臨床藥理學(xué)形考3(電大藥學(xué)本科)

1、.專業(yè)資料.臨床藥理學(xué)形考任務(wù)（三）（請(qǐng)學(xué)習(xí)完第 13-18 章后完成本次形考作業(yè)）一、單項(xiàng)選擇題（每題 2 分，共 80 分）1. 脂溶性藥物在老年人體內(nèi)Vd 的變化是（D ）A.對(duì)老年人無(wú)影響B(tài)對(duì)男性影響較大，對(duì)女性無(wú)影響C對(duì)女性影響較大，對(duì)男性無(wú)影響D 對(duì)女性影響大于男性E 對(duì)男性影響大于女性2. 老年人分布容積的改變與下列哪個(gè)因素?zé)o直接關(guān)系（E ）A. 細(xì)胞內(nèi)液減少B. 凈體重減少C. 有代謝活性的組織重量下降D. 脂肪組織增加E. 胃排空變慢3. 以下有關(guān)老年人藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)說(shuō)法不對(duì)的是（C ）A. 藥物消除變慢B. 口服相同劑量的同一種藥物，血藥濃度較成年人高C體重減輕，肝血流量增加，

2、生物利用度下降D.藥酶誘導(dǎo)能力下降，生物轉(zhuǎn)化變慢E 藥物腎清除率明顯下降4. 下列藥物與奎尼丁合用會(huì)使血藥濃度明顯升高的是（A ）A. 地高辛B. 氫氯噻嗪C. 氯塞酮D. 四環(huán)素E. 消膽胺5. 以下有關(guān)老年人應(yīng)用普萘洛爾的說(shuō)法不對(duì)的是（A ）A. 首過(guò)效應(yīng)增加B. 穩(wěn)態(tài)血藥濃度增加C. 清除率下降D. t1/2延長(zhǎng).專業(yè)資料.E. 可結(jié)合的B受體數(shù)目減少6.下列說(shuō)法正確的是（E ）A.老年患者的免疫力較低，質(zhì)量細(xì)菌性感染時(shí)可優(yōu)先使用氨基糖苷類抗菌藥物B. 老年人腎功能減退，導(dǎo)致呋喃妥因等藥物治療尿路感染時(shí)，在尿中濃度增加而療效增強(qiáng)。C. 若老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期性腹瀉，應(yīng)考慮出現(xiàn)菌群失調(diào)。需立即使

3、用氨基糖苷類抗生素D. 氨基糖苷類藥物可與苯海拉明聯(lián)用。E.老年人細(xì)菌性感染的治療多使用氟喹諾酮類藥物。7.肝功能不全患者用藥過(guò)程中A. 地西泮B. 琥珀膽堿C. 螺內(nèi)酯D. 雙香豆素E. 呋塞米,可能誘發(fā)肝性腦病的有(A )8. 肝功能不全患者用藥過(guò)程中,可能誘發(fā)深度昏迷的有(B )A. 螺內(nèi)酯B. 嗎啡C. 華法林D. 地高辛E. 阿司匹林9.對(duì)于肝功能不全患者的用藥，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B ）A. 明確診斷，合理選藥B. 靜脈給藥可不需調(diào)整劑量C. 定期檢查肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案D. 避免或減少使用或合用對(duì)肝臟毒性大的藥物E. 對(duì)腎功能正常者可選用對(duì)肝毒性小且從腎臟排泄的藥物10. 肝功

4、能不全 CTP 分級(jí)，共分為幾級(jí)（C ）A. 1B. 2C. 3D. 4E. 511. 肝功能 CTP 分級(jí)為 B 級(jí)，一般用藥劑量可調(diào)整為（C ）A. 用正?；颊?75%的維持劑量B. 用正?；颊?50%的維持劑量.專業(yè)資料.C. 用正?；颊?25%的維持劑量D. 用正?；颊?0%的維持劑量E. 不建議用藥12.肝功能不全患者的用藥的說(shuō)法不正確的是（E ）A. 盡量選擇不經(jīng)肝臟消除的藥物，禁用或慎用對(duì)肝功能損害的藥物B. 精簡(jiǎn)用藥種類，減少或停用無(wú)特異性治療作用的藥物C. 避免選用前體藥，直接選用活性藥D. 評(píng)估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔E. 可不考慮肝功能不全時(shí)機(jī)體對(duì)某些藥

