icu護理論文：重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)的

1、收稿日期 :2008-12-25重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)的應用與探討米明珠 , 張 冀(解放軍 252醫(yī)院 IC U , 河北保定 071000 中圖分類號 R1971324 文獻標識碼 C 文章編號 1002- 2376(2009 03-0045-02 摘 要 作為收治危重病人的 IC U , , (如 心率 、 血壓 、 體溫 、 血氧等指標 , , (, 。 IC ; 隨著計算機的數(shù)據(jù)儲存及數(shù)據(jù)處理等相關技術 的發(fā)展 , 一種新的重癥監(jiān)護臨床信息管理方法 HIS (hospital in formation system 臨床信息系統(tǒng)出現(xiàn) 了 。 我院于 2008年 7月引進了北京某公司研發(fā)

2、的 HIS 系統(tǒng) , 經過了幾個月的使用 , 對我們的護理工 作及病患的治療都產生了非常積極的作用和幫助 。 1 系統(tǒng)介紹該系統(tǒng)是專為醫(yī)院 IC U 設計的臨床信息管理系統(tǒng) 。 病人信息由兩部分組成 :醫(yī)院信息系統(tǒng) (HIS 的患者基本信息和床邊監(jiān)護儀的患者生命體征值 (體溫 、 血壓 、 脈搏 、 呼吸和心率等 的臨床信息 。 通過采集中心服務器 , 系統(tǒng)把監(jiān)護儀的患者生命 體征值等臨床信息采集并且記錄下來 。 護士通過床 邊電腦系統(tǒng)把護理記錄 、 交班記錄 、 尿量 、 引流液 等內容錄入系統(tǒng)中 。 該系統(tǒng)覆蓋了和重癥監(jiān)護相關 的各個臨床工作環(huán)節(jié) , 能夠將 IC U 的日常工作標 準化

3、、 流程化和自動化 , 極大的降低了醫(yī)護人員的 工作負擔 , 提高了整個工作流程的效率 , 為真正實 現(xiàn)“ 以病人為中心”的醫(yī)護過程 , 為臨床科研和提 高醫(yī)療水平奠定了堅實的基礎 , 使 IC U 醫(yī)療和護 理工作真正實現(xiàn)“ 無紙化”管理 。 2 系統(tǒng)應用 211 工作站配置我科護理人員多 , 共 5個護理小組 (每組成員 約 9人 , 每人每班負責 34張床位 。我們采用加 配無線網及移動工作站的方式 , 每位責任護士配置 一臺安置有無線連網功能的筆記本電腦 , 便于醫(yī)護 人員在床旁使用系統(tǒng) , 既不影響醫(yī)療操作 , 也利于護士在處理文書時能看到患者的情況 。 212 信息流程病人的體征數(shù)

4、據(jù) (如心率 、 血壓 、 體溫 、 血氧等指標 可直接從監(jiān)護儀 、 呼吸機 、 輸液泵等床邊 的設備上由信息系統(tǒng)實現(xiàn)自動采集 , 采集的間隔 和頻率可根據(jù)病人的情況隨時設置 。 數(shù)據(jù)采集后統(tǒng) 一存儲于服務器中 ; 醫(yī)生下達的醫(yī)囑如各種用藥時 間 、 藥名 、劑量 、濃度 、滴速 、途徑 、每小時膠 體 、 晶體入量等從醫(yī)院信息系統(tǒng)直接調入執(zhí)行 ; 其 他需手工輸入的信息如患者基本情況 、病情記錄 、 手術交班 、 應急處置 、 搶救措施 、 血氣分析 、 各種 管道每小時引流量 、 飲食 、 交接班記錄等 , 護士可 根據(jù)每條醫(yī)囑的不同執(zhí)行情況 , 通過移動工作站 錄入系統(tǒng) 。 3 應用優(yōu)勢

5、及特點 311 精確化 以往手工記錄內容太多 , 存在漏記 、計算錯 誤 、 記錯等現(xiàn)象 , 以輸液為例過去的方法往往導致 液體出入量不準確 , 尤其對危重患者病情評估出現(xiàn) 偏差 。 運用此系統(tǒng)后只需將護士工作站轉抄的醫(yī)囑 提到重癥監(jiān)護系統(tǒng) , 對其屬性加以分類 , 按照執(zhí)行 時間根據(jù)不同班次進行分割 , 護士進入單患者醫(yī)囑 界面 , 正確輸入每小時的毫升數(shù)和微克數(shù) , 每小時 進入患者體內的液體量會自動保存 、 累積 , 便于醫(yī) 護人員隨時掌握患者的各種藥物及液體的量 , 有利 于動態(tài)分析病情變化 。 312 細致化傳統(tǒng)方式下 , IC U 護士需要對患者的各項生命 體征 、 各種監(jiān)測項目

