平安醫(yī)院總結(jié)

1、平安醫(yī)院工作總結(jié)為全面貫徹黨的十九大會議精神，衛(wèi)計委“平安醫(yī)院”考核標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求，我院進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將開展情況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、健全機(jī)構(gòu)、分工負(fù)責(zé)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，為加快我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的步伐，將此項工作列入年內(nèi)醫(yī)院工作 重點，切實落實創(chuàng)建平安醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和目標(biāo)管理，由黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任部門和各職能科室協(xié)調(diào)配合。領(lǐng)導(dǎo)組經(jīng)常深入科室檢查督促落實“平安醫(yī)院”工作，把平安工作作為醫(yī)院的大事來抓，結(jié)合醫(yī)院治安形勢、醫(yī)療、護(hù)理和開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況，研究治安安全、醫(yī)療安全、護(hù)理安全的良策；定期檢查防火、防盜及重點部位的管理和防范工作，形成了遇事報告、

2、研討、協(xié)調(diào)、解決的良好機(jī)制。二、建章立制、注重長效、持續(xù)改進(jìn)一是進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度。，每周四下午由業(yè)務(wù)院長帶領(lǐng)職能科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，全方位對科室的質(zhì)量管理活動進(jìn)行深入檢查和督促，對存在的問題與隱患要求相關(guān)科室積極進(jìn)行現(xiàn)場整改，有力的推動了各項規(guī)章制度在臨床一線的貫徹落實。重新修訂完善了職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室工作機(jī)制，通過職能科室聯(lián)系業(yè)務(wù)科室人員不斷將醫(yī)院的管理理念，特別是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的一系列要求，滲透到臨床、醫(yī)技科室管理工作中，將工作任務(wù)貫穿到科室管理活動中，督促各臨床、醫(yī)技科室建立健全了科級質(zhì)控體系，使核心制度切實有效地得以貫徹落實，醫(yī)療管理呈現(xiàn)新局面。二是進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通機(jī)制。加強(qiáng)

3、和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用醫(yī)院電子顯示屏、公示欄等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。認(rèn)真落實住院“一日清單”和“總清單”制度，便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費等。進(jìn) 2一步發(fā)揮門診導(dǎo)診臺的作用，做好導(dǎo)診咨詢服務(wù)，引導(dǎo)患者就醫(yī)，幫助其解決就醫(yī)困難。各科室進(jìn)一步完善了現(xiàn)有醫(yī)患溝通制度，特別是護(hù)理開展的品管圈活動和引進(jìn)新的“追蹤管理方法”，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通和交流。三是進(jìn)一步完善投訴回訪處理制度。理順全院的投訴回訪接待管理事宜，統(tǒng)一由維權(quán)科投訴回訪接待室負(fù)責(zé)受理，依照投訴類別，轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)科室具體辦理。堅持和完善投訴處理制度，通過投訴回訪室

4、、院長代表、總值班堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好病人的投訴工作。加大投訴回訪中心工作力度，有效延伸了醫(yī)院服務(wù)功能，加強(qiáng)了與病人的溝通交流。三、把握重點、營造氛圍、扎實創(chuàng)建（一）加強(qiáng)宣傳，營造創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的良好氛圍為配合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，結(jié)合醫(yī)院環(huán)境和特點，我院認(rèn)真制定宣傳計劃，由分管副院長主抓治安工作，通過舉辦醫(yī)療安全知識培訓(xùn)及防火安全演練、“三基”知識考試、臨床醫(yī)療護(hù)理知識講座等形式，不斷提高醫(yī)院員工安全意識。通過認(rèn)真學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，全院職工強(qiáng)化了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的意識，并在工作中加強(qiáng)了醫(yī)療安全防范措施。醫(yī)院治安制度健全，職責(zé)明確，

5、各項防范措施齊全，工作措施落實，無刑事、治安案件，無治安災(zāi)害事故，無干部、職工犯罪，無因矛盾激化引起嚴(yán)重后果。全院職工對治安滿意率達(dá)90以上。（二）突出醫(yī)療質(zhì)量安全核心地位今年以來，進(jìn)一步引深了制度落實，特別是首診負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)師查房制度等醫(yī)療核心制度落實明顯。圍繞工作目標(biāo)，理順科室管理機(jī)制，經(jīng)過充分調(diào)研，下發(fā)了優(yōu)化和規(guī)范臨床科室收治病人的指導(dǎo)意見，明確了病人收治基本原則、床位由護(hù)士長統(tǒng)一調(diào)配、科室執(zhí)行分組診療管理；下發(fā)關(guān)于床位調(diào)配（共享）的通知，規(guī)范各臨床科室的病床使用及應(yīng)急調(diào)配工作，實現(xiàn)床位調(diào)配的科學(xué)管理；下發(fā)了關(guān)于開展住院病人復(fù)診預(yù)約工作的通知，制定了具體工作流程，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安

