傳染病管理制度[1]

1、疫情報(bào)告管理制度1、各科室均須按要求使用統(tǒng)一的傳染病報(bào)告登記簿、門診各科 室填寫統(tǒng)一的門診日志。2、全院各科室醫(yī)務(wù)人員，在首次診斷傳染病病人、病原攜帶者 或疑似病人后，應(yīng)立即填報(bào)傳染病報(bào)告卡，如在診治過程中排除或確 診原己報(bào)過的疑似傳染病，還需再次及時(shí)填卡確認(rèn)或更正，并登記在 傳染病登記簿上（包括門診和住院病人）。3、傳染病報(bào)告卡及科室的傳染病登記簿必須按要求逐項(xiàng)填寫， 必填項(xiàng)目不得空項(xiàng)；對(duì)現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號(hào)。4、各科室醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭 疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人 或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)

2、 告科主任、防保站，防保站接報(bào)后立即報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)組 織人員復(fù)核確認(rèn)后，立即填寫傳染病報(bào)告卡，在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào) 告對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原 攜帶者在診斷后，各科必須在24小時(shí)內(nèi)填好傳染病報(bào)告卡，報(bào)送防 保站。由防保站進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)甲類、按甲類管理的傳染病和艾滋病時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告 病人所在科室。并對(duì)其標(biāo)本妥善保管，不得丟棄，以備上級(jí)衛(wèi)生部門 的核查和防止院內(nèi)擴(kuò)散及交叉感染。對(duì)其它乙類傳染病、丙類傳染病 的檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)及時(shí)發(fā)送到相關(guān)科室，以免相關(guān)科室延誤傳染病疫情 報(bào)告。二、傳染病預(yù)檢分診管理辦法為規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫

3、情，防止 院內(nèi)叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中華人民共 和國傳染病防治法第五十二條規(guī)定，特制定本辦法。第一條 我院傳染病的分診工作，工作日內(nèi)由感染性疾病科具體 負(fù)責(zé)，非工作日內(nèi)由急診科初步分診，門診導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)室協(xié)助，特殊 傳染病仍需請(qǐng)感染性疾病科協(xié)助，感染性疾病科排備班人員。根據(jù)傳 染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診，引 導(dǎo)就診病人首先到感染性疾病科預(yù)檢處檢診,初步排除特定傳染病后 再到相應(yīng)的普通科室就診。第二條感染性疾病科應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施,按照規(guī)范嚴(yán)格消毒, 并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。第三條 各科室的醫(yī)師在接診病人過程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問病人

4、有 關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，并記錄在病歷上，結(jié)合病人的主訴、病史、 癥狀和體征等對(duì)來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳病病人或 者疑似傳染病病人者，應(yīng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接 診處采取必要的消毒措施。第四條 對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人,必要時(shí)依法 采取隔離或者控制傳播措施,并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密 切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。第五條如我院不具備相應(yīng)傳染病救治能力時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人 轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng) 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第六條轉(zhuǎn)診特定傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí),應(yīng)當(dāng)按照當(dāng) 地衛(wèi)生行政部門的規(guī)定與急救中心聯(lián)系

5、，使用專用車輛。第七條 從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管 理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有 關(guān)工作制度。對(duì)違反的科室和個(gè)人，造成傳染病傳播和擴(kuò)散的，將根 據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以相應(yīng)處罰。三、傳染病首診負(fù)責(zé)制度1、全院各科室醫(yī)務(wù)人員，在首次診斷傳染病病人、病原攜帶者 或疑似病人后，應(yīng)立即填報(bào)傳染病報(bào)告卡。2、如在診治過程中排除或確診原己報(bào)過的疑似傳染病，還需再 次及時(shí)填卡確認(rèn)或更正，并登記在傳染病登記簿上（包括門診和住院 病人）。3、各科室醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭 疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人

