監(jiān)控竣工驗收資料模板

1、正本（項目名稱）第-1 -頁，共35頁專業(yè)word可編輯項目名稱：建設(shè)單位：施工單位：驗收資料目錄工程竣工驗收申請表 -3-竣工驗收表 -5-工程竣工圖統(tǒng)計表 -6-工程開工申請報告 -8-工程施工組織設(shè)計、施工方案錯誤！未定義書簽工程設(shè)備及主要材料進(jìn)場 -9 -監(jiān)理檢查記錄 -9 -合格證記錄表 -10 -隱蔽工程驗收記錄單 -13 -設(shè)備開箱檢查記錄 -15 -設(shè)計變更洽商記錄 -17 -工程檢測計量器具一覽表 -18 -施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 -21 -安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄 -27 -觀感質(zhì)量檢查驗收記錄 -28 -培訓(xùn)記錄表 -33 -設(shè)備移交清單 -34 -工程

2、竣工驗收申請表工程名稱工程地址建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/勘察單位建筑面積設(shè)計單位開工日期年月日監(jiān)理單位完成日期年月日施工單位合同工期竣工條件具備項目內(nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計和合同約定的情況良好技術(shù)檔案和施工管理資料完整主要設(shè)備、線材及輔材資料齊全施工安全評價書工程款支付情況良好工程質(zhì)量保修書監(jiān)督部門責(zé)令整改問題的執(zhí)行情況良好已完成設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容，工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請辦理工程竣工驗收手續(xù)。項目經(jīng)理：（施工單位蓋章）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：法定代表人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位意見：總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）簽名：年月日竣工驗收表工程概況工程名稱工

3、程地址竣工日期建筑面積工程驗收范圍建設(shè)單位施工單位驗 收 內(nèi) 容承建的項目，經(jīng)我方驗收確認(rèn)，該工程質(zhì)量符合合同要求。詳情如下：(1)系統(tǒng)設(shè)備(含洽商變更)品牌、型號、數(shù)量、外觀和技術(shù)性能經(jīng)檢驗符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足合同要求，竣工資料完整。(2)系統(tǒng)運行一切正常，符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計及驗收規(guī)范及合同要求，符合甲方要求，施工方已完全履行本工程合同約定的責(zé)任和義務(wù)備注建設(shè)方蓋章 ：施工方志阜：子欄建設(shè)方簽字：施工方簽字：見(3)工程驗收通過。工程竣工圖統(tǒng)計表填表日期： 年 月 日工程名稱建設(shè)單位設(shè)計單位施工建筑結(jié)構(gòu)類型/負(fù)責(zé)人：施工員：填表人：單位面積層數(shù)序號圖別圖號圖紙內(nèi)容張數(shù)說明123456

4、78910說明：需提供圖紙類型包含管線圖、平面圖、系統(tǒng)圖、點位圖、設(shè)備安裝大樣圖等全部圖紙.總計10工程開工申請報告工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)/工程地址預(yù)算造價萬元合同工期申請開工日期年 月日資料與文件具備情況申報單位章）（蓋監(jiān)理單位審查意見：建設(shè)單位審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋早）:項目經(jīng)理：年 月日總監(jiān)理工程師:年 月日項目負(fù)責(zé)人：年 月日工程設(shè)備及主要材料進(jìn)場監(jiān)理檢查記錄工程名稱安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序號名稱規(guī)格型號數(shù)量質(zhì)量證明文件名稱檢查日期檢查結(jié)論123456789101112131415安裝單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）材料管理員項目專業(yè)質(zhì)量檢查員

5、：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日合格證記錄表工程名稱安裝單位設(shè)備名稱合格證記錄表工程名稱安裝單位設(shè)備名稱隱蔽工程驗收記錄單工程名稱驗收范圍施工單位檢驗收項目質(zhì)量情況質(zhì) 量 情 況是否檢驗數(shù)量施工單位驗收單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人綜合部智能化驗收人：驗收人：驗收人：驗收人：日期：日期：日期：日期：設(shè)備開箱檢查記錄工程名稱安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）設(shè)備名稱施工圖號生產(chǎn)廠名出廠編號規(guī)格型號包裝情況：經(jīng)檢查包裝良好，無損壞情況。說明書、合格證、裝箱單等檢查：經(jīng)檢查說明書、合格證、裝箱單等完整，無缺損情況。設(shè)備外觀檢查（損傷、損壞、銹蝕情況，配件是否齊全）：經(jīng)

6、檢查，該設(shè)備外觀完好無損，零配件齊全。隨箱附零配件、工具檢查記錄：（按裝箱單檢查）經(jīng)檢查，隨箱零配件、工具規(guī)格、數(shù)量同裝箱單一致，完好無損。對設(shè)備缺陷的處理意見：無缺陷備注：生產(chǎn)1家（供應(yīng)商）檢查結(jié)果代表：年 月 日安裝單位檢查結(jié)果檢查人：專業(yè)工長（施工員）：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位檢查意見專業(yè)監(jiān)理工程師健設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人):年 月日設(shè)計變更洽商記錄日期： 年 月 日第 號工程名稱交更（洽商）工程部位圖號艾更（洽商）主要原因建設(shè)方需求變更變 更 內(nèi) 容洽 商 事項建意見：施意見：監(jiān)意見：設(shè)意見：設(shè)工理計單單單單（公（公章）（公（公位位位位章）章）章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程項

