《人體解剖學(xué)》講義第十一章內(nèi)分泌修改

1、人體解剖學(xué)講義第十一章內(nèi)分泌修改 內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持相互作用，共同實(shí)現(xiàn)對機(jī)體各器官的調(diào)節(jié)，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。 現(xiàn)在認(rèn)為，機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的現(xiàn)在認(rèn)為，機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分功能，故有胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。泌和神經(jīng)內(nèi)分泌等。內(nèi)分泌腺與外分泌腺的區(qū)別內(nèi)分泌腺

2、與外分泌腺的區(qū)別內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管、分泌物直接釋放入血液內(nèi)分泌腺：無導(dǎo)管、分泌物直接釋放入血液 外分泌腺：有導(dǎo)管、分泌物釋放入管道外分泌腺：有導(dǎo)管、分泌物釋放入管道 激素激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)作用的化學(xué)物質(zhì)- -激素激素(hormone) (hormone) 。 遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。作用的方式。 旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨旁分泌：

3、不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。近細(xì)胞的方式。 自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。返回作用于自身的方式。 激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。內(nèi)分泌內(nèi)分泌旁分泌旁分泌神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌激素的分類激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分兩類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)主要分兩類：( (一一) )含氮激素含氮激素 1.1.肽類和蛋白質(zhì)類激素肽類和蛋白質(zhì)類激素: : 主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素等。主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、降鈣素、胃腸激素等。 2.2.胺類激素胺類激素: : 有腎

4、上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。( (二二) )類固醇類固醇( (甾體甾體) )激素激素 由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。素、雄激素等。激素作用的一般特性激素作用的一般特性 ( (一一) )激素激素- -受體特異性受體特異性 ( (二二) )信息傳遞作用信息傳遞作用 ( (三三) )信號(hào)放大系統(tǒng)信號(hào)放大系統(tǒng) 激素在血液中的濃度很低，一般為激素在血液中的濃度很低，一般為1010-9-9-10-10-12-12mol/Lmol/L。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一

5、。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。系列酶促放大作用。 ( (四四) )激素的協(xié)同與拮抗激素的協(xié)同與拮抗 協(xié)同作用、頡頏、允許作用作用、競爭作用協(xié)同作用、頡頏、允許作用作用、競爭作用 協(xié)同作用協(xié)同作用: 如生長素、腎上腺素、糖如生長素、腎上腺素、糖 質(zhì)激素及胰高血糖素升高血糖作用。質(zhì)激素及胰高血糖素升高血糖作用。 拮抗作用拮抗作用: 胰島素降糖和胰高血糖素升糖。胰島素降糖和胰高血糖素升糖。 三、激素作用的機(jī)制三、激素作用的機(jī)制(一)含氮激素(肽類和氨類)的作用機(jī)制 第二信使學(xué)說 含氮激素的受體在靶細(xì)胞的膜上,腺苷環(huán)一磷酸(cAMP)為第二信使,靶細(xì)胞上存在cAMP的受體-效應(yīng)器系

6、統(tǒng),該系統(tǒng)由受體、鳥核苷酸-結(jié)合蛋白（簡稱G蛋白）和腺苷酸環(huán)化酶（AC）三種膜蛋白組成。 膜外膜外N N端：識(shí)別、結(jié)合端：識(shí)別、結(jié)合第一信使第一信使膜內(nèi)膜內(nèi)C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白G G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)- -cAMPcAMP第二信使模式第二信使模式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）（第一信使）興奮性興奮性G蛋白蛋白(G(GS S) )激活腺苷酸環(huán)化酶激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活激活cAMPcAMP依賴的蛋白激酶依賴的蛋白激酶A A結(jié)合結(jié)合G蛋白偶聯(lián)蛋白偶聯(lián) 受體受體激活

