和HIS接口解決方案

1、電子病歷系統(tǒng)與HIS接口概述電子病歷系統(tǒng)是一套完整的信息系統(tǒng)，涉及的病人基本信息、住院基本信息、住院狀態(tài)變更信 息、醫(yī)囑信息、用戶信息、檢驗報告信息、檢查報告信息等數(shù)據(jù)內容在電子病歷系統(tǒng)中都有對應的 數(shù)據(jù)表來存儲。但在數(shù)字化醫(yī)院的范疇內，要求各種數(shù)據(jù)都應該有唯一的入口，并實現(xiàn)各系統(tǒng)之間 數(shù)據(jù)的共享。目前醫(yī)院已經成功地上線了HIS （包括部分住院醫(yī)生工作站的功能）、LIS、PACS等專業(yè)系統(tǒng)，專門來實現(xiàn)對上述業(yè)務邏輯和數(shù)據(jù)的處理。為了保持電子病歷系統(tǒng)的完整性，確保各方 數(shù)據(jù)的統(tǒng)一和延續(xù)，我們需要開發(fā)專門的電子病歷接口程序，從上述系統(tǒng)中分別導入相關的數(shù)據(jù)。PACS B超、手術麻醉等應用系統(tǒng)也需要能

2、夠查看病人的病歷內容，為此，我們也將發(fā)布專門 的WebService，來支持其它系統(tǒng)對 EMR統(tǒng)數(shù)據(jù)的訪問。本文檔做為項目指導性文檔，直接指導電子病歷系統(tǒng)與其它各應用系統(tǒng)的開發(fā)工作，同時也做 為項目測試和驗收工作的重要參考依據(jù)?？傮w結構由于EMR HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)都是獨立的應用系統(tǒng)，每套系統(tǒng)都有自己專門的數(shù)據(jù)庫來存儲相關內容，對數(shù)據(jù)的邏輯處理上也存在差異，因此我們需要分別開發(fā)EMR與 HIS、LIS、PACS系統(tǒng)之間的接口應用程序，通過引入線程處理機制和保存最新的成功導入時間（sync_info），周期性地導入自上次導入時間以來變化的數(shù)據(jù)內容。導入接口程序獨立與EMR及其他應用系

3、統(tǒng)而存在。具體導入接口結構圖如下:111戰(zhàn)人辜亭他息11111廠1HSnt:(5 a1111111JS1 廠I1 疑掘FACS電了新方秉筑（亍禮）接II付梅禺對上述導入接口圖做如下說明：開發(fā)專門的與 HIS間的接口程序，電子病歷系統(tǒng)從HIS中實時導入病人基本信息、住院信息、醫(yī)囑執(zhí)行信息、住院狀態(tài)變更信息、用戶信息、其它信息；對于其它系統(tǒng)需要調用我們EMR中的病歷數(shù)據(jù)，我們將單獨發(fā)布專門的 WebService應用程序。通過外露各種接口來實現(xiàn)對 EMF數(shù)據(jù)的實時訪問。結構圖如下：電了輯則摹統(tǒng)U門知上散為'j電子喬歷系崔（開赧）播丨】縮枸圖解決方案要同步的數(shù)據(jù):1. 基礎數(shù)據(jù)信息對接。2.

4、 病人基本信息，病人狀態(tài)信息。3. 醫(yī)囑執(zhí)行報告單。案例病人入院：方案一：基于數(shù)據(jù)庫的被動通信。流程圖:評估結果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動，由于不是頻繁對HIS數(shù)據(jù)庫請求，對 HIS數(shù)據(jù)庫造成壓力較小。難點在于HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點在于程序耦合性高，封裝性差。需要在電子病歷上手工同步新病人。方案二：基于數(shù)據(jù)庫的主動通信。流程圖：評估結果：此方案不需要現(xiàn)有HIS程序做任何改動，由于采用定時輪訓同步機制，對HIS數(shù)據(jù)庫有一些壓力。難點在于 HIS數(shù)據(jù)庫的分析，缺點在于程序耦合性高，封裝性差。但不需要在電子 病歷上手工同步新病人。方案三：基于WE冋艮務的友好通信。流程圖：評估結果：此方