7、目負(fù)責(zé)人：師：項目經(jīng)理：經(jīng)辦人：工程檢測計量器具一覽表工程名稱安裝單位序號計量器具名稱型號檢定合格證后效期檢測用途填表人：年月日項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日項目質(zhì)里技術(shù)負(fù)貝人：年 月日系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱依據(jù)GB50339的條目檢測調(diào)試部位、區(qū)、段安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號檢 測 調(diào) 試 內(nèi) 容 及 其 它 方 法、過 程 記 錄檢 查 調(diào) 試結(jié) 果滿足設(shè)計要求，功能達(dá)標(biāo)。安裝單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢測調(diào)試人員專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人

8、 ）：年 月 日施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄（可選）工程名稱施工許可證建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度評比獎罰制度、質(zhì)量安全例會制度、交接檢驗制度2質(zhì)里貝任制管理人員崗位責(zé)任制；質(zhì)量獎罰制度；技術(shù)交底制3主要專業(yè)工程操作上崗證書證件齊全、功效4分包方資質(zhì)與對分包單位的管理制度無分包5施工圖審查情況已審查6地質(zhì)勘察資料無7施工組織設(shè)計、施工方案及審批施工組織設(shè)計已審批8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)各技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)均齊全9工程質(zhì)里檢3巫制度工程質(zhì)量檢查制度；抽檢項目、施工、原材料檢驗10現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理有現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理制度

9、、措施1112檢查結(jié)論：施工現(xiàn)場質(zhì)量管理制度齊全、完整、能保證工程質(zhì)量?？偙O(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）系統(tǒng)工程質(zhì)量控制資料核查記錄（可選）工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱總包單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序資料名稱份數(shù)核查意見核查人號1工程合同、技術(shù)文件12竣工圖及相關(guān)技術(shù)文件13圖紙會審記錄、工程洽商文件、設(shè)計變更文件14材料設(shè)備出廠合格證15進(jìn)場設(shè)備及主要材料檢查記錄16工程檢測計量器具記錄表17系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄（報告）18系統(tǒng)試運行記錄（報告）19安全和功能資料檢查及主要功能抽查記錄110觀感質(zhì)里檢查驗收記錄111分項（子系統(tǒng)）質(zhì)量驗收記錄1

10、12系統(tǒng)技術(shù)、操作和維護(hù)手冊113系統(tǒng)管理、操作人員培訓(xùn)記錄11415161718安裝單位檢 查評定結(jié)果項目質(zhì)里技術(shù)負(fù)貝人：項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位專業(yè)監(jiān)理工程師驗收結(jié)論（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ）：年 月 日系統(tǒng)試運行記錄工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段市場內(nèi)監(jiān)控點位及監(jiān)控中心試運行日期由2011年 1月1日至2011年1月20日試運行負(fù)責(zé)人安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50339-2003記錄時間（至少每班記錄一次）試運行情況及備注（表達(dá)系統(tǒng)正常/不止常，故障情況及排除修復(fù)情況等）值班人（記錄）簽名年 月

11、 日時分安裝單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長檢測調(diào)試人員項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理健設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日系統(tǒng)工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱總包單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序號安全和功能目錄資料份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核查（抽查）人1安全防范系統(tǒng)產(chǎn)品合格證、檢測報告12系統(tǒng)工程檢測調(diào)試記錄1核查、抽查結(jié)果項目質(zhì)里技術(shù)負(fù)貝人：項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）：年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月日工程觀感質(zhì)量檢查驗收記錄工程名稱所屬子分部（系

12、統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱總包單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）序檢查項目抽查白分?jǐn)?shù)/抽查部位、區(qū)、段質(zhì)量評價匯總統(tǒng)計號好差12345678910111213141516觀感質(zhì)量驗收綜合意見合格安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位項目質(zhì)里技術(shù)負(fù)貝人：項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）：年 月 日健設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日分項（子系統(tǒng)）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱驗收部位、區(qū)、段安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號序號檢驗批部位、區(qū)、段安裝單位檢查評定意見監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收意見123456789101112質(zhì)里:控制資料安全和功能自檢記錄（檢測報告）觀感質(zhì)量驗收驗收結(jié)論本（子系統(tǒng)）工程

13、于年月日經(jīng)各方一致同意通過驗收.安裝單位監(jiān)理（建設(shè)）單位項目質(zhì)里技術(shù)負(fù)貝人：項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）：年 月曰專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月曰系統(tǒng)工程驗收相關(guān)項目結(jié)論匯總表工程名稱所屬子分部（系統(tǒng)）/分項（子系統(tǒng)）工程名稱系統(tǒng)所在部位、區(qū)、段安裝單位項目經(jīng)理（負(fù)責(zé)人）結(jié)論項目通過不通過備 彳主名工程量完成及質(zhì)量控制驗收驗收人:年月日系統(tǒng)檢測驗收驗收人:年月日系統(tǒng)功能抽查驗收人:年月日觀感質(zhì)量驗收驗收人:年月日資料審查驗收人:年月日人員培訓(xùn)考評驗收人:年月日運行管理隊伍及規(guī)章制度審查驗收人:年月日設(shè)計等級要求評定驗收人:年月日系統(tǒng)驗收驗收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：備注驗收機(jī)構(gòu)人員姓名工作單位職務(wù)、