7、激活G蛋白蛋白( (與與、亞單位分離亞單位分離) )( (三三) )類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)說基因表達(dá)學(xué)說 激素進(jìn)入細(xì)胞膜激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合與胞漿受體結(jié)合H-R復(fù)合物復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物復(fù)合物第二節(jié)第二節(jié)下丘腦與垂體下丘腦與垂體一、下丘腦一、下丘腦（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)（一）下丘腦的結(jié)構(gòu)下丘腦位于背側(cè)丘腦下方，上界為自室間扎下丘腦位于背側(cè)丘腦下

8、方，上界為自室間扎延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、延至中腦水管的下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后漏斗和乳頭體，前界為終板和視交叉，向后與中腦被蓋相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，與中腦被蓋相續(xù)。漏斗的中面稱正中隆起，漏斗的下端與垂體相連漏斗的下端與垂體相連.包括視交叉、視束、包括視交叉、視束、視交叉后面的灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行于漏視交叉后面的灰結(jié)節(jié)，灰結(jié)節(jié)向下移行于漏斗，漏斗的下端與腦垂體相接斗，漏斗的下端與腦垂體相接下丘腦下丘腦視前區(qū)視前區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)視上區(qū)視上區(qū)室旁核室旁核弓狀核弓狀核乳頭體核乳頭體核視上核視上核穹隆穹?。ǘ⑾虑鹉X的內(nèi)分泌功能（二）、下丘腦

9、的內(nèi)分泌功能 二、垂體（一）垂體的位置、形態(tài)和分部位置與形態(tài)：位置與形態(tài)： 位于垂體窩內(nèi)。橫橢圓位于垂體窩內(nèi)。橫橢圓形。形。 分為腺垂體和神經(jīng)垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩大部分兩大部分（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能（二）垂體的組織結(jié)構(gòu)和功能遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 中間部中間部 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 腺垂體腺垂體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體漏斗柄漏斗柄正中隆起正中隆起神經(jīng)部神經(jīng)部 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部占腦垂體的占腦垂體的75%。腺細(xì)胞排列成索或腺細(xì)胞排列成索或團(tuán)，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇團(tuán)，網(wǎng)眼內(nèi)有血竇。 細(xì)胞分為：細(xì)胞分為： 嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞 嗜色細(xì)胞嗜色細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 細(xì)胞呈圓形，數(shù)量較多細(xì)

10、胞呈圓形，數(shù)量較多, ,胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性胞質(zhì)內(nèi)有嗜酸性顆粒。兩種：顆粒。兩種： 生長激素細(xì)胞：電鏡下生長激素細(xì)胞：電鏡下, ,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富豐富, ,高爾基復(fù)合體明顯高爾基復(fù)合體明顯, ,胞質(zhì)中有許多圓胞質(zhì)中有許多圓形致密顆粒形致密顆粒. . 分泌生長激素。分泌生長激素。 催乳激素細(xì)胞：電鏡下催乳激素細(xì)胞：電鏡下, ,顆粒較小顆粒較小, ,形形狀不規(guī)則狀不規(guī)則. .分泌催乳激素。分泌催乳激素。 嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞 數(shù)量較少數(shù)量較少, ,占占10%,10%,胞體圓形、卵圓形或多角形。細(xì)胞體圓形、卵圓形或多角形。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。PAS反應(yīng)陽性。核著色深。反應(yīng)

11、陽性。核著色深。分為三種：分為三種： （1）促甲狀腺激素細(xì)胞）促甲狀腺激素細(xì)胞: :胞體較大胞體較大, ,呈多角形呈多角形, ,成成群分布在遠(yuǎn)側(cè)部的中央群分布在遠(yuǎn)側(cè)部的中央, ,胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少, ,且小而致密且小而致密. .分泌促甲狀腺激素分泌促甲狀腺激素. .（2 2）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞: :呈多角形或星形呈多角形或星形, ,分分布于遠(yuǎn)側(cè)部的中央偏前區(qū)域布于遠(yuǎn)側(cè)部的中央偏前區(qū)域. .胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒胞質(zhì)內(nèi)的分泌顆粒較少較少. .分泌促腎上腺皮質(zhì)激素分泌促腎上腺皮質(zhì)激素, ,主要作用于束狀帶主要作用于束狀帶和網(wǎng)狀帶和網(wǎng)狀帶. .（3 3）促性腺

