糖尿病健康知識(shí)講座

1、糖尿病健康知識(shí)講座一.概念糖尿病(diabetes是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。二.癥狀糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”,所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”,“一少”指“體重減少”。(1多食:由于大量尿糖丟失,如每日失糖500克以上,機(jī)體處于半饑餓狀態(tài),能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn),食量增加。同時(shí)又因高血糖刺激

2、胰島素分泌,因而病人易產(chǎn)生饑餓感,食欲亢進(jìn),老有吃不飽的感覺(jué),甚至每天吃五六次飯,主食達(dá)11.5公斤,副食也比正常人明顯增多,還不能滿(mǎn)足食欲。(2多飲:由于多尿,水分丟失過(guò)多,發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水,刺激口渴中樞,出現(xiàn)煩渴多飲,飲水量和飲水次數(shù)都增多,以此補(bǔ)充水分。排尿越多,飲水也越多,形成正比關(guān)系。(3多尿:尿量增多,每晝夜尿量達(dá)30005000毫升,最高可達(dá)10000毫升以上。排尿次數(shù)也增多,一二個(gè)小時(shí)就可能小便1次,每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高,體內(nèi)不能被充分利用,特別是腎小球?yàn)V出而不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。(4消瘦(

3、體重減少:由于胰島素不足,機(jī)體不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來(lái)補(bǔ)充能量和熱量。其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗,再加上水分的丟失,病人體重減輕、形體消瘦,嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤,以致疲乏無(wú)力,精神不振。同樣,病程時(shí)間越長(zhǎng),血糖越高;病情越重,消瘦也就越明顯。三.常見(jiàn)病因1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān):自身免疫系統(tǒng)缺陷:因?yàn)樵?型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體,如谷氨酸脫羧酶抗體(GAD抗體、胰島細(xì)胞抗體(ICA抗體等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞,使之不能正常分泌胰島素。遺傳因素:目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ),這種遺傳缺

4、陷表現(xiàn)在人第六對(duì)染色體的HLA抗原異常上。科學(xué)家的研究提示:I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)如果你父母患有糖尿病,那么與無(wú)此家族史的人相比,你更易患上此病。病毒感染可能是誘因:也許令你驚奇,許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因?yàn)镮型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時(shí)間內(nèi)常常得過(guò)病毒感染,而且I型糖尿病的“流行”,往往出現(xiàn)在病毒流行之后。病毒,如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒,以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族,都可以在I型糖尿病中起作用。2、與2型糖尿病有關(guān)的因素遺傳因素:和1型糖尿病類(lèi)似,2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。例如

5、:雙胞胎中的一個(gè)患了1型糖尿病,另一個(gè)有40%的機(jī)會(huì)患上此病;但如果是2型糖尿病,則另一個(gè)就有70%的機(jī)會(huì)患上2型糖尿病。肥胖:2型糖尿病的一個(gè)重要因素可能就是肥胖癥。遺傳原因可引起肥胖,同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。年齡:年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55歲以后發(fā)病。高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。現(xiàn)代的生活方式:吃高熱量的食物和運(yùn)動(dòng)量的減少也能引起糖尿病,有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。肥胖癥和2型糖尿病一樣,在那些飲食和活動(dòng)習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁

6、美商人中更為普遍。3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素激素異常:妊娠時(shí)胎盤(pán)會(huì)產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長(zhǎng)的激素,這些激素對(duì)胎兒的健康成長(zhǎng)非常重要,但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用,因此引發(fā)糖尿病。妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時(shí)期,也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時(shí)間。遺傳基礎(chǔ):發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來(lái)出現(xiàn)2型糖尿病的危險(xiǎn)很大(但與1型糖尿病無(wú)關(guān)。因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。肥胖癥:肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病,同樣也可引起妊娠糖尿病。四.臨床診斷(一確診為糖尿病:1、具有典型癥狀,空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。2、沒(méi)有典型癥狀,僅空腹血

7、糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿病。3、沒(méi)有典型癥狀,僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖11.1mmol/l者可以確診為糖尿病。(二可排除糖尿病:1、如糖耐量2小時(shí)血糖7.8-11.1 mmol/l之間,為糖耐量受損;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l為空腹血糖受損,均不診斷為糖尿病。2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。早期癥狀自查糖尿病的癥狀大概可分兩大類(lèi):一類(lèi)就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”;另外一類(lèi)就是并發(fā)癥造成