6、、 采取的護理措施進行手工記 錄 , 形成各種護理記錄單 , 單位時間內工作量很54醫(yī)療裝備 2009第 3期收稿日期 :2008-12-22ACCESS2化學發(fā)光儀故障一例李 麗(解放軍 252醫(yī)院 檢驗科 , 河北保定 071000 BECK M AN C OU LTER Access 2全自動微粒子化學發(fā)光免疫分析儀我室已經使用半年多 , 主要用于 做性激素六項 (促卵泡激素 、促黃體激素 、雌二 醇 、 孕酮 、 睪酮 、 泌乳素 (HCG 。 安裝 RV , 儀器忽然處于 “ 未就緒”狀態(tài) , 顯示屏上呈紅色報警信號 , 根據(jù) 系統(tǒng)提示 , 進行初始化 , 可是儀器不能夠初始化 ,

7、并提示錯誤“ RV 管清除失敗” , 重復兩次后仍然如 此 。 儀器無法運轉 。故障原因分析與解決 :, , RV 管手工取 , , 初步分析 , 導致感應器太臟 , 無法感 知 RV 管 , 因此發(fā)生清除錯誤 。用長棉簽沾蒸餾水 輕微擦拭后放入 RV 管 , 再次初始化 , 儀器恢復正 常 。體會 :儀器的感應器部分都是很容易變臟的 , 需要我 們常常保養(yǎng)和清潔 , 否則儀器就會出現(xiàn)故障 , 所以 使用過程中都要注意愛護儀器的任何一個部分 , 尤 其是感應元件 。大 , 難以保證數(shù)據(jù)的完整準確 。 系統(tǒng)針對監(jiān)護工作的特點 , 設計了專門的圖表實現(xiàn)功能 , 提供反映病 情變化的各種生命體征變化

8、圖 , 如生命體征觀察 單 、 危重患者記錄單 、 液體營養(yǎng)排泄記錄單 、 特護 單 、 基礎護理記錄單 、 患者醫(yī)囑執(zhí)行單等 , 可依需 要以多種形式輸出 , 方便監(jiān)測病情變化過程 , 使其 更加形象 、 直觀 。 313 信息共享 重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)集成 , 可與 醫(yī)院其他網絡信息系統(tǒng)進行通訊 , 實現(xiàn)了各種報告 資料 、醫(yī)學影像 、檢查檢驗 、麻醉手術信息的共 享 。 不用頻繁出入 IC U , 醫(yī)生就可在任何一臺計算 機終端上查看所有重癥患者的數(shù)據(jù)資料 , 極大地提 高了工作效率 。 4 探討 411 行業(yè)背景由于 IC U 收治的多為危重患者 , 在監(jiān)護過程中 需要呼吸機

9、 、 監(jiān)護儀 、 血氣分析儀等儀器設備 , 產 生大量的監(jiān)測信息 , 因而對醫(yī)療護理信息的實時 性 、 準確性要求更為緊迫和確切 。而在傳統(tǒng)方式 下 , IC U 護士需要對患者的體征參數(shù)及所采取的護 理措施進行手記筆描 , 形成各種護理記錄單 , 這不 僅使護士的工作量很大 , 而且也很難保證數(shù)據(jù)的完 整 、 準確 。412 提升醫(yī)療服務質量同時 , IC U 重病人聚積 , 醫(yī)生需要隨時了解患 者的情況 , 特別是患者突然發(fā)生病情變化的時候 , 需要非常準確的記錄當時病情變化時的生命體征 , 但往往會由于護士忙于搶救 , 而出現(xiàn)記錄不準確的 情況發(fā)生 。 而現(xiàn)在生命體征信息 :體溫 、 脈搏 、 呼 吸 、 血壓通過采集程序自動實時記入特別護理記錄 單 , 減少了許多人為干預 , 大大減小了產生誤差的 可能 。 實時錄入出入液量 、 護理記錄等 , 體征信息 自動保存到重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)形成特別護理記錄 單 。 省去手工勞動 , 節(jié)省了大量的時間看護病人 , 提高工作效率 。 重癥監(jiān)護系統(tǒng)內醫(yī)囑信息的隨時提 取可以減少護士因多次轉抄 、 錄入而引起的人為錯 誤 。 并且護士可以及時查看未執(zhí)行的醫(yī)囑 。 尤其急 救時脈搏 、呼吸 、血壓 、