12、激素細(xì)胞）促性腺激素細(xì)胞: :呈圓形呈圓形, , 分布在遠(yuǎn)側(cè)分布在遠(yuǎn)側(cè)部的周圍部的周圍, ,電鏡下電鏡下, ,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富, ,高爾基復(fù)高爾基復(fù)合體明顯合體明顯, ,胞質(zhì)中有許多圓形顆粒胞質(zhì)中有許多圓形顆粒. . 分泌促卵泡激素和黃體生成素分泌促卵泡激素和黃體生成素. .嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞: :占遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞的占遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞的50%,50%,細(xì)胞體積較小細(xì)胞體積較小, ,著色較淺著色較淺. .電鏡下，幾乎看不到胞質(zhì)中有分泌電鏡下，幾乎看不到胞質(zhì)中有分泌顆粒。顆粒。中間部中間部組成：嗜堿性細(xì)胞排組成：嗜堿性細(xì)胞排列成細(xì)胞索，并侵入列成細(xì)胞索，并侵入神經(jīng)部。細(xì)胞較小，神經(jīng)部。細(xì)胞較小，P

13、AS反應(yīng)陽性。濾泡細(xì)反應(yīng)陽性。濾泡細(xì)胞呈立方形，胞質(zhì)著色胞呈立方形，胞質(zhì)著色較淺。較淺。 作用：分泌黑色素細(xì)作用：分泌黑色素細(xì)胞刺激素。胞刺激素。結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 其圍繞著神經(jīng)垂其圍繞著神經(jīng)垂體的漏斗在漏斗體的漏斗在漏斗前面最厚，在漏前面最厚，在漏斗的后面最薄或斗的后面最薄或缺如。結(jié)節(jié)部細(xì)缺如。結(jié)節(jié)部細(xì)胞縱行排列成索胞縱行排列成索，索間有血竇。，索間有血竇。 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體組成：組成： 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維 功能：功能： 視上核和室旁核視上核和室旁核分泌加壓素和催分泌加壓素和催產(chǎn)素。產(chǎn)素。 垂體門脈系統(tǒng)垂體門脈系統(tǒng) 腦垂體門脈系統(tǒng)：腦垂體門脈系統(tǒng)： 大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)垂體

14、上動(dòng)脈垂體上動(dòng)脈第一微血管叢（正中第一微血管叢（正中隆起）隆起）靜脈血管靜脈血管血竇（第二微血管叢）。血竇（第二微血管叢）。 腦垂體門脈系統(tǒng)是丘腦下部釋放的激素控制垂體的腦垂體門脈系統(tǒng)是丘腦下部釋放的激素控制垂體的直接通路。直接通路。 （四）（四）神經(jīng)垂體激素神經(jīng)垂體激素 視上核主要合成抗利尿激素視上核主要合成抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, ADHADH) ) ；室室旁核主要合成催產(chǎn)素旁核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT) )。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和

15、，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。釋放激素的部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白釋放釋放CaCa2+2+1、抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) 1）.抗利尿作用 2）.縮血管作用 2、催產(chǎn)素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主（五）、腺垂體激素（五）、腺垂體激素 腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑( (

16、色素細(xì)胞色素細(xì)胞) )激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素( (卵泡卵泡刺激素和黃體生成素刺激素和黃體生成素) )。1 1、 生長素（生長素（growth hormone GHgrowth hormone GH） GHGH的分泌呈脈沖節(jié)律性的分泌呈脈沖節(jié)律性(1(14h/4h/脈沖脈沖) )，睡眠時(shí)分泌，睡眠時(shí)分泌明顯增加。明顯增加。生長素的作用：生長素的作用： (1)(1)促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)生長發(fā)育： 幼年時(shí)期缺乏幼年時(shí)期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時(shí)期過多幼年時(shí)期過多巨人癥；巨人癥； 成年后過多成年后過多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2)

