醫(yī)療器械產(chǎn)品知識競賽

1、醫(yī)療器械產(chǎn)品知識競賽復(fù)習(xí)題一、第一部分：血壓計1、正確使用上臂式血壓計的方法：A) 坐正放松B) 將臂帶置于左手上臂（肘關(guān)節(jié)之上1-2cm）緊貼肌膚纏上、 空氣 管居中（中指延長線）（下圖2）C) 如果用右手測量，空氣管居手臂內(nèi)側(cè)（下圖3）被 測量手臂可放 在桌上，臂帶中間必須與心臟在同一水平線上D) 可將手放在大腿上，手心向上，自然放松。2、正確使用手腕式血壓計的方法：A.左手的拇指向上將腕帶直接套在手腕上。*將腕帶套在從手掌到手臂離10mm15mm（一根食指的寬度）的位置上。B、 抓著腕帶的下端邊拉邊，緊貼手腕卷上。*不緊貼卷上有可能不能正確測量。C、腕腕帶與心臟的高度：手指尖正好與肩接觸

2、是最適合的高度。 *右手輕扶使其安定（乳頭的位置）相同。3、正確測量血壓的方式是： A、每天在同一時刻測量； B、溫暖安靜的環(huán)境； c 、 放松的心情； d 、正確的測量姿勢。4、什么情況下不適宜測量血壓： A、運動前后 B、飯后1小時內(nèi) c 、飲酒咖啡紅茶前后 D、入浴前后 E、吸煙前后。5、正確測量血壓的姿勢： A、坐在椅子上，背挺直 B、臂帶要綁緊 C、臂帶與心臟處于同一高度。6、每次所測血壓值不同的原因： a.每天不是在同一時刻測量 b.連續(xù)幾次測量 c.測量時的姿勢不同 d.綁臂帶的方式不同 e.精神狀況不一樣7、一天中什么時候測量血壓好？ 在身體、心情安定的情況下，每天在同一時刻測

3、量。服用降壓劑的人，在服藥后23小時后再測量。8、每回測量幾次好？ 23次。第一次測量時，因為一直想著“要測血壓了”而精神緊張，所以數(shù)值偏高，不計。第2、3次的測量值差不多，任取一個即可。但每一次測量完之后，都要把手掌伸握10次以上，使血液恢復(fù)正常流通。9、為什么在家中測的血壓值比在醫(yī)院測的低？ 在家中心情穩(wěn)定，所以測的值低。在醫(yī)院中心情緊張，所以血壓值要高出2030mmHg左右。這就是所謂的“白大衣高血壓癥”。因此，有些醫(yī)院根據(jù)在家中測的血壓值進行治療。10、電子血壓計為什么建議取平均值? 血壓在上午8-10點，下午4-6點處于高峰值，到夜間血壓要降低10%以上，所以某一時刻的血壓值不能代表

4、整體血壓水平，因此建議取多次測量的平均值作為血壓測量的參考值。11、 心率不齊如何選擇購買血壓計？只有嚴重的心律不齊才會導(dǎo)致“振幅偵測方式”無法正常運作。每一個人都會有暫時性的心律不齊，這是不需要擔心的。不過，如果患者有嚴重的心律不齊的話，可能會影響血壓計測量結(jié)果的精準。同時，萬安博血壓計還有獨有的心律不齊檢測功能。能夠?qū)π穆刹积R現(xiàn)象予以監(jiān)測及時提示患者予以關(guān)注并報告給相關(guān)的醫(yī)護人員。12、 血壓計的臂帶應(yīng)如何綁？ 血壓計臂帶必須要與心臟同高，高于心臟10公分會產(chǎn)生低于正常值8毫米汞柱的誤差，而低于心臟8公分則會產(chǎn)生高于正常值8毫米汞柱的誤差！13、電子血壓計正常狀態(tài)下,測量血壓顯示E錯誤，是

