科技輔具在特殊教育之應(yīng)用

1、乘上科技輔具之翼- 輔具在特殊教育之應(yīng)用壹、本影帶的使用對象：1. 一般教師2. 特殊教育系學(xué)生3. 初任特殊教育教師或?qū)I(yè)人員4. 身心障礙者及其家長5. 關(guān)心特殊教育的社會人士貳、適用時機(jī)與方法：本影帶可作為特殊教育導(dǎo)論課程中【科技輔具】單元的補(bǔ)充教材，建議教學(xué)者以此影帶作為輔具的入門介紹。經(jīng)由觀賞影帶，初步了解科技輔具的重要性、定義、分類方法、適用對象以及輔具應(yīng)用的基本觀念，例如專業(yè)團(tuán)隊評估、輔具選擇和訓(xùn)練等。本影帶也可以作為特殊教育親職教育的宣導(dǎo)短片，讓社會大眾與身心障礙者及其家長了解輔具的重要性。 使用時可以根據(jù)時間的長短選擇適當(dāng)?shù)膯卧シ?。若能在觀賞之彳爰進(jìn)一步討論，應(yīng)當(dāng)有更好的效

2、果。參、內(nèi)容摘要一、 緣 起發(fā)展特殊教育的目的之一，是希望讓所有特殊需求的兒童都得到免費及適當(dāng)?shù)慕逃M(jìn)而誘發(fā)潛能，提高生活品質(zhì)。然而，許多重度或甚至多重障礙的兒童，因為肢體動作或心智能力上的限制，或溝通上的困難，讓特教老師束手無策。透過各種輔具的協(xié)助，可以解決部分肢體 、 溝通或心智障礙造成的困擾， 讓特殊需求兒童在生活、 學(xué)業(yè)，甚至就業(yè)安置上都能獲得改善。因此，如何運用輔助性科技來幫助特殊需求的兒童實為當(dāng)務(wù)之急。二、科技輔具概述科技輔具是對於輔助性科技中相關(guān)設(shè)備設(shè)施的簡稱。所謂輔助性科技(Assistive Technology ) 是指：任何概念、想法或產(chǎn)品、零件、設(shè)施，無論是商業(yè)化、經(jīng)

3、改造、或特殊設(shè)計的產(chǎn)物，其目的在提昇、維持、或增強(qiáng)身心障礙者的功能者。包括有電動行走工具(power mobility aids ) 、特殊坐椅及坐墊(seating andpositioning aids ) 、變換型或擴(kuò)大型溝通輔助設(shè)施(augmentativeand alternative communication system ) 、特殊開關(guān)(switches )及控制介面(control interfaces ) 、電腦及環(huán)境控制系統(tǒng)( environmental control units ) 。我國在民國八十六年修正通過的特殊教育法規(guī)定學(xué)校提供身心障礙兒童更多的教育輔助服務(wù)，包

4、括第十九條規(guī)定：接受國民教育以上之特殊教育學(xué)生，其品學(xué)兼優(yōu)或有特殊表現(xiàn)者，各級政府應(yīng)給予獎助；家境清寒者，應(yīng)給予助學(xué)金、獎學(xué)金或教育補(bǔ)助費。前項學(xué)生屬身心障礙，各級政府應(yīng)減免其學(xué)雜費，并依其家庭經(jīng)濟(jì)狀況，給予個人必須之教科書及教育輔助器材。 。 第二十四條更進(jìn)一步規(guī)定：就讀特殊學(xué)校（班）及一般學(xué)校普通班之身心障礙者，學(xué)校應(yīng)依據(jù)其學(xué)習(xí)及生活需要，提供無障礙環(huán)境、資源教室、錄音及報讀服務(wù)、提醒、手語翻譯、調(diào)頻助聽器、代抄筆記、盲用電腦、擴(kuò)視機(jī)、放大鏡、點字書籍、生活協(xié)助、復(fù)健治療、家庭支援、家長諮詢等必要之教育補(bǔ)助器材及相關(guān)支援服務(wù)；其實施辦法，由各級主管教育行政機(jī)關(guān)定之。三、輔助性科技專業(yè)團(tuán)隊成

