生物化學(xué)檢驗各章節(jié)試題答案

1、精品文檔第一章 緒論答案1、 1.C2.A 3.E 4.D2、 1. 功能基因、蛋白質(zhì)2. 繁殖能力、遺傳特征3、 1. 臨床生物化學(xué)：是在人體正常生物化學(xué)代謝基礎(chǔ)上研究疾病狀態(tài)下，生物化學(xué)病理性變化的基礎(chǔ)理論和相關(guān)代謝物的質(zhì)與量的改變，從而為疾病的臨床實驗診斷、治療監(jiān)測、藥物療效和預(yù)后判斷、疾病預(yù)防等方面提供信息和決策依據(jù)的一門學(xué)科。四、臨床生物化學(xué)研究領(lǐng)域就象生命本身一樣寬廣。臨床生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要有：（ 1 ）探討疾病發(fā)病機(jī)制中的應(yīng)用；（ 2）臨床疾病和治療中的應(yīng)用；（ 3）醫(yī)學(xué)教育中的作用。五、 臨床生物化學(xué)的主要作用有兩個方面：第一， 闡述有關(guān)疾病的生物化學(xué)基礎(chǔ)和疾病發(fā)生發(fā)展

2、過程中的生物化學(xué)變化。第二， 開發(fā)應(yīng)用臨床生物化學(xué)檢驗方法和技術(shù)，對檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)及其臨床意義作出評價，用以幫助臨床診斷以及采取適宜的治療。第二章 蛋白質(zhì)與非蛋白含氮化合物的代謝紊亂答案一、 1.A 2.C 3.E 4.E 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A 二、 1. PA、 ALB2. PA 、 ALB、 TRF3. 由嘌呤合成代謝紊亂引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。三、 1. 急性時相反應(yīng)蛋白（acute phase raction protein,APRP ） ：在急性炎癥性疾病如手術(shù)、創(chuàng)傷

3、、心肌梗死、感染、腫瘤等，AAK AAG Hp> CRP以及a 1-抗糜蛋白酶、血紅素結(jié)合蛋白、C33 C4纖維蛋白原等，這些血漿蛋白濃度顯著升高；而血漿 PA ALR TRF則出 現(xiàn)相應(yīng)的低下。這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相蛋白。2. 氨基酸血癥（Aminoacidemia ） ：當(dāng)酶缺陷出現(xiàn)在代謝途徑的起點時，其催化的氨基酸將在血循環(huán)中增加，成為氨基酸血癥。3. 必需氨基酸（essential amino acid ） ：體內(nèi)需要而又不能自身合成，必須由食物供應(yīng)的氨基酸，包括： 蘇氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、纈氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、賴氨酸和色氨酸。四、1. AAT的臨床意義有：低血漿 A

4、AT可以發(fā)現(xiàn)于胎兒呼吸窘迫綜合癥。AAT缺陷常伴有早年出現(xiàn)的肺氣腫。當(dāng)M型AAT蛋白缺乏時，蛋白水解酶過度地作用于肺泡壁的彈性纖維而導(dǎo) 致肺氣腫的發(fā)生。AAT的缺陷，特別是 ZZ表現(xiàn)型可引起肝細(xì)胞的損害而致肝細(xì)胞硬化。2 .轉(zhuǎn)鐵蛋白的臨床意義為：血漿中TRF水平可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測，在缺鐵性的低血色素貧血中 TRF的水平增高，但其鐵的飽和度很低。相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對 鐵的利用障礙，則血漿中 TRF正?；虻拖拢F的飽和度增高。在鐵負(fù)荷過量時，TRF水平正常，但飽和度可超過50%，甚至達(dá)90%。3 .檢測血漿中CRP作為急性時相反應(yīng)的一個極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌

5、梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫瘤浸潤時迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000 倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，白血 病等。五、血漿總蛋白的濃度增高：（ 1 ）血清中水分減少，使總蛋白濃度相對增高：見于急性失水引致血液濃縮（如嘔吐、腹瀉、高熱等）；又如休克時，毛細(xì)血管通透性的變化，血液發(fā)生濃縮。（ 2）血清蛋白質(zhì)合成增加：主要是球蛋白增加，多見于骨髓瘤病人。血漿總蛋白濃度降低：水、鹽滯留血液稀釋。攝入不足（營養(yǎng)不良、吸收不良） 。消耗性疾?。▏?yán)重結(jié)核、惡性腫瘤）。合成障礙（肝功能受損）。丟失增高（嚴(yán)重?zé)齻?、失血、腎病綜合癥、蛋白漏出性胃腸炎）

6、第三章 糖代謝紊亂答案1、 1.D 2.B 3.D 4. D 5.E 6. A 7.D 8.B 9. C 10.D 11.B 12.B 13. B 14. C 15.A 16. B 17. B 18. C 19.C 20.C2、 1 7.0mmol/L ； 11.1mmol/L2高血糖；高血鈉；高滲透壓3糖尿病酮癥酸中毒；糖尿病非酮癥高滲性昏迷；乳酸酸中毒4己糖激酶法；葡萄糖氧化酶法3、 1. 口服葡萄糖耐量試驗: 是一種葡萄糖負(fù)荷試驗，當(dāng)一次口服大量葡萄糖后，在其后2h 內(nèi) 4 次測定血糖含量，用以了解機(jī)體對葡萄糖的調(diào)節(jié)能力的試驗，稱之為OGTT2.糖化血紅蛋白，在紅細(xì)胞生存期間，HbA與血

7、中已糖（主要是葡萄糖）緩慢、連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物，為 HbA合成后化學(xué)修飾的結(jié)果。四、1.按2001年WH琳準(zhǔn)可分為四種類型：（1） I型糖尿?。?） n型糖尿?。?3）特殊類型糖尿病（ 4）妊娠性糖尿病2 （ 1）糖尿?。?2）腎閾過低（ 3）情感性糖尿（ 4）飲食性糖尿（ 5）妊娠末期（ 6）類固醇性糖尿病五、 1與糖尿病相關(guān)的生化指標(biāo)很多，大致可分成以下幾類：（ 1）與診斷有關(guān)：血糖，包括隨機(jī)血糖、空腹血糖等口服葡萄糖耐量試驗、尿糖（2）胰島素的依賴評價指標(biāo)：與I型糖尿病相關(guān)的有：血酮體、尿酮體自身抗體：ICA、IAA、GA海胰島素和C肽：下降程度大（ 3）糖尿病的監(jiān)控指標(biāo)：短期監(jiān)控：血