6、或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào) 告醫(yī)務(wù)科、防保站，經(jīng)確認(rèn)后，在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原 攜帶者在診斷后，各科必須在24小時(shí)內(nèi)填好傳染病報(bào)告卡，報(bào)送防 保站。4、傳染病報(bào)告卡及科室的傳染病登記簿必須按要求逐項(xiàng)填寫， 必填項(xiàng)目不得空項(xiàng)；對(duì)現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號(hào)。5、對(duì)于特殊疾病如AFP病例，按照我院急性遲緩性麻痹報(bào)告 管理制度的規(guī)定執(zhí)行。四、傳染病收?qǐng)?bào)、核對(duì)制度1、各科室接診傳染病后，必須填寫傳染病報(bào)告卡，并在科室的 “傳染病報(bào)告登記表”上進(jìn)行記錄。由填卡醫(yī)師或科室指派的工作人員把傳染病報(bào)告卡送到防保站，并帶“傳

7、染病報(bào)告登記表”，交由接 卡工作人員簽字、認(rèn)可，以便落實(shí)責(zé)任。2、門診部每日16： OO到門診各科室收取門診日志，檢查有無傳 染病漏報(bào)，并簽名；檢查門診日志填報(bào)是否合格，并填寫“傳染病疫 情日?qǐng)?bào)表”，交防保站，然后將門診日志統(tǒng)一交病案室。門診部人員 發(fā)現(xiàn)漏報(bào)疑似、確診傳染病或發(fā)現(xiàn)門診日志、傳染病報(bào)告卡填報(bào)不合 格者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補(bǔ)報(bào)、補(bǔ)填，如不補(bǔ)報(bào)者，按漏報(bào)處理。3、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記 表”；每天收取出院病歷后，對(duì)有傳染病疑似或確診診斷者，及時(shí)（當(dāng) 日）通知防保站，防保站及時(shí)（當(dāng)H）追查是否按要求填報(bào)傳染病報(bào) 告卡，未填報(bào)者按漏報(bào)處理。4、防保站每天對(duì)檢

8、驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果記錄進(jìn)行檢查，每周對(duì)出院 病歷、門診日志進(jìn)行檢查，每月對(duì)岀入院登記本、傳染病報(bào)告登記簿 進(jìn)行檢查，凡有疑似或確診傳染病者，追查是否填報(bào)傳染病報(bào)告卡。5、防保站收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行查對(duì)，對(duì)填卡漏項(xiàng)、 錯(cuò)項(xiàng)的傳染病報(bào)告卡，一律退回科室重填。每次報(bào)卡前對(duì)傳染病報(bào)告 卡進(jìn)行查重，避免重報(bào)。五、門診工作日志制度1、各科室須按要求使用統(tǒng)一的門診日志。2、各科醫(yī)師對(duì)所有自己診治的病人必須按要求如實(shí)逐項(xiàng)填寫門 診日志，必填項(xiàng)目不得空項(xiàng)，對(duì)現(xiàn)住地址欄要詳填到門牌號(hào)。3、門診日志要及時(shí)填寫，日志登記人數(shù)要達(dá)到掛號(hào)人數(shù)的90% 以上（門診F=I志符合率）。4、'W日志填寫符合率進(jìn)行檢

9、查，符合率達(dá)不到 90%的科室，每下降1%扣款人民幣100元，對(duì)門診日志填寫不符合 要求的個(gè)人，每缺一項(xiàng)扣款5元。5、門診部每日16： 00到門診各科室收取門診日志，檢查有無傳 染病漏報(bào)，并簽名；檢查門診日志填報(bào)是否合格，并填寫“傳染病疫 情日?qǐng)?bào)表”，交防保站，然后將門診日志統(tǒng)一交病案室。門診部人員 發(fā)現(xiàn)漏報(bào)疑似、確診傳染病或發(fā)現(xiàn)門診日志、傳染病報(bào)告卡、傳染病 登記簿填報(bào)不合格者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補(bǔ)報(bào)、補(bǔ)填，如不補(bǔ)報(bào)者, 按漏報(bào)處理。6、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記 表”。7、防保站每周對(duì)各科室的門診日志進(jìn)行檢查，并簽名。六、醫(yī)院疫情自査制度1、門診部每日16： OO

