和HIS接口解決方案

1、電子病歷系統(tǒng)與HIS接口概述電子病歷系統(tǒng)是一套完整的信息系統(tǒng)，涉及的病人基本信息、住院基本信息、住院狀態(tài)變更信 息、醫(yī)囑信息、用戶信息、檢驗(yàn)報(bào)告信息、檢查報(bào)告信息等數(shù)據(jù)內(nèi)容在電子病歷系統(tǒng)中都有對(duì)應(yīng)的 數(shù)據(jù)表來存儲(chǔ)。但在數(shù)字化醫(yī)院的范疇內(nèi)，要求各種數(shù)據(jù)都應(yīng)該有唯一的入口，并實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間 數(shù)據(jù)的共享。目前醫(yī)院已經(jīng)成功地上線了HIS （包括部分住院醫(yī)生工作站的功能）、LIS、PACS等專業(yè)系統(tǒng)，專門來實(shí)現(xiàn)對(duì)上述業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)的處理。為了保持電子病歷系統(tǒng)的完整性，確保各方 數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和延續(xù)，我們需要開發(fā)專門的電子病歷接口程序，從上述系統(tǒng)中分別導(dǎo)入相關(guān)的數(shù)據(jù)。PACS B超、手術(shù)麻醉等應(yīng)用系統(tǒng)也需要能

2、夠查看病人的病歷內(nèi)容，為此，我們也將發(fā)布專門 的WebService，來支持其它系統(tǒng)對(duì) EMR統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問。本文檔做為項(xiàng)目指導(dǎo)性文檔，直接指導(dǎo)電子病歷系統(tǒng)與其它各應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)工作，同時(shí)也做 為項(xiàng)目測試和驗(yàn)收工作的重要參考依據(jù)?？傮w結(jié)構(gòu)由于EMR HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)都是獨(dú)立的應(yīng)用系統(tǒng)，每套系統(tǒng)都有自己專門的數(shù)據(jù)庫來存儲(chǔ)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)數(shù)據(jù)的邏輯處理上也存在差異，因此我們需要分別開發(fā)EMR與 HIS、LIS、PACS系統(tǒng)之間的接口應(yīng)用程序，通過引入線程處理機(jī)制和保存最新的成功導(dǎo)入時(shí)間（sync_info），周期性地導(dǎo)入自上次導(dǎo)入時(shí)間以來變化的數(shù)據(jù)內(nèi)容。導(dǎo)入接口程序獨(dú)立與EMR及其他應(yīng)用系

3、統(tǒng)而存在。具體導(dǎo)入接口結(jié)構(gòu)圖如下:111戰(zhàn)人辜亭他息11111廠1HSnt:(5 a1111111JS1 廠I1 疑掘FACS電了新方秉筑（亍禮）接II付梅禺對(duì)上述導(dǎo)入接口圖做如下說明：開發(fā)專門的與 HIS間的接口程序，電子病歷系統(tǒng)從HIS中實(shí)時(shí)導(dǎo)入病人基本信息、住院信息、醫(yī)囑執(zhí)行信息、住院狀態(tài)變更信息、用戶信息、其它信息；對(duì)于其它系統(tǒng)需要調(diào)用我們EMR中的病歷數(shù)據(jù)，我們將單獨(dú)發(fā)布專門的 WebService應(yīng)用程序。通過外露各種接口來實(shí)現(xiàn)對(duì) EMF數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)訪問。結(jié)構(gòu)圖如下：電了輯則摹統(tǒng)U門知上散為'j電子喬歷系崔（開赧）播丨】縮枸圖解決方案要同步的數(shù)據(jù):1. 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息對(duì)接。2.

4、 病人基本信息，病人狀態(tài)信息。3. 醫(yī)囑執(zhí)行報(bào)告單。案例病人入院：方案一：基于數(shù)據(jù)庫的被動(dòng)通信。流程圖:評(píng)估結(jié)果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動(dòng)，由于不是頻繁對(duì)HIS數(shù)據(jù)庫請(qǐng)求，對(duì) HIS數(shù)據(jù)庫造成壓力較小。難點(diǎn)在于HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點(diǎn)在于程序耦合性高，封裝性差。需要在電子病歷上手工同步新病人。方案二：基于數(shù)據(jù)庫的主動(dòng)通信。流程圖：評(píng)估結(jié)果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動(dòng)，由于采用定時(shí)輪訓(xùn)同步機(jī)制，對(duì)HIS數(shù)據(jù)庫有一些壓力。難點(diǎn)在于 HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點(diǎn)在于程序耦合性高，封裝性差。但不需要在電子 病歷上手工同步新病人。方案三：基于WE冋艮務(wù)的友好通信。流程圖：評(píng)估結(jié)果：此方

