心臟超聲診斷ppt課件

1、編輯ppt超聲心動圖(UCG)基礎(chǔ)編輯ppt心臟解剖編輯ppt 心臟位于胸腔中縱隔，胸骨后左緣35肋間，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，與右室相連的肺動脈在前，與左室相連的升主動脈（AAO）在后，右房與上、下腔V相通， LA與兩對肺V相通，冠狀溝從外形上把心臟分為房室兩部分，心臟是個中空的肌質(zhì)器官，由房間隔（IAS）和室間隔（IVS）將其分為左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主動脈瓣（AV），肺A根部有肺動脈瓣（PV）。生理解剖編輯ppt心臟位置 位于中縱隔，2/3位于左側(cè)胸腔，1/3位于右側(cè)胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方編輯ppt心臟毗鄰上與

2、大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動脈毗鄰編輯ppt心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左緣右緣編輯ppt&四個心腔&兩支大動脈、兩支腔靜脈、兩對肺靜脈&四組瓣膜&冠狀動脈、冠狀靜脈系統(tǒng)&心臟纖維支架&心包心臟結(jié)構(gòu)編輯ppt血流動力學編輯ppt 經(jīng)肺部氣體交換后的含氧氣血經(jīng)4條PVLA MV LVAO各級中小A到全身毛細血管 小中V IVC，SVC RA TV RV PA 肺內(nèi)氣體交換，這就是心臟血流循環(huán)。血流動力學編輯ppt左房解剖：內(nèi)部觀1.耳部2.竇部；肺靜脈21編輯

3、ppt左房解剖編輯ppt左室解剖二尖瓣乳頭肌左室流出道編輯ppt主動脈和肺動脈解剖：主干位置走行分支編輯ppt組成：1.主動脈瓣環(huán)2.肺動脈瓣環(huán)3.左纖維三角4.右纖維三角5.右房室環(huán)6.左房室環(huán)7.室間隔膜部1234567131231心臟纖維支架編輯ppt 三尖瓣隔瓣附著環(huán)將膜部分成房室部和室間部前葉后葉隔葉前組后組后組內(nèi)側(cè)前葉隔葉后葉前葉隔葉后葉前葉隔葉后葉前葉隔葉內(nèi)側(cè)后葉前葉隔葉后組內(nèi)側(cè)后葉前葉隔葉前組后組內(nèi)側(cè)后葉前葉隔葉后組前組后組內(nèi)側(cè)后葉前葉隔葉后組前組后組內(nèi)側(cè)后葉前葉隔葉后組前組后組前組前組前組前組前組前組編輯ppt起源走行分支冠狀動脈分布編輯ppt 左前室間支：左室前壁中、下部；

4、室間隔前2/3 左旋支：左室前壁上部；側(cè)壁；后壁及乳頭肌 右冠狀動脈：右室；左室后壁；室間隔后1/3冠狀動脈的供應范圍編輯ppt冠狀動脈的供應范圍編輯ppt纖維層漿膜層：臟層、壁層、心包腔心包解剖編輯ppt心臟超聲圖像及正常值編輯ppt 胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩，每個部位又有長軸和短軸的系列切面。 常用探查部位編輯ppt 標準切面：主動脈與室間隔結(jié)合點位于圖像中線上，同時主動脈瓣右冠瓣與無冠瓣關(guān)閉線位于主動脈竇中間 可見RV、RVOT在前，IVS、AO居中，LV、LA在后，可見纖細，柔軟的MV及AV（右冠瓣和無冠瓣）回聲及它們隨心動周期規(guī)律性的開放、關(guān)閉。胸骨旁左心長軸切面編輯ppt編輯

5、ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt左室波群編輯ppt 右室壁 3-4mm(右室前壁心外膜至右室前壁心內(nèi)膜,舒張期測量) 右室 25mm(右心室游離壁內(nèi)緣至室間隔右心室側(cè)內(nèi)膜，舒張期測量) 升主動脈 35-40mm (主動脈竇終止點以遠2cm處,收縮期測量) 左房前后徑 35 -40mm(從主動脈后壁的左房前壁內(nèi)膜面至左房后壁中部內(nèi)膜面，收縮期測量） 左心室 55 mm(男性) 50 mm(女性) (左心室中部顯示二尖瓣腱索部位，室間隔左室心內(nèi)膜面至左心室后壁心內(nèi)膜面，舒張末期測量) 室間隔 12mm 左室后壁 12mm(與左心室前后徑同一部位，舒張末期測量) 胸骨旁左心長軸切面數(shù)值測量編輯p