5、案需要 HIS增加一些服務接口代碼。但業(yè)務封裝性好，對HIS數(shù)據(jù)庫幾乎不造成壓力，可擴展性和維護性強，雙方系統(tǒng)幾乎無縫結合，HIS完成一個新病人錄入，電子病歷數(shù)據(jù)庫中，即同步有這個新病人的數(shù)據(jù)。案例一一基礎及其它數(shù)據(jù)：方案一：基于數(shù)據(jù)庫。描述：直接訪問HIS數(shù)據(jù)庫，進行定期/手動同步。類似于病人入院方案一，二的架構。評估結果：類同于入院方案一、二。方案二：基于WE冋艮務。描述：基于 WE冋艮務進行數(shù)據(jù)同步。類似于病人入院方案三的架構。評估結果：類同于入院方案三。手術麻醉系統(tǒng)與HIS接口和HIS的接口，準備分為兩種方式，一種方式是和HIS的數(shù)據(jù)實時交互，目前預約數(shù)據(jù)采用這種方式；一種方式是數(shù)據(jù)在

6、程序開始運行時一次性導入，以后HIS數(shù)據(jù)發(fā)生變化時在 TRACKA係統(tǒng)中增刪維護，目前基礎數(shù)據(jù)采用這種方式。1、手術預約一種方法是HIS中以視圖的形式建立以下信息（可能缺少如：身高，體重，血型這樣的信息），格式如下：姓名年齡性別身高體重血型住院號病區(qū)（科別）床號術前診斷擬施手術擬施麻醉方法手術日期手術時間手術室麻醉師護士預約狀態(tài)HIS系統(tǒng)中的預約視圖結構:字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY岀生日期Varchar2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDI

7、CAL_TYPE醫(yī)療費類型Varchar2 (8)IDENTITY_NO證件號Varchar2(40)HID住院號Varchar2(40)Not nullCID病案號Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號Varchar2(40)Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個診斷用“,”分 害嘰DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個診斷用“,”分 害嘰D

8、ESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術代碼Varchar2(200)Not null多個手術用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術名稱Varchar2(200)Not null多個手術用“,”分 害嘰OPERATOR手術人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術時間Timestamp (6)Not nullROOM手術室Varchar2(40)Not nullOPERATINGTABLE手術臺Varchar2(2)ANAESTHETIST手術麻醉師Varchar2

9、(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varchar2(40)ANAES ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INSTRNURSE1第一巡回護士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術等級Varchar2(4)EMERGENC

10、Y是否緊急手術BooleanCHARGES_TYPE收費類型Varchar2(4)STATE預約狀態(tài)Varchar2(1)在Trackao系統(tǒng)中構建 HIS預約到Trackao預約的中間表， 在Trackao系統(tǒng)中每次進入 HIS預 約模塊時讀取相關的 HIS預約信息，將HIS手術預約信息導入到 HIS_REG_OP中間表，有助于減少 麻醉科工作量以及有利于與 HIS系統(tǒng)保持數(shù)據(jù)上的同步和一致性。對于術前診斷、擬施手術、擬施麻醉方法，由于HIS與Trackao系統(tǒng)存在一定的差異，無論在HIS中是名稱還是編碼，都需要做一定的轉換才能由HIS_REG_OP中間表形成Trackao系統(tǒng)中的實際預約信

11、息，轉換程序由TRACKAO統(tǒng)來完成。Trackao系統(tǒng)中的HIS_REG_OP（ HIS到Trackao系統(tǒng)的中間表）字段名說明類型空值備注IDIDNumber(9)Not nullNAME姓名Varchar2(40)Not nullAGE年齡Varchar2 (8)BIRTHDAY岀生日期Varchar2 (20)SEX性別Varchar2 (8)MEDICAL_TYPE醫(yī)療費類型Varchar2 (8)IDENTITY_NO證件號Varchar2(40)HID住院號Varchar2(40)Not nullCID病案號Varchar2(40)REGION_NO病區(qū)號Varchar2(40)

12、Not nullREGION_NAME病區(qū)名稱Varchar2(40)Not nullDEPT科室Varchar2(40)BED床號Varchar2(40)DIAGNOSIS_CODE診斷代碼Varchar2(200)Not null多個診斷用“,”分 害嘰DIAGNOSIS_NAME診斷名稱Varchar2(200)Not null多個診斷用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_CODE擬施手術代碼Varchar2(200)Not null多個手術用“,”分 害嘰DESIGNEDOPERATION_NAME擬施手術名稱Varchar2(200)Not null多個手術用“,”分