5、什么問題？答：超過了測量范圍。14、脈搏很弱、血壓過低、惡性高血壓的患者適用于哪種血壓計答：水銀血壓計。第二部分：血糖儀一、羅氏羅康全卓越血糖儀 羅氏診斷公司生產(chǎn)出來的每款血糖儀之所以得到世界消費群體的認可，因為羅氏診斷總是不斷的在突破在創(chuàng)新，成熟的經(jīng)驗讓它生產(chǎn)出世界上需血量最少的血糖儀，僅0.6微升。1、產(chǎn)品特點：*它獨創(chuàng)六根黃金電極技術(shù)，不受外界干擾。導(dǎo)電性好，確保測試結(jié)果穩(wěn)定。*自動溫度修正功能（6-44攝氏度） 自動濕度檢測功能（10%-90%）*機器自動檢測超過150項*5秒快速出結(jié)果*500條記錄存儲*可計算7/14/30天血糖平均值*品牌保障，售后無需擔憂。*試紙不受開封影響，能

6、用到效期時間。* ACCU-CHEK羅康全“糖尿病專家的首選品牌，糖尿病患者信賴的伙伴！”2、產(chǎn)品介紹：強大功能，便于頻繁監(jiān)測；0.6微升微量采血；多部位采血；鬧鈴提醒；度身定制低血糖警報，安全周到，特殊事件標記，提醒您特定情況下的血糖結(jié)果，高準確性，高再現(xiàn)性。3、操作方法：二、達優(yōu)血糖儀1、達優(yōu)血糖儀具體操作1）、在儀器關(guān)機狀態(tài)下，插入試片，血糖儀會自動開機，并進入等待滴血狀態(tài)。2）、用采血筆采血。轉(zhuǎn)開采血筆的筆帽，將采血針插入固定孔內(nèi)，并輕輕扭下采血針圓頭護蓋（請勿丟棄）；將筆帽套回到采血筆上并旋緊，選定采血深度（1淺5深），一般選定為“3”；握住筆蓋并將筆桿后拉，此時會有卡嚓聲，中間按鈕

7、會突出。 采血時，將采血孔緊貼指尖，按下按鈕即可。采血后，請取下筆內(nèi)之采血針，插入扭下之圓頭護蓋并丟棄。3）、屏幕出現(xiàn)閃爍的血滴符號，試紙虹吸通道垂直與血滴吸血，血液一次性充滿整個反應(yīng)區(qū)。4）、屏幕出現(xiàn)“6”秒倒計時后顯示（報讀）測試結(jié)果。2、達優(yōu)血糖儀主要優(yōu)勢、賣點： A)*免條碼* B)強大記憶功能。 C)通過歐盟CE，德國TUV認證，質(zhì)量更有保障。 D)試紙供應(yīng)有保障，價格優(yōu)惠。 E)6年免費保修包換。三、強生血糖儀型號： 有強生穩(wěn)步型 、強生穩(wěn)豪型、強生穩(wěn)豪倍易型、強生穩(wěn)豪倍優(yōu)型（今年新出的型號）。 四、羅氏血糖儀型號： 羅氏活力型、羅氏優(yōu)越型、羅氏卓越型、羅氏整合型 。前三款是用的比

8、較多的，試紙比較容易買到。 五、保養(yǎng)和清潔血糖儀血糖儀要放置在干燥清潔處,正常室溫下存放即可,避免摔打、沾水,勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是1040攝氏度,濕度是20%80%,太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。測試血糖時,不可避免會受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等的污染,特別是檢測時不小心涂抹在其上的血液,都會影響測試結(jié)果,因此要定期清潔和保養(yǎng)機器,清除血漬、布屑、灰塵。清潔時,應(yīng)用軟布蘸清水擦拭,不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi),更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗,以免損壞。對測試區(qū)的清潔一定要注意,擦拭時不要使用酒精等有機溶劑,以免損傷其光學(xué)部分。應(yīng)注意將試紙條保存在干燥陰涼

9、的地方,每次使用時不要觸碰試紙條的測試區(qū),并注意其有效期。六、2型糖尿病和1型糖尿病的區(qū)別1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及兒童絕大多數(shù)為1型糖尿病，僅極少數(shù)例外；2型糖尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少。七、2型糖尿病和1型糖尿病臨床癥狀的區(qū)別1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”，而2型糖尿病常無典型的“三多”癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時間。八、2型糖尿病和1型糖尿病臨床治療

