自然疫源性傳染病防治

1、第一頁，共95頁幻燈片第二頁，共95頁幻燈片第三頁，共95頁幻燈片第四頁，共95頁幻燈片第五頁，共95頁幻燈片第六頁，共95頁幻燈片第七頁，共95頁幻燈片第八頁，共95頁幻燈片第九頁，共95頁幻燈片第十頁，共95頁幻燈片第十一頁，共95頁幻燈片第十二頁，共95頁幻燈片第十三頁，共95頁幻燈片第十四頁，共95頁幻燈片第十五頁，共95頁幻燈片第十六頁，共95頁幻燈片第十七頁，共95頁幻燈片 第十八頁，共95頁幻燈片第十九頁，共95頁幻燈片第二十頁，共95頁幻燈片第二十一頁，共95頁幻燈片第二十二頁，共95頁幻燈片喜馬拉雅旱獺喜馬拉雅旱獺第二十三頁，共95頁幻燈片第二十四頁，共95頁幻燈片達烏爾黃鼠

2、達烏爾黃鼠第二十五頁，共95頁幻燈片第二十六頁，共95頁幻燈片第二十七頁，共95頁幻燈片第二十八頁，共95頁幻燈片第二十九頁，共95頁幻燈片第三十頁，共95頁幻燈片第三十一頁，共95頁幻燈片第三十二頁，共95頁幻燈片鼠類標本鼠類標本蚤類標本蚤類標本第三十三頁，共95頁幻燈片鼠疫應知識知識宣傳單鼠疫應知識知識宣傳單第三十四頁，共95頁幻燈片三報三不三報三不 預防鼠疫預防鼠疫第三十五頁，共95頁幻燈片利用鼠疫防治基本知識光盤開展培訓利用鼠疫防治基本知識光盤開展培訓第三十六頁，共95頁幻燈片第三十七頁，共95頁幻燈片狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第三十八頁，共95頁幻燈片彈狀病毒科狂犬病毒屬彈狀病

3、毒科狂犬病毒屬未分段的單股負鏈未分段的單股負鏈RNARNA包膜病毒包膜病毒子彈頭形狀子彈頭形狀: 180 nm : 180 nm 75 nm 75 nmRNARNA基因組編碼基因組編碼5 5種蛋白種蛋白: N, NS, M, G: N, NS, M, G和和L L蛋白蛋白有一層磷脂層包被，包膜上鑲嵌有有一層磷脂層包被，包膜上鑲嵌有10-nm10-nm長的糖蛋白形成釘狀突起長的糖蛋白形成釘狀突起G G蛋白是主要的病毒保護性抗原，可以刺激機蛋白是主要的病毒保護性抗原，可以刺激機體產(chǎn)生病毒中和抗體體產(chǎn)生病毒中和抗體N N蛋白為高度保守，穩(wěn)定蛋白為高度保守，穩(wěn)定狂犬病毒的垂直切面狂犬病毒的垂直切面 包

4、膜包膜基質(zhì)蛋白基質(zhì)蛋白糖蛋白糖蛋白核糖核蛋白核糖核蛋白狂犬病毒的生物學性狀狂犬病毒的生物學性狀狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第三十九頁，共95頁幻燈片狂犬病宿主動物種類和數(shù)量繁多，傳染源難以根除狂犬病宿主動物種類和數(shù)量繁多，傳染源難以根除狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十頁，共95頁幻燈片狂犬病的主要傳染源狂犬病的主要傳染源區(qū)域區(qū)域 主要宿主主要宿主 亞洲亞洲狗狗，狼，貓，貓鼬，狼，貓，貓鼬，非洲非洲狗狗，豺，貓鼬，狐貍，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲拉丁美洲狗狗，蝙蝠，蝙蝠北美洲北美洲臭鼬，浣熊，狐貍臭鼬，浣熊，狐貍 ，蝙蝠，蝙蝠加勒比海地區(qū)加勒比海地區(qū)貓鼬貓鼬西歐西歐狐貍狐貍 ，蝙蝠，蝙蝠東

5、歐東歐狐貍，狗狐貍，狗 幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。 亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。 歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源。歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源。狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十一頁，共95頁幻燈片全球全球98%的人間狂犬病病例由瘋狗引起的人間狂犬病病例由瘋狗引起狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十二頁，共95頁幻燈片全球各大陸均有狂犬病毒分布，但人間病例的分布極不均勻全球各大陸均有狂犬病毒分布，但人間病例的分布極不均勻狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十三頁

6、，共95頁幻燈片145個國家中，僅個國家中，僅45個國家無狂犬病個國家無狂犬病全球有人間和動物間狂犬病發(fā)生的地區(qū)全球有人間和動物間狂犬病發(fā)生的地區(qū)20052005狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十四頁，共95頁幻燈片據(jù)估計，每年亞洲和非洲國家狂犬病死亡人數(shù)超過據(jù)估計，每年亞洲和非洲國家狂犬病死亡人數(shù)超過5500090%可信區(qū)間：24000-93000印度：印度：19，000中國：中國： 2，500狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第四十五頁，共95頁幻燈片 隨后從歐洲蝙蝠分離出隨后從歐洲蝙蝠分離出2株狂犬病毒株狂犬病毒 (EBL1、EBL2),抗原分析顯示與其它抗原分析顯示與其它 狂犬病毒相