13、害嘰OPERATOR手術人員Varchar2(40)OPERATIONDATE手術日期Timestamp(6)Not nullOPERATIONTIME手術時間Timestamp (6)Not nullROOM手術室Varchar2(40)Not nullOPERATINGTABLE手術臺Varchar2(2)ANAESTHETIST手術麻醉師Varchar2(40)CIRCUANESTHETIST巡臺麻醉師Varchar2(40)ANAES_ASSISTANT麻醉助理Varchar2(40)ASSISTANT1一助Varchar2(40)ASSISTANT2二助Varchar2(40)INS

14、TRNURSE1第一巡回護士Varchar2(40)INSTRNURSE2第二巡回護士Varchar2(40)CIRCUNURSE1第一器械護士Varchar2(40)CIRCUNURSE2第二器械護士Varchar2(40)HYPERSUSCEPTIBILITY藥物過敏Varchar2(600)OPT_LEVEL手術等級Varchar2(4)EMERGENCY是否緊急手術BooleanCHARGES_TYPE收費類型Varchar2(4)STATE預約狀態(tài)Varchar2(1)1) 、由于HIS中無住院號，因此此處以病案號+病人姓名+手術日期來確認一條手術。2) 、在HIS數(shù)據(jù)庫中單獨為 T

15、rackao麻醉系統(tǒng)建立一個視圖表，采用人工方式將某時間段內的手術預約導入到 Trackao數(shù)據(jù)庫的HIS_REG_OP中間表中；考慮到數(shù)據(jù)庫負荷，網絡負荷等原因建 議采用定時刷性的方式，刷新頻率暫定為五分鐘。讀取某時間段內的所有預約，清空中間表，然后和Trackao系統(tǒng)中的已經確認的預約及手術做比較，已經確認的預約或者手術不再寫入中間表，未確認的建立相應的中間表還有一種方法是在 Trackao麻醉系統(tǒng)中直接建立一個 HIS_REG_OP中間表，在HIS程序中建立 某觸發(fā)器，當HIS中產生新的預約時由HIS程序觸發(fā)Trackao數(shù)據(jù)庫中的 Create_His_Registry_Operati

16、on存儲過程寫入到 HIS預約表中。當HIS中產生預約變更時觸發(fā) Trackao數(shù)據(jù)庫中的 Update_His_Registry_Operation存儲過程寫入到HIS預約表中。當中間表存在此條預約則更新該預約，如果不存在該預約則查找已經確認的 預約或者手術，如果存在則不寫入中間表，不存在則創(chuàng)建一條新HIS預約。然后Trackao系統(tǒng)仍然按照人工方式將某時間段內的HIS手術預約轉換為正式的預約。當預約取消時觸發(fā) Trackao數(shù)據(jù)庫中的Delete_ His_Registry_Operation存儲過程寫入到 HIS預約表中。存儲過程：Create_His_Registry_Operati

17、on(Package His_Registry_Operati on);Update_His_Registry_Operation(Package His_Registry_Operation);Delete_His_Registry_Operation(Package His_Registry_Operation);Package就是以上中間表的結構。2、實驗室檢驗檢查、EXAMINE表字段名說明'類型空值備注'IDIDNumberNotnullTORC檢驗檢查的標識字 段Varchar2(1)NotnullINPATIENT_ID住院病人關聯(lián)IDVarchar2(20)CO

18、DE檢驗檢查代碼Varchar2(20)NAME檢驗檢查項目名稱Varchar2(50)STATE狀態(tài)Varchar2(1)1.申請未完成,2.申請 已完成，3.預約,4.報告 完成USER_ID引用的用戶IDVarchar(20)BESPEAK_DATE預約日期timestampBESPEAK_CREATE_TIME預約記錄的時間timestampBESPEAK_CREATOR預約創(chuàng)建人IDVarchar2(20)BESPEAK_CREATOR_NAME預約創(chuàng)建人Varchar2(20)AUDITING_TIME審核日期timestampSPEAK_TIME報告日期timestampAPPL

19、Y_TIME申請日期timestampSPEAKER報告人IDVarchar2(20)SPEAKER_NAME報告人Varchar2(20)AUDITING_MAN審核人IDVarchar2(20)AUDITING_MAN_NAME審核人Varchar2(20)EXAM_DIAGNOSE病理診斷Varchar2(1000)SECTION_ID科室IDVarchar2(20)SECTION_NAME科室名Varchar2(50)SAMPLE檢驗樣本Varchar2(20)CLINIC_CIRCS檢驗的臨床情況Varchar2(50)PICTURE檢查的圖像路徑Varchar2(50)EXAMCH