8、的癥狀?！叭唷本褪浅缘枚唷⒑鹊枚?、尿得多,這是指比正常人或比原來(lái)的情況要多;同時(shí)又有“一少”,即體重和體力下降。但多數(shù)糖尿病人不見(jiàn)得消瘦,就是體重比最重的時(shí)候下降一點(diǎn)。只要你發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在吃飯比原來(lái)多,喝水比原來(lái)多,但你的體重體力并不好,就應(yīng)該警惕糖尿病了。按理講,吃得多應(yīng)該是身體好的,但你的體力又不好,體重有點(diǎn)下降,很容易累。這時(shí)你去查一查,或許你的血糖已經(jīng)達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。五.并發(fā)癥1. 心血管病變2. 腎臟病變3. 神經(jīng)病變4. 視網(wǎng)膜病變5. 足潰瘍六.治療方法長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范治療是最重要的,包括:控制飲食,堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)鍛煉,合理用藥。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專(zhuān)家則提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋

9、白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),對(duì)改善血糖耐量有較好的效果,具體治療方法總結(jié)如下:一,早中晚食物量可以按照1:2:2,或1: 1:1分配。二,體育鍛煉和飲食控制、藥物治療同樣重要。適量的體育鍛煉可以降低體重,提高胰島素敏感性(即單位量的胰島素可以降低更多的血糖。心、腦系統(tǒng)疾病患者或嚴(yán)重微血管病變者,根據(jù)情況安排運(yùn)動(dòng)。三,病情監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)血糖,定期體檢,便于調(diào)整用藥方案。定期監(jiān)測(cè)血脂、心、腎、神經(jīng)和眼底,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。四、口服藥物治療常用的有:促胰島素分泌劑、雙胍類(lèi)、格列酮類(lèi)、AGI 等請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用!避免副作用,禁忌癥等。五、胰島素治療,適用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。六、胰升糖素樣多肽1類(lèi)

10、似物和DPPIV抑制劑。六.急癥及急救首先判斷病患屬于以下常見(jiàn)糖尿病急癥的哪一種1.酮癥、酮癥酸中毒表現(xiàn):易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸加深加快,呼氣如爛蘋(píng)果味,最后發(fā)生昏迷?；?yàn)檢查:血糖很高,血中出現(xiàn)酮體,血液變成酸性。治療: 酮癥的首選藥物為胰島素。目前認(rèn)為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。2.低血糖,低血糖昏迷識(shí)別低血糖癥:心慌、冷汗、全身發(fā)抖。異常空腹或饑餓感、惡心。嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。識(shí)別低血糖昏迷:之前有心慌、冷汗、惡心的感覺(jué),逐漸昏睡,呼之不應(yīng)。早晨起床時(shí)間,怎么也叫不醒,渾身發(fā)涼,可見(jiàn)出冷汗,但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)

11、明顯的生命體征的不正常。有糖尿病史,口服降糖藥,近幾天進(jìn)食不正常,或腹瀉,嘔吐、感冒發(fā)燒,逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚,發(fā)展為昏迷。治療 :預(yù)防低血糖最常見(jiàn)的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí),應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。2.糖尿病昏迷的急救原則以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先懷疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原則急救。(1病人平臥頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,清除嘔吐物,防止誤吸引起窒息。(2細(xì)心觀察病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止,立即進(jìn)行人工呼吸。(3迅速呼叫“120”急救電話(huà),將病人迅速送往醫(yī)院急救。要檢查血糖,以確定病情治療方向。(4由于糖尿病引起的昏迷,除了低血糖的原因外,血糖顯著升高還可

12、引起高滲性昏迷,所以在昏迷原因不清楚時(shí)不要隨便給病人喂食糖水,以免加重病情。而且給意識(shí)不清的病人喂糖水容易造成嗆咳甚至窒息。以上幾點(diǎn),家中有糖尿病患者的人應(yīng)牢記!防治誤區(qū)消瘦型患者不宜服用二甲雙胍?；颊咭追稿e(cuò)誤第一,不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),其目的是減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來(lái)抵消,好比“鞭打病馬”,是錯(cuò)誤并且危險(xiǎn)的。第二,根據(jù)自覺(jué)癥狀服藥。血糖非常高,才會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無(wú)明顯不適,隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量,導(dǎo)致血糖控制不力。第三,不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測(cè)血糖、血脂和血壓,不注意觀察影響自己血糖、尿糖變

