健康教育學(xué)重點(diǎn)

1、第一章 緒論* 健康教育 定義：是有計(jì)劃地應(yīng)用循證的教學(xué)原理與技術(shù)，為學(xué)習(xí)者提供獲取科學(xué)的健康知識(shí)、樹立健康觀念、掌握健康技能的機(jī)會(huì)，幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行有益健康的生活行為方式的過程。* 健康教育 的特點(diǎn)（ 1 ）多學(xué)科性和跨學(xué)科性（ 2 ）以行為改變?yōu)槟繕?biāo)（ 3 ）以傳播、教育、干預(yù)為手段（ 4 ）注重計(jì)劃設(shè)計(jì)和效果評(píng)價(jià)（ 5 ）評(píng)價(jià)健康教育對(duì)改善健康狀況的效果有較大難度（ 6 ）既有獨(dú)立的領(lǐng)域又無獨(dú)立的領(lǐng)域* 健康教育的 五個(gè)環(huán)節(jié)1、教學(xué)者 ：公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師或健康教育老師（專業(yè)性健康教育工作）；基層衛(wèi)生工作者和社區(qū)社會(huì)工作者（普及性）2、健康相關(guān)信息 ：正確

2、性、證據(jù)充分、適合學(xué)習(xí)者需求3、教學(xué)活動(dòng) ：個(gè)體咨詢指導(dǎo)、人際和小組活動(dòng)、培訓(xùn)等。4、學(xué)習(xí)者 ：以學(xué)習(xí)者為中心5、效果 ：健康行為的形成，維持、促進(jìn)和改善個(gè)人和社區(qū)的健康。* 健康教育與 增權(quán) ：增權(quán)是指人們?cè)鰪?qiáng)對(duì)決定他們生命事件 掌控力的過程，自主自律健康行為。* 健康教育與 衛(wèi)生宣教 ：指給老百姓競(jìng)選衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育特點(diǎn)：?jiǎn)蜗颉?大眾傳媒兩者 聯(lián)系 ：我國(guó)當(dāng)前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣教基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，現(xiàn)在健康教育的部分措施認(rèn) 可稱為衛(wèi)生宣教。兩者 區(qū)別 ：健康教育是有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)過程（雙向）。它強(qiáng)調(diào)的是健 康教育者和接受教育者之間的相互合作，需要廣大群眾的主動(dòng)參

3、與，通過兩者共同努力，達(dá)到健康的目的。健康 教育融合了醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、傳播學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)形成理論和方法體系。* 健康教育與 健康素養(yǎng) ：在進(jìn)行與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)有關(guān)的日?；顒?dòng)時(shí)，獲取、理解、評(píng)價(jià)和應(yīng)用 健康信息來作出健康相關(guān)決定以維持或提高生活質(zhì)量的知識(shí)、動(dòng)機(jī)和能力。* 健康促進(jìn) 的概念：指包括健康教育在內(nèi)的促進(jìn)人們行為改變和社會(huì)環(huán)境改變的組織、法律、資源支持等各項(xiàng)策 略和活動(dòng)。行動(dòng)策略： 1 ）制定能促進(jìn)健康的公共政策2）營(yíng)造健康支持環(huán)境3）強(qiáng)化社區(qū)的行動(dòng)4）發(fā)展個(gè)人的技能5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向* 健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系：1、健康促進(jìn)是健康教育發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物2、健康促進(jìn)包

4、括健康教育3、健康教育是健康促進(jìn)的重要策略和方法之一，是基礎(chǔ)和先導(dǎo)。4、健康教育必須以健康促進(jìn)戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)* 健康共治 ：是指各級(jí)政府及其相關(guān)部門以及整個(gè)政府和全社會(huì)的方式引導(dǎo)社會(huì)組織、企業(yè)和公眾為了健康和福 祉共同采取的行動(dòng)。* 我國(guó)新時(shí)期衛(wèi)生與健康的 工作方針 ：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新胃動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入 所有政策，人民共建共享第二章 健康行為* 行為的基本概念：分為 內(nèi)隱行為 和 外顯行為 。是人類在內(nèi)外環(huán)境影響下所引起的內(nèi)在生理和心理的變化以 及外在的能動(dòng)反應(yīng)。指具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素刺激所做出的 能動(dòng)的反應(yīng)。* 人類行為構(gòu)

