患者個(gè)人腫瘤基因和敏感度使用FDA批準(zhǔn)的各類不同的藥物，而不是局限于某種藥。他們將這種癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療稱為“第三療法”，目前全美國投身該療法實(shí)踐領(lǐng)域的醫(yī)生不上10人，而Dr Javadi是洛杉磯（南加州）地區(qū)唯一的一位臨床癌癥精準(zhǔn)醫(yī)療專家。Dr. Javadi領(lǐng)導(dǎo)的HHC通過采用各種有效的化療、免疫治療和靶向治療，為每個(gè)癌癥患者創(chuàng)造了新的治療機(jī)會(huì)。當(dāng)癌癥進(jìn)展時(shí)，傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)準(zhǔn)