腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)全

1、腎內(nèi)?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)一般疾病護(hù)理常規(guī)1、按內(nèi)科疾病一般護(hù)理指南執(zhí)行。2、加強(qiáng)對(duì)常見(jiàn)癥狀的觀察，包括水腫、高血壓、腎區(qū)疼痛、尿量、尿色、尿的性狀、神態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況。3、 有高血壓、水腫和心力衰竭者，應(yīng)限制水分的攝入，每日記錄液體出入量。4、 水腫者應(yīng)予每周測(cè)量體重2 次， 水腫明顯或使用利尿劑者宜每日測(cè)量體重1 次。5、有腹水者，根據(jù)病情定期測(cè)量腹圍。6、根據(jù)病情所需，按醫(yī)囑測(cè)量血壓并予以記錄。7、 加強(qiáng)飲食管理，對(duì)不同病情的病人應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給予不同的治療飲食。8、按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求，采用不同方式，正確留送各種尿檢驗(yàn)標(biāo)本，并將留尿方法和注意事項(xiàng)于前1 日告訴病人。9、避免病人受涼、受濕、感冒和接觸感

2、染性疾病者。危重疾病護(hù)理常規(guī)1、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解患者病情，查看患者神志、皮膚、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清的患者正確使用約束帚并加用床擋。對(duì)于心衰不能平臥的病人給予半臥位。3、 開(kāi)放靜脈通路兩條，必要時(shí)使用一路套管針，保持靜脈通路通暢。4、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢。5、遵醫(yī)囑給予患者多功能監(jiān)護(hù)，48-72 小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷。根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警，監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。6、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、面色、皮膚、末梢有無(wú)紫紺，全身有無(wú)水腫，及時(shí)給予基礎(chǔ)生活護(hù)理。7、根據(jù)病情及時(shí)留置導(dǎo)尿，觀察引流物色、量、性質(zhì)。8、 護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，

3、用藥注意三查十對(duì)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。9、護(hù)士密切觀察生命體征，病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單。10 、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求8 小時(shí)小結(jié)，24 小結(jié)總結(jié)。11、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。12 、護(hù)士應(yīng)給予心理護(hù)理，與患者交流溝通，使之配合治療。13 、危重患者病情及治療要點(diǎn)，以書(shū)面、床頭兩種形式交接班。腎病綜合癥護(hù)理腎病綜合癥指腎小球彌漫性損害所引起的一組臨床癥狀和體征，其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”，高度蛋白尿（克 /24 小時(shí)）、高度水腫、高脂血癥及低血漿蛋白（小于30 克 /dl ）。【 評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征。（ 2）水腫的范圍及程度，體重增

4、加及尿量減少的情況。（ 3）是否有高血壓或低血壓。（ 4）營(yíng)養(yǎng)狀況2、心理狀況。3、自理能力?！?護(hù)理措施】1、評(píng)估患者病情及患者對(duì)疾病了解程度和知識(shí)需求。2、保持環(huán)境溫度、濕度適宜。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。4、 對(duì)于嚴(yán)重水腫或伴胸腔積液、腹水者應(yīng)臥床休息，并每日測(cè)量體重、腹圍、腳圍。水腫消退后可室內(nèi)活動(dòng)，整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。5、遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量。6、對(duì)于嚴(yán)重水腫應(yīng)經(jīng)常改變體位；保持床單位、皮膚清潔、干燥，被褥、衣褲應(yīng)平整、柔軟、清潔。注意皮膚護(hù)理，防止皮膚損傷或感染。7、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥效果及電解質(zhì)水平。8、 應(yīng)用激素治療期間，

5、注意觀察藥物副作用的出現(xiàn)并給予病人有關(guān)指導(dǎo)。9、 對(duì)于低蛋白血癥的病人，遵醫(yī)囑輸血漿或白蛋白，注意應(yīng)緩慢滴注。給病人講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識(shí)、并給予心理支持?！?健康指導(dǎo)】1、保持良好的休息，勞逸結(jié)合，合理飲食。2、遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，定期復(fù)查。3、 指導(dǎo)病人預(yù)防和及時(shí)治療各種感染，如呼吸道、尿路及皮膚感染等，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累。4、出現(xiàn)少尿、水腫、尿液渾濁等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。急性腎功能衰竭護(hù)理【 概念 】急性腎功能衰竭是指數(shù)小時(shí)至數(shù)周發(fā)生的腎功能急劇惡化，引起急性少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，從而產(chǎn)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，并由之引發(fā)循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、代謝等功能變化