6、全。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從3月份開始，醫(yī)院在市委領(lǐng)導(dǎo)下，扎實開展了黨的群眾路線教育實踐活動，同時按要求嚴(yán)格落實醫(yī)德考評制度，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，加強(qiáng)正面教育和適度鞭策，以弘揚正氣。結(jié)合正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動，組織全體醫(yī)務(wù)人員收看“踐行群眾路線的好榜樣”系列片，引導(dǎo)大家進(jìn)一步樹立群眾觀點，更好地聯(lián)系服務(wù)群眾，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院在門診樓、住院部等明顯位臵公布院長、書記公開電話，方便患者反映意見和建議，并采取意見箱、醫(yī)患座談會、患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動等形式，廣泛征求患者意見和建議，并針對性地采取各項改進(jìn)措施，以評促糾，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大轉(zhuǎn)變。（四）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)

7、改進(jìn)修訂了2016年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對各護(hù)理單元質(zhì)控小成員進(jìn)行解讀；將患者十大安全管理目標(biāo)細(xì)化分解到分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，實施質(zhì)量追蹤評價；增加圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為圍手術(shù)期患者提供符合規(guī)范要求的術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理；制定并出臺了護(hù)理工作下巡下視制度，以加大環(huán)節(jié)質(zhì)量控制；對全院護(hù)士長及護(hù)理骨干進(jìn)行了“追蹤法在臨床護(hù)理質(zhì)理管理中的應(yīng)用”的專題培訓(xùn)；針對護(hù)理不良事件，以根本原因分析法進(jìn)行了全院分享；對查對制度、分級護(hù)理制度等重點制度進(jìn)行了培訓(xùn)；加強(qiáng)對跌倒、壓瘡、拔管病人及高危病人的質(zhì)量追蹤監(jiān)控及指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集和分析記錄，從而保障患者安全。（五）規(guī)范用藥行為，強(qiáng)化臨床合理用藥下發(fā)了關(guān)于臨床科室制定科室常

8、用藥物目錄的通知，要求根據(jù)臨床診療指南，結(jié)合我院基本藥物供應(yīng)目錄以及醫(yī)保目錄制定了科室用藥目錄。組織了臨床藥學(xué)室工作人員深入到臨床一線科室，面對面溝通，規(guī)范和引導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用藥品。堅持處方點評促進(jìn)合理用藥，今年以來組織處方點評小組每月進(jìn)行處方點評，為我院臨床合理用藥，降低藥品費用起到了很好的作用，藥占比降到40%左右。（六）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理安全結(jié)合行為規(guī)范年活動要求，制定醫(yī)院感染管理考核辦法，每月對全院臨床、醫(yī)技科室的感控措施及落實情況進(jìn)行全面細(xì)致的考核。對照管理考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)消毒、隔離效果監(jiān)測和資料的收集整理。開展對院內(nèi)感染病例監(jiān)控。加大對一次性醫(yī)療用品的購進(jìn)、使用及用后處理的管理力度。

9、通過以上工作，有效地防止了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生。（七）加強(qiáng)安全管理工作醫(yī)院嚴(yán)格落實安全管理責(zé)任制度，簽訂年度消防安全和社會治安綜合整治目標(biāo)責(zé)任書，對年度安全管理工作進(jìn)行安排部署，并多次對消防、電梯、供水、供電、壓力容器等工作進(jìn)行了安全檢查，確保良好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)市衛(wèi)生局平安醫(yī)院活動要求，我院進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作，積極做好后勤安全保障工作，重點加強(qiáng)消防治安、高壓氧艙、危險化學(xué)品、麻醉精神藥品、施工現(xiàn)場等工作的安全排查，及時消除安全隱患，積極維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全。（八）加強(qiáng)治安安全管理院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院治安穩(wěn)定工作，從人力、物力上確保醫(yī)院平安，營造了穩(wěn)定和諧的醫(yī)院綜合治理環(huán)境。建立健

10、全了安保防范機(jī)制，對安保措施不力的保安公司給予了更換，加強(qiáng)與公安部門的協(xié)作，確保了患者和醫(yī)護(hù)人員安全。醫(yī)院保衛(wèi)科定期對消防安全進(jìn)行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，確保消防器材的完好。（九）加強(qiáng)醫(yī)療器械、特殊藥品安全管理對各重點要害部位按要求落實人防、物防、技防等安全防范措施，特種設(shè)備、放射源、易燃易爆、危險化學(xué)物品、毒麻藥品制定有嚴(yán)格管理使用制度，做到專人保管，按規(guī)定嚴(yán)格管理和使用。四、目前存在的問題（一）一線醫(yī)護(hù)人員在日常診療服務(wù)過程中因溝通不到位引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。（二）醫(yī)療工作場所條件限制而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。（三）患者期望值過高而引發(fā)的投訴糾紛仍然存在。 五、下一步工作計劃1、在現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量安全管理月檢查考核的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)夜間巡查和日間督導(dǎo)，不斷強(qiáng)