20、ECK_PART檢查的部位Varchar2(20)EXAMCHECK_AIM檢查的目的Varchar2(50)REPORT_CONTENT報告內容Varchar2(500)EXAMCHECK_MODE檢查方式Varchar2(50)EXAMCHECK_SEE檢查所見Varchar2(50)IDEA意見Varchar2(50)INPATIENT_CONTENT病人入院情況及診 治經過Varchar2(50)FEE費用Float、EXAM ITEM檢驗子項目表字段名說明類型空值備注IDIDNumberNotnullEXAMINE_ID關聯(lián) EXAMINE表 IDVarchar2(20)Notnul

21、lITEM_CODE項目代碼Varchar2(20)ITEM_NAME項目名稱Varchar2(50)REF_VALUE參考值Varchar2(50)VALUE_TYPE值的類型Varchar2(20)UNIT_CODE單位代碼Varchar2(20)VALUE_NUM數(shù)值型結果FloatVALUE_STR文本型結果Varchar2(50)VALUR_CODE代碼型結果Varchar2(20)3、藥品收費提供相關信息字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullMEDICINE_ID藥品表IDNumberNot nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2(20)HI

22、S_MEDICINE_CODEHIS藥品名稱Varchar2(50)MEDICINE_NAME藥品名稱Varchar2(50)SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAG三價格Float最小計價單位對應價格MIN_PACKAGE_UNIT最小計價（包裝）單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao 、 HISPACKAGE_AMOUNT計價用量FloatDISCOUNT折扣率FloatIS_CHARGED是否計費Varchar2(1)4、基礎數(shù)據(jù)以下基礎數(shù)據(jù)在建立系統(tǒng)時一次性導入。、藥品庫MED

23、ICINE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2NAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2全科、麻醉（常量）ENABLE可用標志NumberSOURCE來源Varchar2Trackao 、 HISPINYIN快捷碼Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGE_UNIT劑量單位Varchar2、液體入量基礎數(shù)據(jù)維護IO DEFINATION字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot nullCODE代

24、碼Varchar2Not nullNAME名稱Varchar2TYPE類型Varchar2出量/入量SUBTYPE子類型Varchar2輸血、晶體液、膠體液、其他ENABLE可用標志Varchar2PINYIN快捷碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2BRIEF_NAME簡稱Varchar2DOSAGEJJNIT劑量單位Varchar2由于液體中類似于葡萄糖等均屬于藥品范疇，基本結構類似于藥品。屬于藥品范疇的均可以到藥品 價格表中查詢相關內容。液體入量基礎數(shù)據(jù)維護仍然利用原來的IO_DEFINATION出入量信息維護表。、價格表PRICE字段名說明類型空值備注IDIDNumberNot

25、 nullMEDICINE_CODE藥品代碼Varchar2Not nullHISMEDICINE_CODEHIS中代碼Varchar2SPEC規(guī)格Varchar2FIRM廠家Varchar2BATCH批次Varchar2備用PRICE_MIN_PACKAGE價格Float最小計價單位對應價格MIN_PACKAGE_UNIT最小計價（包裝） 單位Varchar2SOURCE來源Varchar2Trackao、HISENABLE可用標志Varchar2、收費項目表說明：麻醉中的其他收費項目，包括技術性收費，術中檢驗檢查，麻醉耗材，儀器使用等，這些費 用項目的說明表字段名說明類型空值備注IDIDN

26、umberNot nullCHARGE_ITEM_CODE收費項目代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_ITEM_NAME收費項目名稱Varchar2(40)HIS_CHARGE_ITEM_CODEHIS中代碼Varchar2(20)SPEC規(guī)格Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)UNIT計價單位Varchar2(10)次，小時，只等PRICE價格FloatTYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材、儀器使用等ENABLE可用標志Varchar2(1)BASIC_UNIT_AMOUNT基本收費單位FloatBASIC_UNIT_PRICE基本收費價格FloatCHARGE_TYPE收費類型CHARGE_ITEM_ID與ChargeltemPackagesRel關聯(lián)、麻醉收費套餐說明：麻醉收費的套餐，由用戶維護套餐內容和收費項目，作為一個收費包的形式出現(xiàn)字段名說明類型空值備注'IDIDNumberNot nullCHARGE_PACKAGES_CODE套餐代碼Varchar2(20)Not nullPKCHARGE_PACKAGES_NAME套餐名稱Varchar2(40)PINYIN快捷碼Varchar2(20)TYPE類型Varchar2(2)醫(yī)技、耗材器械包等ENAB