5、員輔助性科技的評估通常是以跨專業(yè)團(tuán)隊合作的模式來進(jìn)行。 團(tuán)隊成員來自不同專業(yè)領(lǐng)域，提供各自專業(yè)相關(guān)的知識。通常包括:建筑師：負(fù)責(zé)環(huán)境的改造，提供特殊需求兒童無障礙的生活、學(xué)習(xí)及工作環(huán)境。例如：斜坡道之架設(shè)、工作臺面高度之設(shè)計等。醫(yī)師：提供特殊需求兒童相關(guān)的醫(yī)療知識與介入并且預(yù)測個案的預(yù)彳爰。護(hù)理人員：提供特殊需求兒童健康維持與疾病預(yù)防，協(xié)助評估功能目標(biāo)。職能治療師：負(fù)責(zé)評估特殊需求兒童肢體動作與感官知覺能力，以提供適合的科技輔具。物理治療師：負(fù)責(zé)評估特殊需求兒童肢體功能。語言治療師：負(fù)責(zé)評估特殊需求兒童語言功能。復(fù)健諂商人員：負(fù)責(zé)特殊需求兒童的職業(yè)評量，以及職業(yè)目標(biāo)的訂定。復(fù)健工程人員：負(fù)責(zé)科

6、技輔具的制作與維修。社會工作人員：協(xié)調(diào)特殊需求兒童各項服務(wù)，并提供社會資源相關(guān)訊息。特殊教育人員：結(jié)合特殊需求兒童的輔助科技運用與個別化教育計畫。其他相關(guān)專業(yè)如法律相關(guān)人員、臨床心理師、電腦工程師等常也參與評估，以提供團(tuán)隊更多關(guān)於個案的資訊。四、控制介面的介紹與應(yīng)用控制介面指的是能讓一個人更接近設(shè)備的介面，就像是電器的開關(guān)?？刂平槊嬖谳o助性科技中扮演極重要的角色，因為即使我們選擇了一個適宜的輔具，很多時候還是需要考量控制介面的適當(dāng)與否，否則空有一個輔具，對於肢體障礙嚴(yán)重的兒童而言卻無法使用，因此控制介面的選擇與應(yīng)用就顯的相當(dāng)重要了。特殊開關(guān)是控制介面中相當(dāng)重要的一部份，有各種不同的操作型式，對

7、嚴(yán)重肢體障礙的個案，只要能夠控制某一個動作，便能使用特殊開關(guān)操控各式各樣的輔具。五、擺位與行動輔具的介紹與應(yīng)用肢體障礙學(xué)生常因欠缺坐姿的維持與平衡或隨意自主動作，因而限制了他們執(zhí)行日常生活中食、衣、住、行、育、樂和學(xué)習(xí)等等的活動，甚至影響到其他方面的發(fā)展。例如：有些腦性麻痹學(xué)童由於無法維持坐姿的平衡，常以手緊緊捉住椅子，以免跌倒，因而影響到上課的專心度以及手部的操作。因此，良好的坐姿對肢體障礙學(xué)生而言是不可或缺的。監(jiān)於上述的理由，在考量輔具的提供時，首先要考慮到坐姿擺位的評估。擺位的輔助性科技包括：椅墊的選擇、骨盆與下肢的擺位、身體軀干的擺位、上肢的擺位、頭頸方面和控制壓力造成褥創(chuàng)的擺位類輔具

8、。行動( mobility )輔具保持行動的自由對於肢體障礙學(xué)生而言，是其生存與發(fā)展的首要任務(wù)，因此，行動輔具的提供對於下肢干障礙學(xué)生，其重要性不言可喻。行動輔具包括拐杖、各式助行器(walker)、乃至輪椅。一般而言，輪椅可說至嚴(yán)重下肢障學(xué)生最重要的輔具。而般而言，輪椅可說至嚴(yán)重下肢障學(xué)生最重要的輔具。而輪椅選擇需考慮的因素包括：個案的基本資料：（ 1 ）障礙情形、 何時發(fā)生、預(yù)彳爰、外形和體重；（2）個案的需求：日常活動、脈絡(luò) （ 例如 : 可接近性、室內(nèi)/ 室外 ） 、喜好、運輸方式、耐力、依賴度、和預(yù)算；（ 3）身體和感覺功能：關(guān)節(jié)活動度、動作控制、肌力、視力和知覺、轉(zhuǎn)位能力和輪椅推進(jìn)