6、的臨床綜合癥。常見(jiàn)病因包括：出血、感染、中毒性休克和內(nèi)源性及外源性腎毒性物質(zhì)對(duì)腎臟的毒性作用、腎實(shí)質(zhì)損害、尿路梗阻等，全病程分為少尿期、多尿期及恢復(fù)期?！?評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征（ 2）尿量的變化（ 3）有無(wú)并發(fā)癥2、心理狀況3、自理能力【 護(hù)理措施】1、 急性腎衰竭是急危重病之一，故應(yīng)做好心理疏導(dǎo)，給病人以必要的心理支持，疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，以減輕病人的不安情緒和恐懼感。2、急性腎功能衰竭的診斷確立后，以絕對(duì)臥床，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。3、保持環(huán)境安靜、溫度、濕度、適宜。做好病室的清潔。4、準(zhǔn)確記錄尿量，監(jiān)測(cè)體重變化。5、 急性腎功能衰竭少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，每日進(jìn)水量應(yīng)約為前1

7、日排出量加500ml。6、應(yīng)給予病人高熱量、高維生素、低鹽、低蛋白、易消化飲食。7、加強(qiáng)對(duì)疾病的觀察：（ 1）注意觀察尿量、色、質(zhì)、少尿期應(yīng)每小時(shí)測(cè)量尿量，嚴(yán)格記錄；尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋，以利標(biāo)本觀察、收集、化驗(yàn)。（ 2）監(jiān)測(cè)血鉀，血鉀高于正常值時(shí)，應(yīng)禁食含鉀高的食物，如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、棗等，并密切注意患者心律、心率的變化。（ 3）監(jiān)測(cè)生命體征，尤其注意血壓變化，如出現(xiàn)高血壓應(yīng)及時(shí)采取措施。（ 4）需透析治療的患者，按血液透析或腹膜透析的護(hù)理常規(guī)。8、 遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑。 注意大劑量靜脈注射利尿劑如速尿時(shí)可產(chǎn)生耳鳴、面紅等副作用，應(yīng)注意注射速度不宜過(guò)快；并注意觀察用藥

8、效果。9、積極預(yù)防、控制感染。滿足病人基本生活需要，做好晨間護(hù)理，積極預(yù)防皮膚、口腔粘膜感染。10 、多尿期應(yīng)防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。11、禁用庫(kù)存血，需大量輸血時(shí)應(yīng)使用新鮮血。【 健康指導(dǎo)】1、注意適當(dāng)鍛煉身體，增加抵抗力，減少感染性疾病的發(fā)生。2、如原發(fā)病尚未痊愈，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行治療。3、 避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)少尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早采取治療措施促進(jìn)利尿，避免引發(fā)本病。慢性腎功能衰竭護(hù)理【 概念 】慢性腎功能衰竭是指各種終末期腎臟疾病，病程逐漸發(fā)展，腎單元大量損壞，引起體內(nèi)氮質(zhì)和其他代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及某些內(nèi)分泌活性物質(zhì)生成和滅活

9、障礙等出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的臨床綜合癥。在治療上，早期病例采用保守療法，及時(shí)解除可糾正因素，可能延緩病程進(jìn)展，晚期則以透析療法及腎移植為主?！?評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征及神志狀態(tài)。（ 2）貧血、水腫及尿量的情況。（3）惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜出血、口腔有尿素臭味、高血壓、心律失常、心力衰竭、皮膚干燥并出現(xiàn)抓痕等癥狀。（ 4）有無(wú)酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂等臨床表現(xiàn)。2、心理狀況。3、自理能力?！?護(hù)理措施】1、囑患者避免過(guò)于勞累，注意休息。2、 飲食： 慢性腎功能衰竭行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。未行透析者應(yīng)采用高熱量低蛋白飲食，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。含鉀食物應(yīng)根據(jù)體內(nèi)血鉀水平