5、成的 五個(gè)基本要素 ：行為 主體 ：人行為 客體 ：人的行為所指向的目標(biāo)行為 環(huán)境 ：行為主體與行為客體發(fā)生聯(lián)系的客觀環(huán)境行為 手段 ：行為主體作用于行為客體時(shí)的方式方法和所應(yīng)用的工具行為 結(jié)果 ： 行為主體對(duì)行為客體所致影響* 人類行為及特點(diǎn)生物性 （人類的五大 本能反應(yīng) ）： 1.攝食行為 2.性行為 3.睡眠 4.好奇和追求刺激行為 5.防御性為 社會(huì)性 ： 1、獲得性和可塑性：受所處環(huán)境影響2、行為多樣性：社會(huì)與文化決定3、主動(dòng)選擇性：社會(huì)職能影響行為不能發(fā)動(dòng)行為。4、文化認(rèn)可性：正常行為和偏差行為目的性 和 適應(yīng)性* 健康行為 ：指?jìng)€(gè)體健康相關(guān)行為中有益于健康的行為部分。個(gè)體為了預(yù)防

6、疾病或早期發(fā)現(xiàn)疾病而采取的行 為?？煞譃椋海?1）預(yù)防行為（2）疾病行為（3）病人行為* 健康相關(guān)行為： 1.個(gè)體 健康相關(guān)行為?？煞譃椋海?）享受型行為：行為主體在采納行為時(shí)在短時(shí)間內(nèi)能為主體帶來主觀愉悅感。（2）主動(dòng)非享受型行為：因“無知”而發(fā)生，與主觀感受和客觀條件無關(guān)。（ 3）被動(dòng)非享受型行為：被迫采取的不健康行為。2. 團(tuán)體 健康相關(guān)行為：（1）有明確的目的和目標(biāo)：是有組織有機(jī)會(huì)又評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)的行為。（2）團(tuán)體有特定的文化特點(diǎn)，承受壓力的能力大，成功的效果顯著。（3）有一定的“慣性”，啟動(dòng)和停止都比個(gè)體緩慢* 促進(jìn)健康 的行為：指?jìng)€(gè)體或群體表現(xiàn)出的客觀上有利于自身和他人健康的行為。包括

7、日常生活中有益于健 康的行為，不利于健康行為的減少或避免等。促進(jìn)健康行為 主要特點(diǎn) 有： 有利性 （行為表現(xiàn)有益于自身、他人和整個(gè)社會(huì)的健康。如不抽煙 規(guī)律性（行為表現(xiàn)規(guī)律有恒，如定時(shí)定定量進(jìn)餐） 和諧性（個(gè)體行為表現(xiàn)有自己的個(gè)性如選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，又能根據(jù)環(huán)境調(diào)整自身行為） 一致性（外顯行為與內(nèi)在心理情緒一致） 適宜性（行為的強(qiáng)度有理性控制）促進(jìn)健康行為的 分類 1日常健康行為： 2避開環(huán)境危害行為：3. 戒除不良嗜好：4預(yù)警行為： 5合理利用衛(wèi)生服務(wù)：* 危害健康 的行為：指不利于自身和他人健康的一組行為。危害健康行為的 特點(diǎn) : 危害性：對(duì)人、對(duì)己、對(duì)社會(huì)的健康有直接或間接的、明顯或潛在的危