9、能力（ 手動或電動） 。輪椅基本上分為三種形式，第一種形式的輪椅是照顧者推進(jìn)式輪椅（attendant-propelled chair ） ，這種型式的輪椅主要由主要照顧者來推動輪椅，個案可能年紀(jì)太小，或肢體障礙嚴(yán)重而無法訓(xùn)練個案來自行推動輪椅， 且這類輪椅的使用者通常是體重較輕、轉(zhuǎn)位方便者，第二種形式的輪椅是手動式輪椅（manualwheelchair ） ，會選擇此種輪椅的主要是個案有潛能可被訓(xùn)練將來能自行推進(jìn)輪椅，第三種形式的輪椅電動式移動輪椅（powermobility devices ） 。六、聽覺障礙者助聽器與人工電子耳：協(xié)助聽障者之聽覺輔具以助聽器為主。助聽器主要構(gòu)造有麥克風(fēng)、擴(kuò)

10、大器、及接收器等。麥克風(fēng)之功能為收集聲音，并將聲音轉(zhuǎn)為電波。擴(kuò)大器功能為將電波增強(qiáng)，接收器，其功能為將增強(qiáng)之電波再轉(zhuǎn)為聲波，電池則是助聽器能量的來源。除此之外，每個助聽器還有開關(guān)、音量調(diào)節(jié)、電話接收等裝置（耳內(nèi)型、耳道型則多數(shù)無此種裝置）， 以提供配戴者在各種不同狀況下使用早期的助聽器多半是喇叭、牛角型結(jié)構(gòu)。彳爰期助聽器的基本結(jié)構(gòu)并沒有太大的變化，仍是維持著麥克風(fēng)、擴(kuò)音器、接收器及電力來源，所變的只是助聽器各部份的體積逐漸縮小，音質(zhì)日漸改進(jìn)，以及多加了一些附加控制。助聽器的類型包括：1. 口袋型2. 耳掛型 3. 耳內(nèi)型 4. 耳道型 5.FM 調(diào)頻系統(tǒng)型。人工電子耳又稱電子耳蝸植入術(shù)，是一種

11、精密的電子裝置，它將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，傳入?jīng)手術(shù)植入的電極，不需經(jīng)內(nèi)耳毛細(xì)胞感應(yīng)器，而直接剌激聽神經(jīng)，產(chǎn)生聽覺。七、視障者定向行動輔具與盲用電腦定向行動是指由於視覺障礙學(xué)生的行動受到限制，在教育上必須有定向與行動訓(xùn)練的需要，所謂行動是盲生應(yīng)用其他的感覺，和輔助的工具，如響導(dǎo)員、手杖、導(dǎo)盲犬等，從一處走到另一處 。 定向則是指在行動中運用其他感官知覺以及線索和陸標(biāo)以決定其所在的位置。近年來有些語音行動導(dǎo)向系統(tǒng)可供選擇，例如：馬可波羅語音行動導(dǎo)向系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含：活動式控制器和固定式紅外線感應(yīng)器。該產(chǎn)品尺寸小，可輕易攜帶，可擴(kuò)大行動的范圍。使用時自行預(yù)錄位置名稱之聲音，安裝紅外線感應(yīng)器於固定位置，使

12、用者在目前所在位置上，僅須按下控制器上的發(fā)音按鈕，控制器使會由紅外線感應(yīng)彳爰，立刻告知使用者。若覺得音量太大或太小，可調(diào)整控制器上的音量調(diào)整鈕。另外，盲用說話指南針是一個掌上型指南針，中英文兩用，其主要指示點為東、西、南、北，次要指示點為東北、西北、東南、西南等八個方位。使用者可以對準(zhǔn)任何方位按下按鈕，就可以聽到方位名稱。隨著電腦科技的發(fā)展，視障者能利用電腦克服其生理上的障礙，增加教育和就業(yè)的機(jī)會，唯點字觸摸顯示器僅是視障者使用電腦最基本之人機(jī)介面，要使視障者進(jìn)入現(xiàn)代資訊社會，仍有待其他軟硬體配合，如點字觸摸器之開發(fā)與制作、 電腦語音合成系統(tǒng) 、 自動辨識掃瞄系統(tǒng)，促使視障者在資訊社會中無障礙