10、調(diào)節(jié)，高鉀血癥應(yīng)避免，低鉀血癥應(yīng)補(bǔ)充含鉀高的食物如紅棗、鮮蘑菇、榨菜、卷心菜、柑橘、檸檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。對(duì)于無(wú)水腫和無(wú)少尿者應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，保證每日尿量在 1500 毫升以上。無(wú)高血壓和水腫者不必嚴(yán)格限制鈉鹽。此外，應(yīng)補(bǔ)充足夠的維生素。3、避免或及時(shí)停用對(duì)腎臟有損害的藥物4、遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察用藥效果。5、 腎功能衰竭病人常伴有貧血，抵抗力下降，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，督促病人早晚漱口，進(jìn)食易消化、無(wú)刺激食物，防止局部刺激誘發(fā)出血。6、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔、干燥、防止感染。皮膚瘙癢明顯者，可用溫水擦洗，必要時(shí)可涂止癢霜。7、 督促病人按時(shí)服用降壓藥，并注意觀察用藥效果。在

11、緊急情況下使用任何降壓藥時(shí)，應(yīng)逐漸加量或加藥，并監(jiān)測(cè)血壓每日1-2 次，以免快速、明顯降壓引起腎血流量減少導(dǎo)致尿量減少和腎功能損害。8、 心理護(hù)理：由于病程較長(zhǎng)，腎功能逐漸惡化，病人易對(duì)治療失去信心，并產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)耐心安慰病人，積極給病人講解有關(guān)知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)，幫助病人盡快適應(yīng)透析生活方式。9、透析病人按透析護(hù)理常規(guī)處理。10 、如病人出現(xiàn)三系降低，及時(shí)給予保護(hù)性隔離和其他預(yù)防感染的措施，并注意病人行動(dòng)時(shí)安全，以跌倒而引起出血?！?健康指導(dǎo)】1、 避免各種感染、勞累和應(yīng)用對(duì)腎臟有損害的藥物，防止引發(fā)腎功能的急劇惡化。2、積極治療原發(fā)病，延緩腎功能不全的進(jìn)展。3、 向病人及其家屬介紹

12、本病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法，使之能在家屬幫助下進(jìn)行自我護(hù)理。4、遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。5、進(jìn)行適量的身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。急性腎小球腎炎護(hù)理【 概念 】急性腎小球腎炎是一種腎小球的急性彌漫性炎癥。它是腎臟的抗原-抗體的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的腎小球毛細(xì)血管的炎癥反應(yīng)。急性起病，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)表現(xiàn)。本病主要以鏈球菌感染后急性腎炎最為常見(jiàn)?！?評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征。（ 2）水腫的部位及程度，血尿情況及尿量。（ 3）血壓增高的程度，有無(wú)頭痛、頭暈、失眠等癥狀。（ 4）有無(wú)咽炎、扁桃體炎、皮膚膿皰瘡等感染灶存在。2、心理狀況。3、自理能力?！?護(hù)理措施】1、休

13、息：急性期應(yīng)臥床休息直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，血壓恢復(fù)正常，可起床逐步增加活動(dòng)。2、飲食和入量：急性期對(duì)蛋白和水分應(yīng)予一定限制，對(duì)有水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽的攝入，1-3 克 / 天為宜，水腫明顯和尿量減少者還應(yīng)限制水分?jǐn)z入；腎功能減退由氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，20克 / 天為宜，應(yīng)盡量多攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)，補(bǔ)充各種維生素。3、控制感染：有感染病灶時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，指導(dǎo)和協(xié)助患者注意保暖、預(yù)防感冒、注意個(gè)人衛(wèi)生、保持口腔和皮膚清潔。4、高血壓的治療：輕度高血壓一般經(jīng)休息、低鹽飲食和利尿等治療常可使血壓恢復(fù)正常，中、重度高血壓應(yīng)遵醫(yī)囑給予藥物治療。有高血壓腦病者應(yīng)