6、pt AV （主動脈瓣）收縮期呈倒三角形，舒張期呈Y，其周圍一圈從后部的LA起，順鐘向轉(zhuǎn)，依次為LA、 IAS 、RA、TV、RV、RVOT、PV（肺動脈瓣）、MPA及其分支RPA、LPA，病人條件好的足可顯示左、右冠狀A。編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt右室流出道 18-35mm(右室流出道前壁心內(nèi)膜面至主動脈上方右室流出道后壁心內(nèi)膜面，舒張末期測量)主肺動脈 30mm（肺動脈瓣上1-2cm測量，必須清楚的顯示肺動脈壁）胸骨旁大動脈短軸切面數(shù)值測量編輯ppt 胸骨旁左室各短軸切面上（心尖、乳頭肌、二尖瓣、左室流出道）可見左室的圓環(huán)狀心壁在心動周期中呈十分協(xié)調(diào)地向心性收縮和離心性舒張活

7、動，AMV（二尖瓣前葉）和PMV（二尖瓣后葉）舒張期呈魚口樣張開，收縮期關(guān)閉呈一條線，可見乳頭肌回聲前外側(cè)在3點鐘處，后內(nèi)側(cè)在8點處。編輯ppt編輯ppt 規(guī)范的心尖四腔心切面應包括心尖在內(nèi)的四個心腔，心尖位于扇形掃查的頂部，圖像居中?？娠@示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V）。 劍突下四腔切面在嬰幼兒及右心大的患者使用，因為該切面的超聲束與房間隔垂直，故顯示的房間隔回聲完整，無假性中斷，是判斷有無房間隔缺損的必需切面。編輯ppt心尖四腔切面編輯ppt心尖四腔切面編輯ppt編輯ppt心尖五腔切面編輯ppt編輯ppt左室流出道 18-40 mm (主動脈瓣口下方1cm處,收縮期測

8、量)右房 上下徑左右徑2000 (上下徑從三尖瓣環(huán)連線的中點至右房上緣，收縮期測量)編輯ppt編輯ppt編輯ppt示二尖瓣舒張早期血流示二尖瓣舒張晚期血流編輯pptEA二尖瓣正常頻譜編輯ppt示三尖瓣舒張晚期血流示三尖瓣舒張早期血流編輯ppt三尖瓣正常頻譜編輯ppt三尖瓣收縮期生理性反流編輯ppt三尖瓣生理性反流頻譜編輯ppt編輯ppt編輯pptLVOTAV編輯pptUCG正常值（doppler） 二尖瓣口血流速度MV 0.30.9m/s 主動脈瓣口流速AV 1.01.7m/s 三尖瓣口血流速度TV 0.30.7m/s 肺動脈瓣口流速PV 0.60.9m/s編輯ppt部分疾病UCG診斷編輯pp

9、t一、二維切面：1）二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強，以瓣尖為主。2）二尖瓣活動僵硬，舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀（氣球樣），突出左室流出道，前后葉同向運動。3）舒張期二尖瓣開放幅度減小及二尖瓣口面積變小，開放幅度2cm；開放面積2.5cm2。4）左房增大，嚴重者左室大，肺動脈增寬。編輯ppt二、M型1）二尖瓣前葉曲線呈城墻樣改變。2）二尖瓣前后葉同向運動。3）左房大，有肺動脈高壓時肺動脈增寬。三、Doppler1）CDFI：顯示從左房向左室的舒張期射流2）PW：舒張早期血流速度峰值及平均速度明顯增快，E峰1.5m/s；A峰0.9 m/s三、分度（二尖瓣瓣口面積） 輕度： 1.5-2.0 cm2 中度：

10、1.0-1.5cm2 重度： 0.5-1.0cm2 最重度： 4.5編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt二尖瓣前葉曲線呈城墻樣改變編輯ppt正常二尖瓣前后葉波群編輯ppt編輯ppt編輯ppt二尖瓣返流分度（CDFI）： 輕度：返流限于二尖瓣瓣口附近 中度：返流達左房中部 重度：返流達左房頂部主動脈瓣返流分度（CDFI）： 輕度：返流限于瓣下至二尖瓣前葉 中度：返流達乳頭肌水平 重度：返流達心尖腔編輯ppt 正常人的心包壁層和臟層之間有可起潤滑作用的少量液體，量約2030ml左右。 由于結(jié)核、風濕、病毒、炎癥、腫瘤或外傷等原因引起心包腔內(nèi)液體增多時，臨床上稱為心包積液，一般為彌漫性

11、，量少時數(shù)十毫升，量多時可至數(shù)千毫升，嚴重時可形成心包填塞。 編輯pptUCG表現(xiàn)：可見心臟各腔室大小正常，右室前壁之間、心尖周圍及左室后壁之后有一半環(huán)形帶狀液性暗區(qū)，這個暗區(qū)的寬窄是根據(jù)患者的心包積液量的多少成正比，積液量大時，心臟呈游泳心。簡單積液量估計法（以左室后壁后方的暗區(qū)為準）0.5mm 積液30-50ml10mm 積液20mm 積液500ml編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt1.室間隔局限性增厚，以主動脈瓣下（高位室間隔）明顯增厚，常常15mm，IVS與LVPW的比值1.3。2.左室流出道變窄（正常人左室流出道的寬度為2035mm，而阻塞性肥厚性心肌病由于IVS增厚，突向LVOT，加二尖瓣前葉收縮，向前運動，常使LVOT狹窄，一般在15