5、案需要 HIS增加一些服務(wù)接口代碼。但業(yè)務(wù)封裝性好，對(duì)HIS數(shù)據(jù)庫幾乎不造成壓力，可擴(kuò)展性和維護(hù)性強(qiáng)，雙方系統(tǒng)幾乎無縫結(jié)合，HIS完成一個(gè)新病人錄入，電子病歷數(shù)據(jù)庫中，即同步有這個(gè)新病人的數(shù)據(jù)。案例一一基礎(chǔ)及其它數(shù)據(jù)：方案一：基于數(shù)據(jù)庫。描述：直接訪問HIS數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行定期/手動(dòng)同步。類似于病人入院方案一，二的架構(gòu)。評(píng)估結(jié)果：類同于入院方案一、二。方案二：基于WE冋艮務(wù)。描述：基于 WE冋艮務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。類似于病人入院方案三的架構(gòu)。評(píng)估結(jié)果：類同于入院方案三。手術(shù)麻醉系統(tǒng)與HIS接口和HIS的接口，準(zhǔn)備分為兩種方式，一種方式是和HIS的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，目前預(yù)約數(shù)據(jù)采用這種方式；一種方式是數(shù)據(jù)在

6、程序開始運(yùn)行時(shí)一次性導(dǎo)入，以后HIS數(shù)據(jù)發(fā)生變化時(shí)在 TRACKA係統(tǒng)中增刪維護(hù)，目前基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用這種方式。1、手術(shù)預(yù)約一種方法是HIS中以視圖的形式建立以下信息（可能缺少如：身高，體重，血型這樣的信息），格式如下：姓名年齡性別身高體重血型住院號(hào)病區(qū)（科別）床號(hào)術(shù)前診斷擬施手術(shù)擬施麻醉方法手術(shù)日期手術(shù)時(shí)間手術(shù)室麻醉師護(hù)士預(yù)約狀態(tài)HIS系統(tǒng)中的預(yù)約視圖結(jié)構(gòu):字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY岀生日期Varchar2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDI

7、CAL_TYPE醫(yī)療費(fèi)類型Varchar2 (8)IDENTITY_NO證件號(hào)Varchar2(40)HID住院號(hào)Varchar2(40)Not nullCID病案號(hào)Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號(hào)Varchar2(40)Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號(hào)Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個(gè)診斷用“,”分 害嘰DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個(gè)診斷用“,”分 害嘰D

8、ESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術(shù)代碼Varchar2(200)Not null多個(gè)手術(shù)用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Not null多個(gè)手術(shù)用“,”分 害嘰OPERATOR手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術(shù)時(shí)間Timestamp (6)Not nullROOM手術(shù)室Varchar2(40)Not nullOPERATINGTABLE手術(shù)臺(tái)Varchar2(2)ANAESTHETIST手術(shù)麻醉師Varchar2

9、(40)CIRCUANESTHETIST巡臺(tái)麻醉師Varchar2(40)ANAES ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護(hù)士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護(hù)士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術(shù)等級(jí)Varchar2(4)EMERGENC

10、Y是否緊急手術(shù)BooleanCHARGES_TYPE收費(fèi)類型Varchar2(4)STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)在Trackao系統(tǒng)中構(gòu)建 HIS預(yù)約到Trackao預(yù)約的中間表， 在Trackao系統(tǒng)中每次進(jìn)入 HIS預(yù) 約模塊時(shí)讀取相關(guān)的 HIS預(yù)約信息，將HIS手術(shù)預(yù)約信息導(dǎo)入到 HIS_REG_OP中間表，有助于減少 麻醉科工作量以及有利于與 HIS系統(tǒng)保持?jǐn)?shù)據(jù)上的同步和一致性。對(duì)于術(shù)前診斷、擬施手術(shù)、擬施麻醉方法，由于HIS與Trackao系統(tǒng)存在一定的差異，無論在HIS中是名稱還是編碼，都需要做一定的轉(zhuǎn)換才能由HIS_REG_OP中間表形成Trackao系統(tǒng)中的實(shí)際預(yù)約信

11、息，轉(zhuǎn)換程序由TRACKAO統(tǒng)來完成。Trackao系統(tǒng)中的HIS_REG_OP（ HIS到Trackao系統(tǒng)的中間表）字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY岀生日期Varchar2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費(fèi)類型Varchar2 (8)IDENTITY_NO證件號(hào)Varchar2(40)HID住院號(hào)Varchar2(40)Not nullCID病案號(hào)Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號(hào)Varchar2(40)

12、Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號(hào)Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個(gè)診斷用“,”分 害嘰DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個(gè)診斷用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術(shù)代碼Varchar2(200)Not null多個(gè)手術(shù)用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術(shù)名稱Varchar2(200)Not null多個(gè)手術(shù)用“,”分