10、到門診各科室收取門診日志，檢查有無傳 染病漏報(bào)，檢查門診Fl志填報(bào)是否合格，傳染病登記簿填寫是否合格, 并填寫“傳染病疫情日?qǐng)?bào)表”，交防保站，然后將門診日志統(tǒng)一交病 案室。門診部發(fā)現(xiàn)漏報(bào)疑似或確診傳染病，發(fā)現(xiàn)門診日志填報(bào)不合格, 應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)生立即補(bǔ)報(bào)、補(bǔ)填，如不補(bǔ)報(bào)者，按漏報(bào)處理。2、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、門診組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)本科室的傳染病報(bào)告工 作制定出定期檢查督報(bào)的措施；如出現(xiàn)漏報(bào)，除責(zé)任人外，相應(yīng)的病 區(qū)應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。3、病案室每天收到門診日志后，要填寫“各科門診日志數(shù)登記 表”；每天收取出院病歷后，對(duì)有傳染病疑似或確診診斷者，及時(shí)（當(dāng) Fl）通知防保站，防保站及時(shí)（當(dāng)FI）追查是否按要求填報(bào)傳

11、染病報(bào) 告卡，未填報(bào)者按漏報(bào)處理。4、防保站每天對(duì)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果記錄進(jìn)行檢查，每周對(duì)出院 病歷、門診日志進(jìn)行檢查，每月對(duì)出入院登記木、傳染病報(bào)告登記簿 進(jìn)行檢查，凡有疑似或確診傳染病者，追查是否填報(bào)傳染病報(bào)告卡。5、醫(yī)院將對(duì)傳染病報(bào)告工作給予高度重視，納入醫(yī)療檢查的內(nèi) 容及科室考核指標(biāo)中，對(duì)漏報(bào)科室在評(píng)先時(shí)實(shí)行一票否決制。七、醫(yī)院疫情獎(jiǎng)懲制度1、凡發(fā)生一例傳染病漏報(bào)者，對(duì)責(zé)任人扣款20元，同時(shí)對(duì)其 科室扣款50元，并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。2、凡不認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡、門診日志、傳染病登記簿者， 出現(xiàn)漏填、錯(cuò)填每例扣款5元。3、病案室如未按規(guī)定檢查病歷首頁，對(duì)登有傳染病的病歷如未 按時(shí)通知防保站，造成傳

12、染病漏報(bào)、誤報(bào)；門診部未按要求收取、檢 查、督促醫(yī)生補(bǔ)報(bào)、補(bǔ)填傳染病報(bào)告卡、門診日志、傳染病登記簿造 成傳染病漏報(bào)、誤報(bào)的，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，每例扣當(dāng)事人10元。4、各科室的門診日志、傳染病報(bào)告登記簿、傳染病報(bào)告卡必須 按規(guī)定時(shí)間、內(nèi)容填寫,傳染病報(bào)告卡及時(shí)報(bào)防保站或總值班。遲報(bào) 者,未造成嚴(yán)重后果的每例扣款10元,造成嚴(yán)重后果的負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。5、防保站未按規(guī)定時(shí)間上報(bào)傳染病報(bào)告卡，未造成嚴(yán)重后果的 每例扣款10元，造成嚴(yán)重后果的負(fù)相應(yīng)的責(zé)任。6、故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切 接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的，責(zé)令改正,通報(bào)批評(píng),給予 警告?？?7、根據(jù)醫(yī)院對(duì)傳染病知識(shí)和