8、糖、尿糖長期監(jiān)控：糖化血紅蛋白、果糖胺第四章 血漿脂蛋白及代謝紊亂答案B 13.C 14.D 15.1、 1.C 2. E 3.A 4. C 5.C 6. A 7.D 8.B 9.D 10.A 11.A 12.A 16.B 17.D 18.E 19.B 20.E2、 1. 脂蛋白殘粒變性 LDL B 型 LDL L p（ a）2. 電泳 超高速離心3. 轉(zhuǎn)運外源性的TG和膽固醇4. 膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運3、 1. 載脂蛋白，指血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分，是由肝及小腸粘膜細(xì)胞合成的特異球蛋白。Apoprotein2 高脂血癥( 。 hyperlipidemia) 是指血漿中膽固醇和或甘油三酯水平升高。

9、由于血脂在血中以脂蛋白形式運輸，實際上高脂血癥也可認(rèn)為是高脂蛋白血癥。近年來，已逐漸認(rèn)識到血漿中HDL C 降低也是一種血脂代謝紊亂。因而，有人建議采用脂質(zhì)異常血癥：(dyslipidemia) 全面準(zhǔn)確反映血脂代謝紊亂狀態(tài)。3動脈粥樣硬化是指動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)、血液成分的沉積，平滑肌細(xì)胞及膠；原纖維增生，伴有壞死及鈣化等不同程度病變的一類慢性進(jìn)行性病理過程。4、 1主要有：(1) 生物學(xué)因素如個體問、性別、年齡和種族等。(2) 行為因素如飲食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡和鍛煉等。(3) 臨床因素如疾病繼發(fā)( 內(nèi)分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他)2主要有：(1) 超速離心分離純化法目

10、前廣泛應(yīng)用于脂蛋白、載脂蛋白代謝的研究中。通?？蓪⒀獫{脂蛋白分為CM VLDL LDL和HDL等四大類。(2) 電泳分離法由于血漿脂蛋白表面電荷量大小不同，在電場中，其遷移速率也不同，從而將血漿脂蛋白分為乳糜微粒、臼脂蛋白、前口脂蛋白和a 脂蛋白等四種。(3)血漿靜置實驗若出現(xiàn)奶油樣上層，即CM增加，若下層為混濁者即VLDL增加。如果LDL增加， 血漿仍呈現(xiàn)透明狀態(tài)。這一試驗是粗略判斷血中脂蛋白是否異常增加的簡易方法。健康人，該實驗陰性(無奶油樣上層)。五、1. LDL或其他含 ApoBl00、E的脂蛋白如 VLDb 3 -VLDL均可與LDL受體結(jié)合，內(nèi)吞人細(xì)胞使其獲得脂類，主要是膽固醇，這

11、種代謝過程稱為LDL 受體途徑(LDL receptorpathway)。該途徑依賴于LDL受體介導(dǎo)的細(xì)胞膜吞飲作用完成，。當(dāng)血漿中LDL與細(xì)胞膜上被膜區(qū)域(coated region) 的 LDL 受體結(jié)合( 第 1 步 ) ，使其出現(xiàn)有被( 被膜) 小窩 (coatedpit)( 第 2步 )，并從膜上分離形成被膜小泡(coated vesicles)( 第 3 步 )，其上的網(wǎng)格蛋白(clathrin) 解聚脫落，再結(jié)合到膜上(第4步)，其內(nèi)的pH值降低，使受體與 LDL解離(第5步 ) ， LDL 受體重新回到膜上進(jìn)行下一次循環(huán)( 第6、 7 步 ) 。被膜小泡與溶酶體融合后，LDL經(jīng)

12、溶酶體酶作用，其中膽固醇酯水解成游離膽固醇和脂肪酸，甘油三酯水解成脂肪酸，ApoBl00水解成氨基酸。LDL被溶酶體水解形成的游離膽固醇再進(jìn)入胞質(zhì)的代謝庫，供細(xì)胞膜等膜結(jié)構(gòu)利用。第五章 診斷酶學(xué)答案1、 1.B 2. C 3.C 4.D 5.A 6.C 7.A 8.B 9.A 10.A 11.B 12.A 13.C 14.B15.B 16.A 17.A 18.B 19.C 20.A 21.B 22.B 23.A 24.A 25.E2、 1. 酶促反應(yīng)；酶活性；底物；產(chǎn)物。2. 酶濃度、底物濃度、pH、溫度、電解質(zhì)及輔酶、激活劑及抑制劑等。3. 量氣法、分光光度法、熒光法和放射性核素法、電極法和

13、其它方法。4. 同一種屬中由不同基因或等位基因所編碼的多肽鏈單體、純聚體或雜化體，具有相同的催化功能，但其分子組成、空間構(gòu)象、理化性質(zhì)、生物學(xué)性質(zhì)以及器官分布和細(xì)胞內(nèi)定位不同的一類酶。三、1.Km值等于酶促反應(yīng)的初速率為最大速率Vmax 一半所需的底物濃度。Km值一般在4 歡迎下載 。精品文檔10-6-10 -2mol/L之間。KmR與酶的性質(zhì)有關(guān),而與酶的濃度無關(guān)。Km是酶的特征性常數(shù)之一,在臨床酶學(xué)分析中有重要意義。2 .血漿特異酶主要指作為血漿蛋白的固有成分，在血漿中發(fā)揮特定的催化作用的酶。也稱血漿固有酶。3 .非血漿特異酶這類酶在血漿中濃度很低， 并且在血漿中很少發(fā)揮催化作用。 可進(jìn)一