13、害嘰OPERATOR手術(shù)人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術(shù)日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術(shù)時(shí)間Timestamp (6)Not nullROOM手術(shù)室Varchar2(40)Not nullOPERATINGTABLE手術(shù)臺(tái)Varchar2(2)ANAESTHETIST手術(shù)麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺(tái)麻醉師Varchar2(40)ANAES_ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INS

14、TRNURSE1第一巡回護(hù)士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護(hù)士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護(hù)士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術(shù)等級(jí)Varchar2(4)EMERGENCY是否緊急手術(shù)BooleanCHARGES_TYPE收費(fèi)類型Varchar2(4)STATE預(yù)約狀態(tài)Varchar2(1)1) 、由于HIS中無住院號(hào)，因此此處以病案號(hào)+病人姓名+手術(shù)日期來確認(rèn)一條手術(shù)。2) 、在HIS數(shù)據(jù)庫中單獨(dú)為 T

15、rackao麻醉系統(tǒng)建立一個(gè)視圖表，采用人工方式將某時(shí)間段內(nèi)的手術(shù)預(yù)約導(dǎo)入到 Trackao數(shù)據(jù)庫的HIS_REG_OP中間表中；考慮到數(shù)據(jù)庫負(fù)荷，網(wǎng)絡(luò)負(fù)荷等原因建 議采用定時(shí)刷性的方式，刷新頻率暫定為五分鐘。讀取某時(shí)間段內(nèi)的所有預(yù)約，清空中間表，然后和Trackao系統(tǒng)中的已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)約及手術(shù)做比較，已經(jīng)確認(rèn)的預(yù)約或者手術(shù)不再寫入中間表，未確認(rèn)的建立相應(yīng)的中間表還有一種方法是在 Trackao麻醉系統(tǒng)中直接建立一個(gè) HIS_REG_OP中間表，在HIS程序中建立 某觸發(fā)器，當(dāng)HIS中產(chǎn)生新的預(yù)約時(shí)由HIS程序觸發(fā)Trackao數(shù)據(jù)庫中的 Create_His_Registry_Operati

16、on存儲(chǔ)過程寫入到 HIS預(yù)約表中。當(dāng)HIS中產(chǎn)生預(yù)約變更時(shí)觸發(fā) Trackao數(shù)據(jù)庫中的 Update_His_Registry_Operation存儲(chǔ)過程寫入到HIS預(yù)約表中。當(dāng)中間表存在此條預(yù)約則更新該預(yù)約，如果不存在該預(yù)約則查找已經(jīng)確認(rèn)的 預(yù)約或者手術(shù)，如果存在則不寫入中間表，不存在則創(chuàng)建一條新HIS預(yù)約。然后Trackao系統(tǒng)仍然按照人工方式將某時(shí)間段內(nèi)的HIS手術(shù)預(yù)約轉(zhuǎn)換為正式的預(yù)約。當(dāng)預(yù)約取消時(shí)觸發(fā) Trackao數(shù)據(jù)庫中的Delete_ His_Registry_Operation存儲(chǔ)過程寫入到 HIS預(yù)約表中。存儲(chǔ)過程：Create_His_Registry_Operati

17、on(Package His_Registry_Operati on);Update_His_Registry_Operation(Package His_Registry_Operation);Delete_His_Registry_Operation(Package His_Registry_Operation);Package就是以上中間表的結(jié)構(gòu)。2、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢查、EXAMINE表字段名說明'類型空值備注'IDIDNumberNotnullTORC檢驗(yàn)檢查的標(biāo)識(shí)字 段Varchar2(1)NotnullINPATIENT_ID住院病人關(guān)聯(lián)IDVarchar2(20)CO

18、DE檢驗(yàn)檢查代碼Varchar2(20)NAME檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目名稱Varchar2(50)STATE狀態(tài)Varchar2(1)1.申請(qǐng)未完成,2.申請(qǐng) 已完成，3.預(yù)約,4.報(bào)告 完成USER_ID引用的用戶IDVarchar(20)BESPEAK_DATE預(yù)約日期timestampBESPEAK_CREATE_TIME預(yù)約記錄的時(shí)間timestampBESPEAK_CREATOR預(yù)約創(chuàng)建人IDVarchar2(20)BESPEAK_CREATOR_NAME預(yù)約創(chuàng)建人Varchar2(20)AUDITING_TIME審核日期timestampSPEAK_TIME報(bào)告日期timestampAPPL

19、Y_TIME申請(qǐng)日期timestampSPEAKER報(bào)告人IDVarchar2(20)SPEAKER_NAME報(bào)告人Varchar2(20)AUDITING_MAN審核人IDVarchar2(20)AUDITING_MAN_NAME審核人Varchar2(20)EXAM_DIAGNOSE病理診斷Varchar2(1000)SECTION_ID科室IDVarchar2(20)SECTION_NAME科室名Varchar2(50)SAMPLE檢驗(yàn)樣本Varchar2(20)CLINIC_CIRCS檢驗(yàn)的臨床情況Varchar2(50)PICTURE檢查的圖像路徑Varchar2(50)EXAMCH