13、相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行考核或考試（包括院內(nèi)、院外檢查），不合格者，予以通 報(bào)并扣款10-50元。8、對(duì)于醫(yī)院按照上級(jí)機(jī)關(guān)要求，設(shè)置的各種登記木，包括放射 科、檢驗(yàn)科、藥房的結(jié)核病相關(guān)登記木，病案室的“各科門診日志數(shù) 登記表”，門診部、總值班的“傳染病疫情日?qǐng)?bào)表”，若有錯(cuò)漏項(xiàng)，每 份扣款5元。八、結(jié)核病防治管理實(shí)施細(xì)則第一章總則第一條為了預(yù)防和控制結(jié)核病的傳播與流行，落實(shí)結(jié)核病歸口 管理措施，保障人民身體健康，根據(jù)傳染病防治法、山東省肺結(jié) 核病歸口管理辦法關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范結(jié)核病控制項(xiàng)目工作的 緊急通知等文件，特制定本管理辦法。第二章加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)明確職責(zé)第二條 嚴(yán)格執(zhí)行省、市、

14、縣衛(wèi)生行政部門有關(guān)結(jié)核病管理的規(guī) 定。認(rèn)識(shí)到開展結(jié)核病控制項(xiàng)目工作的重要性、長(zhǎng)期性，把結(jié)核病控 制項(xiàng)目當(dāng)作一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。第三條 本院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，責(zé)任追究制。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確結(jié) 核病控制項(xiàng)目工作責(zé)任和任務(wù)，保證機(jī)構(gòu)、人員和工作的開展。第四條成立結(jié)核病防治管理監(jiān)測(cè)小組。組長(zhǎng)：院長(zhǎng)，副組長(zhǎng)： 業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)（內(nèi)）、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、防保站站長(zhǎng)、門診部主任。結(jié)核病 監(jiān)測(cè)辦公室設(shè)在防保站，結(jié)核病監(jiān)測(cè)控制辦公室主任由防保站站長(zhǎng)擔(dān) 任，成員為臨床各科室主任。第三章預(yù)防接種第五條 卡介苗接種工作由防保站負(fù)責(zé)，各接種點(diǎn)必須填寫計(jì)劃 免疫接種證，預(yù)防接種證卡和接種登記本。第六條出現(xiàn)接種卡介苗發(fā)生異常反應(yīng)，立即采取相應(yīng)

15、措施對(duì)受 種者進(jìn)行搶救和治療；并向醫(yī)務(wù)科、防保站報(bào)告。第四章疫情報(bào)告、登記、轉(zhuǎn)診和治療第七條由于我院不是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院，各臨床科室在接診疑似 或確診肺結(jié)核病人時(shí)，必須做到“三落實(shí)”：發(fā)現(xiàn)一個(gè)、報(bào)告一個(gè)、 轉(zhuǎn)診一個(gè)，轉(zhuǎn)診率要求達(dá)到100%O第八條各臨床科室醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人 時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)院傳染病管理規(guī)范程序，按乙類傳染病要求上報(bào)， 并在肺結(jié)核病人及疑似病人登記木上登記，由防保站在結(jié)核病 人雙向轉(zhuǎn)診登記本上進(jìn)行登記；放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似 肺結(jié)核病人時(shí)，應(yīng)在肺結(jié)核病人及疑似病人登記本上登記。第九條對(duì)于肺結(jié)核病人或疑似病人的轉(zhuǎn)診工作，由臨床科室醫(yī) 生填報(bào)“荷澤市肺結(jié)核病人疑

16、似病人轉(zhuǎn)診單”一式三份，一份交病人 作為到轄區(qū)內(nèi)的縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病門診或到定點(diǎn)醫(yī) 院就診的依據(jù)，另兩份交由防保站報(bào)郵城縣疾控中心和留存。第十條臨床各科室對(duì)就診中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病人 除危重病人必須進(jìn)行急救治療外，其余需住院的肺結(jié)核病人均須轉(zhuǎn)到 荷澤市肺結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療；對(duì)不需住院的病人，轉(zhuǎn)診到轄區(qū) 內(nèi)的縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行規(guī)范性診療管理。九、人感染高致病性禽流感防治工作規(guī)范一、疫情報(bào)告制度我院實(shí)行H報(bào)制度，由防保站郅城縣疾控報(bào)告，內(nèi)容包括：人感 染高致病性禽流感病例、不明原因肺炎病例和流感樣病例。要求門診 各科必須把體溫在38。C以上的發(fā)熱病人或疑似病人

