蛛網(wǎng)膜下腔出血

1、關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血第一頁，共20頁幻燈片w外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血w非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血 （自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血）（自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血） 原發(fā)性原發(fā)性 繼發(fā)性繼發(fā)性第二頁，共20頁幻燈片w動脈瘤動脈瘤w血管畸形血管畸形w高血壓動脈硬化高血壓動脈硬化w血液病血液?。涸l(fā)性血小板減少癥，再生障：原發(fā)性血小板減少癥，再生障礙性貧血、白血病、惡性貧血、紅細(xì)胞礙性貧血、白血病、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、肝病、血友病增多癥、肝病、血友病第三頁，共20頁幻燈片w感染性疾?。焊腥拘约膊。翰际蠗U菌病、傷寒、痢疾、布氏桿菌病、傷寒、痢疾、帶狀皰疹、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)帶

2、狀皰疹、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流感性腦核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、流感性腦膜炎膜炎w過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)w腦瘤腦瘤第四頁，共20頁幻燈片w中毒與藥物：中毒與藥物：慢性酒精中毒、一氧化碳慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、抗凝治療、尿毒癥、乙醚中毒、中毒、抗凝治療、尿毒癥、乙醚中毒、砷中毒、鉛中毒、奎寧中毒、高膽紅質(zhì)砷中毒、鉛中毒、奎寧中毒、高膽紅質(zhì)血癥、高鈉血癥、嗎啡、蛇毒均可引起血癥、高鈉血癥、嗎啡、蛇毒均可引起蛛網(wǎng)膜出血蛛網(wǎng)膜出血w妊娠、分娩、及產(chǎn)后妊娠、分娩、及產(chǎn)后第五頁，共20頁幻燈片w病史病史 頭痛史頭痛史w發(fā)病年齡發(fā)病年齡 不定不定w發(fā)病情況發(fā)病情況 活動、活動、 激

3、動激動w發(fā)病緩急發(fā)病緩急 急（分）急（分）第六頁，共20頁幻燈片w頭痛嘔吐頭痛嘔吐w意識障礙意識障礙w精神障礙精神障礙w癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作w發(fā)熱發(fā)熱第七頁，共20頁幻燈片w眼底變化眼底變化w顱神經(jīng)障礙顱神經(jīng)障礙w軀體運動與感覺障礙軀體運動與感覺障礙w腦膜刺激征腦膜刺激征第八頁，共20頁幻燈片w腦水腫腦水腫w再發(fā)出血再發(fā)出血w腦血管痙攣腦血管痙攣w顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高w腦實質(zhì)內(nèi)血腫腦實質(zhì)內(nèi)血腫w上消化道出血上消化道出血w急性交通性腦積水急性交通性腦積水第九頁，共20頁幻燈片w癲癇癲癇w慢性腦積水慢性腦積水w進行性癡呆進行性癡呆第十頁，共20頁幻燈片w機械因素機械因素w神經(jīng)因素神經(jīng)因素w化學(xué)因素化學(xué)

4、因素第十一頁，共20頁幻燈片w局部性或普遍性腦血循環(huán)改變局部性或普遍性腦血循環(huán)改變w缺血性神經(jīng)功能障礙缺血性神經(jīng)功能障礙w顱高壓癥狀加重顱高壓癥狀加重第十二頁，共20頁幻燈片w腦脊液檢查腦脊液檢查wCTCT檢查檢查w血管造影（血管造影（DSADSA、MRAMRA）wEKGEKG檢查檢查w血流動力學(xué)監(jiān)測血流動力學(xué)監(jiān)測第十三頁，共20頁幻燈片w急性昏迷的全身性疾病相鑒別急性昏迷的全身性疾病相鑒別w化學(xué)及藥物中毒化學(xué)及藥物中毒w一氧化碳中毒一氧化碳中毒w糖尿病昏迷糖尿病昏迷w酒精中毒酒精中毒w尿毒癥尿毒癥w肝昏迷肝昏迷w低血糖低血糖w中暑中暑第十四頁，共20頁幻燈片w引起腦膜刺激征的其它疾病引起腦膜

5、刺激征的其它疾病w腦膜炎腦膜炎w腦膜癌病腦膜癌病第十五頁，共20頁幻燈片w腦部疾病以昏迷、偏癱定位癥狀等為腦部疾病以昏迷、偏癱定位癥狀等為主要表現(xiàn)者主要表現(xiàn)者 顱內(nèi)占位性病變顱內(nèi)占位性病變 缺血性腦血管病缺血性腦血管病 顱腦外傷顱腦外傷 腦炎腦炎第十六頁，共20頁幻燈片w內(nèi)科治療適應(yīng)癥內(nèi)科治療適應(yīng)癥 血管造影未發(fā)現(xiàn)動脈瘤或其血管造影未發(fā)現(xiàn)動脈瘤或其 它外科的疾病它外科的疾病 病變位不易手術(shù)的部位病變位不易手術(shù)的部位 多發(fā)性顱內(nèi)病變多發(fā)性顱內(nèi)病變 有嚴(yán)重全身疾病妨礙手術(shù)治療有嚴(yán)重全身疾病妨礙手術(shù)治療第十七頁，共20頁幻燈片w內(nèi)科治療方法內(nèi)科治療方法 一般處理一般處理 控制高血壓控制高血壓 控制顱內(nèi)壓控制顱內(nèi)壓 防治血管痙攣防治血管痙攣 抗纖溶治療抗