10、的區(qū)別1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口服降糖藥一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當?shù)目诜堤撬幹委?，便可獲得一定的效果，當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨于衰竭或出現(xiàn)嚴重的急慢性并發(fā)癥時，也是胰島素的適應(yīng)癥。 九、葡萄糖測定 1、 關(guān)于老年糖尿病的診斷有2種意見：一種看法是不分年齡，均用統(tǒng)一的標準。另一種看法是由于老年人糖耐量減低是生理現(xiàn)象，故不能用一般人的血糖標準。目前，國際上和國內(nèi)一致認為應(yīng)不分年齡采用統(tǒng)一的標準。 1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟公布標準：空腹血漿血糖（FPG）7.0mmol/L（126mg/d）；餐后2h血漿血糖（2h PG）11.1

11、mmol/L（200mg/d）。具備以上兩項者，即可診斷為糖尿病。 老年人生理狀態(tài)下糖耐量降低，2hPG增高明顯多余空腹血糖增高，因此，對老年人必須重視餐后2h血糖的測定。 2、正常值：空腹3.96.1mmol/L，1小時血糖上升達高峰11.1mmol/L，2小時下降7.8mmol/L，3小時下降在空腹值。 確診為糖尿病： 1）、具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l。 2）、沒有典型癥狀，僅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。 十、補硒治療糖尿病 硒作為人體必不可少的微量元素，對糖尿病有

12、著極其重要的治療作用。硒最重要的生物學(xué)功能是抗氧化，消除自由基，補充適當?shù)奈兄诟纳埔葝u素自由基防御系統(tǒng)和內(nèi)分泌細胞的代謝功能，這為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生提供了新依據(jù)。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態(tài)，延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，改善糖尿病預(yù)后。硒是構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。十一、對糖尿病的藥物治療 1、磺脲類 磺脲類藥物主要通過直接刺激胰腺細胞促進胰島素的釋放，但對胰島素合成無影響，適用于具有一定胰島功能、無急性并發(fā)癥的輕、中度糖尿病患者。然而長期刺激細胞分泌胰島素可引起細胞上磺尿類受體數(shù)目減少和親和力降低

13、，從而出現(xiàn)細胞疲勞和藥物的繼發(fā)性失效。氯磺丙脲是第一代磺脲類藥物，因其不良反應(yīng)多作用持續(xù)時間長達6072h，老年患者避免使用。格列吡嗪是第二代磺脲類藥，通過肝臟代謝成為無活性的產(chǎn)物，適合老年糖尿病和并發(fā)輕度腎功能不全的患者。新一代的磺脲類藥格列苯脲是一種長效藥，更有選擇性地作用于胰島細胞的鉀泵上，從而將非胰腺活動降至最小，無疑在減少心血管反應(yīng)方面更有優(yōu)勢。 2、雙胍類 雙胍類藥作用機制：第一是增進外周組織細胞對葡萄糖的利用，有與胰島素相同的作用。第二是抑制腸壁細胞葡萄糖的攝取，并有抑制肝及腎臟糖異生作用，雙胍類藥物有賴于胰島素的存在才能有降血糖的作用。雙胍類藥物適用于肥胖的2型糖尿病患者，與磺

14、脲類藥物合用有協(xié)同作用，與胰島素合用可以減少胰島素的用量。 雙胍類藥物的主要副作用是胃腸道反應(yīng)，包括惡心、腹絞痛和大便稀，腹瀉的發(fā)生率可達30%，對非肥胖老年糖尿病患者伴有肌苷清除率異常、肝臟病變時容易導(dǎo)致肝腎功能不全。最研究的副反應(yīng)是乳酸酸中毒，盡管罕見。苯乙雙胍因其導(dǎo)致如撒酸中毒的不良反應(yīng)，已經(jīng)在臨床上被淘汰。二甲雙胍是應(yīng)用最廣泛的雙胍類處方藥，其優(yōu)點在于對心血管疾病的有益作用，能減少血漿中低密度脂蛋白、三酰甘油、增加高密度脂蛋白增加纖溶活性。這些有益的變化與二甲雙胍增加內(nèi)源性胰島素的敏感性有關(guān)。 3、噻唑烷二酮類（TD） 是新型的降血糖藥物，可以增加外周組織對胰島素的敏感性。噻唑烷二酮類