17、的情況登記在單 獨(dú)的日志上，由導(dǎo)醫(yī)于每天下午5： OO前收取送到防保站。確定為疑 似的病人在2小時(shí)內(nèi)報(bào)郵城縣疾控，同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局應(yīng)急辦。二、門診工作規(guī)范門診工用由門診部主任負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)門診部所屬科室的禽流感防治 工作，監(jiān)督發(fā)熱門診、急診科、兒科門診、內(nèi)科門診、檢驗(yàn)科、放射 科等禽流感防治的具體工作。1、在門診大廳內(nèi)設(shè)發(fā)熱病人分診臺(tái)，工作日由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)門診發(fā) 熱病人的初步篩查工作，非工作日由急診科負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的篩查工 作。發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)立即引導(dǎo)患者到發(fā)熱門診就診。各科接診疑似病 人后，應(yīng)嚴(yán)格消毒。2、臨床各科室發(fā)現(xiàn)群體性發(fā)熱和大量流感樣病例，并明顯超出 往常的就診量或發(fā)病數(shù)量時(shí)，應(yīng)作為疑似流感暴發(fā)疫情

18、立即報(bào)告防保 站。3、放射科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的影像學(xué)檢查工 作，其胸片資料應(yīng)由專人保管，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。4、檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)安排禽流感病人防治工作中的檢驗(yàn)工作，應(yīng) 固定對(duì)疑似病人檢驗(yàn)的儀器，對(duì)發(fā)熱病人的血液標(biāo)木的處理按有關(guān)規(guī) 定執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員自我防范意識(shí)。5、門診部所屬各科嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格按要求做好個(gè)人防護(hù)。三、住院病人可疑禽流感的處理所在科室在第一時(shí)間內(nèi)先行就地隔離，請(qǐng)感染性疾病科會(huì)診，疑 診者立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科或值班領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家會(huì)診。經(jīng)會(huì) 診后，需轉(zhuǎn)發(fā)熱門診的病例，原住院科室應(yīng)及時(shí)辦好轉(zhuǎn)科治療手續(xù)， 病人轉(zhuǎn)走后，應(yīng)按消毒規(guī)定對(duì)

19、病區(qū)進(jìn)行徹底消毒處理。四、消毒隔離：14斗室一旦技現(xiàn)疫情應(yīng)用IOOOmg/L的含氯消毒劑擦拭物體表 面和濕拖地面。2、對(duì)常規(guī)使用的醫(yī)療用品做徹底的消毒，如血壓表、聽診器用 75%的酒精擦拭消毒，病歷夾用IOOOmg/L的含氯消毒劑擦拭。3、診室、病房在有人的情況下開窗通風(fēng)，無人的情況下用紫外 線燈消毒空氣。'4、在給病人做診斷、治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制 度，均需衣帽整齊，帶12層棉紗口罩。接觸病人前后，均應(yīng)流水肥 皂洗手，并用消毒液泡手（400mgL含氯消毒液）。5、發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員接診發(fā)熱病人和治療時(shí)，應(yīng)穿隔離衣褲、 戴手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩，處理完每個(gè)病人后洗手并換手套

20、。6、檢驗(yàn)科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mgL含氯消毒液 浸泡，作用30-6Omin,再進(jìn)行處理。7、為疑似病人配備加蓋痰具，用于裝2000mgL含氯消毒液消毒 病人的分泌物、排泄物，作用30-6OminO消毒后的分泌物、排泄物再 倒入衛(wèi)生間。使用后要對(duì)痰具消毒。8、疑似病人使用的被褥，要用IOOOmg/L含氯消毒液浸泡 30mi n60mi n。十、急性弛緩性麻痹報(bào)告管理制度根據(jù)傳染病防治的有關(guān)要求，為了盡早發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例，減 少傳播，保障人民身體健康，特制定本制度。第一條：定義急性弛緩性麻痹（AFP）是指急性發(fā)病的肢體肌 無力，同時(shí)伴有肌張力減弱和/或肌萎縮的一組疾病。包括脊灰

