董襄國教授論中醫(yī)核心思想——氣通人和

1、董襄國教授論中醫(yī)核心思想氣通人和    【摘要】  董師認(rèn)為中醫(yī)博大精深，深受中國古代哲學(xué)思想的影響，秉承了數(shù)千年中華民族長期與疾病斗爭的豐富經(jīng)驗，同時受其它學(xué)科與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的影響，使得中醫(yī)學(xué)逐漸形成獨特的醫(yī)學(xué)理論體系，其核心思想可用 “氣通人和” 這四個字概括。 【關(guān)鍵詞】  氣通人和 內(nèi)經(jīng) 董襄國 中醫(yī)董襄國教授是浙江中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教師，在中醫(yī)基礎(chǔ)教學(xué)第一線辛勤耕耘了三十余載，以其淵博的知識、獨到的見解啟發(fā)了一批批懵懂青年；以其崇高的人格魅力折服了一顆顆中醫(yī)學(xué)者的心；以其獨特的教學(xué)模式培養(yǎng)了一代代優(yōu)秀岐黃人才?！安粸槊?，不為利役，

2、無私奉獻(xiàn)，一心教學(xué)” 是對其最佳之寫照，董師對于中醫(yī)有著獨到的見解，筆者深受其教誨，現(xiàn)總結(jié)如下。1  氣通1.1  氣  氣是中醫(yī)中的物質(zhì)載體，在古代，氣被認(rèn)為是構(gòu)成世界最基本的物質(zhì)。莊子在知北游道：“通天地一氣耳?！?就是指宇宙間的一切皆是因氣聚，它可 “大而無當(dāng)，往而不返”，“猶河漢而無極也”。知北游又道：“人這生，氣之聚也，聚則生，散則死?！?“其所美者為神奇，其所惡者為臭腐；臭腐復(fù)化為神奇，神奇復(fù)化為臭腐。” 這在醫(yī)方考也有相似的記載：“ “氣者，萬物之所資始也，天非此氣不足以長養(yǎng)萬物，人非此氣不以有生”。醫(yī)門法律·大氣論也談及：“氣聚則形存，氣

3、散則形亡”。張介賓在類經(jīng)附翼·醫(yī)易義中則談到：“天地之道，以陰陽二氣而造化萬物；人生之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百骸?！?素問·寶命全形論記載：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴乎人，人以天地之氣生，四時之法成”?！胺蛉松诘兀瑧颐谔?，天地合氣，命之曰人”。以上記載都說明在中醫(yī)學(xué)中氣這一作為構(gòu)成生命最基本物質(zhì)的涵義。新陳代謝是生命的基本特征。人之生死由乎氣，故氣又是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，這種維持生命的物質(zhì)氣，是運動著的精細(xì)的物質(zhì)實體，一切事物都是氣運動的結(jié)果。故素問·至真要大論曰：“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣?！?氣經(jīng)常處于不斷自我

4、更新和自我復(fù)制的新陳代謝過程中。并且通過氣的升降運動而引起事物的發(fā)生發(fā)展和變化。素問·六微旨論道：“氣之升降，天地之更用也升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！?這種因氣的運動而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。素問·陰陽應(yīng)象大論中 “味歸形，形歸氣，氣歸精，精食氣，形食味，化生精，氣生形精化為氣?！?這就是對氣化過程的最佳概括。     具體到五臟六腑的運動，也通過氣這一既是物質(zhì)載體又是運動載體來實現(xiàn)的。五臟藏精氣，宜升；六腑傳化物，宜降。以五臟而言，心肺在上，在上者

5、宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃居中，通連上下，為升降出入的樞紐。以六腑而言，傳化物而不藏，以通為用，以降為順。其在飲食物的消化、吸收及糟粕排泄過程中，總體是降，降中寓升。正如素問·靈蘭秘典論曰 “脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。” 故胃主受納腐熟，對飲食物進(jìn)行初步消化；膽貯藏排泄膽汁，以助飲食物消化；小腸受盛化物，對飲食物進(jìn)行進(jìn)一步消化，泌別清濁，吸收精微，并在胃的通降作用下，將食物殘渣下傳大腸；大腸主導(dǎo)變化，吸收食物殘渣中的一部分水分，形成大便，并排出體外；膀

6、胱貯存尿液，氣化而將尿液排出體外。而主宰膀胱氣化的則是腎氣。因此，腎的氣化失常，則可導(dǎo)致膀胱貯尿排尿失常的病變。若膀胱氣化不利，可出現(xiàn)小便不利或癃閉等癥?？梢?，只有臟腑功能正常，維系生命的氣的升降出入才能通暢，才不會出現(xiàn)病理狀態(tài)。而人體也正是從這一氣化運動中不斷地獲取所需要的營養(yǎng)物質(zhì)和能量，同時排出無用或有害的代謝產(chǎn)物，使生命得以繼續(xù)。     由此可見，人體的正常生理活動是建筑在氣的運動轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)之上的。臟腑氣化功能升降正常，出入有序，方能維持 “清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑” 的正常生理活動。綜上所述，氣存在

7、于人體生命之始終，生命的本質(zhì)即是氣的升降出入運動。1.2  通  中醫(yī)在載體中以氣為載體，而在空間和時間狀態(tài)中，選擇 “通” 作為萬物之間和萬物內(nèi)部之間正常存在的狀態(tài)，其認(rèn)為人體內(nèi)部貴通，人體與天地相通，人體與精神相通。呂氏春秋·季春紀(jì)·盡數(shù)道：“流水不腐，戶樞不螻，動也。形氣亦然。形不動則精不流，精不流則氣郁。郁處頭則為腫為風(fēng)”。認(rèn)為精氣在人的身體內(nèi)部不能流通就造成各種疾病。比如氣滯、血瘀、寒凝等都是引起流通障礙的原因，而這些也常成為疾病的根源，比如疼痛的一大原因就是 “不通則痛”。素問·陰陽應(yīng)象大論道：“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，

8、雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎?！?這則指人體內(nèi)外的相通，可以指是途徑，猶如經(jīng)絡(luò)學(xué)說，沒有實實在在的形而下的物質(zhì)，而是以類比取象的方式將人體與自然維系在一起，將內(nèi)部臟器與外界一一對應(yīng)在一起，從而為更好的掌握內(nèi)部臟器的規(guī)律運動，而其形成一種基于粗糙集理論的中醫(yī)方證系統(tǒng)，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)驗傳承的載體。    同時，將人體內(nèi)部也歸類于一體，這是內(nèi)部的相通，如肺與大腸相表里，腎與膀胱、脾與胃、心與小腸皆成表里關(guān)系。而素問·六微旨大論記載：“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天”，指的就是心與腎的關(guān)系，心火下降于腎，腎水上濟(jì)于心，到達(dá)心腎相交也即所謂的 “水火既濟(jì) ”。而當(dāng)兩者不通，如心火不能下煦于腎，腎水不能上濟(jì)于心，兩者之間的生理功能就會失去協(xié)調(diào)而致一系列病理表現(xiàn)的出現(xiàn)，這就稱之為 “心腎不交”。故平常所謂的 “交通心腎”、 “疏肝理氣” 等治法，麻黃湯、半夏瀉心湯等用意，無不體現(xiàn)出中醫(yī)以 “通” 這一平衡狀態(tài)為途徑，達(dá)到 “陰平陽秘” 的境