臨床危急值管理與報告制度(附流程)講解

1、臨床危急值管理與報告制度為加強(qiáng)對臨床輔助檢查 危急值”的管理保證將 危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以 便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療 措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，杜絕醫(yī)療隱患和糾紛 的發(fā)生，特制定本制度。一、危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果 信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可 能出現(xiàn) 嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會。二、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn) 危急值”后，應(yīng)立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并詳細(xì)做 好相關(guān)記錄。三、臨床科室接到

2、 危急值”報告后,應(yīng)立即采取相應(yīng)措 施,搶救病人生命 保障醫(yī) 療安全。四、操作流程（一門、急診病人 危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者出現(xiàn) 危急值”情況時,應(yīng)立即通知門、急 診護(hù)士 （分診員，護(hù)士 （分診員在 最短時間內(nèi)通知接診醫(yī)生（或直接通知接診醫(yī)生，并 做好登記，由接診醫(yī)生結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)的處理措施，記錄在門診病歷中。（二住院病人 危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)住院病人出現(xiàn) 危急值”情況時,應(yīng)立即通知所在病區(qū)，病 區(qū)接收人員做好登記并立即報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三登記程序危急值”報告與接收均遵照 誰報告（接收、誰記錄”的原則。醫(yī)技科室與門急 診、病區(qū)均建立危急值及

3、處理措施 登記本，對 危急值”處理的過程和相關(guān)信息 做詳細(xì)登記，記錄檢查日期、患者姓名、病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（min、報告人、備注等項 目。（四處理程序1、醫(yī)技科室檢查結(jié)果出現(xiàn) 危急值”時,檢查者首先要 確認(rèn)儀器和檢查過程是否 正常,在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié) 無異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次 結(jié)果吻合無誤 后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在危急值及 處理措施 登記本上詳細(xì)記錄，并將檢查結(jié)果發(fā)出。2、臨床科室在接到 危急值”報告后，如果認(rèn)為該結(jié)果 與患者的臨床病情不相符 或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤 差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告 危急值”并在報告單上注明已復(fù)查”。3、臨床科室接到 危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī) 師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治 措施,并于 6 小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到 的危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。五、 危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重 癥監(jiān)護(hù)病房等部門的 急危重癥患者。六、 危急值”報告科室包括：臨床檢驗中心、影像科、 超聲科、心電圖室