21、疑似 病例、格林巴利綜合征、橫斷性脊髓炎、多神經(jīng)病、神經(jīng)根炎、外傷 性神經(jīng)炎、單神經(jīng)炎、神經(jīng)叢炎、周期性麻痹、肌病、急性多發(fā)性肌 炎、肉毒中毒、四肢癱、截癱、偏癱、短暫性肢體麻痹等。第二條：傳染病管理的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)我院的傳染病管理在醫(yī)院感染 管理委員會(huì)暨院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)負(fù) 責(zé);傳染病管理、疫情報(bào)告的日常工作由防保站負(fù)責(zé),總值班、門診部、 病案室予以協(xié)助;各科主任、護(hù)士長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)該科的傳染病管理工作 并負(fù)相應(yīng)的聯(lián)帶責(zé)任,各科具體日常管理（傳染病報(bào)告卡填報(bào)的檢查、 督促,傳染病報(bào)告登記簿、門診日志的填報(bào)檢查、督促等）,指定一名專 人負(fù)責(zé)或由科室指定的具體人員兼任,形成院內(nèi)

22、的三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)。第三條：各臨床科室接診中發(fā)現(xiàn)所有15歲以下的急性弛緩性麻 痹（AFP）,以及任何年齡的脊髓灰質(zhì)炎臨床診斷病例，應(yīng)立即與兒科 聯(lián)系，對(duì)于15歲以下的急性弛緩性麻痹（AFP）病例，要求轉(zhuǎn)到兒科 就診。第四條：兒科接到AFP病例后，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、復(fù)卬 病例、采集標(biāo)木、病例隨訪等，以及將相關(guān)資料送到疾控中心。各科 應(yīng)積極予以配合。第五條：15歲以下的急性弛緩性麻痹（AFP）病例的傳染病報(bào)告 卡由兒科醫(yī)生立即填寫，其余年齡階段的病例由首診醫(yī)生立即填寫。第六條：醫(yī)院感染管理科接到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi) 向疾控中心報(bào)告。第七條：防保站負(fù)責(zé)每月對(duì)門診Fl志、出院病歷進(jìn)行檢查。

23、第八條：各臨床科室違反上述規(guī)定，凡遲報(bào)、漏報(bào)病例的按醫(yī) 院傳染病管理工作規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的處罰。甲型(HINl)流感醫(yī)院感染控制制度1. 各科的診室、留觀室、病房應(yīng)保持通風(fēng)，診療病人時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿工作服、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，診療操作前后應(yīng)洗手或手消毒。2. 發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)區(qū)，遠(yuǎn)離其他門診.急診，出入口與普通門急診分開。分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。3. 發(fā)熱門診分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，分區(qū)明確無交叉,有明顯標(biāo)識(shí)。應(yīng)保持診室和留觀室的通風(fēng)。4. 疑似病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開發(fā)熱門診。5. 發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員采取一級(jí)防護(hù)，穿工作服、隔離 衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。每次接觸病人后

24、進(jìn)行洗手和消毒。手 消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓13分鐘。6. 接觸從疑似病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、 使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司 機(jī)應(yīng)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)。進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每4小時(shí) 更換2次或感潮濕時(shí)更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作 帽。每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用03-0.5%碘伏消毒 液或快速手消毒劑揉搓13分鐘。對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)，戴防 護(hù)眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護(hù)。7. 一旦發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)按照如下方法進(jìn)行消毒：（1）空氣：房屋密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫 升（即每立方米用純過