20、ECK_PART檢查的部位Varchar2(20)EXAMCHECK_AIM檢查的目的Varchar2(50)REPORT_CONTENT報(bào)告內(nèi)容Varchar2(500)EXAMCHECK_MODE檢查方式Varchar2(50)EXAMCHECK_SEE檢查所見Varchar2(50)IDEA意見Varchar2(50)INPATIENT_CONTENT病人入院情況及診 治經(jīng)過Varchar2(50)FEE費(fèi)用Float、EXAM ITEM檢驗(yàn)子項(xiàng)目表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullEXAMINE_ID關(guān)聯(lián) EXAMINE表 IDVarchar2(20)Notnul

21、lITEM_CODE項(xiàng)目代碼Varchar2(20)ITEM_NAME項(xiàng)目名稱Varchar2(50)REF_VALUE參考值Varchar2(50)VALUE_TYPE值的類型Varchar2(20)UNIT_CODE單位代碼Varchar2(20)VALUE_NUM數(shù)值型結(jié)果FloatVALUE_STR文本型結(jié)果Varchar2(50)VALUR_CODE代碼型結(jié)果Varchar2(20)3、藥品收費(fèi)提供相關(guān)信息字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullMEDICINE_ID藥品表IDNumberNot nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2(20)HI

22、S_MEDICINE_CODEHIS藥品名稱Varchar2(50)MEDICINE_NAME藥品名稱Varchar2(50)SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAG三價(jià)格Float最小計(jì)價(jià)單位對(duì)應(yīng)價(jià)格MIN_PACKAGE_UNIT最小計(jì)價(jià)（包裝）單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao 、 HISPACKAGE_AMOUNT計(jì)價(jià)用量FloatDISCOUNT折扣率FloatIS_CHARGED是否計(jì)費(fèi)Varchar2(1)4、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)以下基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在建立系統(tǒng)時(shí)一次性導(dǎo)入。、藥品庫MED

23、ICINE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2NAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2全科、麻醉（常量）ENABLE可用標(biāo)志NumberSOURCE來源Varchar2Trackao 、 HISPINYIN快捷碼Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGE_UNIT劑量單位Varchar2、液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)IO DEFINATION字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代

24、碼Varchar2Not nullNAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2出量/入量SUBTYPE子類型Varchar2輸血、晶體液、膠體液、其他ENABLE可用標(biāo)志Varchar2PINYIN快捷碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGEJJNIT劑量單位Varchar2由于液體中類似于葡萄糖等均屬于藥品范疇，基本結(jié)構(gòu)類似于藥品。屬于藥品范疇的均可以到藥品 價(jià)格表中查詢相關(guān)內(nèi)容。液體入量基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)仍然利用原來的IO_DEFINATION出入量信息維護(hù)表。、價(jià)格表PRICE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot

25、 nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAGE價(jià)格Float最小計(jì)價(jià)單位對(duì)應(yīng)價(jià)格MIN_PACKAGE_UNIT最小計(jì)價(jià)（包裝） 單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao、HISENABLE可用標(biāo)志Varchar2、收費(fèi)項(xiàng)目表說明：麻醉中的其他收費(fèi)項(xiàng)目，包括技術(shù)性收費(fèi)，術(shù)中檢驗(yàn)檢查，麻醉耗材，儀器使用等，這些費(fèi) 用項(xiàng)目的說明表字段名說明類型空值備注IDIDN

26、umberNot nullCHARGE_ITEM_CODE收費(fèi)項(xiàng)目代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_ITEM_NAME收費(fèi)項(xiàng)目名稱Varchar2(40)HIS_CHARGE_ITEM_CODEHIS中代碼Varchar2(20)SPEC規(guī)格Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)UNIT計(jì)價(jià)單位Varchar2(10)次，小時(shí)，只等PRICE價(jià)格FloatTYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材、儀器使用等ENABLE可用標(biāo)志Varchar2(1)BASIC_UNIT_AMOUNT基本收費(fèi)單位FloatBASIC_UNIT_PRICE基本收費(fèi)價(jià)格FloatCHARGE_TYPE收費(fèi)類型CHARGE_ITEM_ID與ChargeltemPackagesRel關(guān)聯(lián)、麻醉收費(fèi)套餐說明：麻醉收費(fèi)的套餐，由用戶維護(hù)套餐內(nèi)容和收費(fèi)項(xiàng)目，作為一個(gè)收費(fèi)包的形式出現(xiàn)字段名說明類型空值備注'IDIDNumberNot nullCHARGE_PACKAGES_CODE套餐代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_PACKAGES_NAME套餐名稱Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)TYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材器械包等ENAB