17、 (2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：促進(jìn)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。組織的脂肪量。GHGH過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用；加強(qiáng)糖利用；GHGH過過量則抑制糖的利用量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病。垂體性糖尿病。2 2、催乳素催乳素(prolaction (prolaction PRLPRL) )PRLPRL的作用的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育：催乳素的主要作

18、用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素( (促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育) )和孕激素和孕激素( (促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育) )的作的作用。用。 妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，作用，但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 對性腺的作用：

19、對性腺的作用： 女性：在女性：在PRLPRL與與LHLH配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素配合，促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌。的分泌。 高濃度的高濃度的PRLPRL通過負(fù)反饋抑制作用通過負(fù)反饋抑制作用下丘腦下丘腦GnRHGnRH腺腺垂體垂體FSHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排卵。 男性：男性：PRLPRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長，加強(qiáng)LHLH促促進(jìn)睪酮的合成。進(jìn)睪酮的合成。3、促黑激素(melanophore-stimulating hormone MSH) MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素4 、促激素三、三、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)系下

20、丘腦下丘腦N N垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈第三節(jié)第三節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺甲狀腺與甲狀旁腺一、一、甲狀腺甲狀腺（一）甲狀腺、（一）甲狀腺、位置、位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)形態(tài)、結(jié)構(gòu)位置：位于頸前部，棕紅色，呈位置：位于頸前部，棕紅色，呈“H H”形，重形，重約約20-3020-30克。克。 組成：兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成，貼于喉和組成：兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)峽部組成，貼于喉和氣管的側(cè)面。氣管的側(cè)面。 甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能甲狀腺的組織結(jié)構(gòu)和功能 組成：濾泡組成：濾泡 功能：促進(jìn)功能：促進(jìn)機(jī)體物質(zhì)代機(jī)體物質(zhì)代謝和能量代謝和能量代謝以及機(jī)體謝以及機(jī)體的生長發(fā)育的生長發(fā)育。 甲

21、狀腺激素主要有：四碘甲腺甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素，三碘又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T3) 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕的含量占絕大多數(shù)，但大多數(shù)，但T3的活性比的活性比T4強(qiáng)約強(qiáng)約10倍。倍。 （二）、甲狀腺激素的合成與代謝（二）、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素是以碘和酪氨甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。合成的。甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 甲狀腺激素的甲狀腺激素的合成步驟合成步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的碘化酪氨酸的偶聯(lián)偶聯(lián)(

22、縮合縮合)。 I甲狀腺激素的貯存甲狀腺激素的貯存、釋放釋放、運(yùn)輸和代謝運(yùn)輸和代謝 1.1.貯存貯存 合成后的合成后的T T3 3、T T4 4仍然結(jié)合在仍然結(jié)合在TGTG分子上，貯存于腺泡分子上，貯存于腺泡腔內(nèi)。（貯量腔內(nèi)。（貯量T T4 4T T3 3） 2.2.釋放釋放 當(dāng)甲狀腺受到當(dāng)甲狀腺受到TSHTSH刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TGTG胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，TGTG與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水與溶酶體融合，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出解酶的作用下，分離出T T3 3和和T T4 4, ,釋放入血，釋放入血，MITMIT和和DITDIT在脫碘

23、在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。 3.3.運(yùn)輸運(yùn)輸 T3T3、T4T4釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)釋放入血后，以結(jié)合狀態(tài)( (與與3 3種血漿蛋白結(jié)種血漿蛋白結(jié)合合) )和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。和游離狀態(tài)二種形式運(yùn)輸。T4T4主要以結(jié)合型存在主要以結(jié)合型存在( (占占9999以上以上) )，T3T3主要以游離型存在。主要以游離型存在。 只有游離型才有生物活性，只有游離型才有生物活性，T3T3的生物活性比的生物活性比T4T4約大約大5 5倍。倍。 結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的結(jié)合型與游離型可以互相轉(zhuǎn)換，使游離型的T4T4與與T3T

