醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀

1、誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法淺讀輸血科輸血科 梁志強梁志強2013.08.26誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL中華人民共和國衛(wèi)生部令 第85號 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自8月1日正式施行。 部長 陳 竺 2012年6月7日誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,

2、S HOSPITAL用血管理辦法共為六章 總則 組織與職責 臨床用血管理 監(jiān)督管理 法律責任 附則誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL一個目標、兩條主線 一個目標一個目標 科學、合理利用血液資源 確保臨床用血安全、有效 兩條主線兩條主線 構(gòu)建臨床用血管理組織體系 對臨床用血全過程的管理誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第二章 組織與職責（第511條）條）誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人

3、民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL衛(wèi)生部省市級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機構(gòu)臨床用血臨床用血專家委員會專家委員會臨床用血臨床用血質(zhì)量控制中心質(zhì)量控制中心臨床用血臨床用血管理委員會管理委員會輸血科輸血科誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標準標準協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，協(xié)助指導(dǎo)全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平促進提高臨床合理用血水平協(xié)助臨床用血重

4、大安全事件的調(diào)查分析，協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見提出處理意見承擔衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)承擔衛(wèi)生部交辦的有關(guān)臨床用血管理的其他任務(wù)衛(wèi)生部衛(wèi)生部臨床用血臨床用血專家委員會專家委員會誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL評價評價培訓(xùn)培訓(xùn)省級臨床用血質(zhì)量控制中心省級臨床用血質(zhì)量控制中心誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL院長或分管醫(yī)療院長醫(yī)務(wù)部醫(yī)務(wù)部輸血科輸血科麻醉科手術(shù)室護理

5、部輸血臨床科室管管 理理臨床用血管理委員會臨床用血管理委員會誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL自體輸血等血液自體輸血等血液保護及輸血新技保護及輸血新技術(shù)術(shù)監(jiān)測監(jiān)測分析分析評評估，開展評價工估，開展評價工 作作評估確定用血重評估確定用血重點科室、關(guān)鍵環(huán)點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程節(jié)和流程貫徹法規(guī)貫徹法規(guī)制訂制度制訂制度監(jiān)督實施監(jiān)督實施臨床用血臨床用血管理委員管理委員會會誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL傳統(tǒng)輸

6、血管理模式：傳統(tǒng)輸血管理模式： 隸屬于檢驗科 血庫 血液中轉(zhuǎn)作用 業(yè)務(wù)工作單一現(xiàn)代輸血管理模式：現(xiàn)代輸血管理模式： 臨床用血管理委員會 輸血科 指導(dǎo)輸血、評估 開展項目增多、參與診斷、科研誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 血液治療血液治療相關(guān)技術(shù)相關(guān)技術(shù)血液保護血液保護輸血新技術(shù)輸血新技術(shù)特殊輸血治療特殊輸血治療病例會診病例會診用血不良用血不良事件調(diào)查事件調(diào)查輸血相關(guān)輸血相關(guān)免疫學檢測免疫學檢測 血液預(yù)訂、入血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)庫、儲存、發(fā)放放制訂臨床用血制訂臨床用血儲備計劃儲備計劃建立臨床

7、用血建立臨床用血質(zhì)量管理體系質(zhì)量管理體系輸血科輸血科誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第三章 臨床用血管理（第（第1230條）條）誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 做什么？做什么？12345誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL血站血站核核對對標標簽簽血站名稱血站名稱獻血編號、血型獻血編號、血型采血日期及時

8、間采血日期及時間有效期及時間有效期及時間儲存條件儲存條件輸血輸血科科核核對對標標簽簽登登記記入入庫庫分分類類存存放放26儲血冰箱儲血冰箱-20儲血冰箱儲血冰箱血小板保存箱血小板保存箱用血用血科室科室核核對對核核對對溫溫度度記記錄錄消消毒毒監(jiān)監(jiān)測測護理監(jiān)測護理監(jiān)測誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL 提出提出用血申請用血申請病情病情檢測檢測指標指標評估評估輸血指證輸血指證HbPTPlatWBCHct失血量失血量創(chuàng)面彌漫性滲血創(chuàng)面彌漫性滲血DICAPTT缺氧癥狀缺氧癥狀誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精

9、求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL中級以上中級以上醫(yī)醫(yī) 師師800ml上級醫(yī)師上級醫(yī)師800ml1600ml科主任科主任1600ml 申請量申請量 申請權(quán)申請權(quán) 審核簽發(fā)權(quán)審核簽發(fā)權(quán)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科科主任科主任三三 級級 用用 血血 申申 請請 管管 理理誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL678誠信誠信 厚德

10、厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL1234誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL臨臨床床用用血血評評價價制制度度制制 度度臨床臨床用血用血醫(yī)醫(yī)學學文文書書管管理理制制度度培培訓(xùn)訓(xùn)制制度度臨床臨床用血用血不良不良事件事件報告報告監(jiān)測監(jiān)測制度制度誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL輸輸血血病病歷歷輸輸血血記記錄錄輸血治療知情同意

11、書輸血治療知情同意書輸血記錄單輸血記錄單誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL培培訓(xùn)訓(xùn)臨床用血知識臨床用血知識無償獻血知識無償獻血知識艾滋病傳播途徑血液組成、壽命參加獻血的規(guī)定暫停獻血不能獻血如何參加獻血獻血程序獻血意義獻血前后注意事項獻血意義肝炎傳播途徑獻血的益處免費用血及手續(xù)辦理獻血法無償獻血獎勵辦法輸血病歷書寫血液制備成分輸血血液成分及功能輸血相關(guān)傳染病輸血技術(shù)規(guī)范輸血不良事件輸血適應(yīng)癥法律法規(guī)輸血評估輸血護理記錄誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINI

12、NG NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL用用血血評評價價公公示示科科 室室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員輸血病歷科室每月總用血量超計劃用血成分輸血比例輸血不良事件未用血手術(shù)輸血指征控制平均每例手術(shù)用血誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第四章 監(jiān)督管理（第（第3134條）條）誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL臨床用血情況 的督導(dǎo)檢查建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度， 定期評價醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作建立臨床合理用血

13、情況排名、公布制度對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況排名將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并上報將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價重要指標如何監(jiān)管？如何監(jiān)管？誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第五章 法律責任（第（第3540條）條）誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL改正改正 警告警告 情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處情節(jié)嚴重或者造成

14、嚴重后果的，可處3萬元以下罰萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL第六章第六章 附則附則（第（第41條）條）誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法自2012年8月1日起施行。誠信誠信 厚德厚德 至善至善 求精求精濟寧市第一人民醫(yī)院濟寧市第一人民醫(yī)院JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL沒有100%安全的血制品 即使核酸檢測技術(shù)的運用，