神經(jīng)外科常見并發(fā)癥

1、神經(jīng)外科術(shù)后常見弁發(fā)癥常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)護(hù)理措施繼發(fā)性顱內(nèi)出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥。以手術(shù) 后24-48h內(nèi)多發(fā)。與手術(shù) 止血不徹底、術(shù)后躁動、 凝血功能障礙、高血壓未 控制、腦血管硬化、術(shù)后 引流過快、術(shù)后護(hù)理/、當(dāng) 相關(guān)。大腦半球術(shù)后出血 具啟幕上血腫的癥狀：意 識由清醒一障礙/進(jìn)行性 意識障礙，患側(cè)瞳孔散 大，血壓增局，脈壓增大， 呼吸深慢，脈搏緩慢有 力。后顱凹術(shù)后出血具有 幕卜血腫的表現(xiàn)：劇烈頭 痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直， 強(qiáng)迫頭位，呼吸慢節(jié)律不 齊甚至驟停。腦室內(nèi)術(shù)后 出血可有高熱、抽搐、昏 迷、生命體征嚴(yán)重紊亂。1、密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征，高 度重視原后基礎(chǔ)上的 異常改變。2、

2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量。3、隨時(shí)復(fù)查CT。4、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥5、必要時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備,急 診行血月中清除術(shù)。術(shù)后感染切口感染：多發(fā)生在術(shù)后1、保持術(shù)區(qū)敷料清吉干3-5天。切口疼痛，局部燥。紅月中壓痛/膿性分泌物。2、保持引流管無菌，避顱內(nèi)感染：多發(fā)生在術(shù)后免引流液逆流。3-4天。頭痛、嘔吐、發(fā)3、保持呼吸道通暢，及熱、嗜睡，甚出現(xiàn)請安和時(shí)消除氣道分泌物。抽搐，腦膜刺激征陽性，4、遵醫(yī)囑使用抗生素。腰穿腦脊液渾濁，WBCT5、必要時(shí)物理/藥物降可見膿球。溫。肺部感染：多發(fā)生在術(shù)后1周。肺部感染如不能及時(shí)控制，可因高熱導(dǎo)致/加重腦水月中，甚至發(fā)生腦疝。中樞性局熱丘腦卜部、腦干、上頸髓1、準(zhǔn)確測量體溫

3、、記錄損害口引起中樞體溫調(diào)變化。節(jié)障礙。多于術(shù)后48h內(nèi)2、降溫治療：酒精擦浴/出現(xiàn)，高熱同時(shí)伴有脈溫水擦浴/持續(xù)冰敷/快、呼吸急促、意識障礙局部冰枕/冰毯降溫。等，加重腦缺氧及腦水月中，形成腦疝。3、中樞性圖熱，物理降溫效果差，應(yīng)及時(shí)冬眠低溫治療尿崩癥常見于顱咽管瘤、垂體 瘤、鞍區(qū)附近手術(shù)，累及 下丘腦影響血管升壓素 分泌功能?？诳?、多飲、 多尿（一般 4000ml有 時(shí)可達(dá)10000 ml,比重 1.005。嚴(yán)重引起水電解 質(zhì)平衡紊亂、意識淡漠， 甚至昏迷。1、蝶鞍區(qū)術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)確記 錄24h出入量。2、監(jiān)測電解質(zhì)、血糖、 尿糖、尿比重。3、尿量200ml/h時(shí)，要 警惕尿崩發(fā)生。4、肌注垂體

4、后口隹羨加 壓素，記錄每小時(shí)出 入水量。5、禁飲糖飲料。6、觀察意識、瞳孔、生 命體征。消化道出血丘腦卜部、腦干受損后應(yīng) 激性引起胃黏膜糜爛、潰 瘍。1、留置胃管，胃腸減壓。2、觀察胃內(nèi)容物、排便的顏色，腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)、嘔血情況。3、觀察面色、血壓、脈搏4、應(yīng)用止血藥、抑酸劑， 輸血。5、冰鹽水/去甲腎反復(fù) 洗胃。6、出血停止4-6h后，可 試驗(yàn)進(jìn)食少量牛奶。腦脊液漏鼻漏/耳漏1、床頭抬高30-6COO2、枕上墊無菌巾。3、及時(shí)消除鼻部、外耳 道血跡及污垢，乙醇 消毒局用勺，不可沖洗 防逆流。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理。5、囑病人不用力屏氣， 避免打噴嚏、8,保持 大便通暢。6、密切觀察后無顱內(nèi)感 染征象。7、監(jiān)測體溫4/日，至腦 脊液漏停止3-5天。術(shù)后癲癇早期癲癇多為腦組織缺氧、大腦皮層運(yùn)動區(qū)受刺1、觀察先兆。2、激所致。術(shù)后2-3天出現(xiàn)，多為暫時(shí)性，腦循環(huán)改善和水月中消失，不再發(fā)作。晚期（術(shù)后幾個(gè)月）由腦瘢痕引起，常為持久性。精品松解衣扣，頭偏向一側(cè)。3、吸氧，保持氣道通暢。4、