14、步再分 為：外分泌酶；細(xì)胞酶這類酶細(xì)胞內(nèi)外濃度差異懸殊，病理情況下極易升高，其下降的臨床意義很少，因此這類酶最常用于臨床診斷。4 .通常把酶學(xué)分析中作為試劑用于測定化合物濃度或酶活性的酶稱為工具酶。四、1. （1）酶濃度，在底物濃度遠(yuǎn)大于酶濃度時，酶促反應(yīng)隨酶濃度的增加而增加，即反 應(yīng)速率與酶的濃度成正比（2）底物的種類和濃度，有些酶專一性不強(qiáng)，可作用多種底物， 則須根據(jù)需要選擇合適的底物。研究酶的生理作用時，一般選擇Km最小的最適底物。臨床酶學(xué)測定應(yīng)首先考慮有較高診斷價值的底物。底物專一性強(qiáng)的酶，如其所催化的為可逆反應(yīng)，則和專一性不強(qiáng)的酶一樣，需要從測定技術(shù)和實用方面考慮選擇速度較快的正向或

15、負(fù)向反 應(yīng)。（3）緩沖液的種類、離子強(qiáng)度和pH;酶與底物結(jié)合的能力，酶的催化活性，會受不同pH的影響，只有在最佳緩沖系統(tǒng)內(nèi)才能充分表達(dá)。各種酶都具有使酶促反應(yīng)速率最大時的 pH,即最適pH。（4）溫度，我國推薦溫度為 37 Co （ 5）激活劑與抑制劑，臨床酶學(xué)測定 中廣泛地應(yīng)用金屬離子等激活劑來提高測定的靈敏度。（6）其它，采用酶偶聯(lián)法測定酶活性時，反應(yīng)體系必須加入指示酶，有些方法還需加入輔酶。此外，反應(yīng)時間及產(chǎn)物對酶促反應(yīng)也有影響。2. （1）電泳法 在研究同工酶的所有方法中，電泳法的使用最為廣泛。（2）色譜法常用色譜法是柱色譜，如離子交換色譜和親和色譜等用于同工酶的提純與制備， 但方法費

16、時繁瑣，通常不適合臨床同工酶常規(guī)檢測。（3）免疫分析法；免疫抑制法；免疫沉淀法；其它免疫學(xué)方法測定酶蛋白（4）動力學(xué)分析法；底物特異性分析法；抑制劑分析法；pH分析法；熱失活分析法。（5）蛋白酶水解法。3. （1）性別 多數(shù)血清酶的男女性別差異不大，但少數(shù)酶如CK ALP及KGT等有性別差異，男性高于女性。（2）年齡 血清中有些酶的活性常隨年齡而變化。（3）進(jìn)食。（4）運動激烈的肌肉運動可使血清中多種酶，如CK LDk AST； ALD和ALT等活性升高。（5）妊娠 妊娠時隨著胎盤的形成和長大，胎盤組織可分泌一些酶進(jìn)入母體血液，如耐熱ALP、LD LAP和ALT （少數(shù)）等，引起血清中這些酶升

17、高。（6）其它 血清中有些酶與同工酶有種族差異。 此外，一些酶活性還與體重、身高的增長、體位改變、晝夜變化及家庭因素等有關(guān)。五、1. （1） AS AMI發(fā)病68h即升高，4860h達(dá)到高峰，45d恢復(fù)正常。（2） CK, CK-MB同工酶測定比總 CK具有更高的靈敏度和特異性，是曾經(jīng)公認(rèn)的診斷AMI最有價值的生化指標(biāo)。CK-MM1E型測定對早期 AMI的檢出更為敏感，一般以 CK-MM/CK-MM>1.0作為診 斷AMI的標(biāo)準(zhǔn)，但必須排除急性骨骼肌損傷。AMI發(fā)病24h CK-MM/CK-MM即開始升高，812h達(dá)峰值。CK-MB亞型在AMI早期診斷和判斷有無再灌注上有很高的靈敏度和特

18、異性。一 般以 CK-MB> 1.9U/L 或 CK-MB/CK-MB>1.5 作為 AMI 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3） LD, AMI時，LD由于分子量較大，在常用心肌酶中升高最遲，通常在梗死818h升高，48144h達(dá)峰值，但其半壽期較長，增高持續(xù)時間可達(dá)510d,此時其它酶已恢復(fù)正常，在亞急性心肌梗死診斷上有一定價值。但其診斷AMI特異性差，肝炎、白血病、溶血性貧血及晚期惡性腫瘤等均可有不同程度升高。絕大多數(shù)的AMI患者血中LD同工酶都出現(xiàn)LD/ LD2>1,即所謂"反轉(zhuǎn)比率”（flipped LD ratio ）現(xiàn)象，且持續(xù)的時間長。2） （ 1）其它酶和物質(zhì)的干擾

19、反應(yīng)體系各成分除可能引起測定酶反應(yīng)外，有可能引起其它酶的反應(yīng)而干擾測定。例如酶偶聯(lián)法測ALT時，由于反應(yīng)體系中含有大量NADHF口 LD,可與血液標(biāo)本中所含丙酮酸反應(yīng)，引起340nm波長處吸光度下降，從而引起ALT活性測定誤差。（ 2）酶的污染因試劑用酶多從動物組織或細(xì)菌中提取，易污染其它酶，如不設(shè)法除去將引起測定誤差。如組織勻漿中往往含有NADH細(xì)胞色素C還原酶，它將干擾各種還原酶的測定。 甚至有些工具酶中就含測定酶，酶促反應(yīng)時會產(chǎn)生很高的本底。所以方法中使用的酶制劑必須提純，并檢查污染酶的含量。例如測AST時，被蘋果酸脫氫酶所污染的 AST不應(yīng)超過相對量的 5X 10-5（0.005 %）

20、。（ 3）非酶反應(yīng)有些底物不穩(wěn)定，沒有酶的作用就會自行反應(yīng)。例如很多硝基酚的酯類衍生物在水溶液中不穩(wěn)定，放置一段時間可自行水解釋放出硝基酚。（ 4）分析容器的污染如分析容或管道污染而混雜有其它一些物質(zhì)，可能影響酶的活性。如微量重金屬可使酶失活，殘留的表面活性劑可能抑制酶活性。此外， 一些酶易粘附在玻璃上， 清洗不凈就會引起測定空白讀數(shù)的增多。如某些酶提純時，單用蒸餾水沖洗不足于洗去粘附在管壁的酶，必須使用強(qiáng)烈的清洗法。此問題可以通過使用塑料或硅化試管來解決。（ 5）沉淀形成使用分光光度法測定酶活性時，如有沉淀形成或組織勻漿中顆粒的下沉都會引起吸光度變化。常加入表面活性劑以防止顆粒從勻漿中析出。