8、害作用。例如吸煙行為，不僅對(duì)吸煙者本人的健康產(chǎn)生危害作用，而且對(duì)他人（造成被動(dòng) 吸煙）和社會(huì)（造成總發(fā)病率、死亡率水平的提高）的健康帶來不利影響。 明顯性和穩(wěn)定性：對(duì)健康的危害有相對(duì)的明顯性和穩(wěn)定性，即需要有一定的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間； 習(xí)得性：后天獲得，是“自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)因素”。危害健康行為的 分類： 1.不良生活方式2. 致病性行為模式3. 不良疾病行為4. 違規(guī)行為* 健康行為 生態(tài)學(xué)觀點(diǎn) 對(duì) 健康行為干預(yù)策略 有哪些實(shí)踐意義？ 健康行為的生態(tài)學(xué)模式提供了理論框架，指導(dǎo)健康教育工作者以生態(tài)學(xué)的理論觀點(diǎn)開發(fā)綜合性的健康行為 干預(yù)模式，使得每個(gè)水平的影響健康行為的因素以及各水平因素間交互關(guān)系都

9、得以改善，從而使個(gè)體行為 朝著有利于健康的方向發(fā)展。在健康教育干預(yù)活動(dòng)中，改善健康行為的干預(yù)策略應(yīng)盡可能采取包括家庭、社區(qū)等為基礎(chǔ)的有多個(gè)人群參 與的微觀生態(tài)環(huán)境因素改變的綜合措施。第三章 健康行為相關(guān)理論* 理性行動(dòng) 與計(jì)劃行為 理論相關(guān)概念及框架（如何運(yùn)用理論指導(dǎo)行為？）（一）行為態(tài)度 （分 1）1、行為信念：主觀賞認(rèn)為（相信）采取某項(xiàng)行為可能造成結(jié)果的可能性。2、行為結(jié)果評(píng)價(jià)：個(gè)體賦予行為結(jié)果的主觀價(jià)值判斷。3、行為態(tài)度：對(duì)某種行為穩(wěn)定的傾向或立場(chǎng)。（二）主觀規(guī)范 （分 2）1、規(guī)范信念：對(duì)行為主體有重要影響的人或團(tuán)體對(duì)其的行為期望。個(gè)體感受到周圍重要人士贊同或不贊同 其行為的信念。2、

10、遵從動(dòng)機(jī)：服從規(guī)范信念的意愿。3、主觀規(guī)范：主體感受到社會(huì)對(duì)其行為的約束和規(guī)范。（三）感知行為控制 （分 3）1 、控制信念：個(gè)體感知到實(shí)施行為的促進(jìn)和阻礙的因素。2、感知力：知覺力或自覺力。主體對(duì)行為控制難易程度的感知。3、感知行為控制：個(gè)體自覺對(duì)促進(jìn)或阻礙執(zhí)行行為因素的感知。（四）行為意向與行為 （總）1 、行為意向：行動(dòng)前的思想傾向與行為動(dòng)機(jī)。2、行為：外顯、可觀測(cè)的反應(yīng)。第四章 健康信念模式 Hochbaum 侯慈本* 健康信念框架 健康信念：本質(zhì)上是一種行為感知信念，主觀感知實(shí)現(xiàn)行為改變可能性的過程。 理論假設(shè)的條件（框架）：1、認(rèn)識(shí)到健康威脅存在 （感知到威脅 ）2、產(chǎn)生積極期望，

11、避免威脅發(fā)生的信念、 （ 行為評(píng)價(jià) ）3、相信行為能改變負(fù)性健康結(jié)果（ 行動(dòng)線索 ）4、具有較高的 自我效能 （：指行為者對(duì)自己成功實(shí)施或放棄某種行為能力的自信。）第五章 階段變化理論* 行為變化階段（1）無轉(zhuǎn)變打算階段：處于該階段的人，沒有在未來六個(gè)月中改變自己行為的考慮，或意欲堅(jiān)持不改。（2）打算轉(zhuǎn)變階段：處于該階段的人打算在未來（六個(gè)月內(nèi)）采取行動(dòng)，改變疾病危險(xiǎn)行為。（3）轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備階段：進(jìn)入“準(zhǔn)備階段”的人將于未來一個(gè)月內(nèi)改變行為。（ 4）轉(zhuǎn)變行為階段：在此階段的人，在過去的六個(gè)月中目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變。 （5）行為維持階段：處于此階段的人已經(jīng)維持新行為狀態(tài)長(zhǎng)達(dá)六個(gè)月以上，已達(dá)到預(yù)期目的