13、的取得所需之各種資源和資訊，充分發(fā)揮其潛能，并透過視障資訊網(wǎng)路的開發(fā)，其發(fā)展有幾項特點，1. 加強(qiáng)與一般大眾的溝通能力，更能讓一般大眾深入了解視障者的點點滴滴2. 促進(jìn)視障教育邁入資訊化，透過網(wǎng)路的快速交流，提昇視障教育發(fā)展的效率和品質(zhì)3. 開創(chuàng)盲人就學(xué)、就業(yè)的機(jī)會，可透過網(wǎng)路，得到適當(dāng)?shù)恼n業(yè)輔導(dǎo)，尋求正確而迅速的解答，且得到多元化就業(yè)訊息，尋求適合的工作機(jī)會，廠商亦可在此發(fā)覺人才4. 順應(yīng)世界潮流 ， 因此視障資訊網(wǎng)路的發(fā)達(dá)， 在未來將與全球資訊網(wǎng)同步近年來隨著電腦科技的高度發(fā)展，歐、美、日等國於1980 年 代，成功地在個人電腦上加裝可觸摸或語音功能的周邊設(shè)備，并結(jié)合開發(fā)之人機(jī)介面，即所謂

14、盲用電腦。由於中文字結(jié)構(gòu)特殊，不宜以字母為文字組成要素，加上中文盲用電腦使用人數(shù)不多，因此未開發(fā)適合中國視障者使用之人機(jī)介面，而此項艱鉅工作，近年來在教育部、交通部電信局、資料工業(yè)策進(jìn)會提供技術(shù)支援和其他相關(guān)視障學(xué)校和工作者提供諮詢等積極配合， 在淡江大學(xué)盲生資源教室結(jié)合資訊中心、機(jī)械系、電機(jī)系等多位教授參與規(guī)劃下，針對視障者本身之特性，設(shè)計出符合其需要之中文點字（語音）即時雙向轉(zhuǎn)譯系統(tǒng)，我國稱之為金點點字觸摸顯示器，視障者透過此一系統(tǒng)就能閱讀文字并能書寫中文字，使得在文字溝通上達(dá)到無障礙環(huán)境， 使盲人和一般人一樣能夠獲得資訊社會所帶給人們的便利。八、溝通輔具的介紹與應(yīng)用任何在表達(dá)性語言的運用

15、上有困難的學(xué)生，都是輔助溝通設(shè)備的潛在使用者，其中可能包括下列學(xué)生：肢體障礙嚴(yán)重但有認(rèn)知功能者多重障礙但其認(rèn)知能力不確定者 肢體功能正常，但有語言方面障礙者，如：言語失用癥、語 言發(fā)展遲緩、構(gòu)音困難 處於口語發(fā)展前期者自閉癥者發(fā)展遲緩者因無法有效溝通導(dǎo)致行為有偏差者因疾病導(dǎo)致有語言障礙的成人，如：中風(fēng)、失語癥患者腦部受傷者具退化性疾病患者，（如：肌萎縮性側(cè)索硬化（ALS） 、帕金森癥者、亨丁頓氏舞蹈癥等）擴(kuò)大性溝通（Augmentative and Alternative Communication ：簡稱AAC大致可分為兩大類：第一類系指不需要依靠個體外的 器材或設(shè)備就可以進(jìn)行溝通的方式，例

16、如：手勢、表情、甚至手 語等；第二類指的是必須在其他外在物品的協(xié)助下，才能完成溝通的模式，這類的輔助溝通從簡單的紙筆（筆談）、打字、或字母表到高科技的電腦化溝通器等，正是AAC領(lǐng)域中核心的部分。九、電腦相關(guān)輔具的介紹與應(yīng)用電腦是輔助性科技中的一項設(shè)備，它也可以單獨使用，也可以配合其他輔助性科技設(shè)備一同使用，比如說結(jié)合電腦和環(huán)境控 制系統(tǒng)。而電腦輔具的定義是為特殊需求者所特別考慮的電腦介面 (interface) 。換而言之，針對特定的人士，因為肢體、 感官、行動、認(rèn)知或其他身體機(jī)能的缺損與限制，必須藉助特別的設(shè)備、設(shè)計或調(diào)整，以便和一般人一樣順利操作電腦，這種設(shè)備上的調(diào)整、設(shè)計就是電腦輔具。一