21、有些酶反應(yīng)需鎂離子作為輔因子，如反應(yīng)液中含有多余磷酸根時將有沉淀出現(xiàn)。第六章微量元素與維生素的代謝紊亂答案1、 1.A 2.E 3.B 4.A 5.D 6.B 7.E 8.C 9.D 10.A 11.E 12.B 13.E 14.D 15.D 16.C 17.E 18.B 19.A 20.E2、 1. 脂溶性維生素和水溶性維生素2. 宏量元素和微量元素3、 1. 碘缺乏病是指由于長期碘攝入不足所引起的一類疾病。由于這些病具有地區(qū)性特點，故稱為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。2.維生素B2又稱鉆胺素，是唯一含金屬元素的維生素。其生物學(xué)作用是：參與同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反應(yīng)； 5 '

22、 一脫氧腺昔鉆胺素是 L-甲基丙二酰 CoA變位酶的 輔酶。4、 1. 1） 概念： 缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，機(jī)體鐵缺乏，紅細(xì)胞生成受到障礙時發(fā)生的貧血。2）產(chǎn)生的原因：鐵的需要量增加而攝入不足，尤以生長快速的嬰兒；鐵的吸收不良， 如長期嚴(yán)重腹瀉；失血過多，如消化道出血等。3） 常見臨床表現(xiàn)：面色蒼白，倦怠乏力，心悸和心率加快，眼花耳鳴，體力活動后氣促等。2.維生素B包括毗哆醇、口比哆醛和毗哆胺，三者通過酶可相互轉(zhuǎn)換。在體內(nèi)以磷酸酯的形式存在。吡哆醛和吡哆胺磷酸化后變?yōu)檩o酶，分別為磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，兩者可相互轉(zhuǎn)換，均為活性型。動、植物食物中均含有維生素B6。

23、體內(nèi)主要在空腸吸收，吸收入血后與清蛋白結(jié)合轉(zhuǎn)運，吡哆酸是代謝的最終產(chǎn)物，由尿中排出。五、維生素 R又稱核黃素，是由核糖和異咯嗪組成，其異咯嗪環(huán)上的第1及第5位氮原子與活潑的雙鍵連接，這 2 個氮原子可反復(fù)接受或釋放氫，因而具有可逆的氧化還原性。游離型核黃素對紫外光高度敏感，在堿性條件下可光解為光色素，在酸性條件下可光解為光黃素而喪失生物活性。維生素B2廣泛存在于食物中，食物中核黃素絕大多數(shù)以輔酶黃素單核甘酸（ FMN,黃素腺 喋吟二核甘酸（FAD）形式存在，僅有少量以游離型核黃素和黃素酰肽類形式存在。核黃素 的吸收主要在腸道，被吸收后在小腸粘膜的黃素激酶作用下可轉(zhuǎn)變成FMN在體細(xì)胞內(nèi)還可進(jìn)一步

24、在焦磷酸化酶的催化下生成FAD), FMN FAD是其活性型。第八章 肝膽疾病的生物化學(xué)診斷答案一、 1.B 2.B 3.D 4.E 5.D 6.C 7.C 8.B 9.C 10.C 11.C 12.C 13.D 14.C 15.D 16.D 17.C 18.D 19.A 20.A 21.A 22.E 23.E 24.E 25.B 二、 1. 氣相層析法2. 大于 1三、1初級膽汁酸：以膽固醇為原料，在肝臟合成的膽汁酸。2 .次級膽汁酸：在腸道細(xì)菌作用下初級膽汁酸7 %羥基脫氧后生成的膽汁酸.包括脫氧膽酸(DCA) 、石膽酸(LCA) 及相應(yīng)結(jié)合型膽汁酸3 凡能引起膽紅素生成過多、或肝細(xì)胞對膽

25、紅素的攝取、結(jié)合和排泄過程發(fā)生障礙等因素而使血中膽紅素出現(xiàn)增高的現(xiàn)象，稱高膽紅素血癥。它有高未結(jié)合膽紅素血癥和高結(jié)合膽紅素血癥之分。四、1.肝昏迷(肝功能不全)的生物化學(xué)檢測指標(biāo)可有：血清膽紅素顯著增高；血清蛋白減低；低膽固醇血癥；AST及ALP由高值轉(zhuǎn)為低值；血尿素氮呈低值；血糖降低；凝血酶原時間延長；血漿纖維蛋白原呈低值；血氨增高；血液 pH增高，PCO降低(呼吸性堿中毒)等。2. 病人血清膽汁酸濃度增高的特征取決于所患肝膽疾病的性質(zhì)。在膽道梗阻時，病人血清中CA和CDC膝度增力口，但以 CA為主，CA/CDCA>1相反，肝實質(zhì)細(xì)胞病變時，以CDCAJ主，CD/CDCA<1因此

26、，血清中CA/CDCA：匕值可作為膽道阻塞性病變與肝裨細(xì)胞性病變的鑒 別指標(biāo)。此外，膽汁淤積患者除上述變化外，血和尿中硫酸化的膽汁酸比例可見上升。五、1.肝功能實驗的選擇應(yīng)該考慮以下問題：肝病是否存在？存在何種類型？肝病的嚴(yán)重程度？能否進(jìn)行治療監(jiān)測？預(yù)后如何？目前沒有一項實驗結(jié)果其本身可以回答上述 問題，應(yīng)加以聯(lián)合項目檢查。選用診斷價值高、操作簡便、價格低廉的實驗項目，對可疑肝病的病人進(jìn)行篩選，而后再根據(jù)具體情況適當(dāng)增加相對特異的實驗項目，避免濫檢查，應(yīng)遵循的原則是：一般選用35 個項目；實驗結(jié)果應(yīng)能標(biāo)明肝臟的主要功能和損傷情況；方法簡便，易于標(biāo)化；病人痛苦小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。組合并篩選肝臟實驗項