12、。*行為變化過程* 實(shí)際價(jià)值：是提示健康教育干預(yù)工作 必須建立在調(diào)查研究 的基礎(chǔ)之上，必須清楚了解對(duì)象人群的目標(biāo)行為的實(shí) 際情況；并且基于這種了解從處于不同階段的對(duì)象的實(shí)際需要出發(fā)設(shè)計(jì)干預(yù)措施和方法，即真正做到有的放矢。* 此模式的 局限性 ： 對(duì)環(huán)境的影響作用考慮較少 是對(duì)行為變化的描述性解釋，而不是原因性解釋。 實(shí)踐中各階段間的劃分和相互關(guān)系不易明確第六章 社會(huì)認(rèn)知理論 Bandura 班杜拉* 核心概念：觀察學(xué)習(xí) 替代性強(qiáng)化* 社會(huì)認(rèn)知理論的特點(diǎn)（一）以社會(huì)學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)（二）強(qiáng)調(diào)個(gè)人認(rèn)知因素（三）以交互決定論為核心思想（四）理論內(nèi)容豐富并應(yīng)用廣泛第七章 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持 *社會(huì)網(wǎng)絡(luò)定

13、義：特定人群中人與人之間的聯(lián)系，而且這種聯(lián)系的特點(diǎn)可以影響社會(huì)網(wǎng)絡(luò)成員的行為。簡(jiǎn)而 言之，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)就是特定人群中人與人之間的社會(huì)關(guān)系。*社會(huì)網(wǎng)絡(luò)模式：1. 水桶隊(duì)列： 網(wǎng)絡(luò)中人與人呈直線性鏈接關(guān)系， 沒有分支； 每個(gè)人與最靠近自己的另外兩個(gè)人形成雙向聯(lián)系。2. 電話樹：指網(wǎng)絡(luò)中的每個(gè)人與其他三個(gè)人相鏈接，包括一個(gè)向內(nèi)的鏈接關(guān)系，兩個(gè)向外的鏈接關(guān)系。信 息單向流動(dòng)。3. 軍隊(duì)組織：所有網(wǎng)絡(luò)成員可以分為不同的小團(tuán)體，小團(tuán)體內(nèi)部的人兩兩都很熟悉，存在雙向聯(lián)系，但小 團(tuán)體之間不存在聯(lián)系。* 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的 特征1. 個(gè)體層面的特征：互惠性、緊密性、復(fù)雜度、正式性、主導(dǎo)性；2. 群體層面的特征：密度、同質(zhì)性

14、、地理分散度。3. 網(wǎng)絡(luò)成員的位置特征：中心性（內(nèi)中心度，外中心度），結(jié)構(gòu)洞。* 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的功能1. 社會(huì)影響：指思想和行動(dòng)受到影響的程度；2. 伙伴關(guān)系：共度休閑時(shí)光、相互陪伴；3. 社會(huì)損害：負(fù)面評(píng)價(jià)或行為帶來的阻礙或傷害；4. 社會(huì)資本：具有互惠和信任特性的資源；5. （ 什么是 社會(huì)支持 ）：指通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所建立的聯(lián)系，成員間互相提供幫助和支持。* 社會(huì)支持可以分為以下四類：情感支持物質(zhì)支持信息支持評(píng)價(jià)支持*社會(huì)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持與健康直接的關(guān)系：直接關(guān)系一人生活在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)之中，需要他人陪伴需要?dú)w屬感或者親密感，希望確認(rèn)個(gè)人存在的價(jià)值，擁 有良好的社會(huì)支持，有助于人們獲得陪伴歸屬感和安全感。