24、3在在血中保持一定濃度。血中保持一定濃度。 4. 4.代謝代謝 T3T3的半衰期為的半衰期為1.51.5天，天，T4T4的半衰期為的半衰期為7 7天。天。T3T3與與T4T4的的2020在肝臟、在肝臟、8080在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。（三）、甲狀腺激素的生理作用（三）、甲狀腺激素的生理作用1 1、對代謝的影響對代謝的影響 1 1）. .能量代謝能量代謝 T T3 3與與T T4 4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)

25、升高。升高。 2 2）. .蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 T3T3與與T4T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解( (骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌縮無力，骨肌縮無力，骨組織蛋白分解組織蛋白分解骨質(zhì)疏松、血鈣增加骨質(zhì)疏松、血鈣增加) )。不足，蛋白質(zhì)。不足，蛋白質(zhì)合成減少，但組織間的粘蛋白增合成減少，但組織間的粘蛋白增 多，引起粘液性水腫多，引起粘液性水腫 脂肪代謝脂肪代謝 T T3 3與與T T4 4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪的分解促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪的分解和脂

26、肪酸氧化。和脂肪酸氧化。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。加速膽固醇的降解。糖代謝糖代謝 T3T3與與T4T4生理劑量有降低血糖的作用生理劑量有降低血糖的作用 T T3 3與與T T4 4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。和糖原的合成。2 2、對生長發(fā)育的作用、對生長發(fā)育的作用 T4T4、T3T3促進(jìn)生長發(fā)育的機(jī)制：促進(jìn)生長發(fā)育的機(jī)制： 誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進(jìn)誘導(dǎo)某些生

27、長因子的合成，促進(jìn)N N元軸突和元軸突和書突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；書突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長； 促進(jìn)長骨的生長發(fā)育；促進(jìn)長骨的生長發(fā)育； 特別是對骨和腦的發(fā)育尢為重要。幼年時(shí)缺乏患特別是對骨和腦的發(fā)育尢為重要。幼年時(shí)缺乏患呆小癥呆小癥 3 3、對各器官系統(tǒng)的作用、對各器官系統(tǒng)的作用1 1）. .神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) T T4 4、T T3 3具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。具有促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。2 2）. .心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) T T4 4、T T3 3能使心率能使心率，心縮力心縮力，心輸出量，心輸出量。 T T3 3能增加心肌細(xì)胞膜上的能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎

28、上腺受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)CaCa2+2+釋放釋放，增強(qiáng)心縮力。增強(qiáng)心縮力。（四）、甲狀腺機(jī)能的異常（四）、甲狀腺機(jī)能的異常（一）單純性甲狀腺腫（一）單純性甲狀腺腫（二）甲狀腺機(jī)能低下（二）甲狀腺機(jī)能低下1.呆小癥呆小癥2.黏液性水腫黏液性水腫（三）甲亢（三）甲亢 二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺（一）甲狀旁腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)（一）甲狀旁腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu) 扁橢圓形，棕黃色。一般有上下兩對，都扁橢圓形，棕黃色。一般有上下兩對，都貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面貼附于甲狀腺側(cè)葉的后面甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和功能甲狀旁腺的組織結(jié)構(gòu)和

29、功能組成：組成： 腺實(shí)質(zhì)由腺上腺實(shí)質(zhì)由腺上皮細(xì)胞組成。皮細(xì)胞組成。排列成索狀或排列成索狀或團(tuán)狀。團(tuán)狀。 主細(xì)胞主細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 （二）、甲狀旁腺激素的作（二）、甲狀旁腺激素的作用：提高血鈣，降低血磷用：提高血鈣，降低血磷 1 1、 促進(jìn)骨鈣入血，升高血促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣鈣 1 1）. .快速效應(yīng)：快速效應(yīng)：骨液中骨液中CaCa2+2+的的泵入血泵入血。 2 2）. .延緩效應(yīng)：延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶破骨細(xì)胞溶骨作用的骨作用的CaCa2+2+入血入血。 2 2、促進(jìn)腎小管重吸收鈣、促進(jìn)腎小管重吸收鈣： PTHPTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲收鈣，升高血