14、迅速降壓，凡用降壓藥物靜脈滴注者應(yīng)床旁密切觀察血壓變化。5、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥療效。6、有心衰、腎衰者給予相關(guān)處理。7、準(zhǔn)確記錄出入量，每日測(cè)體重。每日評(píng)估水腫部位，協(xié)助病人控制入量?！?健康指導(dǎo)】1、注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。2、恢復(fù)期應(yīng)避免受涼、受濕、過(guò)勞，勿用損害腎臟的藥物，以防止病情反復(fù)。3、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，注意保暖，保持皮膚的清潔，以預(yù)防上呼吸道及皮膚的感染。一旦發(fā)生感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。如有慢性扁桃體炎，必要時(shí)應(yīng)接受手術(shù)切除。4、出現(xiàn)血尿、尿液混濁、水腫、血壓升高等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就診，防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎。慢性腎小球腎炎護(hù)理【 概念 】慢性腎小球腎炎是

15、多種病因引起的兩側(cè)腎臟彌漫性或局限性炎癥反應(yīng)。基本發(fā)病機(jī)制是一種免疫反應(yīng)。臨床起病隱匿，程度輕重不一，病程長(zhǎng)，病情多緩慢進(jìn)展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退，少數(shù)可在短期內(nèi)病情迅速發(fā)展而進(jìn)入尿毒癥期?！?評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征。（ 2）水腫的部位及程度、血壓升高的程度、有無(wú)肉眼血尿。（ 3）有無(wú)貧血面貌。2、心理狀況3、自理能力【 護(hù)理措施】1、評(píng)估病人情況，向病人介紹慢性腎衰的基本知識(shí)。2、若病人無(wú)明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，但要注意切忌勞累。有明顯高血壓、水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退的，應(yīng)臥床休息，并限制食鹽的攝入量2-3 克 / 天。3、尿中

16、丟失蛋白較多，腎功能較好者宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類和瘦肉等；已有腎功能減退者，應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入（30 克 / 天），必要時(shí)加服必需氨基酸。4、注意保暖，并保持房間空氣新鮮，防止呼吸道感染。5、教會(huì)患者準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，除注意尿量及水腫消退情況外，還應(yīng)注意血鉀的變化情況，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。6、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，仔細(xì)記錄血壓變化，將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)。7、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者也應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥、減藥以免引起反跳，并注意激素的副作用，如興奮失眠、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等，注意預(yù)防感染。8、應(yīng)用免疫抑制劑的患者，注意

17、有無(wú)惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。9、禁用對(duì)腎臟有毒性的藥物如四環(huán)素類、氨基糖甙類、多肽類、磺胺類及止痛劑等，以防加重對(duì)腎臟的損害?！?健康指導(dǎo)】1、預(yù)防感染，避免勞累，有感染時(shí)（尤其是反復(fù)的呼吸道感染）應(yīng)及時(shí)醫(yī)治，防止加重病情。2、遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，也不能擅自用藥，以免加重腎功的惡化。3、向病人講述病情變化的要點(diǎn)，如出現(xiàn)水腫或水腫加重、尿液泡沫增多、血壓增高時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4、無(wú)明顯水腫或嚴(yán)重高血壓者，可從事輕工作，但應(yīng)避免劇烈體力活動(dòng)。腎盂腎炎護(hù)理【 概念 】腎盂腎炎是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥。多見(jiàn)于育齡女

18、性、老年人、免疫功能低下者?！?護(hù)理要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征（ 2）尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，以及腰部、下腹部疼痛等情況。（ 3）有無(wú)寒戰(zhàn)或畏寒、頭痛、全身不適、乏力等癥狀。（ 4）有無(wú)尿液混濁或肉眼血尿。2、心理狀況。3、自理能力?！?護(hù)理措施】1、按腎臟內(nèi)科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。2、按上述評(píng)估中所列各項(xiàng)進(jìn)行病情觀察。3、發(fā)熱及泌尿系統(tǒng)癥狀明顯者，應(yīng)臥床休息，做好基礎(chǔ)護(hù)理。4、高熱者按高熱病人護(hù)理指南執(zhí)行。5、鼓勵(lì)病人多飲水以增加尿量，促使細(xì)菌及炎癥滲出物迅速排出，減輕尿路刺激癥狀。6、按醫(yī)囑正確留取尿標(biāo)本送檢（ 1）留取中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感度試驗(yàn)者，應(yīng)留取清晨第一次尿，