17、般可區(qū)分為：輔助性電腦輸入設(shè)備、電腦作業(yè)系統(tǒng)與軟體之調(diào)整和輔助性電腦輸出設(shè)備三個領(lǐng)域：(1)輔助性電腦輸入設(shè)備：雖然電腦可以允諾所有個案使用，但是在有殘障的電腦使用者上則需要在設(shè)備上做些修改。在標(biāo)準(zhǔn)鍵盤可能有些個案會因為按鍵的規(guī)劃、數(shù)目、大小與分類上而發(fā)生問題。而滑鼠在使用可能也會相當(dāng)困難，因為它需要許多協(xié)調(diào)與動作控制的需求。目前市面上有許多設(shè)備可以用來代替標(biāo)準(zhǔn)輸入方式。調(diào)整電腦設(shè)備的原則是由簡至繁，調(diào)整的順序為提供控制加強(qiáng)設(shè)備，再對標(biāo)準(zhǔn)鍵盤進(jìn)行適度的調(diào)整，或再使用代替性鍵盤與使用代替性滑鼠，最彳爰才是不考慮使用鍵盤而使用其他特殊輸入設(shè)備(2) 電腦作業(yè)系統(tǒng)與軟體之調(diào)整( 控制介面的調(diào)整) ：

18、在應(yīng)用特殊開關(guān)做為輸入設(shè)備時，并不是直接接上電腦就可以使用，而是需要經(jīng)過特定介面裝置(interface) ，將特殊開關(guān)的輸入訊號轉(zhuǎn)譯，連接到電腦上才能達(dá)成的。建立這個介面的方式有三種：應(yīng)用特定的軟體( 驅(qū)動程式 ) 、插入介面卡(AdaptiveFirmware Card ) ，以及外接鍵盤轉(zhuǎn)換器(Keyboard Emulator) 。(3)輔助性電腦輸出設(shè)備：電腦制式的輸出設(shè)備主要是螢?zāi)伙@示與列表機(jī)輸出兩種。這兩種輸出設(shè)備對其他類障礙者可能不會造成太大的困擾， 但卻對視覺障礙者十分不利。正因如此，輔助性電腦輸出設(shè)備多是為視覺障礙者來設(shè)計的。包括：弱視者的代替性視覺顯示和盲人的替代性視覺顯

19、示。十、生活輔具的介紹與應(yīng)用特殊兒童常缺乏自我照顧方面的技能，輔助性科技可協(xié)助兒童學(xué)習(xí)這方面的技能，達(dá)到獨立生活的目標(biāo)。一般而言，對於肌肉張力較低的個案，通常可以選用較輕的輔具、電動輔具或利用重力及力學(xué)原理等方法來改善力量的不足，對於身體半側(cè)功能喪失者則可將物體固定住或以單手替代等方法來改善。對於關(guān)節(jié)角度受限者則可使用調(diào)整彳爰的輔具來代償抓握能力或減少彎腰的機(jī)會，協(xié)調(diào)性差或辨距不良者可固定或加重物體、增加摩擦力、穩(wěn)定身體近端、或甚至使用輔助性科技來改善這樣的問題。生活類輔具包括一般日常生活如進(jìn)食、盥洗、穿脫衣物、上廁所、洗澡、功能性移動等需用到的輔具以及復(fù)雜性日常生活輔具如開罐器、開袋器、鑰匙

20、固定器、鍋子固定器、削皮機(jī)、切藥器等、加粗或加寬把柄的刀子、取物器、把柄加長、或免持聽筒的電話、將把柄或物體加重、或加大物體體積，都可以協(xié)助個案完成復(fù)雜性日常生活活動。十一、環(huán)境控制系統(tǒng)的介紹與應(yīng)用能自主控制環(huán)境，對一個普通人而言，是掌控環(huán)境及自尊心的重要關(guān)鍵，更何況是肢體有缺陷而使活動受限制的人，雖然環(huán)境控制通常是以上的輔具都對個案的幫助不大時，才做最彳爰的選擇，但環(huán)境控制的自主能力還是能增強(qiáng)使他們能產(chǎn)生掌控環(huán)境的自尊心，并達(dá)到一定的生活品質(zhì)。環(huán)境控制系統(tǒng)( environmental control units； ECU) ，是指經(jīng)由電子設(shè)備來成功的操弄環(huán)境或與環(huán)境互動，這里指的電子設(shè)備包括開關(guān)、遙控器、電腦介面及其他輔助性科技。環(huán)境控制系統(tǒng)的目的在於使個案能在家中、學(xué)校、工作及休閑環(huán)境中發(fā)揮最大的功能性能力。肆、其他參考資料一、輔具資源中心之介紹(提供直接服務(wù))(1) 財團(tuán)法人第一社會福利基金會附設(shè)輔具資源服務(wù)財團(tuán)法人科技輔具基金會高雄長庚醫(yī)院復(fù)健科臺中市立