中外養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

1、中外養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展日本養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗借鑒聯(lián)合國的研究調(diào)查顯示，世界大多數(shù)國家正在人口老齡化。 這史無前例的人 口變化始于19世紀(jì)的發(fā)達國家，隨后擴展到發(fā)展中國家。在全球老齡化的背景 下，我國已于2000年進入老齡化社會。據(jù)預(yù)測，再過50年之后，我國老年人將 占全國總?cè)丝?30%，也就說每三個人中就會有一位老年人。為解決老齡人口問題， 民政部提出要建立“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，和人口老齡化進 程相適應(yīng)、和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系?！庇纱丝梢?，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為了解決我國人口老齡化的重要途徑。我國的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步于 20世紀(jì)80年代，經(jīng)過二十多年的發(fā)展， 取得

2、了一定進步，同樣也存在諸多問題。隨著老齡化的加劇以及家庭養(yǎng)老模式的 退化，健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)顯得越來越重要。 日本是亞洲國家中最先進入老齡社 會的國家，也是全球老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家，同時也和我國 有著相似的文化傳統(tǒng)。因此，日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗和對策對我國有著十 分重要的借鑒意義。（一）日本城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)伴隨著老齡化和少子化問題的嚴(yán)重以及家庭養(yǎng)老模式的退化，日本早在 20 世紀(jì)六十年代開始就十分關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)， 經(jīng)過不斷地發(fā)展和完善，基本形成 了較為完善的法律和政策體系，多樣化的組織形式以及豐富的服務(wù)內(nèi)容。1完善的法律和政策體系從上世紀(jì)六十年代初至今，日本先后出臺了有

3、關(guān)社區(qū)養(yǎng)老的法律和政策近十 部。主要有老人福利法、老人保健法、高齡老人保健福利推進10年戰(zhàn)略 計劃、介戶保險法、社會福利士及看護福利士法、福利人才確保法、關(guān) 于社會福利服務(wù)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)改革等，構(gòu)成了日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策支持和立法 保障系統(tǒng)。2. 多樣化的組織形式目前日本的社區(qū)養(yǎng)老組織形式主要有四種：（1）以政府力量為主，服務(wù)人員 由政府和民政人員組成。（2）政府資助下的民間組織，如社會福利協(xié)會等。 （3） 志愿者及其組織，主要由家庭主婦、大學(xué)生及健康的老人組成。 （4）企業(yè)式養(yǎng)老 服務(wù)。其中（3）（4）都屬于NPO3. 豐富的服務(wù)內(nèi)容在相關(guān)政策和法律的保障和政府的大力支持下，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)充

4、分利用社會資源、人才，匯集各方力量向老年人提供福利、保健、醫(yī)療等綜合性服務(wù),以適應(yīng)不同身體狀況的老年人的需要。內(nèi)容包括：（1）上門服務(wù)，即到老人家中 提供多種服務(wù)。包括照料老人日常生活，幫助做家務(wù)，定期上門會診等。（2）日托服務(wù)，即白天把住在家里的老人接到社區(qū)老人護理中心等機構(gòu)照顧，晚飯后再送他們回家。（3）短托服務(wù)，即針對那些因疾病或其它原因無法居家護理的老人， 讓他們短時間的入住社區(qū)設(shè)施（原則上為 1至3個月）。（4）長期服務(wù)，即為社 區(qū)老年人提供3個月以上的護理服務(wù)。（5）老年保健咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，即定期舉 辦健康講座，24小時咨詢服務(wù)等。如此豐富的服務(wù)使老年人在不脫離家庭和社 區(qū)的情況下

5、即可安度晚年。綜上所述，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)筑了相對完善的政策和法律支持體系，形成了包括政府、企業(yè)、非營利組織在內(nèi)的多樣化的組織形式， 有著適應(yīng)不同層次 老年人需要的豐富的服務(wù)內(nèi)容。這一切都使日本的老年人在為社會做出應(yīng)有的貢 獻后能夠無憂的度過晚年，享受社會對他們的回報。（二）日本社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對我國的啟示隨著我國老齡化的加劇，老年人口比重不斷上升。同時，家庭結(jié)構(gòu)的變化又 使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式逐漸衰退。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老模式的依托符合中 國老年人的養(yǎng)老意愿，和我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。然而，我國目前的社區(qū)養(yǎng)老 服務(wù)存在資金不足、質(zhì)量不高、效率低下、內(nèi)容單調(diào)等諸多問題。日本作為最先 進入老齡社