27、目為：轉(zhuǎn)氨酶 (ALT, AST)反映肝細(xì)胞損傷狀況； CHE清蛋白，代表肝臟合成功能；丫 -GT和ALP有 助于判斷有無腫瘤、再生和膽道的排泄功能；麝香草酚濁度試驗；可粗略提示肝臟有無炎癥等。2 .主要有：膽紅素在體內(nèi)形成過多，超過肝細(xì)胞的攝取、轉(zhuǎn)化和結(jié)合能力；肝細(xì)胞對血中未結(jié)合膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄發(fā)生障礙；膽汁排泄受阻，小管和毛細(xì)膽管內(nèi)的壓力增大，肝內(nèi)轉(zhuǎn)化生成的結(jié)合膽紅素逆流人血，造成高膽紅素血癥。3 . 8膽紅素又稱膽素蛋白，是一種與蛋白質(zhì)共價結(jié)合的膽紅素，在血清中的存在時間明顯 長于其他膽紅素，與重氮試劑呈直接反應(yīng)。血清8膽紅素的含量檢測及其在總膽紅素中的比例分析，對黃疸類型的鑒別

28、及急性肝炎預(yù)后的判斷有重要價值。一般認(rèn)為，肝性黃疸( 肝炎、肝硬化)患者的未結(jié)合膽紅素大于8膽紅素，肝外阻塞性黃疸 8膽紅素大于未結(jié)合膽紅素。8膽紅素與急性黃疸性肝炎的恢復(fù)期密切相關(guān)，恢復(fù)期8膽紅素的相對百分比顯著增高，最后達(dá)總膽紅素的80%90%以上；患者恢復(fù)后8膽紅素占總膽紅素的 40%90%。嚴(yán)重肝衰竭則8膽紅素/總膽紅素的比值 <35%;死亡前比值可降至 20%以下。第九章 腎臟疾病的生物化學(xué)診斷答案1 .D 2.D 3.D 4.B 5.E 6.A 7.B 8.D 9.D 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B7 歡迎下載 。精品文檔15.E 16.D 17.D 18.

29、D 19.D 20.C 21.D 22.B 23.C 24. D 25. D二、1.固有成分、注入物質(zhì)2.鉀、氫、鈉三、1.當(dāng)血液流經(jīng)一腎臟時，血漿中的某些物質(zhì)通過腎小球濾過或腎小管處理而排出體外， 這一過程稱腎臟對血漿中某些物質(zhì)的清除或廓清。衡量腎臟清除能力的指標(biāo)為腎清除率，測 定方法稱腎清除試驗或腎廓清試驗。腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)（min）將多少量（ml）血漿中的某物質(zhì)全部清除而由尿排出。被測者個體的結(jié)果應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)體表面積（A）將結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化。腎清除試驗是反映腎功能最直接、最敏感的試驗。利用不同物質(zhì)的清除率可分別測定腎小球濾 過率，腎小管對各物質(zhì)的重吸收和排泌作用，腎血流量等。四、1.答

30、：腎功能試驗的敏感度及其所反映的腎單位功能各有不同，因此應(yīng)根據(jù)病人的具體 情況選用適當(dāng)?shù)臋z查方法。選擇時注意以下幾點：必須明確檢查的目的：是為了早期診斷、 估計預(yù)后，還是為了觀察病情。按照所需檢查的腎臟病變部位，選擇與之相應(yīng)的功能試驗， 方法應(yīng)用由簡到精，由易到難。欲分別了解左、右腎的功能時，需插入導(dǎo)尿管分別收集左、 右腎尿液。在評價檢查結(jié)果時，必須結(jié)合病人的病情和其他臨床資料，進(jìn)行全面分析；最 后作出判斷。2.答：臨床意義：尿微量清蛋白檢測有助于腎小球病變的早期診斷。在腎臟病早期，尿常 規(guī)陰性時，尿微量清蛋白的含量可發(fā)生變化。尿微量清蛋白的測定可推測腎小球病變的嚴(yán) 重性。腎小球輕度病變時尿中

31、Alb增高；當(dāng)腎小球進(jìn)一步受損時，尿 IgG及IgA增高；腎小球嚴(yán)重病變時尿中IgM增高。尿中Alb及IgG出現(xiàn)提示病變向慢性過渡，尿中 IgM出現(xiàn)對預(yù) 測腎衰有重要價值。五、測定部位常用實驗?zāi)I小球內(nèi)生肌酎清除率尿素、肌酎、尿酸測定24小時尿蛋白定量聚乙?？诒瓤┩宄式四I小管酚紅排泌實驗?zāi)虬被帷⒛蚱咸烟?、尿鈉、尿鈉排泄分?jǐn)?shù)、32m清除率遠(yuǎn)端腎小管尿比重、尿滲量測定（集合管）濃縮稀釋實驗 血、尿pH測定 二氧化碳結(jié)合力腎血管和腎血漿流量（PAH清除腎單位等率）腎血流量有效腎血流量第十章心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物答案一、1.A 2.A 3.D 4.B 5.C 6.D 7.A 8.B 9.C 1

32、0.D 11.A 12.D 13.B 14.C15.B 16.D 17.C 18.D 19.B 20.E二、1.高血脂、CRP凝血因子異常2 .典型的持續(xù)性的胸痛史；典型的心電圖改變；包括ST段改變和Q波出現(xiàn)；心肌酶學(xué)的改變3 TnC； TnI ； TnT3、 1. 通常把心肌細(xì)胞損傷后因膜的完整性和通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的大分子生物化學(xué)物質(zhì)逸出，且能在血循環(huán)中被檢出的這類大分子物質(zhì)稱為心肌損傷標(biāo)志物。2. 測定周期，從采集血樣標(biāo)本到報告結(jié)果的時間，它與心肌壞死面積、并發(fā)癥、生存率直接相關(guān)，IFCC建議TAT控制在1小時內(nèi)。4、 1. 主要有：(1)心臟肌鈣蛋白(cTnT或cTnl)取代CK-

