董襄國(guó)教授論中醫(yī)核心思想——氣通人和

1、董襄國(guó)教授論中醫(yī)核心思想氣通人和    【摘要】  董師認(rèn)為中醫(yī)博大精深，深受中國(guó)古代哲學(xué)思想的影響，秉承了數(shù)千年中華民族長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)受其它學(xué)科與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，使得中醫(yī)學(xué)逐漸形成獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，其核心思想可用 “氣通人和” 這四個(gè)字概括。 【關(guān)鍵詞】  氣通人和 內(nèi)經(jīng) 董襄國(guó) 中醫(yī)董襄國(guó)教授是浙江中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教師，在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)第一線辛勤耕耘了三十余載，以其淵博的知識(shí)、獨(dú)到的見(jiàn)解啟發(fā)了一批批懵懂青年；以其崇高的人格魅力折服了一顆顆中醫(yī)學(xué)者的心；以其獨(dú)特的教學(xué)模式培養(yǎng)了一代代優(yōu)秀岐黃人才?！安粸槊?，不為利役，

2、無(wú)私奉獻(xiàn)，一心教學(xué)” 是對(duì)其最佳之寫照，董師對(duì)于中醫(yī)有著獨(dú)到的見(jiàn)解，筆者深受其教誨，現(xiàn)總結(jié)如下。1  氣通1.1  氣  氣是中醫(yī)中的物質(zhì)載體，在古代，氣被認(rèn)為是構(gòu)成世界最基本的物質(zhì)。莊子在知北游道：“通天地一氣耳?！?就是指宇宙間的一切皆是因氣聚，它可 “大而無(wú)當(dāng)，往而不返”，“猶河漢而無(wú)極也”。知北游又道：“人這生，氣之聚也，聚則生，散則死。” “其所美者為神奇，其所惡者為臭腐；臭腐復(fù)化為神奇，神奇復(fù)化為臭腐?！?這在醫(yī)方考也有相似的記載：“ “氣者，萬(wàn)物之所資始也，天非此氣不足以長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，人非此氣不以有生”。醫(yī)門法律·大氣論也談及：“氣聚則形存，氣

3、散則形亡”。張介賓在類經(jīng)附翼·醫(yī)易義中則談到：“天地之道，以陰陽(yáng)二氣而造化萬(wàn)物；人生之理，以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百骸?！?素問(wèn)·寶命全形論記載：“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴乎人，人以天地之氣生，四時(shí)之法成”?！胺蛉松诘?，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。以上記載都說(shuō)明在中醫(yī)學(xué)中氣這一作為構(gòu)成生命最基本物質(zhì)的涵義。新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，故氣又是維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，這種維持生命的物質(zhì)氣，是運(yùn)動(dòng)著的精細(xì)的物質(zhì)實(shí)體，一切事物都是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。故素問(wèn)·至真要大論曰：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬(wàn)物化生矣?！?氣經(jīng)常處于不斷自我

4、更新和自我復(fù)制的新陳代謝過(guò)程中。并且通過(guò)氣的升降運(yùn)動(dòng)而引起事物的發(fā)生發(fā)展和變化。素問(wèn)·六微旨論道：“氣之升降，天地之更用也升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?這種因氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論中 “味歸形，形歸氣，氣歸精，精食氣，形食味，化生精，氣生形精化為氣。” 這就是對(duì)氣化過(guò)程的最佳概括。     具體到五臟六腑的運(yùn)動(dòng)，也通過(guò)氣這一既是物質(zhì)載體又是運(yùn)動(dòng)載體來(lái)實(shí)現(xiàn)的。五臟藏精氣，宜升；六腑傳化物，宜降。以五臟而言，心肺在上，在上者

5、宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，通連上下，為升降出入的樞紐。以六腑而言，傳化物而不藏，以通為用，以降為順。其在飲食物的消化、吸收及糟粕排泄過(guò)程中，總體是降，降中寓升。正如素問(wèn)·靈蘭秘典論曰 “脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。” 故胃主受納腐熟，對(duì)飲食物進(jìn)行初步消化；膽貯藏排泄膽汁，以助飲食物消化；小腸受盛化物，對(duì)飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化，泌別清濁，吸收精微，并在胃的通降作用下，將食物殘?jiān)聜鞔竽c；大腸主導(dǎo)變化，吸收食物殘?jiān)械囊徊糠炙郑纬纱蟊?，并排出體外；膀

6、胱貯存尿液，氣化而將尿液排出體外。而主宰膀胱氣化的則是腎氣。因此，腎的氣化失常，則可導(dǎo)致膀胱貯尿排尿失常的病變。若膀胱氣化不利，可出現(xiàn)小便不利或癃閉等癥?？梢?jiàn)，只有臟腑功能正常，維系生命的氣的升降出入才能通暢，才不會(huì)出現(xiàn)病理狀態(tài)。而人體也正是從這一氣化運(yùn)動(dòng)中不斷地獲取所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，同時(shí)排出無(wú)用或有害的代謝產(chǎn)物，使生命得以繼續(xù)。     由此可見(jiàn)，人體的正常生理活動(dòng)是建筑在氣的運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持 “清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑” 的正常生理活動(dòng)。綜上所述，氣存在

7、于人體生命之始終，生命的本質(zhì)即是氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。1.2  通  中醫(yī)在載體中以氣為載體，而在空間和時(shí)間狀態(tài)中，選擇 “通” 作為萬(wàn)物之間和萬(wàn)物內(nèi)部之間正常存在的狀態(tài)，其認(rèn)為人體內(nèi)部貴通，人體與天地相通，人體與精神相通。呂氏春秋·季春紀(jì)·盡數(shù)道：“流水不腐，戶樞不螻，動(dòng)也。形氣亦然。形不動(dòng)則精不流，精不流則氣郁。郁處頭則為腫為風(fēng)”。認(rèn)為精氣在人的身體內(nèi)部不能流通就造成各種疾病。比如氣滯、血瘀、寒凝等都是引起流通障礙的原因，而這些也常成為疾病的根源，比如疼痛的一大原因就是 “不通則痛”。素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論道：“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，

8、雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！?這則指人體內(nèi)外的相通，可以指是途徑，猶如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，沒(méi)有實(shí)實(shí)在在的形而下的物質(zhì)，而是以類比取象的方式將人體與自然維系在一起，將內(nèi)部臟器與外界一一對(duì)應(yīng)在一起，從而為更好的掌握內(nèi)部臟器的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，而其形成一種基于粗糙集理論的中醫(yī)方證系統(tǒng)，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳承的載體。    同時(shí)，將人體內(nèi)部也歸類于一體，這是內(nèi)部的相通，如肺與大腸相表里，腎與膀胱、脾與胃、心與小腸皆成表里關(guān)系。而素問(wèn)·六微旨大論記載：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天”，指的就是心與腎的關(guān)系，心火下降于腎，腎水上濟(jì)于心，到達(dá)心腎相交也即所謂的 “水火既濟(jì) ”。而當(dāng)兩者不通，如心火不能下煦于腎，腎水不能上濟(jì)于心，兩者之間的生理功能就會(huì)失去協(xié)調(diào)而致一系列病理表現(xiàn)的出現(xiàn)，這就稱之為 “心腎不交”。故平常所謂的 “交通心腎”、 “疏肝理氣” 等治法，麻黃湯、半夏瀉心湯等用意，無(wú)不體現(xiàn)出中醫(yī)以 “通” 這一平衡狀態(tài)為途徑，達(dá)到 “陰平陽(yáng)秘” 的境