30、鈣；抑制近曲小管重吸收磷小管重吸收磷, ,降低血磷。降低血磷。 3 3、促、促1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3生成生成，升高血鈣升高血鈣: : PTH PTH激活腎激活腎1 1- -羥化酶，羥化酶，促進(jìn)促進(jìn)25-OH-D25-OH-D3 3轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚赞D(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘牡? 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3: :促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣磷促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣磷；調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放，升高血鈣。血鈣。 PTHPTH激活腎激活腎1 1- -羥化酶，促進(jìn)羥化酶，促進(jìn)25-OH-D25-OH-D3 3轉(zhuǎn)變?yōu)橛修D(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘幕钚缘? 1，25-(

31、OH)25-(OH)2 2-D-D3 3，其作用：，其作用： 促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣和磷促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣和磷； 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放：調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放： .刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)刺激成骨細(xì)胞的活動(dòng)促骨鈣沉積和骨的形成；促骨鈣沉積和骨的形成； .當(dāng)血鈣降低時(shí)，又能提高破骨細(xì)胞的活動(dòng)，增強(qiáng)骨的當(dāng)血鈣降低時(shí)，又能提高破骨細(xì)胞的活動(dòng)，增強(qiáng)骨的溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高溶解，釋放骨鈣入血，使血鈣升高; .增強(qiáng)增強(qiáng)PTHPTH對骨的作用，若對骨的作用，若1 1，25-(OH)25-(OH)2 2-D-D3 3缺乏時(shí)，缺乏時(shí)，PTHPTH的作用明顯減弱。的作用明顯減弱。 .刺激刺激成骨細(xì)胞合成與分泌骨鈣素

32、成骨細(xì)胞合成與分泌骨鈣素( (存在于骨質(zhì)中，能與存在于骨質(zhì)中，能與鈣結(jié)合的多肽，對調(diào)節(jié)和維持骨鈣起著重要作用鈣結(jié)合的多肽，對調(diào)節(jié)和維持骨鈣起著重要作用) )。第四節(jié)第四節(jié) 胰島胰島 一、一、 胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)胰島的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)位于胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)位于胰腺中的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)胰島細(xì)胞有：胰島細(xì)胞有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖素；細(xì)胞，分泌胰高血糖素；B細(xì)胞，分泌胰細(xì)胞，分泌胰島素；島素；D細(xì)胞，分泌生長抑素；細(xì)胞，分泌生長抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。細(xì)胞，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於1965年我國首先人工合成。年我國首先人工合成。一、胰島素的作用一、胰島素的作用主要作用有：主要作用有： 促

33、進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)糖利用，降低血糖； 促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長促進(jìn)機(jī)體生長(需與需與GH共同作用時(shí)效果才共同作用時(shí)效果才明顯明顯)二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。用，使血糖明顯升高。 2.2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。肪酸氧化，酮體生成增多。

34、 3.3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收其他：促進(jìn)胰島素、胰生長抑素的分泌；增強(qiáng)心肌收縮力?？s力。胰胰 島島 素素蛋白分解蛋白分解脂肪分解脂肪分解酮體生成酮體生成酮血癥酮血癥酮酮 尿尿 酸中毒酸中毒 昏昏 迷迷脫水脫水體重體重 ( (尿氮尿氮) )口渴口渴多飲多飲高滲性利尿高滲性利尿多多 尿尿 ( (尿糖尿糖) )多多 食食血血 糖糖饑餓感饑餓感能量不足能量不足糖氧化糖氧化葡葡 萄萄 糖糖 利利 用用腎糖閾腎糖閾 胰島素的分泌調(diào)節(jié)