6、會的亞洲國家，它的經(jīng)驗和對策有著十分重要的借鑒意義。1建立健全支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律和政策體系養(yǎng)老服務(wù)是利國利民的公益事業(yè)，健全養(yǎng)老保障制度，是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè) 的法律保障，并使養(yǎng)老服務(wù)的對象、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、機構(gòu)、管理、工作人員等方面 制度化、規(guī)范化。目前我國有關(guān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律、政策，僅有老年人權(quán)益保障法和關(guān) 于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見 等為數(shù)不多的法律和政策。從日本的經(jīng)驗中 我們發(fā)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展完善的每一步都離不開政策法律的支持， 法律在日 本的社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)中起到了基礎(chǔ)性、指引性的作用。這就提醒我們 ，應(yīng)該在 不斷探索的過程中吸收各地成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)，將較為成熟的部分用

7、制度或法律的形式確定下來，這樣有助于明確社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的地位，使其得到推廣和 普及，規(guī)范、持續(xù)地發(fā)展下去。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法律政策支持體系不僅包括對服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，還要對政府責(zé)任加以明晰，對行政機構(gòu)在社區(qū)養(yǎng)老方面的權(quán)責(zé)、 職能加以界定，以明 確責(zé)任主體，提高服務(wù)效率。另外，通過法律對除政府以外的其它服務(wù)主體加以 正確的引導(dǎo)和鼓勵，支持他們的發(fā)展十分必要。作為一個法制化國家，法律作為 堅強的后盾是不容忽視的。2. 促進不同社會主體參和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)讓不同主體的參和能夠促進市場機制的形成， 從而提高資源的利用效率，提 升服務(wù)的質(zhì)量。比如，政府向老人提供的“養(yǎng)老服務(wù)券”。老人可以自己拿服務(wù) 券選擇為

8、其提供服務(wù)的機構(gòu)，這就促使各主體在良性競爭中提高服務(wù)效率和質(zhì) 量。除此之外，我們還應(yīng)看到，我國蘊藏著巨大的志愿者力量。和日本不同，我 國社區(qū)中沒有龐大的家庭主婦隊伍， 但是我們卻擁有大批的大、中、小學(xué)生以及 許多身體健康的老年人，他們的參和將為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)帶來新的生機和活力，成 為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的生力軍。3. 形成滿足不同需求的多層次的服務(wù)體系作為社會特殊群體的老年人在年齡、身體狀況、文化水平等方面存在很多差 異，其對社區(qū)服務(wù)的需求也就有所不同。 這就要求我們構(gòu)筑一個多層次的服務(wù)體 系，針對身體狀況不同的老人提供不同的衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)項目，包括定期健康檢 查、上門醫(yī)療服務(wù)、家庭護理服務(wù)、機構(gòu)護理或康復(fù)訓(xùn)練等。同時，針對不同文 化水平的老人也應(yīng)設(shè)計不同的服務(wù)項目。 比如，書畫、棋類比賽，舉辦健康講座， 組織各種主題游覽等。4. 建立專業(yè)的服務(wù)隊伍從日本的經(jīng)驗來看，高素質(zhì)、專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服 務(wù)的重要保證。我國應(yīng)該加強專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的教育培養(yǎng)工作， 設(shè)置并完善相關(guān)的 專業(yè)體系以確保能夠源源不斷的為社區(qū)提供專業(yè)化人才， 并對這一群體的經(jīng)濟和 社會地位予以保障。除此之外，不能忽視對志愿者的培訓(xùn)和教育。 這包括使每個 志愿者在服務(wù)之前都具有一定的相關(guān)知識水平，只有這樣他們才能科學(xué)地為老人 服務(wù)，同時還應(yīng)該使他們充分認(rèn)識到志愿服務(wù)的重要性， 從而吸引更多