33、M歌為檢出心肌損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)。(2) 臨床檢驗中只需開展一項心肌肌鈣蛋白測定(cTnT 或 cTnI) ， 沒有必要同時測定兩項cTn。如已經(jīng)常規(guī)提供一項 cTn測定，建議不必同時進(jìn)行 CK-MB質(zhì)量測定。放棄所謂的心肌酶學(xué)測定即不再將LD AST和“-HBD用于診斷ACS患者。不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法。如果因某些原因暫不開展cTn測定，可以保留 CK和CK-MBU定以診斷ACS患者，但建議使用 CK-MB質(zhì)量測定法。(4) 肌紅蛋白列為常規(guī)早期心臟標(biāo)志物由于其診斷特異性不高，主要用于早期除外AMI 診斷。CK-MB亞型雖有文獻(xiàn)證實如同肌紅蛋白一樣也在MI早期迅速改變，但目前尚無簡單

34、可靠的測定方法，無法常規(guī)用于早期診斷MI。(5)如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進(jìn)行針對急性心肌梗死的治療。 對這些患者進(jìn)行心臟標(biāo)志物的檢查有助于進(jìn)一步確認(rèn)急性心肌梗死的診斷，判斷梗死部位的大小，檢查有無合并癥如再梗死或者梗死擴(kuò)展。應(yīng)減少抽血頻度，如第一天抽血2次。(6) 對那些發(fā)病6h 后的就診患者，不需要檢測早期標(biāo)志物物如肌紅蛋白。此時只需測定確定標(biāo)志物物如cTn。第十二章骨代謝異常的生物化學(xué)診斷一單項選擇題1. 正常成人血清總鈣的參考范圍是A 0.5-1mmol/L B 1-1.5mmol/LC 1.5-2.25mmol/LD 2.25-2.75mmol/L E

35、2.75-3.25mmol/L2降鈣素對鈣磷代謝的影響是A 使尿鈣、磷增加；血鈣、磷降低B 使尿鈣增加，尿磷降低；血鈣降低，血磷升高C 使尿鈣、磷降低；血鈣、磷升高D 促進(jìn)溶骨作用E 生理濃度即可促進(jìn)腸道對鈣的吸收3下面哪項不是1 ， 25(OH)2 D3 對靶器官的作用A負(fù)反饋抑制25(OH)2 D3-1 a-羥化酶的活性B促進(jìn)十二指腸對鈣的吸收C 促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收D 抑制溶骨E 促進(jìn)空腸、回腸對磷的吸收4 1， 25(0H)2 D3 的生理作用是A 使血鈣升高，血磷降低B 使血鈣降低，血磷升高C 使血鈣、血磷均升高D 使血鈣、血磷均降低E 對血鈣、血磷濃度無明顯影響5促進(jìn)骨鹽溶解的最

36、主要激素是A 甲狀旁腺素B 降鈣素C 甲狀腺素D 雌激素E 維生素 D6鈣測定的參考方法是A 火焰光度法B 原子吸收分光光度法C 鄰甲酚肽絡(luò)合銅法D 高錳酸鉀滴定法E EDTA 絡(luò)合滴定法7 .血液中能負(fù)反饋調(diào)節(jié)PTH合成與分泌的物質(zhì)是A 鈣B 磷酸鹽C 鎂 D 維生素 D E 鐵8 .下面哪項不是 PTH對靶器官的作用A 對骨的作用是促進(jìn)溶骨B對腎的作用是促進(jìn)鈣重吸收C對維生素D的作用是降低25(OH)2 D3-l笫羥化酶活性D 對小腸的作用是促進(jìn)鈣的吸收E 對腎的作用是抑制磷的重吸收9不作為骨形成標(biāo)志物的是A 耐酒石酸酸性磷酸酶B 前膠原肽C 骨性堿性磷酸酶D 骨鈣素E谷骨氨酰基蛋白10.

37、 最大的鈣貯備庫是A 臟臟B 骨骼C 骨骼肌D 血液E 腎臟11不作為骨吸收標(biāo)志物的是A 膠原交聯(lián)B 尿羥脯氨酸C 耐酒石酸酸性磷酸酶D 骨鈣素E 尿半乳糖羥賴氨酸12 大多數(shù)臨床實驗室測定血清游離鈣的方法是A 原子吸收分光光度法B 火焰光度法C 高效液相色譜法D 分光光度法E離子選擇電極法13 生理活性的鈣是指A 蛋白結(jié)合鈣B 檸檬酸鈣C 碳酸鈣D 總鈣 E 離子鈣14 小兒鈣缺乏會引起哪種疾病A 骨質(zhì)疏松癥B 伊朗鄉(xiāng)村病C 水俁病D 小兒佝僂病E 克山病15 血中游離鈣濃度最易受下列何者影響A 溫度B pH 值 C 蛋白質(zhì)濃度D 總鈣濃度E 鎂離子濃度16 磷在以下哪段腸道吸收最快A升結(jié)腸

38、B 降結(jié)腸 C 空腸 D 回腸 E 十二指腸17 1， 25(OH)2 D3 對骨的作用是A 抑制破骨細(xì)胞活性，有利骨鈣化B抑制成骨細(xì)胞活性，不利骨鈣化C 促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，不利骨鈣化D促進(jìn)成骨細(xì)胞活性，有利骨鈣化E 即促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，又有利骨鈣化18 降鈣素對骨的作用是A 抑制破骨細(xì)胞活性B促進(jìn)破骨細(xì)胞活性C 抑制成骨細(xì)胞活性D 抑制間質(zhì)細(xì)胞活性E促進(jìn)間質(zhì)細(xì)胞活性19 .PTH 對骨的作用是A 促進(jìn)前破骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞B 抑制破骨細(xì)胞活性C 促進(jìn)前成骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞D 抑制前成骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞E 抑制前破骨細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為破骨細(xì)胞20正常成人血