15、第九章創(chuàng)新擴(kuò)散理論*創(chuàng)新擴(kuò)散的概念：是指一項(xiàng)創(chuàng)新(新觀念、新事物或新實(shí)踐)經(jīng)由一定的傳播渠道，通過一段時(shí)間，在一 個(gè)社會(huì)系統(tǒng)中擴(kuò)散，并逐漸為社會(huì)系統(tǒng)成員所了解和采納的過程。*四個(gè)要素：1創(chuàng)新：一項(xiàng)創(chuàng)新2傳播渠道：分兩種大眾傳媒和人際關(guān)系渠道3時(shí)間：經(jīng)歷一段時(shí)間 4社會(huì)系統(tǒng)：在一個(gè)社會(huì)體系的成員之中流通*過程：(一) 創(chuàng)新形成：是指創(chuàng)新從產(chǎn)生、發(fā)展到成型的全部活動(dòng)和過程。(二) 創(chuàng)新決策過程：是指?jìng)€(gè)體(或其他決策單位)從知道一項(xiàng)創(chuàng)新，到對(duì)這一創(chuàng)新形成一種態(tài)度，到?jīng)Q 定采納還是拒絕該創(chuàng)新，到實(shí)施使用該項(xiàng)創(chuàng)新，并且確認(rèn)自己決定的過程。包括：1. 認(rèn)知階段2. 勸說階段3. 決策階段4. 實(shí)施階段5.

16、 確認(rèn)階段*S曲線飽和點(diǎn)：是指創(chuàng)新在社會(huì)系統(tǒng)中一般不總能100%擴(kuò)散。當(dāng)系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者再也沒有增加時(shí)，系統(tǒng)中的創(chuàng)新采納者數(shù)量(絕對(duì)數(shù)量表示)或(相對(duì)數(shù)量表示)，就是該創(chuàng)新擴(kuò)散的飽和點(diǎn)。第十一章健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)實(shí)施與評(píng)*格林模式的簡(jiǎn)介：先診斷后治療第五步第四步管理與政策診斷教育與生態(tài)診斷特點(diǎn)是“結(jié)果入手”Precede (領(lǐng)先)過程第三步第二步行為與環(huán)境診斷流行病學(xué)診斷第一步社會(huì)診斷行為與生活方式非行為問題健康冋題非健康問題健康促進(jìn)傾向因素健康教育強(qiáng)化因素組織-政策-法規(guī)促成因素第六步第七步第八步第九步執(zhí)行、過程評(píng)價(jià)近期效果評(píng)價(jià)中期效果評(píng)價(jià)結(jié)局評(píng)價(jià)Proceed (開始)過程*需

17、求評(píng)估內(nèi)容：* 一級(jí)目標(biāo)人群：即希望其實(shí)施所建議行為的人群，也是項(xiàng)目的直接受益者；二級(jí)目標(biāo)人群：即對(duì)一級(jí)目標(biāo)人群有重要影響的人群，或能激發(fā)和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)行為和信念的人群; 三級(jí)目標(biāo)人群：即行政決策者、經(jīng)濟(jì)資助者和其他對(duì)計(jì)劃成功有重要影響的人。*健康教育項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1) 有效性(effectiveness)：目的和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度。(2) 適當(dāng)性(appropriateness):干預(yù)措施與需求的相關(guān)性。(3) 可接受性(acceptability ):內(nèi)容或方法是否敏感。(4) 效率(efficiency ):是否花費(fèi)的時(shí)間、資金和資源能帶來效益。（ 5）公平性（ equity ）：需求和

18、供給達(dá)到均衡。第十二章健康傳播方法與技術(shù)* 健康傳播定義：健康傳播是一種將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾的健康知識(shí)，并通過態(tài)度和行為的改變，以減 少疾病的患病率和死亡率，有效提高一個(gè)社區(qū)或者國(guó)家生活質(zhì)量的健康水準(zhǔn)為目的的行為* 健康傳播 特點(diǎn) ： 1.公益性 公共性2.對(duì)傳播者有突出的素質(zhì)要求3. 傳遞的是健康信息4. 有明確的目的性5. 過程具有復(fù)合性* 影響健康傳播的因素：？第十四章 健康場(chǎng)所建設(shè)* 健康場(chǎng)所概念：是人們從事日?；顒?dòng)的處所，它可以通過與周圍環(huán)境、組織及個(gè)人因素相互作用影響到人 們的健康。健康場(chǎng)所建設(shè)的三個(gè)基本原則：參與（ participation ）原則多部門合作（ intersectional collaboration ）原則可持續(xù)（ sustaina