19、采集標(biāo)本前充分清洗會(huì)陰部、消毒尿道外口，在不間斷排尿時(shí)用無(wú)菌操作方法留取尿標(biāo)本。（ 2）必要時(shí)，留取24 小時(shí)尿標(biāo)本送檢蛋白定量測(cè)定。7、按醫(yī)囑給予有足夠的熱量和維生素且易消化的飲食。8、按醫(yī)囑給予抗菌藥物治療。9、深入了解不同病情的病人產(chǎn)生焦慮、緊張的原因，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之情緒穩(wěn)定配合治療?！?健康指導(dǎo)】1、保持會(huì)陰部清潔，尿道口附近有炎癥時(shí)要及時(shí)診治，避免細(xì)菌通過(guò)上行途徑感染本病。2、告訴病人多飲水，有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空膀胱內(nèi)尿液，這是簡(jiǎn)便有效的預(yù)防本病的措施。3、凡有引起尿路流通不暢的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)醫(yī)治，防止局部尿液淤積，致細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，引起感染或使慢性腎盂腎炎急性發(fā)作。4、月

20、經(jīng)期應(yīng)加強(qiáng)會(huì)陰部衛(wèi)生。5、勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。紅斑狼瘡護(hù)理【 概念 】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ SLE） 是一種特異性的自身免疫性疾病。它具有多種自身抗體，其中重要的是雙鏈 DNAt體，通過(guò)免疫復(fù)合物等途徑造成幾乎周身每一個(gè)系統(tǒng)、每一個(gè)器官都受累。腎功能衰竭、感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷是死亡的主要原因。女性好發(fā)?！?評(píng)估要點(diǎn)】1、病情評(píng)估（ 1）生命體征（ 2）發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、體重減輕等癥狀。（ 3）關(guān)節(jié)受累的部位、腫痛程度、僵硬表現(xiàn)。（ 4）皮膚損害情況。（ 5）是否有腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、心、消化道等器官受損的癥狀。2、心理狀況。3、自理能力?！?護(hù)理措施】1、安排

21、在避光陽(yáng)光直射的房間，窗簾遮擋。房間溫度、濕度適宜，定期通風(fēng)。飲食宜清淡，易消化，高蛋白，高熱量的食物。合并腎臟損害時(shí)遵醫(yī)囑給予低鹽或低蛋白飲食。合并SLE腦病的患者安排在單人房間，必要時(shí)加床擋，約束帶加以約束，保證醫(yī)療護(hù)理安全。合并血液系統(tǒng)損害的患者安排在單間，采取保護(hù)性隔離。限制探視，減少感染因素。病情活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。2、病情觀察（ 1）高熱、關(guān)節(jié)痛、晨僵，雷諾現(xiàn)象。（ 2）皮膚、粘膜方面：皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)、紅斑。（ 3）腎臟方面：水腫情況、尿蛋白、血總蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、出入量、24 小時(shí)尿蛋白、尿沉渣、腎穿刺病理檢查等。（ 4）血液系統(tǒng)：白細(xì)

22、胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、骨髓穿刺結(jié)果。（ 5）神經(jīng)系統(tǒng)：精神障礙、器質(zhì)性腦病綜合征、情感障礙、神經(jīng)癥反應(yīng)、頭痛、腦脊液壓力、腦脊液生化、病理征、肢體活動(dòng)情況。（ 6）胃腸道：吸收不良、潰瘍、腸麻痹、腹膜炎。（ 7）心臟方面：多漿膜腔積液、心衰、心肌炎、心內(nèi)膜炎。（ 8）肺臟：肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)纖維化。3、癥狀護(hù)理（ 1）高熱：監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，囑病人多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證出入量平衡。滿足病人生理需要，增加舒適感。（2）皮膚、粘膜：保持口腔衛(wèi)生，給予朵貝爾液漱口，遵醫(yī)囑給 予口腔涂藥。嚴(yán)重口腔潰瘍者，給予高壓沖洗。合并出血的患者，及 時(shí)清理血痂。飲食上給予流食或半流食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)及鼻飼。疑真菌感染的患者給予碳酸氫鈉漱口及制霉菌素涂口腔；保持 會(huì)陰部清潔；合并皮疹及皮膚破