7、似狂犬病毒相似,但又有差別，定名為但又有差別，定名為 血清血清型型(歐洲蝙蝠狂犬病毒歐洲蝙蝠狂犬病毒,EBL)。狂犬病毒分型和進化狂犬病毒分型和進化-第四十六頁，共95頁幻燈片第四十七頁，共95頁幻燈片第四十八頁，共95頁幻燈片第四十九頁，共95頁幻燈片基因基因1 1型狂犬病病毒廣泛分布于全世界型狂犬病病毒廣泛分布于全世界第五十頁，共95頁幻燈片2009年：年：2213例例第五十一頁，共95頁幻燈片第五十二頁，共95頁幻燈片1988年年2009年湖南省狂犬病發(fā)病數(shù)與發(fā)病縣（市、區(qū)）情況年湖南省狂犬病發(fā)病數(shù)與發(fā)病縣（市、區(qū)）情況 狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒第五十三頁，共95頁幻燈片第五十四

8、頁，共95頁幻燈片 狂犬病毒狂犬病毒(RABV)首先從首先從咬傷部位侵咬傷部位侵 入入，在，在傷口附近的橫紋肌細胞內(nèi)小量傷口附近的橫紋肌細胞內(nèi)小量 增殖增殖，然后，然后從橫紋肌細胞侵入鄰近的從橫紋肌細胞侵入鄰近的 神經(jīng)末梢神經(jīng)末梢，最終必須，最終必須進入中樞神經(jīng)系進入中樞神經(jīng)系 統(tǒng)統(tǒng)(CNS) 才可能引起狂犬病的癥狀。才可能引起狂犬病的癥狀。絕大多數(shù)絕大多數(shù)狂犬病狂犬病CNS病理學表現(xiàn)為急性腦脊髓炎病理學表現(xiàn)為急性腦脊髓炎，常常沒有，常常沒有 顯著的顯微鏡下改變，腦部可以輕度腫脹、腦膜和腦實質(zhì)血顯著的顯微鏡下改變，腦部可以輕度腫脹、腦膜和腦實質(zhì)血 管輕度充血伴有少量炎癥細胞浸潤，這也是其他管輕

9、度充血伴有少量炎癥細胞浸潤，這也是其他急性病毒性急性病毒性 腦炎腦炎常見的常見的共同表現(xiàn)。共同表現(xiàn)。第五十五頁，共95頁幻燈片Perivascular cuffing or inflammation around a blood vessel. Perivascular inflammatory cell infiltrates in hematoxylin & eosin stained brain tissue.Rabies Nodules第五十六頁，共95頁幻燈片狂躁型狂犬病電生理研究顯示其脊狂躁型狂犬病電生理研究顯示其脊 髓前角細胞功能障礙髓前角細胞功能障礙,這些病人在 出現(xiàn)昏

10、迷之前不表現(xiàn)出四肢障礙。麻痹型狂犬病麻痹型狂犬病顯示周圍神經(jīng)明顯的周圍神經(jīng)明顯的 炎癥和脫髓鞘炎癥和脫髓鞘,出現(xiàn)肢體障礙。第五十七頁，共95頁幻燈片狂躁型狂躁型狂犬病狂犬病麻痹型麻痹型狂犬病狂犬病第五十八頁，共95頁幻燈片第五十九頁，共95頁幻燈片第六十頁，共95頁幻燈片第六十一頁，共95頁幻燈片第六十二頁，共95頁幻燈片第六十三頁，共95頁幻燈片第六十四頁，共95頁幻燈片第六十五頁，共95頁幻燈片15歲女孩，歲女孩，2004年年9月暴露于蝙蝠月暴露于蝙蝠,10月月18日，出現(xiàn)臨床癥日，出現(xiàn)臨床癥狀的第六天，病人入住狀的第六天，病人入住Wisconsin兒童醫(yī)院兒童加護病房，兒童醫(yī)院兒童加護病

11、房，當時表現(xiàn)出前驅(qū)癥狀開始轉(zhuǎn)向興奮初期，血清和腦脊液中檢測當時表現(xiàn)出前驅(qū)癥狀開始轉(zhuǎn)向興奮初期，血清和腦脊液中檢測到狂犬病特異性抗體。到狂犬病特異性抗體。第六十六頁，共95頁幻燈片第六十七頁，共95頁幻燈片第六十八頁，共95頁幻燈片第六十九頁，共95頁幻燈片第七十頁，共95頁幻燈片第七十一頁，共95頁幻燈片第七十二頁，共95頁幻燈片第七十三頁，共95頁幻燈片第七十四頁，共95頁幻燈片第七十五頁，共95頁幻燈片第七十六頁，共95頁幻燈片第七十七頁，共95頁幻燈片第七十八頁，共95頁幻燈片 男34歲，發(fā)病后第2天，左眼球結(jié)膜明顯出血第七十九頁，共95頁幻燈片 女，女，31歲，發(fā)病后第歲，發(fā)病后第4天。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均天。面部、軀干、四肢及內(nèi)臟器官均出血。圖片顯示為胸壁皮膚搔抓出血（出血。圖片顯示為胸壁皮膚搔抓出血（ 所示）所示）第八十頁，共95頁幻燈片尿膜狀物提示腎損害程度嚴重第八十一頁，共95頁幻燈片第八十二頁，共95頁幻燈片