39、漿鈣磷濃度積為mmol L(mg dl)A 6.25 7.50 (25 30) B 8.7510 (35 40) C 11.2512.50 (45 50)D 13.75 15 (55 60) E 16.2517.50 (65 70)21 . PTH的生理作用是A 促進(jìn)骨鈣沉積B 使血磷濃度升高C 激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶D 抑制未分化間質(zhì)細(xì)胞的分化E使血鈣濃度升高22影響腸道鈣吸收的最主要因素是A 腸腔內(nèi) pH B 食物含鈣量C 食物性質(zhì)D 腸道草酸鹽含量E 體內(nèi) 1， 25(OH)2 D3 含量23. 關(guān)于調(diào)控骨代謝的成骨和破骨兩個過程，以下哪項不對11 歡迎下載 。精品文檔A甲狀旁腺激素 B

40、活性維生素D C 降鈣素D維生素E E甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白24 .關(guān)于骨性堿性磷酸酶以下哪項描述不對是一種骨吸收的標(biāo)志物D可用化學(xué)和物理方法測定約30%W血紅蛋白結(jié)合常用分光光度法測定A由成骨細(xì)胞合成BC在骨代謝紊亂的診斷和療效評價上具有特異性E用免疫學(xué)方法測定更具實用性25 .關(guān)于血清鎂的描述下列哪項不對A血清鎂占總體鎂的1% B 55% 是游離的CD 15%與磷酸鹽等陰離子復(fù)合E二填空題1 .骨形成標(biāo)志物包括 、和。2 .降鈣素是一種激素。三名詞解釋1 .骨質(zhì)軟化癥2 .前膠原肽3 . Paget 's 病四簡答題1 .細(xì)胞內(nèi)鈣的生理功能包括哪些?2 .骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物分

41、別包括哪些?五論述題1.試述正常成人鈣磷代謝（攝入、吸收和排泄）第十四章 內(nèi)分泌疾病的代謝紊亂答案一、1.C 2.D 3.D 4.C 5.C 6.C 7.B 8.E 9.C 10.C 11.A 12.D 13.D 14.D15.C 16.E 17.C 18.D 19.D 20.C 21.C 22.C 23.D 24.E 25.D二、1.腺垂體嗜酸細(xì)胞脈沖式2.IGF1 IGFBP -33. E NE DA三、1.它指應(yīng)用內(nèi)分泌反饋調(diào)節(jié)軸某環(huán)節(jié)的特異性刺激物、抑制物，分別測定使用前后相 應(yīng)靶激素水平的動態(tài)變化。此類試驗對確定內(nèi)分泌病的病變部位及性質(zhì)很有價值。2 .激素：由內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的一種生物

42、活性物質(zhì)，具有調(diào)節(jié)各系統(tǒng)、器官、細(xì)胞代謝和功 能，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的作用。3 .是由內(nèi)分泌組織腫瘤細(xì)胞分泌的一類激素，其分泌不受下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺軸調(diào)控，而呈“自主性”分泌的特點。四、1.是以免疫法檢測血漿IGF-1或IGFBP-3。IGF-1和IGFBP-3均呈GH賴性，并且血中半壽期長，不會呈脈沖式急劇改變。因此單次檢測其血清（漿）濃度可了解一段時間內(nèi)的生長激素水平。2.甲狀腺激素對糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝的具體影響較復(fù)雜。對糖代謝既促進(jìn)糖的吸收和肝糖原分解，又促進(jìn)組織細(xì)胞糖的有氧代謝。甲狀腺激素對膽固醇代謝有重要的調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)肝內(nèi)合成膽固醇，而促進(jìn)膽固醇代謝為膽汁酸的作用更強(qiáng)。生理濃度

43、的甲狀腺激素通過上述誘導(dǎo)酶等蛋白生成而呈正氮平衡；但過高的甲狀腺素反促進(jìn)蛋白質(zhì)尤其是肌蛋白分解， 出現(xiàn)負(fù)氮平衡。五、1.取樣時間TSH的分泌存在晝夜節(jié)律，每日分泌高峰出現(xiàn)在2 4時，低谷則在下午56時。一般在清晨起床前采血。但新生兒出生后的第三天，因面對與母體內(nèi)截然不同的 環(huán)境，處于高度應(yīng)激狀態(tài)，血中 TSH水平急劇升高，約47天后始趨于一較穩(wěn)定水平。故 應(yīng)在分娩時取臍血或出生7天后采血，以避開此應(yīng)激期。選用高質(zhì)量試劑盒不論何種方法的試劑盒，至少應(yīng)該達(dá)到第三代的靈敏度，以保證能準(zhǔn)確檢測出TSH下降的情況。其他應(yīng)激狀態(tài)的影響因住院和穿刺采血引起的緊張恐懼、寒冷、 運動、 其他疾患等所致的應(yīng)激狀態(tài)

44、，可通過大腦皮質(zhì)等途徑導(dǎo)致TSH分泌迅速顯著增加，應(yīng)注意避免。第十六章妊娠的臨床生物化學(xué)答案1、 1.B 2.C 3.B 4.A 5.D 6.C 7.A 8.B 9.C 10.C 11.A 12.B 13.C 14.A 15.C 16.A 17.B 18.D 19.C 20.B2、 1.hCG、 PL2. 孕酮、雌激素3、 1. 人類絨毛膜促性腺激素，由胎盤的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成的糖蛋白，含糖量約為40%，糖鏈末端是唾液酸，由“和3亞基構(gòu)成的異二聚體， 其中3亞基具有特異性。 用于診斷正常妊娠、異位妊娠、某些胎兒先天性缺陷和腫瘤。2. 是妊娠所特有的疾病，表現(xiàn)為妊娠20 周后出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋

45、白尿，嚴(yán)重者有頭痛、頭昏、眼花等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷。分輕、中、重三型，重型又包括先兆子癇和 子癇。4、 1. 評價胎兒肺成熟度最有價值的指標(biāo)是檢測羊水中表面活性物質(zhì)的含量，有六種方法可采用：（1）卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S） : 2.0提示肺成熟；（2）雙飽和磷脂酰膽堿（DSPC 測定： 5mg/L提示肺成熟；（3）磷脂酰甘油測定： 2.0科mol/L提示肺成熟；（4）泡沫 穩(wěn)定性實驗：泡沫穩(wěn)定指數(shù) 0.47提示肺成熟；（5）熒光偏振；（6）薄層小體計數(shù)。羊水標(biāo)本的收集應(yīng)注意：（ 1）多胎妊娠時每個羊膜腔均應(yīng)取樣；（ 2）標(biāo)本收集后最好立即檢測， 若要推遲檢測，應(yīng) 4冷藏，若要推遲一