15、是新開發(fā)的一種很有前途的胰島素增敏跡，為過氧化增殖因子活化受體激動劑，通過增強肝臟、肌肉、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高胰島素活性，從而達到降糖效果，且沒有發(fā)生低血糖的危險。同時該類藥也能降低血脂，降低糖化血紅蛋白，減少胰島素分泌，并有保護細胞，改善胰島素應(yīng)答的作用。 目前有多種TD類藥物，曲格列酮、羅格列酮和吡格列酮等，羅格列酮效果最強。曲格列酮為第2代藥物，但有時有致命性肝中毒，在歐洲和美國已停用，吡格列酮尚未有肝毒性發(fā)現(xiàn)。該藥可單用與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。單獨應(yīng)用時可降低HBAIc1%2%，與胰島素合用，可以減少胰島素用量30%50%，一些患者可以完全停用胰島素。和雙胍類藥

16、物聯(lián)合應(yīng)用并不引起低血糖。 4、葡萄糖苷酶抑制劑葡糖唐苷酶的家族中包括：葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶、乳糖酶、水解碳水化合物淀粉戊寡糖、單糖和葡萄糖。葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）能與葡萄糖苷酶競爭性結(jié)合，其親和力比蔗糖、淀粉大1萬10萬倍。當病人進食時，同時服用葡萄糖苷酶抑制劑，酶與糖類結(jié)合位點減少，這樣就減少上段小腸糖吸收高峰，延緩糖的吸收，從而抑制餐后高血糖。該藥主要降低餐后血糖，可以單用、與胰島素或雙胍類或磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。 葡萄糖苷酶抑制劑不同于磺脲類藥，不刺激細胞分泌胰島素，單獨使用不產(chǎn)生低血糖，并通過降低餐后高血糖使胰島素的需要量減少，適宜于老年糖尿病患者。葡

17、萄糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)極少，主要副作用是腸脹氣，伴有腸道感染時不宜使用。 5、胰島素老年糖尿病胰島素應(yīng)用新見解主張更積極、盡早應(yīng)用胰島素。過去對老年人用胰島素治療比較保守，僅用于重型、伴嚴重并發(fā)癥，合并癥及手術(shù)應(yīng)激狀況時。近來的研究表明，隨著糖尿病病程進展，老年糖尿病者對口服降糖尿反應(yīng)日差，血糖控制不良日多，另一方面，老年糖尿病往往并存多種心腦腎血管并發(fā)癥，這一發(fā)展趨勢表明有更多的老年糖尿病患者許多使用胰島素治療。胰島素應(yīng)用的最新觀點主張盡早單獨或聯(lián)合使用胰島素治療，這有利于降低高血糖毒性反應(yīng)，減少對胰島細胞的刺激，防止其功能衰竭并防治嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 推薦老年糖尿病患者聯(lián)合用藥，白天給予口

18、服降糖藥，睡前注射胰島素補充夜間基礎(chǔ)胰島素水平。十二、糖尿病的用藥原則目前運用于臨床的口服降糖藥有多種，其服藥時間、漏服藥物后的處理方法都不同，治療方案一旦經(jīng)醫(yī)生擬定后，就應(yīng)長期嚴格堅持。 一些患者服用降糖藥很隨意，有的想什么時候服就什么時候服，有的覺得漏服一兩次降糖藥沒關(guān)系，還有些患者漏服藥物后，想當然地補服或加服。因為每種藥物的作用機理和作用環(huán)節(jié)不同，有著不同的服用時間。在常用的降糖藥中，需在飯前服用的藥物有磺脲類藥物(如達美康等);需與第一口飯同時服用的藥物為-糖苷酶類;為克服胃腸道反應(yīng)，雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用。否則，一方面達不到應(yīng)有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。 另外，如果偶爾漏服藥物，應(yīng)該考慮當時的具體情況，再酌情處理，一般應(yīng)遵循兩個原則：一是所服降糖藥的類型，二是發(fā)現(xiàn)漏服的時間。例如，本應(yīng)餐前服用的磺脲類藥物，吃完飯才想起來藥還沒吃，此時可以抓緊補服，也可臨時改服快速起效的降糖藥;但如果已到了快吃下頓飯的時候才想起來，這時肚子已空，如果補服或者和下頓飯前的藥物一起服用，有可能由于藥物作用太強而引起低血糖。對于這種情況，輕度和中度血糖升高的患者，可以改用長效的口服降糖藥，如達美康緩釋片等。 對于經(jīng)常漏服降糖藥的患者，建議服用緩釋劑，