13、化的因素,不總結(jié)自己的服藥規(guī)律,而是人云亦云,跟風(fēng)吃藥。這是我國(guó)糖尿病患者較一些發(fā)達(dá)國(guó)家的患者病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多的主要原因。第四,該用胰島素的時(shí)候不接受胰島素治療。第五,對(duì)口服降糖藥的特點(diǎn)不了解。如一些磺脲類(lèi)降糖藥的藥效隨時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng),因此不能急于換藥。并且,每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量,不要早下結(jié)論。第六,覺(jué)得價(jià)格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問(wèn)題,科學(xué)的說(shuō)法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效,甚至可能有害。第六,一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下,停止現(xiàn)階段有效治療,而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知,包括飲食

14、、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶,是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。第七,盲目擔(dān)心藥物的副作用。有人認(rèn)為,服藥時(shí)間一長(zhǎng),就會(huì)損傷肝腎功能。實(shí)際上,降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi),都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者,且副作用在停藥后即消失,不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。其實(shí),高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比,前者的后果要嚴(yán)重得多。八,預(yù)防1,不暴飲暴食,生活有規(guī)律,吃飯要細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜,盡可能不在短時(shí)間內(nèi)吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時(shí)間內(nèi)快速上升，對(duì)保護(hù)胰腺功能有幫助，特 別是有糖尿病家族史的朋友一定要記??！ 2，性生活有規(guī)律，防止感染性疾病

15、；不要吃過(guò)量的抗生素。 3，多加鍛煉身體，少熬夜。 4，糖類(lèi)攝入 這是相對(duì)來(lái)說(shuō)，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以 吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請(qǐng)患者慎食 蜂蜜。 九糖尿病飲食 飲食原則 1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。 2、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。 3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。 4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量 6 克以下為宜 5、 飲食不可太咸， 少吃膽固醇含量高的食物， 例如腰花、 肝、 腎等動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)食物。 6

16、、烹調(diào)宜用植物性油脂。 7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。 8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過(guò)量吸 取。 10、少吃精制糖類(lèi)的食物，如煉乳、蜜餞。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、無(wú)任何副作用，糖尿病預(yù)防和控制要比治療 簡(jiǎn)單的多。 糖尿病人飲食禁忌 1、不適宜吃精糧；動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚(yú)卵、雞皮、豬皮、豬腸；花生、瓜子、核桃、 6 松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。 2、 烹飪方式最好是清燉、 水煮， 涼拌等， 不可太咸， 食鹽攝入量 6 克以下為宜。 3、忌辛辣；

17、戒煙限酒。 病情監(jiān)測(cè) 糖尿病的治療目標(biāo)是控制血糖使其盡量接近正常，進(jìn)而減少糖尿病各種急、慢性并發(fā)癥 的發(fā)生和發(fā)展，提高病友們的生活質(zhì)量，而達(dá)到這一目標(biāo)的必要前提就是良好的病情監(jiān)測(cè)。 病情監(jiān)測(cè)在糖尿病病友的生活中有著重要的地位， 只有通過(guò)良好的病情監(jiān)測(cè)才能為您調(diào)整飲 食、 調(diào)整運(yùn)動(dòng)、 改變胰島素治療提供正確的參考。 每位病人都應(yīng)有自己的血糖自我監(jiān)測(cè)日 記， 并養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣，血糖自我監(jiān)測(cè)的日記內(nèi)容包括： 1、測(cè)血糖、尿糖或 HbAlc 的日期、時(shí)間。 2、與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。 3、血糖或尿糖的結(jié)果。 4、注射胰島素或服口服降糖藥的時(shí)間和種類(lèi)、劑量。 5、任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類(lèi)及數(shù)量、運(yùn)動(dòng)量、生病情況等。 6、低血糖癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)的關(guān)系、癥狀的體驗(yàn)等。 次去醫(yī)院看病時(shí)應(yīng)帶好你的血糖監(jiān)測(cè)日記，與醫(yī)生討論如何調(diào)整治療。 每 十 發(fā)病趨勢(shì) 近