5、物敏感性的變化13慢性腎功能不全3 級(jí)，GFRml/（min1.73m3）的范圍是（C ）A.90B. 6089C. 3059D. 1529E. 90B. 6089C. 3059D. 1529E. 15 或透析19.腎功能不全對(duì)藥物吸收的影響不包括 （D ）A. 胃內(nèi) pH 升高，奧美拉唑吸收減少B. 胃內(nèi) pH 升高，H2受體阻斷劑吸收減少C. 首過(guò)效應(yīng)減弱，普萘洛爾生物利用度增加D. 首過(guò)效應(yīng)減弱，普萘洛爾明顯嚴(yán)重毒副作用增加E. 體液 pH 降低,苯妥英鈉吸收時(shí)間延長(zhǎng)20.腎功能不全患者臨床用藥注意事項(xiàng)中不包括（B ）A. 明確診斷，合理選藥，首選效價(jià)強(qiáng)度高或毒性較低的藥物B. 應(yīng)考慮盡

6、量使用長(zhǎng)效藥物，以減少給藥次數(shù)C. 避免或減少使用腎毒性大的藥物D.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與有腎毒性的藥物合用E. 腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道（肝腎）排泄藥物21.腎功能不全患者的用藥調(diào)整方案應(yīng)遵循的基本原則（A ）A. 維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用B. 優(yōu)先考慮效能高藥物，效價(jià)強(qiáng)度高藥物C. 安全性為第一要素，必要時(shí)可以不用藥D. 聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)藥物作用效果E. 以上說(shuō)法都不對(duì)22.因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（A ）A. 氫氯噻嗪B. 地高辛C. 萬(wàn)古霉素D. 卡那霉素.專業(yè)資料.E. 慶大霉素23.抗惡性腫瘤藥物中，最常見(jiàn)的二氫葉酸還原酶

7、抑制劑（A ）A. 氨甲蝶呤B. 氟尿嘧啶C. 羥基脲D. 巰嘌呤E. 阿糖胞苷24. 下列哪一細(xì)胞周期中的腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥缺乏敏感性且以后成為惡性腫瘤 復(fù)發(fā)的根源（A ）A. Go期B. Gi期C. S 期D. G2期E. M 期25. 長(zhǎng)春堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（C ）A. 烷化劑類B. 抗腫瘤抗代謝物C. 抗腫瘤植物藥D. 激素類E. 鉑類配合物26. 雌激素可用于治療的腫瘤為（D ）A. 乳腺癌B. 子宮內(nèi)膜癌C. 宮頸癌D. 前列腺癌E 陰道癌27. 貝伐珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物（D ）A. 酪氨酸激酶抑制劑B. 細(xì)胞因子類C. 腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)分化劑類D. 腫瘤血管生成抑制藥

8、E. 抗腫瘤酶類28. 抗腫瘤藥的作用機(jī)制不包括（E ）.專業(yè)資料.A. 干擾腫瘤細(xì)胞核酸的生物合成B. 直接影響 DNA 的結(jié)構(gòu)、功能及其復(fù)制C. 干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程及阻止RNA 的生物合成D. 干擾蛋白質(zhì)的合成及抑制蛋白質(zhì)的功能E. 質(zhì)子泵抑制劑29. 抗菌藥物的分類不包括（E ）A.3-內(nèi)酰胺類藥物.專業(yè)資料.B. 大環(huán)內(nèi)酯類C. 喹諾酮類藥物D. 硝基咪唑類E.B受體阻斷劑30.抗微生物藥物中，屬于繁殖期殺菌藥的是（ B ）A. 慶大霉素B. 頭孢菌素C. 羅紅霉素D. 左氧氟沙星E. 多西環(huán)素31.通過(guò)損傷細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，引起細(xì)菌死亡的藥物是 （B ）A. 頭孢菌素類B. 多黏菌素類C.