35、胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰胰島島素素分分泌泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素( (還通過胃腸激素還通過胃腸激素的間接作用的間接作用) )腎上腺素腎上腺素生長抑素生長抑素胰抑素胰抑素交感神經(jīng)交感神經(jīng) 降鈣素基降鈣素基因相關(guān)肽因相關(guān)肽(CGRP)(CGRP)注：注：為促進(jìn)；為促進(jìn)；為抑制為抑制第五節(jié)第五節(jié)腎上腺腎上腺一、位置和形態(tài)一、位置和形態(tài)： 一對扁平腺體，一對扁平腺體， 金黃色，在腎金黃色，在腎 上端的前內(nèi)側(cè)。上端的前內(nèi)側(cè)。 腎上腺和腎共腎上腺和腎共 同包在腎筋膜同包在腎筋膜

36、 內(nèi)。內(nèi)。腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 占腺體的占腺體的90% 包括：包括： 1）球狀帶）球狀帶 2）束狀帶）束狀帶 3）網(wǎng)狀帶）網(wǎng)狀帶 （二）腎上腺髓質(zhì)（二）腎上腺髓質(zhì) 組成：由嗜鉻細(xì)胞組組成：由嗜鉻細(xì)胞組 成，團(tuán)塊或索狀。成，團(tuán)塊或索狀。 腎上腺素細(xì)胞：腎上腺素細(xì)胞： 分泌腎上腺素分泌腎上腺素 去甲腎上腺素細(xì)胞：去甲腎上腺素細(xì)胞： 分泌去甲腎上腺素。分泌去甲腎上腺素。 作用：增加心率和心作用：增加心率和心 搏出量。搏出量。 二、腎上腺皮質(zhì)激素二、腎上腺皮質(zhì)激素( (一一) )糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 血糖濃度血糖濃度 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 (1)糖糖： 促進(jìn)肝糖原

37、異生促進(jìn)肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合抑制胰島素與受體結(jié)合 （外周組織對糖的攝取和利用（外周組織對糖的攝取和利用） 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。糖尿。(2)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)： 促進(jìn)肝外組織促進(jìn)肝外組織( (特別肌肉特別肌肉) ) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。合成。皮質(zhì)醇分泌過多，則會(huì)引起生長停皮質(zhì)醇分泌過多，則會(huì)引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋滯，肌肉消瘦

38、，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象 。 (3)脂肪脂肪： 促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過多，動(dòng)員脂肪重新分布皮質(zhì)醇分泌過多，動(dòng)員脂肪重新分布 “滿月臉滿月臉” “向心性肥胖向心性肥胖”(Cushing(Cushing綜合征綜合征) )。（4）對水鹽代謝的作用）對水鹽代謝的作用: 糖皮質(zhì)激素對水鹽代謝的影響類似醛固酮糖皮質(zhì)激素對水鹽代謝的影響類似醛固酮(活性活性只有醛固酮的只有醛固酮的1/400);糖皮質(zhì)激素能抑制糖皮質(zhì)激素能抑制ADH的分泌和增加腎小

39、球?yàn)V過率的分泌和增加腎小球?yàn)V過率(GFR)。 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,腎排水非常緩慢，甚腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。至發(fā)生水中毒。 2、應(yīng)激反應(yīng)中的作用、應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機(jī)體遭受有害刺激機(jī)體遭受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等)時(shí)時(shí): 導(dǎo)致垂體導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng)(stress reaction)； 糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用： 減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生；素等）的產(chǎn)生； 使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對腦、心臟重要器官的供應(yīng)。重要器官的供應(yīng)。 對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，對兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。升高血壓。 3.對其他組織器官的作用對其他組織器官的作用(1)血細(xì)胞：血細(xì)胞： 能增強(qiáng)骨髓造血功能能增強(qiáng)骨髓造血功能紅細(xì)胞紅細(xì)胞、血小板、血小板。當(dāng)糖。當(dāng)糖皮質(zhì)激