25、氧乙酸1克），可放置瓷或玻璃器皿中，底部用 裝有適量酒精的灑精燈加熱蒸發(fā)，薰蒸2小時(shí)，即可開門窗通風(fēng)。 對(duì)于體積較大的房屋，密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫 升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。（2）物體表而消毒時(shí)，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依 次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%05%過氧乙酸溶液或有效氯 為IOOOmg/L2000mgL的含氯消毒劑溶液。水泥墻吸液量為100 mlM2,對(duì)墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由 外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 mlM2300mlM2,待室內(nèi)消毒完 畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間

26、應(yīng)不少 于60分鐘。（3）手與皮膚：用0.5%碘伏溶液作用1分鐘3分鐘。也可 用快速手消毒劑按照六步洗手法擦拭1分鐘3分鐘。（4）檢驗(yàn)科廢棄的疑似病人的標(biāo)本，必須用2000mgL含氯消毒 液浸泡，作用30-6Omin,再進(jìn)行處理。（5）衣服、被褥、書報(bào)、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消 毒30分鐘，或用有效氯為250mgL500mgL的含氯消毒劑浸泡30 分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等， 可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿 堆集一處）,密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15%過氧乙酸7ml（lgM3）,放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時(shí)2小時(shí)。

27、（6）病人排泄物和嘔吐物：對(duì)病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消 毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mgL2500mgL有效 氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接 放入消毒液中，作用時(shí)間為3060分鐘。消毒后可直接倒入衛(wèi)生間。（7）餐（飲）具：首選煮沸消毒15分鐘30分鐘。也可用有 效氯為250mgL500mgL含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清 水洗凈。(8) 病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，有效氯為 50000mgL的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時(shí)后處理。(9) 垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑IOOOOmg/L有效氯含 氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒

28、后深埋。十二、甲型(HINl)流感病人會(huì)診制度1、發(fā)熱門診醫(yī)師接診可疑為甲型(HINI)流感的發(fā)熱病人后， 應(yīng)立即由感染性疾病科主任上報(bào)醫(yī)務(wù)科。2、醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)組織專家會(huì)診。3、會(huì)診前收治醫(yī)師應(yīng)初步完成詳細(xì)流行病學(xué)史的調(diào)查、病史詢 問、體格檢查、體溫、血常規(guī)、胸片及其他初步鑒別診斷輔助檢查工 作。4、會(huì)診的專家組須包括傳染病學(xué)、呼吸內(nèi)科、影像學(xué)的專家。 同時(shí)按約定時(shí)間、地點(diǎn)全程參加會(huì)診，不準(zhǔn)遲到。5、會(huì)診由值班院領(lǐng)導(dǎo)指定一名專家為會(huì)診組組長(zhǎng)，專家獨(dú)立工 作，會(huì)診過程不受行政干預(yù)。6、專家會(huì)診意見應(yīng)由會(huì)診組組長(zhǎng)填寫醫(yī)院專家會(huì)診意見書， 全體專家成員簽字確認(rèn)。7、會(huì)診完畢后，醫(yī)院專家會(huì)診意見書交組織會(huì)診的值班院領(lǐng) 導(dǎo)。十三、甲型(HINI)流感應(yīng)急預(yù)案、疫情報(bào)告制度根矗省衛(wèi)生廳要求，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作和建立日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。 目前我院暫時(shí)實(shí)行日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度，工作日由防保站向郵城縣疾 病預(yù)防控制中心報(bào)告，內(nèi)容包括：甲型(HINI)流感密切接觸者、 疑似或確診病例。要求各科重點(diǎn)監(jiān)測(cè)流感樣癥狀的患者和不明原因肺 炎患者，確定為疑似的病人在2小時(shí)內(nèi)報(bào)郵城縣疾控(電話： 2421262),同時(shí)報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股(電話：2421340)o二、門診工作規(guī)范門診工作由門診部主任負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)門診部所屬科室的甲型 (HINI)流感防治工作，監(jiān)督感染性疾病