9、 多西環(huán)素D. 依托紅霉素E. 環(huán)丙沙星32.下列哪一種藥物是通過(guò)抑制細(xì)菌核酸的合成發(fā)揮抗菌作用的（A ）A. 利福平B. 林可霉素C. 氯霉素類D. 磺胺類E. 甲氧芐啶33.細(xì)菌對(duì)頭孢菌素類藥物產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制是（A ）A. 產(chǎn)生3-內(nèi)酰胺酶B. 降低細(xì)菌壁通透性C. 改變代謝途徑D. 改變作用靶點(diǎn)的結(jié)構(gòu)E. 增加作用靶點(diǎn)的數(shù)量34.下列哪一種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生拮抗作用從而降低抗菌效果.專業(yè)資料.A. 利巴韋林B. 扎那米韋C. 齊多夫定D阿昔洛韋E. 碘苷36.以下為廣譜抗病毒藥物的是（B ）A. 金剛烷胺B. 利巴韋林C. 碘苷D. 氟胞嘧啶E. 齊多夫定37.既可抗乙肝病毒又可以

10、抗HIV 病毒的藥物為（C ）A. 金剛烷胺B. 利巴韋林C. 拉米夫定D. 碘苷E. 阿糖腺苷38.抗乙型肝炎病毒藥物不包括（E ）A. 干擾素B. 拉米夫定C. 阿德福韋酯D. 恩替卡韋E. 更昔洛韋39.能抑制病毒 DNA 聚合酶的抗病毒藥物是（C ）A. 拉米夫定B. 金剛烷胺C. 阿昔洛韋D. 齊多夫定（B ）A.繁殖期殺菌劑B.繁殖期殺菌劑C.靜止期殺菌劑D.靜止期殺菌劑E.繁殖期抑菌劑用于抗艾滋病病毒的藥物是+靜止期殺菌劑+繁殖期抑菌劑+繁殖期抑菌.專業(yè)資料.E. 阿糖腺苷40.抗艾滋病病毒的藥物不包括（E ）A. 齊多夫定B. 司他夫定C. 去羥基苷D. 阿巴卡韋E. 利巴韋林

11、、簡(jiǎn)答題（每題 10 分，共 20 分）1、簡(jiǎn)述老年人的用藥原則。(P191)首先需要了解老年人的疾病史、用藥史、家族遺傳史，掌握其病理狀態(tài) 和生理特點(diǎn)，然后進(jìn)行藥物治療。老年人選藥原則如下：(1) 權(quán)衡輕重，恰當(dāng)選藥。(2) 用藥方案精簡(jiǎn)，藥物種類少，作用好。(3) 優(yōu)先挑選最熟悉的藥物，避免未知的不良反應(yīng)，同時(shí)減少老年人的 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(4) 同類藥物可不良反應(yīng)的程度以及發(fā)生率來(lái)進(jìn)行選擇。(5)老年人不宜長(zhǎng)期使用抗生素，糖皮質(zhì)激素，抗菌藥，避免使用未經(jīng) 驗(yàn)證的偏方，秘方。2、簡(jiǎn)述抗腫瘤藥物聯(lián)合使用的原則。(P241)1。從惡性腫瘤細(xì)胞周期增殖動(dòng)力學(xué)考慮聯(lián)合用藥方案通常以作用于細(xì)胞周期各期的藥物聯(lián)合應(yīng)用，如作用于 S 期的氟尿嘧啶和 作用于 M 期的長(zhǎng)春新堿合用，分別殺滅細(xì)胞周期各期的惡性腫瘤細(xì)胞，使其療 效提高。.專業(yè)資料.2。從抗惡性腫瘤藥物的作用機(jī)制考慮聯(lián)合用藥方案一般來(lái)說(shuō)，作用于惡性腫瘤細(xì)胞不同生化環(huán)節(jié)的化療藥物聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。其主要通過(guò)序貫抑制、同時(shí)抑制和互補(bǔ)抑制三種方式發(fā)揮協(xié)同的抗惡 性腫瘤作用。3。從抗惡性腫瘤藥物的抗瘤譜考慮聯(lián)合用藥方案由于抗惡性腫瘤藥物的種類及惡性腫瘤的類型均較多，不同類型的惡性腫瘤對(duì)不同種類的藥物的敏感性不同，因此，在治療時(shí)應(yīng)先考慮藥物的抗瘤譜。4 從抗性腫藥物的藥動(dòng)學(xué)關(guān)系考慮聯(lián)合用藥方案抗惡性腫瘤藥物的體內(nèi)過(guò)程對(duì)療