46、周以上檢測，應(yīng) -20 或 -70 冷凍保存；（ 3）檢測前需輕輕顛倒混勻標(biāo)本。羊水標(biāo)本的預(yù)處理主要是：離心去殘渣。2 . 妊娠期母體會有血液學(xué)、生物化學(xué)、腎功能和內(nèi)分泌的相應(yīng)改變。妊娠期的糖代謝變化是由于妊娠期升高血糖的激素增高所致，主要表現(xiàn)為妊娠中、晚期的血糖改變及糖耐量試驗的變化：空腹血糖水平降低，參考值 3.03.3mmol/L ;餐后血糖呈持續(xù)性升高；糖耐量試驗表現(xiàn)為高峰遲緩現(xiàn)象和血糖最高值高于非孕婦女。脂代謝變化是血脂全部升高。蛋白質(zhì)代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)合成和分解代謝均明顯增高，合成大于分解，呈正氮平衡。妊娠期婦女造血功能活躍，血容量平均增加45% RBC曾加20%血液相稀釋，HbK

47、RBC十?dāng)?shù)和血細(xì)胞比積下降，血漿白蛋白降低，多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝及纖溶系統(tǒng)活性降低的狀態(tài)，并出現(xiàn)妊娠相關(guān)性蛋白。妊娠期腎小球濾過率增加，腎小管對葡萄糖、氨基酸、尿酸的重吸收率降低，孕婦可出現(xiàn)間歇性糖尿、氨基酸尿及蛋白尿。孕早期，母體卵巢黃體分泌孕酮，3 個月以后黃體分泌孕酮的功能消失而完全由胎盤分泌激素維持胎兒- 胎盤復(fù)合體的需要。胎盤可分泌人絨毛膜促性腺激素（ hCG） 、 人胎盤催乳素（ hPL） 、 孕酮和雌激素。妊娠期垂體增大、增重，垂體前葉分泌垂體生乳素（ PRD和促黑激素（MSH增多，而促性 腺激素（FSH LH）分泌減少，生長激素?zé)o變化。甲狀腺分泌甲狀腺激素增加

48、，肝臟合成甲 狀腺素結(jié)合球蛋白也增加。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素增加約40%，腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多，胰腺分泌胰島素也增加。3 .確定妊娠最重要的標(biāo)志是定量血液或尿hCGitl定，臨床上定性試驗更為普及，當(dāng)尿 hCG含量超過停經(jīng)后第一周的含量時，即可診斷妊娠，且血清妊娠定量檢測可更早地預(yù)測早期妊娠。若血hCG含量高于一般妊娠一倍以上，提示可能為攣生子； 若血hCG水平低或連續(xù)測定呈下降趨勢，預(yù)示有先兆流產(chǎn)的可能；血hCGKU定可用于診斷異位妊娠或異常宮內(nèi)妊娠，陰性可排除異位妊娠，陽性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和超聲檢查鑒別正常和異位妊娠；血hCG測定可用于監(jiān)測來源于滋養(yǎng)層的組織、器官腫瘤。5、 1常見胎兒先天性

49、缺陷及其發(fā)生原因有：神經(jīng)管缺陷神經(jīng)管缺陷常發(fā)生于胚胎發(fā)生期。90%的神經(jīng)管缺陷屬于多因素遺傳病。如葉酸缺乏與神經(jīng)管缺陷有關(guān)，可能是葉酸缺乏導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝紊亂所致。唐氏綜合征（Dow繪合征）是最常見的染色體的嚴(yán)重病變。Dow觴合征是由于21號染色體長臂 1區(qū)到3區(qū)的額外復(fù)制所致，絕大部分Dowr合征患兒存在21號染色體的三次拷貝。 18 三體綜合征（trisomy 18綜合征）這種染色體病的病因是減數(shù)分裂時染色體不分裂，造成胎兒18 號染色體額外復(fù)制。第十七章體液腫瘤標(biāo)志物答案1、 1.A 2.B 3. D4.D 5. D 6. B 7.C 8.B 9.B 10.C 11.A 12.E 1

50、3.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.D 19.B 20.C 21.C 22.A 23.A 24.C 25.B2、 1早發(fā)現(xiàn)；早診斷；早治療2 PSA； AFP3增加；降低3、 1腫瘤標(biāo)志物（tumor markers） 指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)或是宿主對腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)存在于腫瘤細(xì)胞和組織中，也可進(jìn)入血液和其他體液，當(dāng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展時，這些物質(zhì)明顯異常，標(biāo)示腫瘤的存在。2 癌基因 （orcogere） 或稱致癌基因，系正常細(xì)胞的原癌基因由于種種原因發(fā)生突變活化而形成。在幾種癌基因的共同作用下，正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞，異常生長、分化

51、，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。3 具有阻止癌變傾向基因發(fā)生突變的特定基因，稱為抑癌基因。抑癌基因發(fā)生突變或丟失，使這一負(fù)性控制作用消失，將誘發(fā)腫瘤。p53 基因是一種常見的抑癌基因，突變型p53 基因蛋白可見于多種腫瘤。4、1 .理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)符合以下條件：敏感性高；特異性高；腫瘤標(biāo)志物的濃度和 腫瘤大小相關(guān)，標(biāo)志半壽期短，有效治療后很快下降，能較快反映體內(nèi)腫瘤的實際情況； 腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。2 .腫瘤標(biāo)志物按本身的性質(zhì)分為以下7類：酶和同工酶類；激素類；胚胎抗原類；蛋白類；糖蛋白類；基因類；其他腫瘤標(biāo)志物。3 腫瘤是由單一變異細(xì)胞多次克隆的結(jié)果，增長至特定體積的瘤組織，有一較長的發(fā)展期。細(xì)胞在倍增時，遺傳基因不穩(wěn)定，容易發(fā)生變異、突變。一